Операција мамопластике: редукција, повећање, ласерски ендоскопски, без имплантата, маскулинизација. Фазе, рехабилитација и компликације

Мамопластика је општи назив за бројне хируршке технике усмерене на корекцију величине и облика млечних жлезда. Ово је операција која се изводи ако постоје индикације након прелиминарне дијагностике, припремног периода и искључивања контраиндикација. Главна сврха операције је уклањање естетских недостатака дојке код девојчица и жена.

Шта је мамопластика

Мамопластика је операција којом се мења величина дојке, уклањају урођене и стечене естетске мане и исправљају промене повезане са годинама.

Операција се може извести са имплантацијом или без ње. Постоји неколико метода које се одабиру за пацијента на индивидуалној основи, узимајући у обзир циљеве операције, индивидуалне карактеристике тела, жеље. Мамопластика вам омогућава уклањање физиолошких патологија.

Пластична хирургија дојке решава следеће проблеме:

• неправилан облик дојке;
• опуштеност коже, губитак облика као резултат дојења;
• прекомерна запремина млечних жлезда;
• асиметрија;
• повећање величине дојке;
• протетика након ампутације.

Главна сврха операције мамопластике је да врати естетски изглед дојке и елиминише видљиве недостатке. Операција се изводи само у клиникама за пластичну хирургију, захтева претходну припрему, а након ње следи период рехабилитације.

Први резултати ефикасности процењују се 30 дана након операције мамопластике, а за коначни опоравак потребно је до 3 месеца, у зависности од одабране технике корекције.

Мамопластика је операција која се изводи на више начина, у зависности од циљева, индивидуалних карактеристика и индикација.

Данас пластични хирурзи нуде 6 метода за исправљање изгледа дојке:

• мастопексија (подизање и рестаурација дојке);
• редукција мамопластике;
• корекција комплекса брадавица-ареола;
• масцулинизинг пластиц;
• ендоскопска ласерска мамопластика;
• мамопластика без имплантата.

Технике се разликују у технологији хируршке интервенције, имају особине у припремној фази и дају различите резултате. Метод корективне интервенције одабире пластични хирург након консултација и прелиминарне дијагнозе.

Индикације за

Клинике за пластичну хирургију нуде корекцију облика и величине дојке, као и уклањање физиолошких недостатака. Мамопластика је операција која се изводи према индикацијама, или на захтев пацијента.

Индикације укључују следеће патологије, козметичке недостатке и болести:

• Опуштене дојке (мастоптоза) као резултат активног и продуженог дојења, промене повезане са узрастом, смањење еластичности коже, промене у телесној тежини.
• Конгенитална хипоплазија или неразвијеност млечних жлезда.

  

• Отклањање других урођених или стечених козметичких недостатака и аномалија.
• Преразвијене и велике млечне жлезде представљају козметички и физиолошки проблем. То доводи до појаве болних сензација, предиспонира на развој патологија мишићно-скелетног система.
• Асиметрија је несклад у величини млечних жлезда. Аномалија може бити урођена или се манифестовати након завршетка дојења, акутних инфламаторних болести.
• Незадовољство изгледом, величином или обликом дојки. Потреба за побољшањем естетских квалитета дојке.
• Гинекомастија, или прекомерни раст млечних жлезда као резултат хормонске неравнотеже код мушкараца.
• Уклањање дојке због развоја малигних тумора. Пластична хирургија решава проблем естетике уграђивањем имплантата у неколико фаза.
• Физиолошки или козметички недостаци брадавица.

Контраиндикације

Операција за исправљање облика и величине дојке захтева не само присуство индикација, већ и одсуство контраиндикација. Операција мамопластике не може се извести из више разлога.

Списак контраиндикација за корективну хирургију:

• старост до 18 година (млечне жлезде још нису формиране у потпуности, стога хируршка интервенција може пореметити процес развоја);
• онколошке болести које не захтевају радикалне методе лечења (у случају ампутације истовремено или након 3-6 недеља врши се пластична хирургија дојке са имплантацијом протезе);
• ментална болест (може деловати као категорична или привремена контраиндикација);
• ХИВ;
• вирусни хепатитис свих врста;
• дијабетес;
• хроничне болести у фази погоршања (у случају упорне ремисије, одлука се доноси на индивидуалној основи, у зависности од стања тела);
• флебеуризма;
• тромбоза;
• смањено згрушавање крви;
• акутне бактеријске и вирусне инфекције;
• период трудноће и дојења (не раније од 1-1,5 године након порођаја, дозвољен је почетак припремних мера за увећање дојке);
• прекомерна тежина, гојазност (БМИ преко 30);
• реуматизам;
• лупус.

У случају дијагностиковања једног или више проблема са горње листе, операција мамопластике се одлаже до потпуног опоравка или је строго забрањена. Коначну одлуку доноси пластични хирург.

Припрема за мамопластику

Мамопластика је операција која захтева темељну припрему која започиње избором клинике за пластичну хирургију и специјалисте. После овога, пацијент очекује неколико преоперативних припремних фаза.

Почетна консултација са специјалистом и преглед - почетак припреме, процена стања пацијента, одређивање коначних циљева и даљи прегледи. У овој фази пацијент изражава своје жеље о коначном резултату, добија основне информације у вези са методама операције.

Лекар помаже у доношењу одлуке о избору имплантата, помаже у одабиру најбоље опције на основу постављених задатака, саветује читав процес и накнадну рехабилитацију, време и трошкове.

У следећој фази предоперативне припреме обављају се испитивање и консултације са следећим специјалистима:

• гинеколог;
• онколог;
• стоматолог;
• анестезиолог;
• терапеут.

У присуству хроничних болести у фази ремисије, пластични хирург може послати на преглед специјализованом специјалисту да донесе коначну одлуку о могућности хируршке интервенције.

Поред испитивања и консултовања стручњака у припремној фази, треба да се заврше и следеће студије:

• ЕКГ;
• флуорографија;
• коагулограм;
• Ултразвук дојке;
• анализа присуства антитела на вирус хепатитиса;
• тестирање на ХИВ и сифилис;
• општи и биохемијски тест крви;
• општа анализа урина.

Да би добио потпуне информације о стању тела, пацијент пружа пластичном хирургу максималне информације о претходним болестима, присутним патологијама и алергијским реакцијама на лекове.

Након прикупљања свих клиничких података о пацијенту, започиње планирање времена операције узимајући у обзир менструални циклус - операција се не изводи током менструације. Након утврђивања датума операције, хирург обавештава пацијента о потреби две недеље припреме амбулантно.

Кућна припрема за пластичну хирургију састоји се у поштовању следећих правила:

• Две недеље избегавања лекова, дијететских суплемената и хране која смањује згрушавање крви.
• Двонедељни престанак алкохола, никотина, психотропних и других опојних дрога.
• Прелазак на дијеталну исхрану - смањење потрошње соли, шећера, избегавање штетне хране.
• Здравствена нега - било која болест, чак и цурење из носа, може бити разлог за одлагање термина пластичне хирургије.

Поред тога, стручњаци препоручују припрему свакодневног живота за период опоравка. Унапред се побрините за стварање удобних услова за рехабилитацију на основу предвиђеног временског оквира и купите све што је потребно за брзи опоравак.

Повећана мамопластика

Повећана мамопластика је операција која се изводи за повећање млечних жлезда. Суштина технике је извођење хируршке операције са циљем имплантације имплантата, што обезбеђује повећање запремине дојке. Хируршка интервенција се изводи само под општом анестезијом.

Постоје две врсте имплантата који се користе у пластичној хирургији:

• силикон - састоји се од љуске испуњене кохезивним или вискозним гелом;
• слане ендопротезе - љуска је испуњена физиолошким раствором.

Величина и облик имплантата одабиру се појединачно, узимајући у обзир жеље пацијента у вези са резултатом корекције. Постоје округли имплантати и анатомски обликоване ендопротезе који вам омогућавају да створите најприроднији облик и величину дојке. Количина употребљених имплантата разликује се у зависности од жељене величине дојке.

Произвођачи представљају 3 опције за величине:

• имплантат 150 мл за 1 величину дојке;
• имплантат 300 мл за величину 2;
• имплантат 450 мл за 3 величине.

Имплантати се такође разликују у текстури љуске. Зубна протеза са рељефном површином ефикасније пушта корење због пуњења шупљина везивним ткивом. Глатки имплантати имају нижу стопу преживљавања.

Метода операције се бира у зависности од клиничке слике.

Постоје 3 технике које су одабране на основу циљева операције:

1. Субмамарна метода подразумева имплантацију имплантата хируршким резом у доњем делу дојке, дуж инфрамамарног набора. Метода која се разматра омогућава вам маскирање ожиљка у природном набору и сматра се најсигурнијом због минималног ризика од компликација.
2. За имплантацију округлих имплантата користи се техника која укључује рез на пазуху.
3. Аксиларна техника - направљен је рез за имплантацију дуж доњег дела ареоле брадавице.

Након уградње имплантата, следи завршна фаза - наношење шавова. У пластичној хирургији користи се упијајући шав, стога, након зарастања постоперативног ожиљка, поступак уклањања шава није потребан. Време операције је од 40 минута до 2 сата.

Постоперативна рехабилитација захтева болничко посматрање 3-5 дана. Прелиминарна процена резултата могућа је након 30 дана, а његова консолидација - не раније од 60 дана.

Подизање груди - мастопексија

Мастопексија се користи код птозе дојке када кожа изгуби еластичност и дојке почну да се опуштају. Постоје 3 степена птозе који се користе у дијагнози. Према положају брадавице у односу на подмамарни (дојни) набор, одређује се степен проблема и одабиру одговарајуће технике.

Мастопексија је једна од ретких пластичних операција која се може извести локалном анестезијом и не захтева општу анестезију.

За спровођење мастопексије користе се технике описане у наставку:

1. Периареоларна мастопексија - Хируршко подизање коже дојке резом око ареоле брадавице. Предност технике је што ткиво дојке није погођено - само је кожа коригована. Техника која се разматра користи се у лечењу птозе првог степена ради мање корекције.
2. Мастопексија у облику слова Т. - Метода подизања груди делимичним изрезивањем подручја коже. Насечен је рез дуж ивица ареоле брадавице, иде вертикално до набора дојке. Техника је релевантна за лечење мастоптозе од 2 и 3 степена. Понекад се комбинује са редукционом мамопластиком како би се избегле постоперативне компликације због прекомерног обима дојке.
3. Вертикална мастопексија - резови се раде дуж контуре ареоле брадавице и вертикално, горе-доле. Током операције уклања се непотребно подручје коже и зашивају ткива жлезде.

У неким случајевима, са благим степеном озбиљности мастоптозе, користи се метода повећања. Проблем опуштености дојки решава се уграђивањем имплантата анатомског облика у малом волумену.

Редукција мамопластике

Индикација за смањење мамопластике је хипертрофија дојке - прекомерна запремина.

Фактори предиспозиције за хипертрофију дојке:

• прекомерна тежина;
• генетска предиспозиција;
• ендокрини поремећаји;
• трудноћа.

Прекомерна маса млечних жлезда у тешком облику представља претњу здрављу мишићно-скелетног система, повећава ризик од развоја остеохондрозе цервикалне кичме, интервертебралних кила, хроничног маститиса и бола.

Редукција мамопластике има за циљ уклањање вишка масе, као и исправљање сродних проблема - мастоптозе, асиметрије млечних жлезда.

Суштина редукционе мамопластике је делимично уклањање ткива дојке и коже, уз истовремено одржавање њеног функционисања и способност дојења након периода рехабилитације. Операција се изводи у општој анестезији. Трајање је од 1 до 3 сата, у зависности од сложености и индивидуалних карактеристика.

Корекција комплекса брадавица-ареола

Корекција комплекса брадавица-ареола врши се као засебан поступак или заједно са другим врстама пластичних операција усмерених на побољшање дојке. Поступак је индициран за непропорционалну величину ареоле и брадавица, за корекцију облика или рестаурацију.

У зависности од циљева којима се тежи, користе се разне технике:

• Да би се исправила ареола брадавице, користи се метода делимичног изрезивања пигментираног ткива и формирање правилног облика. Да би се обновила ареола, користи се трансплантација пигментираних подручја коже из перинеалног подручја или увођење пигмента тетовирањем.
• Обнова удубљених брадавица потребна је да би се обновиле функције млечне жлезде и елиминисао козметички недостатак. Производи се отварањем млечних канала. Постоперативни ожиљак у овом случају није већи од 1 цм, а период опоравка је до 1 месеца.
• Смањивање величине брадавице врши се методом клинастог изрезивања дела ткива и накнадног шивања.
• Реконструкција брадавица је сложена операција изведена током уградње ендопротезе након ампутације дојке. Пластични хирург формира брадавицу од коже дојке, а донорна кожа из других делова тела користи се за ареолу.

Поновљено

Поновљена мамопластика је индикована ако постоје проблеми са претходно инсталираним имплантатом. Специфичности поновне интервенције утврђују се у зависности од проблема које треба елиминисати.

Разлози за поновљену мамопластику:

• деформација имплантата;
• медицинске грешке у процесу корекције;
• превелики имплантати;
• нелагодност, бол;
• инфламаторни процеси;
• крварење;
• руптура имплантата;
• промена облика дојке након трудноће, дојења, губитка тежине.

Поновна мамопластика се врши не раније од 6 месеци након претходне операције, ако стање пацијента не захтева хитну интервенцију.

Резови су направљени дуж линије ожиљка. Суштина операције је уклањање неприкладног имплантата, ексцизија ожиљног ткива и уградња новог, појединачно одабраног имплантата. Особитости поновљене пластичне хирургије диктирају присуство истовремених патологија.

Не пропустите најпопуларнији чланак из колумне: Подизање груди без имплантата - све методе, методе и поступци. Ефикасност, пре и после фотографија.

Масцулинизинг

Масцулинизујућа мамопластика се изводи заједно са операцијом промене пола, као и након уклањања млечне жлезде током лечења карцинома. Маскулинизујућа мамопластика састоји се од делимичне ресекције коже дојке и саме дојке.

Да би се дојка обновила, уграђује се слана ендопротеза, а козметичке недостатке уклањају исправљањем комплекса брадавица-ареола.

Посебност маскулинизације мамопластике је потпуни губитак функције дојке, без могућности опоравка. Због тога операцији претходи озбиљна медицинска и психолошка припрема. Време операције је од 1,5 до 3,5 сата, а период рехабилитације до 3 месеца.

Ласерски ендоскопски

Ласерска корекција облика и величине дојке је алтернатива традиционалној хирургији. Операција се изводи хардверском методом помоћу ласерског ендоскопа. Посебност и предност технике је минимална величина ожиљака и брз опоравак.

Током операције праве се резови у аксиларној шупљини или у дојном набору ради имплантације имплантата.

Списак предности ласерске ендоскопске мамопластике:

• омогућава вам да минимизирате губитак крви;
• низак ризик од даљих компликација;
• кратак период рехабилитације
• због могућности визуелизације процеса смањује се ризик од медицинске грешке.

Мамопластика без имплантата

Мамопластика је операција која се може извести без употребе ендопротезе. Имплантат је страно тело у телу, па се, ако постоје контраиндикације, користи операција, под називом „липофиллинг“. Суштина мамопластике без имплантата је повећање груди и враћање њеног облика трансплантацијом поткожне масти из других делова тела.

Главне карактеристике технике:

• дуготрајна рехабилитација није потребна;
• трајање поступка је до 1,5-2 сата;
• минимална листа контраиндикација;
• низак ризик од компликација;
• недостатак реакције одбијања.

Ефекат траје 2 године, након чега је потребна друга операција, након чега треба извршити корекцију.

Поступак рехабилитације

Карактеристике опоравка након операције зависе од коришћене технике, индивидуалних могућности тела, ефикасности тактике рехабилитације. Универзални приступ укључује следеће кораке током периода рехабилитације.

• Останите у болници на клиници од 1 до 5 дана.
• Употреба антибиотика за спречавање развоја компликација у облику бактеријских инфекција и суппуратион шавова.
• Локална нега (употреба масти за зарастање постоперативног ожиљка, дезинфекција, уски облози).
• Ношење компресионе одеће.

Код куће, пацијенти настављају локалну негу постоперативног ожиљка, узимајући прописане лекове. Током периода зарастања ожиљака не можете посетити соларијум, сауну, теретану, базен.

Емоционални и физички стрес су контраиндиковани. После 14-30 дана подвргавају се рутинском прегледу ради процене резултата и утврђивања стратегије за даљи третман.

Могуће компликације

Мамопластика је операција повезана са повећаним здравственим ризиком, стога хирург унапред упозорава пацијента на могуће компликације. Компликације се јављају у већини случајева због кршења технологије операције, као резултат неправилне неге током периода рехабилитације или због индивидуалних карактеристика организма.

Списак могућих постоперативних компликација дат је у наставку:

• Инфекција ожиљака, развој акутног запаљеног процеса резултат је продора бактерија у процесу интервенције или кршења правила за негу шава.
• Некроза меких ткивад - резултат запаљеног процеса или недовољног снабдевања крви млечне жлезде.
• Акумулација серозне течности настаје услед оштећења дренажних функција лимфног система или хируршких грешака.
• Хематома Је најчешћа компликација. У већини случајева није потребно лечење, али ако се у шупљини са имплантатом појави модрица, може се развити запаљен процес и можда ће бити потребна поновна интервенција.
• Спора регенерација ткива и одбацивање протезе настаје као резултат карактеристика организма или кршења технологије.
• Козметички недостаци - келоидни ожиљци, стрије на кожи дојке.
• Губитак имплантата као резултат пуцања шава - ретка компликација након имплантације великих имплантата и лоше регенерације ткива.
• Неке врсте операција то раде немогуће у будућем дојењу.

Трошкови

Мамопластика је операција која не може бити покривена стандардним здравственим осигурањем. Цена неизвршавања операције одређује се појединачно, узимајући у обзир посебности технике, одабране имплантате и жеље у вези са резултатом. Просечни трошкови пластичне хирургије ради исправљања облика и величине дојке приказани су у доњој табели.

Дизајн чланка: Мила Фриедан

Видео о мамопластији

Рецензије о мамопластики: