Cirurgia de redução de mama. Nome, contra-indicações, consequências

A mamoplastia redutora é uma cirurgia plástica que consiste na redução do tamanho das glândulas mamárias e na mastopexia para dar um formato bonito à mama. O procedimento é realizado por motivos médicos para eliminar problemas causados ​​pela curvatura da coluna, distúrbios circulatórios, bem como para resolver problemas psicológicos que surgem quando a mulher duvida da atratividade das glândulas mamárias.

Indicações para cirurgia

A operação de redução das glândulas mamárias é realizada a pedido do paciente ou conforme indicação médica.

Nomeado nos casos em que:

• O tamanho grande dos seios aumenta a pressão sobre a coluna cervical e torácica, provocando escoliose e problemas de postura.
• A circulação sanguínea é prejudicada, o fornecimento de oxigênio ao cérebro e à medula espinhal diminui, surgem dores de cabeça e desmaios.
• O tamanho dos seios não corresponde às proporções corporais.
• A mulher sente desconforto psicológico e fisiológico associado ao grande tamanho das glândulas mamárias.
• Existe uma assimetria pronunciada das glândulas mamárias.
• A ptose (prolapso) da mama aparece, causada pela gravidez, as consequências da lactação, o envelhecimento da pele.
• Há um aumento patológico no volume do busto sob a influência de:
• distúrbios hormonais;
• um forte aumento no tamanho do corpo;
• gravidez, produção de oxitocina;
• predisposição genética para o crescimento do tecido glandular.
• Ocorre a gigantomastia (crescimento rápido da mama), provocada por um mau funcionamento da glândula pituitária. Nesse caso, o tratamento cirúrgico é associado à terapia hormonal.
• A paciente tem mastopatia fibrosa nodular. Um tumor benigno das glândulas mamárias causa aumento das mamas à medida que o tecido conjuntivo cresce.
• Erupção cutânea alérgica e erupção cutânea de fralda freqüentemente aparecem sob o peito.
• Nos homens, desenvolve-se a ginecomastia - aumento do tamanho das glândulas mamárias com grande esforço físico e abuso de nutrição esportiva.

Volume da mama

A cirurgia redutora de mama é realizada quando o volume normal da mama (275-300 cm³) é 2 ou mais vezes maior:

• hipertrofia menor - 400-600 cm³;
• macromastia pronunciada - 600-800 cm³;
• alto grau de alargamento das glândulas mamárias - 800-1000 cm³;
• gigantomastia - mais de 1500 cm³.

A base para a nomeação da operação é:

• o tamanho de uma mama é superior a 500-3000 g;
• flacidez do busto, que surgiu devido aos seios não corresponderem às proporções do corpo 2 vezes ou mais;
• detecção de hipertrofia (uma glândula mamária é 300-400 g mais pesada que a outra);

Antes do procedimento, o médico leva em consideração:

• crescimento;
• peso;
• a idade do paciente;
• características fisiológicas individuais.

Durante a operação, o excesso de tecido conjuntivo (adiposo) é cortado das glândulas mamárias e axilas, o tamanho do halo é reduzido se necessário. O mamilo se move para cima, a pele desnecessária é extirpada, o tecido remanescente é tensionado, dando elasticidade à mama.

Mastopatia

Mastopatia - processo patológico de proliferação do tecido conjuntivo, acompanhado do aparecimento de nódulos, cistos, é uma indicação para indicação de mamoplastia redutora. Durante a operação, a quantidade de tecido adiposo diminui, tumores benignos e nódulos que excedem mais de 1 cm de volume são removidos.

Na mastopatia fibrocística, o procedimento é realizado com extrema cautela.

Essa neoplasia causa perda da elasticidade original dos tecidos da pele, que pode ser complicada por cicatrizes graves no pós-operatório. Após a operação, os sintomas de mastalgia desaparecem, a mama assume sua forma original. As neoplasias removidas devem ser enviadas para exame histológico.

Ao final do tratamento cirúrgico, a mulher é acompanhada por um cirurgião e um mamologista, sendo utilizada a terapia de reposição hormonal, que visa eliminar a disfunção hipofisária a fim de prevenir a recorrência da patologia.

Limitações e contra-indicações

A cirurgia de redução da mama não é realizada se a paciente tiver:

• doenças crônicas na fase aguda;
• disfunção grave da glândula tireóide que não responde ao tratamento terapêutico;
• diabetes mellitus;
• patologias cardiovasculares;
• distúrbios da coagulação do sangue;
• gravidez;
• hipertensão;
• enfisema dos pulmões;
• oncologia.

Uma recusa temporária no procedimento de mamoplastia redutora é dada:

• nutrizes, até o término do processo de lactação;
  
• meninas com menos de 18 anos;
• se a mulher não tiver filhos (a operação é prescrita estritamente após o parto e a lactação);
• na presença de infecções virais no corpo;
• pacientes com obesidade (o procedimento é adiado até que o peso corporal seja normalizado).

Características da mamoplastia redutora

Instruções especiais para a nomeação da operação:

• A mamoplastia redutora (como qualquer intervenção cirúrgica) não é realizada durante o sangramento menstrual.
• Após a conclusão da restauração da mama, a gravidez não pode ser planejada antes de 10-11 meses.
• É melhor para uma mulher que foi submetida a mamoplastia redutora evitar amamentar seu bebê com leite materno. A lactação pós-parto deve ser suprimida com medicamentos hormonais.
• É aconselhável corrigir o formato da mama após 1 ano do final da amamentação.

A redução operacional do volume mamário é precedida por um exame completo e abrangente.

Durante o qual o cirurgião plástico estuda:

• as características fisiológicas do paciente (altura, peso, idade);
• Estado de saúde;
• história médica, incluindo dados sobre uma predisposição genética para gigantomastia.

O médico determina o tamanho da intervenção necessária, projeta o resultado planejado, características do período de recuperação e possíveis complicações. Se necessário, a retirada do excesso de tecido adiposo é combinada com lipoaspiração e mastopexia para dar ao busto um formato bonito.

Possibilidades de mamoplastia redutora

A cirurgia de redução de mama permite:

• eliminar assimetria pronunciada da mama;
• reduzir ptose;
• reduzir o volume das glândulas mamárias ao tamanho desejado;
• devolver os seios à sua forma anterior,
• preservar a aparência natural dos mamilos e halos;
• eliminar mastopatia, gigantomastia;
• para auxiliar pacientes na solução de problemas psicológicos associados a dúvidas sobre a atratividade feminina.

Preparando-se para a cirurgia

Etapa preparatória da operação:

• Consulta com cirurgião plástico. O especialista examina e entrevista o paciente. Revela histórico médico, pergunta a uma mulher sobre a presença de patologias endocrinológicas, ginecológicas, hereditárias. Avalia o tamanho da glândula mamária, a proporção dos tecidos adiposo e glandular. Correlaciona as proporções do corpo e da mama da paciente, avalia estrias, possíveis consequências.
• Estudos de diagnóstico clínico, incluindo:
• JSC, OAM;
• o estudo dos níveis hormonais;
• bioquímica do sangue;
• determinação da qualidade da coagulação do sangue;
• estabelecimento do grupo e fator Rh;
• análise de marcadores tumorais;
• determinação da presença de anticorpos para HIV, sífilis, antígeno australiano, vírus da hepatite.
• Consulta com um oncologista.

  

• ECG.
• Fluorografia.
• Exame de ultrassom das glândulas mamárias, mamografia.

A operação é realizada apenas de forma planejada. Após a decisão final sobre a necessidade da intervenção cirúrgica, a aprovação de todos os testes, a mulher visita o cirurgião plástico pela segunda vez.

Para determinar:

• técnicas de operação;
• resultados planejados da intervenção cirúrgica;
• locais e datas do procedimento;
• a duração do período de recuperação;
• medicamentos necessários usados ​​para anestesia.

Durante as 2-3 semanas anteriores à operação, uma mulher está proibida de:

• Tome quaisquer medicamentos, suplementos dietéticos, vitaminas, exceto aqueles especialmente prescritos pelo seu médico. Os contraceptivos hormonais, medicamentos que previnem a coagulação do sangue (Aspirina, Analgin) são inaceitáveis.
• Fumar e beber álcool.
• Vá para o solário, tome sol sob os raios ultravioleta diretos.

A hospitalização é realizada na véspera da operação ou pela manhã do dia do procedimento. Antes da cirurgia, o paciente é visitado por um anestesiologista, que explica os tipos de medicamentos planejados para serem usados ​​na anestesia, os possíveis riscos do uso da anestesia geral.

A última refeição é permitida o mais tardar 8-9 horas antes da administração dos medicamentos. Recomenda-se um jantar de dieta leve cedo (por volta das 20h às 21h).

O que acontece durante a cirurgia

A restauração da mama é realizada por meio de técnicas especiais. A escolha da técnica é feita pelo médico dependendo da quantidade de tecido adiposo a ser retirado, da ptose e da idade do paciente.

A sequência de ações do cirurgião:

1. Uma marcação preliminar é feita no peito da mulher com um marcador médico. O sombreamento é realizado na posição sentada, pois o tecido glandular se espalha ao deitar.
2. Com o bisturi, o cirurgião corta a pele de acordo com as marcações. O excesso de gordura, tecido glandular e o excesso de pele são removidos.
3. O tamanho da aréola é reduzido se necessário. O mamilo e a aréola se movem para cima. Os vasos, dutos de leite e terminações nervosas permanecem intactos para manter a sensibilidade da mama (com exceção de uma diminuição no tamanho da mama com gigantomastia).
4. No final da operação, as bordas das incisões cutâneas são conectadas. As camadas profundas são suturadas com fios autoabsorvíveis, uma sutura cosmética é feita na parte externa ao longo do mamilo, na parte inferior da mama. A drenagem é instalada na glândula mamária para o escoamento do ichor, fluido de drenagem linfática.
5. Uma bandagem de compressão (pressão) estéril é aplicada sobre as costuras.
6. A duração da operação é de 2 a 4 horas.O procedimento é realizado sob anestesia geral.

Técnica para um busto grande

Nos casos em que o volume total de uma mama é superior a 700 g, é realizada uma operação em T (método de âncora). A duração do procedimento é de cerca de 3-4 horas.O médico faz uma incisão ao redor do halo do mamilo, então desce verticalmente até a localização da prega total, então move o bisturi horizontalmente ao longo de toda a base da mama.

Durante a operação, o tecido adiposo, parte da glândula, o excesso de pele são retirados.

A gordura subcutânea localizada na axila também é eliminada. O mamilo e o halo são destacados, reduzidos em tamanho e elevados em 15 cm ou mais. O especialista tenta preservar a integridade dos dutos de leite, vasos sanguíneos, terminações nervosas. Com a gigantomastia (a quantidade de tecido removido é superior a 1000 g), isso se torna impossível.

A operação realizada pelo "método âncora" é necessariamente combinada com lipoaspiração e mastopexia. "Método T" - traumático, requer um longo período de recuperação. Após o procedimento, é possível a perda parcial ou total da sensibilidade mamária. Amamentar após o tratamento da gigantomastia é quase impossível.

Técnica para busto pequeno e médio

A mamoplastia redutora vertical (técnica de sutura vertical curta) é indicada para correção de busto pequeno e médio (até 500 g). A duração do procedimento é de cerca de 2 horas.O tecido adiposo é retirado das incisões feitas ao redor do halo, esticado verticalmente até a dobra total.

A operação é menos traumática em comparação com a técnica clássica (em forma de T). Para ptose menor, não é necessário erguer os seios. A técnica operatória preserva os vasos, dutos de leite, sensibilidade mamária.

Além do método acima, o seguinte é usado para reduzir seios pequenos:

• Lipoaspiração - Eliminação do excesso de gordura por meio de cateter inserido na punção entre o tecido mamário.
• Método de incisão periareolar - consiste na realização de duas incisões circulares ao longo da região mamilo-aréola, mantidas afastadas uma da outra.

Processo de recuperação

Dentro de 2 dias após a operação, a mulher deve ser hospitalizada. O paciente passa as primeiras 12 horas em terapia intensiva. Drogas antibacterianas, analgésicos, descongestionantes são prescritos para prevenir infecções, aliviar os sintomas de dor, edema.

No 3º dia, a mulher recebe alta hospitalar. Durante as próximas 2 semanas, o paciente precisa estar em observação ambulatorial, vir ao controle do médico, fazer curativo, tratamento de feridas. Os pontos são retirados por 8-15 dias. O inchaço e as equimoses desaparecem após 3 semanas.

No período pós-operatório, a mulher deve:

• usar constantemente roupas íntimas de compressão (de apoio) (pelo menos 3-4 meses);
• durante o sono, coloque um travesseiro em forma de rolo sob as costas para aliviar a tensão, reduzir o edema (14 dias);
• deite-se apenas de costas (até que os pontos sejam removidos);
• recusar o banho (o banho é permitido no 5º dia após a operação);
• abster-se de atividade sexual (até que os pontos sejam retirados);
• remova alimentos salgados e condimentados da dieta, reduza a ingestão diária de água (não mais do que 4 copos);
• recusar cigarros, bebidas alcoólicas, tomar drogas vasoconstritoras;
• lavar cuidadosamente a mama com água corrente, excluindo-se o uso de panos (mínimo de 1,5 meses);
• abster-se de frequentar a sauna, piscina, solário, clube de fitness, jacuzzi (até 3 meses após a operação);
• reduzir qualquer atividade física (até seis meses);
• excluir dietas (a perda de peso pode devolver a forma pré-operatória da mama);
• proteja-se de uma possível concepção (pelo menos 7 meses).

Após a operação, você precisa descansar o máximo possível, certifique-se de seguir as recomendações do médico. Se sentir algum desconforto na área do peito, você deve entrar em contato imediatamente com a clínica.Os resultados finais da operação só podem ser avaliados após um ano.

Possíveis complicações

A cirurgia para reduzir o tamanho das glândulas mamárias pode vir acompanhada de complicações que surgem após o término do procedimento. Separe os efeitos adversos iniciais dos tardios. Os primeiros aparecem nas primeiras 12 horas após o término das intervenções cirúrgicas.

Esses incluem:

• Hematoma - um grande número de coágulos sanguíneos coletados em um local, causados ​​por lesão vascular. Sem o tratamento necessário, pode ser complicado por supuração, necrose do tecido.
• Seroma - Acúmulo de fluido causado por lesão dos gânglios linfáticos durante a cirurgia. Para prevenir a patologia, a drenagem deve ser inserida.
• Divergência de suturas pós-operatórias ocorre quando há forte tensão nos tecidos ou erro do cirurgião.
• Infecção e supuração da costura... Ocorre com hematoma, seroma, ingestão de bactérias patogênicas. Eliminado por terapia antibacteriana.
• Necrose de tecido mole ocorre após a remoção de um grande número de células de gordura, distúrbios circulatórios.

As consequências tardias aparecem vários dias ou meses após o final da operação:

• Sensibilidade do mamilo prejudicada. Pode ser total ou parcial. Desenvolve-se no 3º dia após o tratamento. Durante a operação realizada pelo "método de incisão vertical", recupera por si só em 3-6 meses.
• A cicatrização áspera do tecido ocorre com um grande volume da cavidade removida.
• Aumento secundário das glândulas mamárias (hipertrofia). Ocorre nos casos:

1. se a macromastia foi causada por distúrbios hormonais que não foram eliminados antes da cirurgia;
2. gravidez e amamentação;
3. mudanças no volume das glândulas mamárias em uma menina com menos de 18 anos;
4. perda de peso do paciente.

• A retração do mamilo ocorre quando o tecido cicatricial se contrai.
• Migração mamilar e halos. Aparece após a eliminação da gigantomastia, pode ser causado por erro do cirurgião.
• Deformação do complexo areolopapilar.
• Tromboflebite, tromboembolismo.

Para evitar consequências desagradáveis, é necessário abordar com responsabilidade a escolha de uma clínica e de um cirurgião plástico, seguindo estritamente as instruções do médico assistente.

resultados

O período de recuperação após a mamoplastia redutora leva pelo menos 6 meses. Este tempo é necessário para a restauração do corpo, regeneração do tecido e cicatrização. Os primeiros resultados podem ser vistos 2 semanas após o desaparecimento do edema, hematomas, retirada dos pontos.

Dentro de seis meses é necessário usar cuecas de compressão, usar pomadas especiais, cremes. Após 7-12 meses, a mama terá sua forma definitiva.

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As cicatrizes permanecerão

Costurando a incisão, o cirurgião plástico coloca pequenos pontos cosméticos em locais imperceptíveis (ao redor do halo, na parte inferior da mama). A glândula mamária ganha uma nova forma. Após 6 meses, as cicatrizes desaparecem, tornando-se quase invisíveis. Uma mulher pode estar com segurança na praia, inclusive de topless.

No caso da operação pelo método clássico (se houver necessidade de retirada de grande quantidade de tecido adiposo), é possível a formação de grandes cicatrizes. Após 1 ano (assim como se uma grande quantidade de tecido cicatricial for encontrada), é possível usar a remoção da cicatriz por hardware.

É possível amamentar após a cirurgia

A possibilidade de amamentar após a redução da mama depende inteiramente do método cirúrgico. As técnicas de "incisão vertical", "lipoaspiração", "método de incisão periareolar" implicam na preservação completa dos dutos de leite, vasos sanguíneos e terminações nervosas.

O método clássico (operação em T), utilizado na retirada de grande quantidade de tecido adiposo, pode lesar os ductos, dificultando a restauração da lactação (impossível na gigantomastia).

Apesar da possibilidade de amamentação após cirurgia poupadora, os cirurgiões plásticos não recomendam lactação prolongada.

O medo dos médicos clama pelo processo obrigatório de aumento dos seios que ocorre durante a gravidez e a lactação (com aumento da produção do hormônio prolactina). O alongamento prolongado do tecido pode retornar as glândulas mamárias à sua forma pré-operatória, anulando o tratamento cirúrgico anterior.

Como escolher uma clínica

A cirurgia redutora de mama deve ser realizada apenas por cirurgião plástico qualificado em hospital estadual (municipal) ou em clínica médica credenciada.

Ao escolher o local para o procedimento e o médico, você deve entrar em contato com os recursos da rede global para estudar:

• avaliações de pacientes que foram submetidas a restauração de mama;
• fotos tiradas antes e depois da redução da mama.

Ao considerar ofertas comerciais de várias clínicas, você precisa prestar atenção a:

• a organização possui acreditação médica para fornecer serviços de cirurgia plástica;
• o custo da operação;
• avaliações de pacientes que visitaram as paredes do hospital;
• qualificação do pessoal de trabalho.

A escolha do cirurgião para a operação é de grande importância. Tendo estudado as avaliações da Internet, os pontos atribuídos ao especialista pelos clientes nos sites das clínicas, deve escolher pelo menos 3 médicos com maior prática. Cada candidato deve agendar uma consulta pessoal ou uma consulta online.

Antes da conversa, recomenda-se preparar uma lista de perguntas para esclarecer:

• qualificações de um médico, o número de tais operações realizadas por ele por dia;
• o custo do procedimento, incluindo cuidados pós-operatórios;
• técnicas de operação;
• resultado garantido;
• medicamentos planejados para uso no pós-operatório;
• a duração do processo de recuperação;
• possíveis riscos da operação;
• local do procedimento;
• pessoal responsável pela gestão dos cuidados pós-operatórios.

É imperativo perguntar sobre o que fazer no caso de complicações pós-operatórias tardias. A equipe clínica e o médico responsável devem estar disponíveis para o paciente 24 horas por dia / 7 dias por semana.

É preciso lembrar que cada pessoa é individual, situações imprevistas e reações do corpo são possíveis. A mamoplastia redutora só deve ser realizada em um centro médico de confiança, sob a orientação de um médico experiente.

Quanto custa em clínicas públicas e privadas

É possível reduzir o tamanho do busto em clínicas europeias, centros médicos em Israel, centros de cirurgia plástica russos.

O maior número de clínicas que prestam o serviço de mamoplastia redutora estão localizadas em Moscou e na região de Moscou. As operações são realizadas por clínicas privadas. O custo do tratamento varia de 150.000 a 400.000 rublos.dependendo das qualificações do médico, do pessoal do hospital e do local do procedimento.

A cirurgia plástica que visa reduzir as glândulas mamárias ajuda a prevenir a curvatura da coluna, a má postura e a eliminar dores de cabeça. Além dos benefícios práticos para o corpo, a mamoplastia redutora auxilia no enfrentamento de problemas psicológicos, restaurando a confiança da mulher em sua própria atratividade.

Design do artigo: Anna Vinnitskaya

Vídeo sobre cirurgia de redução de mama

Redução da mama ou cirurgia de redução da mama: