Brystreduktion kirurgi. Navn, kontraindikationer, konsekvenser

Reduktion mammoplasty er en plastikkirurgi, der består i at reducere størrelsen på brystkirtlerne og mastopexy for at give brystet en smuk form. Proceduren udføres i henhold til medicinske indikationer for at eliminere problemer forårsaget af krumning i rygsøjlen, kredsløbssygdomme samt for at løse psykologiske problemer, der opstår, når en kvinde tvivler på brystkirtlenes tiltrækningskraft.

Indikationer for operation

Operationen til reduktion af brystkirtler udføres efter anmodning fra patienten eller i henhold til medicinske indikationer.

Udpeget i tilfælde, hvor:

• Stor bryststørrelse lægger ekstra stress på livmoderhalsen og thorax, hvilket fremkalder skoliose og problemer med kropsholdning.
• Blodcirkulationen er nedsat, iltforsyningen til hjernen og rygmarven aftager, hovedpine, besvimelse vises.
• Bryststørrelse matcher ikke kropsproportioner.
• Kvinden oplever psykologisk og fysiologisk ubehag forbundet med den store størrelse af brystkirtlerne.
• Der er en udtalt asymmetri af brystkirtlerne.
• Ptose (prolaps) af brystet vises som følge af graviditet, konsekvenserne af amning, hudens aldring.
• Der er en patologisk stigning i brystets volumen under indflydelse af:
• hormonelle lidelser;
• en stærk stigning i kropsstørrelse
• graviditet, produktion af oxytocin;
• genetisk disposition for væksten af ​​kirtelvæv.
• Der er gigantomasti (hurtig brystvækst), provokeret af en funktionsfejl i hypofysen. I dette tilfælde kombineres kirurgisk behandling med hormonbehandling.
• Patienten har en nodulær, fibrøs mastopati. En godartet tumor i brystkirtlerne forårsager brystforstørrelse, når bindevæv vokser.
• Allergisk udslæt og bleudslæt vises ofte under brystet.
• Hos mænd udvikler gynækomasti - en stigning i størrelsen af ​​brystkirtlerne med stærk fysisk anstrengelse og misbrug af sportsernæring.

Brystvolumen

Brystreduktionskirurgi udføres, når det normale brystvolumen (275-300 cm³) er 2 eller flere gange højere:

• lille hypertrofi - 400-600 cm³;
• udtalt makromasti - 600-800 cm³;
• en høj grad af forstørrelse af brystkirtlerne - 800-1000 cm³;
• gigantomastia - mere end 1500 cm³.

Grundlaget for udnævnelsen af ​​operationen er:

• størrelsen på et bryst er mere end 500-3000 g;
• sagging af bysten, som dukkede op på grund af brysterne, der ikke matchede kroppens proportioner 2 gange eller mere;
• påvisning af hypertrofi (den ene mælkekirtel er 300-400 g tungere end den anden);

Før proceduren tager lægen hensyn til:

• vækst;
• vægt;
• patientens alder
• individuelle fysiologiske egenskaber.

Under operationen bliver overskydende bindevæv (fedtvæv) skåret ud fra brystkirtlerne og armhulerne, størrelsen af ​​glorie reduceres om nødvendigt. Brystvorten bevæger sig opad, unødvendig hud udskæres, det resterende væv strammes, hvilket giver brystets elasticitet.

Mastopati

Mastopati er en patologisk proces med spredning af bindevæv ledsaget af udseendet af knuder, cyster, er en indikation for udnævnelse af reduktion mammoplasty. Under operationen falder mængden af ​​fedtvæv, godartede tumorer og knuder, der overstiger mere end 1 cm i volumen.

Ved fibrocystisk mastopati udføres proceduren med ekstrem forsigtighed.

Denne neoplasma forårsager tab af oprindelig elasticitet af hudvæv, hvilket kan kompliceres af svær ardannelse i den postoperative periode. Efter operationen forsvinder symptomerne på mastalgi, brystet får sin oprindelige form. De fjernede svulster skal sendes til histologisk undersøgelse.

Efter afslutningen af ​​den kirurgiske behandling overvåges kvinden af ​​en kirurg og mammolog, der anvendes hormonbehandling, som har til formål at eliminere hypofysedysfunktion for at forhindre gentagelse af patologien.

Begrænsninger og kontraindikationer

Brystreduktionskirurgi udføres ikke, hvis patienten har:

• kroniske sygdomme i det akutte stadium
• alvorlig dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, der ikke reagerer på terapeutisk behandling;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulære patologier;
• blodpropper lidelser;
• graviditet;
• forhøjet blodtryk;
• lungesemfysem;
• onkologi.

Et midlertidigt afslag i proceduren for reduktion af mammoplastik gives:

• ammende mødre, indtil amningsprocessen er afsluttet
  
• piger under 18 år
• hvis kvinden ikke har børn (operationen ordineres strengt efter fødsel og amning);
• i nærvær af virusinfektioner i kroppen
• patienter, der lider af fedme (proceduren udsættes, indtil kropsvægten er normaliseret).

Funktioner af reduktion mammoplasty

Særlige instruktioner til udnævnelse af operationen:

• Reduktion mammoplastik (som enhver kirurgisk indgriben) udføres ikke under menstruationsblødning.
• Efter afslutning af brystgenopretning kan graviditet planlægges tidligst 10-11 måneder.
• Det er bedre for en kvinde, der har gennemgået en mammoplastikreduktion, at afstå fra at fodre sin baby med modermælk. Amning efter fødslen skal undertrykkes med hormonelle lægemidler.
• Det tilrådes at korrigere brystets form efter 1 år fra amningens afslutning.

Den operative reduktion af brystkirtlens volumen indledes med en komplet omfattende undersøgelse.

Under hvilken plastikkirurgen studerer:

• patientens fysiologiske egenskaber (højde, vægt, alder)
• helbredsstatus;
• sygehistorie, herunder data om en genetisk disposition for gigantomasti.

Lægen bestemmer størrelsen af ​​den krævede intervention, projekterer det planlagte resultat, især genopretningsperioden, mulige komplikationer. Fjernelse af overskydende fedtvæv kombineres om nødvendigt med fedtsugning og mastopexy for at give bysten en smuk form.

Muligheder for reduktion mammoplasty

Brystreduktionskirurgi tillader:

• eliminere udtalt asymmetri i brystet
• reducere ptosis
• reducere brystkirtlens volumen til den ønskede størrelse;
• returner brysterne til deres tidligere form,
• bevare det naturlige udseende af brystvorter og glorier;
• eliminere mastopati, gigantomasti;
• at hjælpe patienter med at løse psykologiske problemer forbundet med tvivl om kvindelig tiltrækningskraft.

Forberedelse til operation

Forberedende fase af operationen:

• Konsultation med en plastikkirurg. Specialisten undersøger og interviewer patienten. Afslører en medicinsk historie, spørger en kvinde om tilstedeværelsen af ​​endokrinologiske, gynækologiske, arvelige patologier. Vurderer størrelsen af ​​brystkirtlen, forholdet mellem fedt og kirtelvæv. Korrelerer proportionerne af patientens krop og bryst, vurderer strækmærker, mulige konsekvenser.
• Kliniske diagnostiske undersøgelser, herunder:
• JSC, OAM;
• undersøgelse af hormonniveauer
• blodbiokemi;
• bestemmelse af kvaliteten af ​​blodpropper
• etablering af gruppen og Rh-faktor;
• analyse for tumormarkører;
• bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HIV, syfilis, australsk antigen, hepatitisvirus.
• Konsultation med en onkolog.

  

• EKG.
• Fluorografi.
• Ultralydundersøgelse af brystkirtler, mammografi.

Operationen udføres kun på en planlagt måde. Efter den endelige beslutning om behovet for kirurgisk indgreb og bestået alle testene besøger kvinden for anden gang en plastikkirurg.

Til bestemmelse:

• operationsteknikker;
• planlagte resultater af kirurgisk indgreb;
• procedurens steder og datoer
• varigheden af ​​genopretningsperioden
• nødvendige medicin til anæstesi.

I løbet af de 2-3 uger forud for operationen er det forbudt for en kvinde at:

• Tag medicin, kosttilskud, vitaminer undtagen dem, der specifikt er ordineret af din læge. Hormonale præventioner, medicin, der forhindrer blodpropper (Aspirin, Analgin) er uacceptable.
• Rygning og drikke alkohol.
• Gå til solarium, solbade under direkte UV-stråler.

Indlæggelse udføres dagen før operationen eller om morgenen på dagen for proceduren. Før operationen besøges patienten af ​​en anæstesilæge, der forklarer den type lægemidler, der planlægges brugt til anæstesi, de mulige risici ved at bruge generel anæstesi.

Det sidste måltid er tilladt senest 8-9 timer før administration af lægemidler. En tidlig (omkring 20: 00-21: 00 h) let diætmiddag anbefales.

Hvad sker der under operationen

Brystgenopretning udføres ved hjælp af specielle teknikker. Valget af teknik udføres af lægen afhængigt af mængden af ​​fedtvæv, der skal fjernes, ptose og patientens alder.

Sekvensen af ​​kirurgens handlinger:

1. En foreløbig markering foretages på kvindens bryst med en medicinsk markør. Skyggen udføres i siddende stilling, da kirtelvævet spreder sig, når det ligger ned.
2. Med en skalpel skærer kirurgen huden i overensstemmelse med markeringerne. Overskydende fedt, kirtelvæv, overskydende hud fjernes.
3. Areola-størrelsen reduceres om nødvendigt. Brystvorten og areola bevæger sig opad. Beholderne, mælkekanaler, nerveender forbliver intakte for at bevare brystets følsomhed (med undtagelse af et fald i brystets størrelse med gigantomasti).
4. I slutningen af ​​operationen er kanterne på hudindsnittene forbundet. De dybe lag sys ved hjælp af selvabsorberende suturer, en kosmetisk sutur er lavet på ydersiden langs brystvorten, i den nedre hældning af brystet. Dræning er installeret i brystkirtlen til udstrømning af ichor, lymfatisk dræningsvæske.
5. En steril kompressions (tryk) bandage påføres over sømme.
6. Operationens varighed er 2-4 timer. Proceduren udføres under generel anæstesi.

Teknik til en stor buste

I tilfælde hvor det samlede volumen af ​​et bryst er mere end 700 g, udføres en T-formet operation (ankermetode). Procedurens varighed er ca. 3-4 timer. Lægen laver et snit omkring brystvorten, hvorefter den sænkes lodret ned til placeringen af ​​den samlede foldning og bevæger derefter skalpellen vandret langs hele brystbasen.

Under operationen fjernes fedtvæv, en del af kirtlen, overskydende hud.

Subkutant fedt i armhulen elimineres også. Brystvorten og glorie adskilles, reduceres i størrelse og hæves opad med 15 cm eller mere. Specialisten forsøger at bevare mælkekanalernes, blodkar, nerveender integritet. Med gigantomastia (mængden af ​​fjernet væv er mere end 1000 g) bliver dette umuligt.

Operationen udført ved hjælp af "ankermetoden" er nødvendigvis kombineret med fedtsugning og mastopexy. "T-metode" - traumatisk, kræver en lang genopretningsperiode. Efter proceduren er delvis eller fuldstændigt tab af brystfølsomhed mulig. Amning efter behandling med gigantomasti er næsten umulig.

Teknik til lille og medium buste

Lodret reduktion mammoplasty (lodret kort suturteknik) ordineres, når man korrigerer en lille, mellemstor buste (op til 500 g). Procedurens varighed er ca. 2 h. Fedtvævet fjernes fra snittene omkring glorie, strakt lodret ned til den samlede fold.

Operationen er mindre traumatisk sammenlignet med den klassiske (T-formede) teknik. Ved mindre ptose er brystløft ikke påkrævet. Betjeningsteknikken bevarer blodkar, mælkekanaler, brystfølsomhed.

Ud over ovenstående metode bruges følgende til at reducere små bryster:

• Fedtsugning - Fjernelse af overskydende fedt ved hjælp af et kateter indsat i punkteringen mellem brystvævet.
• Periareolar snitmetode - bestående af at gennemføre to cirkulære snit langs brystvorten-areola-området, holdt i afstand fra hinanden.

Gendannelsesproces

Inden for 2 dage efter operationen skal en kvinde være på et hospital. Patienten tilbringer de første 12 timer i intensiv pleje. Antibakterielle lægemidler, smertestillende midler, decongestanter er ordineret for at forhindre infektion, lindre smerte symptomer, ødem.

Den 3. dag udskrives kvinden fra hospitalet. I løbet af de næste 2 uger skal patienten være på ambulant observation, komme til lægens kontrol, påklædning, sårbehandling. Stingene fjernes i 8-15 dage. Hævelse og blå mærker forsvinder efter 3 uger.

I den postoperative periode skal en kvinde:

• konstant bære kompression (understøttende) undertøj (mindst 3-4 måneder);
• under søvn skal du lægge en rulleformet pude under ryggen for at lindre spændinger, reducere ødem (14 dage);
• lig kun på ryggen (indtil maskerne er fjernet);
• nægte at tage et bad (brusebad er tilladt den 5. dag efter operationen);
• afholde sig fra seksuel aktivitet (indtil maskerne er fjernet)
• fjern salt og krydret mad fra kosten, reducer det daglige vandindtag (højst 4 glas)
• nægte cigaretter, alkoholholdige drikkevarer, tage vasokonstriktor medicin;
• vask forsigtigt brystet med rindende vand, brugen af ​​vaskeklude er udelukket (mindst 1,5 måneder);
• afstå fra at besøge saunaen, swimmingpoolen, solarium, fitnessklub, jacuzzi (op til 3 måneder efter operationen)
• reducere enhver fysisk aktivitet (op til seks måneder)
• udelukke diæter (vægttab kan returnere den præoperative brystform);
• beskytte mod mulig undfangelse (mindst 7 måneder).

Efter operationen skal du hvile så meget som muligt, sørg for at følge lægens anbefalinger. Hvis du oplever ubehag i brystområdet, skal du straks kontakte klinikken.De endelige resultater af operationen kan kun vurderes efter et år.

Mulige komplikationer

Kirurgi for at reducere brystkirtlenes størrelse kan ledsages af komplikationer, der opstår efter afslutningen af ​​proceduren. Separer bivirkninger tidligt og sent. De første vises inden for de første 12 timer efter afslutningen af ​​kirurgiske indgreb.

Disse inkluderer:

• Hæmatom - et stort antal blodpropper samlet et sted forårsaget af vaskulær skade. Uden den nødvendige behandling kan det kompliceres af suppuration, vævsnekrose.
• Seroma - væskeansamling forårsaget af skade på lymfeknuderne under operationen. For at forhindre patologi skal dræning indsættes.
• Divergens mellem postoperative suturer opstår, når der er en stærk spænding i vævene eller en kirurgs fejl.
• Infektion og suppuration af sømmen... Forekommer med hæmatom, seroma, indtagelse af patogene bakterier. Elimineret ved antibakteriel terapi.
• Nekrose af blødt væv opstår efter fjernelse af et stort antal fedtceller, kredsløbssygdomme.

Sene konsekvenser vises flere dage eller måneder efter operationens afslutning:

• Nedsat brystvortefølsomhed. Det kan være komplet eller delvis. Udvikler den 3. dag efter behandling. Under operationen, der udføres efter den "lodrette snitmetode", genopretter den sig selv på 3-6 måneder.
• Grov ardannelse i vævet opstår med et stort volumen af ​​det fjernede hulrum.
• Sekundær forstørrelse af brystkirtlerne (hypertrofi). Forekommer i følgende tilfælde:

1. hvis makromasti var forårsaget af hormonelle lidelser, der ikke blev elimineret før operationen
2. graviditet og amning;
3. ændringer i volumen af ​​mælkekirtler hos en pige under 18 år;
4. vægttab hos patienten.

• Nippelretraktion opstår, når arvævet trækker sig sammen.
• Brystvorte migration og glorier. Vises efter eliminering af gigantomasti, kan være forårsaget af en kirurgs fejl.
• Deformation af brystvorten-areola-komplekset.
• Tromboflebitis, tromboembolisme.

For at undgå ubehagelige konsekvenser skal du tage en ansvarlig tilgang til valget af en klinik og en plastikkirurg, nøje følge instruktionerne fra den behandlende læge.

resultater

Restitutionsperioden efter reduktion mammoplasty tager mindst 6 måneder. Denne tid er nødvendig til genoprettelse af kroppen, vævsregenerering og arheling. De første resultater kan ses 2 uger efter forsvinden af ​​ødem, blå mærker, fjernelse af sting.

Inden for seks måneder skal du bære kompressionsundertøj, bruge specielle salver, cremer. Efter 7-12 måneder får brystet sin endelige form.

Gå ikke glip af den mest populære kolonneartikel: Brystløft uden implantater - alle metoder, metoder og procedurer. Effektivitet, før og efter fotos.

Vil arene forblive

Syning af snittet anvender plastikkirurgen små kosmetiske suturer på iøjnefaldende steder (omkring glorie, i brystets nedre hældning). Brystkirtlen får en ny form. Efter 6 måneder forsvinder arene og bliver næsten usynlige. En kvinde kan sikkert være på stranden, inklusive topløs.

Hvis operationen udføres ved hjælp af den klassiske metode (hvis det er nødvendigt at fjerne en stor mængde fedtvæv), kan der dannes store ar. Efter 1 år (såvel som hvis der findes en stor mængde arvæv), er det muligt at bruge hardware arfjerning.

Er det muligt at amme efter operationen

Muligheden for amning efter brystreduktion afhænger helt af metoden til operation. Teknik "lodret snit", "fedtsugning", "metode til periareolær snit" indebærer fuldstændig konservering af mælkekanaler, blodkar og nerveender.

Den klassiske metode (T-formet kirurgi), der anvendes ved fjernelse af en stor mængde fedtvæv, kan skade kanalerne, hvilket gør amning vanskelig at genoprette (umuligt med gigantomastia).

På trods af muligheden for amning efter sparsom kirurgi, anbefaler plastikkirurger ikke langvarig amning.

Lægernes frygt kaldes af den obligatoriske proces med brystforstørrelse, der opstår under graviditet og amning (med øget produktion af hormonet prolactin). Langvarig strækning af væv kan bringe brystkirtlerne tilbage til deres præoperative form, hvilket negerer tidligere kirurgisk behandling.

Hvordan man vælger en klinik

Brystreduktionskirurgi må kun udføres af en kvalificeret plastikkirurg på et statligt (kommunalt) hospital eller på en godkendt medicinsk klinik.

Når du vælger et sted for proceduren og en læge, skal du henvise til ressourcerne i det globale netværk for at undersøge:

• anmeldelser af patienter, der har gennemgået brystgenopretning;
• fotos taget før og efter brystreduktion.

Når du overvejer kommercielle tilbud fra forskellige klinikker, skal du være opmærksom på:

• organisationen har medicinsk akkreditering til at levere plastikkirurgiske tjenester;
• omkostningerne ved operationen
• anmeldelser af patienter, der har besøgt hospitalets vægge;
• kvalifikation af arbejdende personale.

Valget af kirurg til operationen er af stor betydning. Efter at have studeret internetanmeldelser, de point, der er tildelt specialisten af ​​klienterne på klinikkenes websteder, skal du vælge mindst 3 læger med den største praksis. Hver kandidat skal lave en aftale til en personlig aftale eller en online konsultation.

Før samtalen anbefales det at udarbejde en liste med spørgsmål til afklaring:

• lægenes kvalifikationer, antallet af sådanne operationer udført af ham pr. dag
• omkostningerne ved proceduren, herunder postoperativ pleje
• operationsteknikker;
• garanteret resultat
• lægemidler, der er planlagt til brug i den postoperative periode
• varigheden af ​​gendannelsesprocessen
• mulige risici ved operationen
• procedurens placering
• personale, der er ansvarlig for styring af postoperativ pleje.

Det er bydende nødvendigt at forhøre sig om, hvad man skal gøre i tilfælde af sene postoperative komplikationer. Klinikens personale og den behandlende læge skal være tilgængelig for patienten 24 timer i døgnet / 7 dage om ugen.

Det skal huskes, at hver person er individuel, uforudsete situationer og kroppens reaktioner er mulige. Reduktion af mammoplastik bør kun udføres i et pålideligt medicinsk anlæg under vejledning af en erfaren læge.

Hvor meget koster det i offentlige og private klinikker

Det er muligt at reducere størrelsen på bysten i europæiske klinikker, israelske medicinske centre og russiske plastikkirurgiske centre.

Det største antal klinikker, der yder service til reduktion af mammoplastik, er placeret i Moskva og Moskva-regionen. Operationer udføres af private klinikker. Omkostningerne ved behandling varierer fra 150.000 til 400.000 rubler.afhængigt af lægenes, hospitalets personale, procedurens placering.

Plastikkirurgi med det formål at reducere brystkirtler hjælper med at forhindre krumning af rygsøjlen, dårlig kropsholdning og eliminere hovedpine. Ud over de praktiske fordele for kroppen hjælper reduktion af mammoplastik med at håndtere psykologiske problemer og genopretter kvindens tillid til sin egen tiltrækningskraft.

Artikel design: Anna Vinnitskaya

Video om brystreduktionskirurgi

Brystreduktion eller brystreduktionskirurgi: