Операција за смањење дојке. Име, контраиндикације, последице

Редукција мамопластике је пластична операција која се састоји у смањењу величине млечних жлезда и мастопексије како би дојка добила леп облик. Поступак се спроводи из медицинских разлога ради уклањања проблема изазваних закривљености кичме, поремећаја циркулације, као и за решавање психолошких проблема који настају када жена сумња у атрактивност млечних жлезда.

Индикације за операцију

Операција смањења млечних жлезда врши се на захтев пацијента или према медицинским индикацијама.

Именује се у случајевима када:

• Велика величина дојки ствара додатни стрес на вратној и грудној кичми, изазивајући сколиозу и проблеме са држањем тела.
• Циркулација крви је оштећена, довод кисеоника у мозак и кичмену мождину се смањује, појављују се главобоље и несвестица.
• Величина дојке не одговара пропорцијама тела.
• Жена доживљава психолошку и физиолошку нелагодност повезану са великом величином млечних жлезда.
• Постоји изражена асиметрија млечних жлезда.
• Појављује се птоза (пролапс) дојке, узрокована трудноћом, последицама лактације, старењем коже.
• Постоји патолошки пораст обима попрсја под утицајем:
• хормонални поремећаји;
• снажно повећање величине тела;
• трудноћа, производња окситоцина;
• генетска предиспозиција за раст жлезданог ткива.
• Постоји гигантомастија (брзи раст дојке), изазвана неисправношћу хипофизе. У овом случају, хируршки третман се комбинује са хормоналном терапијом.
• Пацијент има нодуларну, фиброзну мастопатију. Бенигни тумор млечних жлезда узрокује повећање дојке како расте везивно ткиво.
• Алергијски осип и осип од пелена често се појављују испод дојке.
• Код мушкараца се развија гинекомастија - повећање величине млечних жлезда са јаким физичким напорима и злоупотребом спортске исхране.

Волумен дојке

Операција за смањење дојке се изводи када је нормални волумен дојке (275-300 цм³) 2 или више пута већи:

• мања хипертрофија - 400-600 цм³;
• изражена макромастија - 600-800 цм³;
• висок степен повећања млечних жлезда - 800-1000 цм³;
• гигантомастија - више од 1500 цм³.

Основа за именовање операције је:

• величина једне дојке је више од 500-3000 г;
• опуштање попрсја, које се појавило због груди које се нису поклапале са пропорцијама тела 2 пута или више;
• откривање хипертрофије (једна млечна жлезда је тежа за 300-400 г од друге);

Пре поступка, лекар узима у обзир:

• раст;
• тежина;
• старост пацијента;
• индивидуалне физиолошке карактеристике.

Током операције, из млечних жлезда и пазуха се исече вишак везивног (масног) ткива, величина ореола се по потреби смањује. Брадавица се помера нагоре, непотребна кожа се изрезује, преостало ткиво се затеже, дајући дојкама еластичност.

Мастопатија

Мастопатија - патолошки процес пролиферације везивног ткива, праћен појавом чворова, циста, индикација је за именовање редукције мамопластике. Током операције, количина масног ткива се смањује, уклањају се бенигни тумори и чворови запремине веће од 1 цм.

Са фиброцистичном мастопатијом, поступак се спроводи изузетно опрезно.

Ова неоплазма узрокује губитак оригиналне еластичности ткивима коже, што може бити компликовано озбиљним ожиљцима у постоперативном периоду. Након операције, симптоми масталгије нестају, дојка поприма свој првобитни облик. Уклоњене новотворине морају се послати на хистолошки преглед.

На крају хируршког лечења, жену надгледа хирург и мамолог, користи се хормонска терапија замене, усмерена на уклањање дисфункције хипофизе како би се спречило понављање патологије.

Ограничења и контраиндикације

Операција за смањење дојке се не изводи ако пацијент има:

• хроничне болести у акутној фази;
• озбиљна дисфункција штитне жлезде која не реагује на терапијски третман;
• шећерна болест;
• кардиоваскуларне патологије;
• поремећаји згрушавања крви;
• трудноћа;
• хипертензија;
• емфизем плућа;
• онкологија.

Даје се привремено одбијање у поступку редукционе мамопластике:

• дојиље, до завршетка процеса лактације;
  
• девојке млађе од 18 година;
• ако жена нема децу (операција је прописана строго након порођаја и лактације);
• у присуству вирусних инфекција у телу;
• пацијенти који пате од гојазности (поступак се одлаже док се телесна тежина не нормализује).

Карактеристике редукционе мамопластике

Посебна упутства за именовање операције:

• Редукција мамопластике (као и свака хируршка интервенција) не врши се током менструалног крварења.
• Након завршетка рестаурације дојке, трудноћа се може планирати не раније од 10-11 месеци.
• Боље је да се жена која је прошла редукциону мамопластику уздржи од храњења бебе мајчиним млеком. Лактацију после порођаја треба сузбити хормонским лековима.
• Пожељно је исправити облик дојке након 1 године од краја дојења.

Оперативном смањењу запремине млечних жлезда претходи комплетан свеобухватан преглед.

Током којег пластични хирург проучава:

• физиолошке карактеристике пацијента (висина, тежина, старост);
• Здравствено стање;
• историја болести, укључујући податке о генетској предиспозицији за гигантомастију.

Лекар одређује величину потребне интервенције, пројектује планирани резултат, посебно период опоравка, могуће компликације. Ако је потребно, уклањање вишка масног ткива комбинује се са липосукцијом и мастопексијом да би попрсје добило леп облик.

Могућности редукције мамопластике

Операција смањења дојке омогућава:

• елиминисати изражену асиметрију дојке;
• смањити птозу;
• смањити запремину млечних жлезда на жељену величину;
• вратите дојкама њихов претходни облик,
• очување природног изгледа брадавица и ореола;
• елиминисати мастопатију, гигантомастију;
• да помогне пацијентима у решавању психолошких проблема повезаних са сумњама у женску привлачност.

Припрема за операцију

Припремна фаза операције:

• Консултације са пластичним хирургом. Специјалиста прегледа и интервјуише пацијента. Открива историју болести, пита жену о присуству ендокринолошких, гинеколошких, наследних патологија. Процењује величину млечне жлезде, однос масног и жлезданог ткива. Корелира пропорције тела и дојке пацијента, процењује стрије, могуће последице.
• Клиничко-дијагностичке студије, укључујући:
• ЈСЦ, ОАМ;
• проучавање хормоналног нивоа;
• биохемија крви;
• одређивање квалитета згрушавања крви;
• успостављање групе и Рх фактора;
• анализа за туморске маркере;
• утврђивање присуства антитела на ХИВ, сифилис, аустралијски антиген, вирус хепатитиса.
• Консултације са онкологом.

  

• ЕКГ.
• Флуорографија.
• Ултразвучни преглед млечних жлезда, мамографија.

Операција се изводи само планирано. Након коначне одлуке о потреби хируршке интервенције, полагања свих тестова, жена по други пут посећује пластичног хирурга.

За утврђивање:

• технике рада;
• планирани резултати хируршке интервенције;
• места и датуми поступка;
• трајање периода опоравка;
• неопходни лекови који се користе за анестезију.

Током 2-3 недеље пре операције, жени је забрањено:

• Узимајте било какве лекове, дијететске суплементе, витамине, осим оних које вам је посебно прописао лекар. Хормонски контрацептиви, лекови који спречавају згрушавање крви (Аспирин, Аналгин) су неприхватљиви.
• Пушење и пијење алкохола.
• Идите у соларијум, сунчајте се под директним УВ зрацима.

Хоспитализација се врши дан пре операције или ујутру на дан поступка. Пре операције, пацијента посећује анестезиолог, који објашњава врсту лекова који се користе за анестезију, могуће ризике од употребе опште анестезије.

Последњи оброк је дозвољен најкасније 8-9 сати пре примене лекова. Препоручује се рана (око 20: 00-21: 00 х) лагана дијетна вечера.

Шта се дешава током операције

Обнављање дојке врши се посебним техникама. Избор технике врши лекар у зависности од количине масног ткива које треба уклонити, птозе, старости пацијента.

Редослед деловања хирурга:

1. Прелиминарно обележавање на женским грудима врши се медицинским фломастером. Сјенчање се врши у сједећем положају, јер се ткиво жлезде шири у лежећем положају.
2. Скалпелом хирург сече кожу у складу са ознакама. Уклања се вишак масти, жлезданог ткива и вишак коже.
3. Величина ареоле се смањује ако је потребно. Брадавица и ареола се померају нагоре. Посуде, млечни канали, нервни завршници остају нетакнути да би се одржала осетљивост дојке (са изузетком смањења величине дојке са гигантомастијом).
4. На крају операције, ивице уреза на кожи су повезане. Дубоки слојеви су зашивени саморесабилним шавовима, козметички шав је направљен споља дуж брадавице, на доњем нагибу дојке. Одвод се инсталира у млечну жлезду за одлив ицхор-а, лимфне дренажне течности.
5. Преко шавова се наноси стерилни компресијски завој.
6. Трајање операције је 2-4 сата.Поступак се изводи у општој анестезији.

Техника за велико попрсје

У случајевима када је укупна запремина једне дојке већа од 700 г, врши се операција у облику слова Т (сидрена метода). Трајање поступка је око 3-4 сата.Лекар прави рез око ореола брадавице, затим се спушта вертикално доле на место укупног набора, а затим помера скалпел водоравно дуж целе основе дојке.

Током операције уклања се масно ткиво, део жлезде, вишак коже.

Такође се елиминише поткожна маст која се налази у пазуху. Брадавица и ореол су одвојени, смањени у величини и подигнути према горе за 15 цм или више. Специјалиста покушава да сачува интегритет млечних канала, крвних судова, нервних завршетака. Са гигантомастијом (количина уклоњеног ткива је више од 1000 г), ово постаје немогуће.

Операција изведена „сидреном методом“ нужно се комбинује са липосукцијом и мастопексијом. "Т-метода" - трауматична, захтева дуг период опоравка. Након поступка, могућ је делимични или потпуни губитак осетљивости дојке. Дојење након лечења гигантомастијом је готово немогуће.

Техника за мало и средње попрсје

Вертикална редукциона мамопластика (техника вертикалног кратког шава) прописана је када се коригује мало попрсје средње величине (до 500 г). Трајање поступка је око 2 сата. Масно ткиво се уклања из уреза направљених око ореола, вертикално растегнуто до укупног набора.

Операција је мање трауматична у поређењу са класичном техником (у облику слова Т). За мање птозе подизање дојке није потребно. Оперативна техника чува крвне судове, млечне канале, осетљивост дојки.

Поред горе наведене методе, за смањење малих дојки користи се и следеће:

• Липосукција - Елиминација вишка масти помоћу катетера уметнутог у убод између ткива дојке.
• Метода периареоларног реза - састоје се од извођења два кружна реза дуж подручја брадавице-ареоле, држаних на међусобној удаљености.

Процес опоравка

У року од 2 дана након операције, жена мора бити у болници. Пацијент проводи првих 12 сати на интензивној нези. За спречавање инфекције, ублажавање симптома болова, едема прописани су антибактеријски лекови, аналгетици, деконгестиви.

Трећег дана жена је отпуштена из болнице. Током наредне 2 недеље пацијент треба да буде на амбулантном посматрању, да дође на контролу код лекара, превијања, лечења рана. Шавови се уклањају 8-15 дана. Отеклине и модрице нестају након 3 недеље.

У постоперативном периоду жена треба да:

• стално носити компресијско (подржавајуће) доње рубље (најмање 3-4 месеца);
• током спавања ставите јастук у облику ваљка испод леђа како бисте ублажили напетост, смањили оток (14 дана);
• лежите само на леђима (док се шавови не уклоне);
• одбити купање (туширање је дозвољено 5. дан након операције);
• суздржати се сексуалних активности (док се шавови не уклоне);
• уклоните слану и зачињену храну из дијете, смањите дневни унос воде (не више од 4 чаше);
• одбити цигарете, алкохолна пића, узимати вазоконстрикторне лекове;
• пажљиво оперите дојку текућом водом, употреба крпе за прање је искључена (најмање 1,5 месеца);
• уздржати се од посете сауни, базену, соларијуму, фитнес клубу, јацуззију (до 3 месеца након операције);
• смањити било какву физичку активност (до шест месеци);
• искључити дијете (губитак тежине може вратити преоперативни облик дојке);
• заштитите се од могућег зачећа (најмање 7 месеци).

Након операције, морате се одморити што је више могуће, обавезно следите препоруке лекара. Ако наиђете на нелагодност у пределу грудног коша, одмах се обратите клиници.Коначни резултати операције могу се проценити тек након годину дана.

Могуће компликације

Операција за смањење величине млечних жлезда може бити праћена компликацијама које настају након завршетка поступка. Одвојите ране и касне штетне ефекте. Први се појављују у првих 12 сати након завршетка хируршких интервенција.

Ови укључују:

• Хематома - велики број крвних угрушака прикупљених на једном месту, узрокованих васкуларним повредама. Без неопходног лечења, може се закомпликовати суппурацијом, некрозом ткива.
• Серома - акумулација течности узрокована траумом лимфних чворова током операције. Да би се спречила патологија, мора се уметнути дренажа.
• Дивергенција постоперативних шавова се јавља када постоји јака напетост у ткивима или грешка хирурга.
• Инфекција и суппуратион оф тхе шав... Јавља се са хематомом, серомом, гутањем патогених бактерија. Елиминисано антибактеријском терапијом.
• Некроза меких ткива се јавља након уклањања великог броја масних ћелија, поремећаја циркулације.

Касне последице се јављају неколико дана или месеци након завршетка операције:

• Оштећена осетљивост брадавица. Може бити потпуно или делимично. Развија се 3. дана након третмана. Током операције изведене „методом вертикалног реза“, он се сам опоравља за 3-6 месеци.
• Грубо ожиљак ткива се јавља код великог обима уклоњене шупљине.
• Секундарно повећање млечних жлезда (хипертрофија). Јавља се у случајевима:

1. ако је макромастија изазвана хормоналним поремећајима који нису елиминисани пре операције;
2. трудноћа и дојење;
3. промене у запремини млечних жлезда код девојчице млађе од 18 година;
4. губитак тежине пацијента.

• Увлачење брадавице се дешава када се ожиљно ткиво стегне.
• Миграција брадавица и ореоли. Појављује се након уклањања гигантомастије, може бити узроковано грешком хирурга.
• Деформација комплекса брадавица-ареола.
• Тромбофлебитис, тромбоемболија.

Да бисте избегли непријатне последице, морате одговорно приступити избору клинике и пластичног хирурга, стриктно следите упутства лекара који долази.

резултати

Период опоравка након редукционе мамопластике траје најмање 6 месеци. Ово време је неопходно за обнављање тела, регенерацију ткива и зарастање ожиљака. Први резултати се могу видети 2 недеље након нестанка едема, модрица, уклањања шавова.

У року од шест месеци морате носити компресијско доње рубље, користити посебне масти, креме. После 7-12 месеци дојка ће добити свој коначни облик.

Не пропустите најпопуларнији чланак из колумне: Подизање груди без имплантата - све методе, методе и поступци. Ефикасност, пре и после фотографија.

Да ли ће ожиљци остати

Шивајући рез, пластични хирург наноси мале козметичке шавове на неупадљива места (око ореола, на доњем нагибу дојке). Млечна жлезда добија нови облик. После 6 месеци ожиљци бледе и постају готово невидљиви. Жена може безбедно да буде на плажи, укључујући и топлес.

У случају операције класичном методом (ако је потребно уклонити велику количину масног ткива), могуће је стварање великих ожиљака. После 1 године (као и ако се пронађе велика количина ожиљног ткива), могуће је користити хардверско уклањање ожиљака.

Да ли је могуће дојити након операције

Могућност дојења након смањења дојке у потпуности зависи од начина операције. Техника „вертикални рез“, „липосукција“, „метода периареоларног реза“ подразумевају потпуно очување млечних канала, крвних судова и нервних завршетака.

Класична метода (операција у облику слова Т), која се користи приликом уклањања велике количине масног ткива, може повредити канале, чинећи лактацију тешком за обнављање (немогуће са гигантомастијом).

Упркос могућности дојења након поштеђене операције, пластични хирурзи не препоручују продужену лактацију.

Страх од лекара позива на обавезни процес увећања дојке који се јавља током трудноће и лактације (са повећаном производњом хормона пролактина). Продужено истезање ткива може млечним жлездама вратити њихов преоперативни облик, негирајући претходни хируршки третман.

Како одабрати клинику

Хирургију смањења дојке мора изводити само квалификовани пластични хирург у државној (општинској) болници или у акредитованој медицинској клиници.

Када бирате место за процедуру и лекара, требало би да контактирате ресурсе глобалне мреже да бисте проучавали:

• прегледи пацијената који су подвргнути рестаурацији дојке;
• фотографије снимљене пре и после смањења дојке.

Када разматрате комерцијалне понуде различитих клиника, морате обратити пажњу на:

• организација има медицинску акредитацију за пружање услуга пластичне хирургије;
• трошкови операције;
• прегледи пацијената који су посетили зидове болнице;
• квалификација радног особља.

Избор хирурга за операцију је од велике важности. Проучивши Интернет прегледе, бодове које су клијенти доделили клијенту на веб локацијама клиника, требало би да изаберете најмање 3 лекара са најбољом праксом. Сваки кандидат мора да закаже састанак за лични састанак или за онлајн консултације.

Пре разговора, препоручује се да припремите листу питања ради разјашњења:

• квалификације лекара, број таквих операција које он дневно обавља;
• трошкови поступка, укључујући постоперативну негу;
• технике рада;
• загарантован резултат;
• лекови који се планирају користити у постоперативном периоду;
• трајање процеса опоравка;
• могући ризици операције;
• место поступка;
• особље одговорно за управљање постоперативном негом.

Неопходно је распитати се шта радити у случају касних постоперативних компликација. Особље клинике и лекар морају бити доступни пацијенту 24 сата дневно / 7 дана у недељи.

Мора се запамтити да је свака особа индивидуална, могуће су непредвиђене ситуације и реакције тела. Редукциону мамопластику треба изводити само у поузданој медицинској установи под водством искусног лекара.

Колико кошта у јавним и приватним клиникама

Величина попрсја је могуће смањити у европским клиникама, медицинским центрима у Израелу, руским центрима за пластичну хирургију.

Највећи број клиника које пружају услугу редукционе мамопластике налази се у Москви и Московском региону. Операције обављају приватне клинике. Трошкови лечења варирају од 150.000 до 400.000 рубаља.у зависности од квалификација лекара, болничког особља, локације поступка.

Пластична хирургија усмерена на смањење млечних жлезда помаже у спречавању закривљености кичме, лошег држања тела и уклањању главобоље. Поред практичних користи за тело, редукција мамопластике помаже у суочавању са психолошким проблемима, враћајући жени поверење у сопствену атрактивност.

Дизајн чланка: Анна Виннитскаиа

Видео о операцији смањења дојке

Смањивање дојке или операција смањења дојке: