Operação de mamoplastia: redução, aumento, endoscopia laser, sem implantes, masculinização. Estágios, reabilitação e complicações

Mamoplastia é o nome geral de uma série de técnicas cirúrgicas destinadas a corrigir o tamanho e a forma das glândulas mamárias. Esta é uma operação que se realiza se houver indicações após um diagnóstico preliminar, um período preparatório e a exclusão de contra-indicações. O objetivo principal da operação é eliminar as imperfeições estéticas das mamas em meninas e mulheres.

O que é mamoplastia

A mamoplastia é uma operação realizada para alterar o tamanho da mama, eliminar defeitos estéticos congênitos e adquiridos e corrigir alterações relacionadas à idade.

A operação pode ser realizada com ou sem implantação. Existem vários métodos que são selecionados para o paciente individualmente, levando em consideração os objetivos da operação, as características individuais do corpo, os desejos. A mamoplastia permite eliminar patologias fisiológicas.

A cirurgia plástica da mama alivia os seguintes problemas:

• formato irregular da mama;
• pele flácida, perda de forma como resultado da amamentação;
• volume excessivo das glândulas mamárias;
• assimetria;
• aumento do tamanho dos seios;
• próteses após amputação.

O objetivo principal da cirurgia de mamoplastia é restaurar a aparência estética da mama e eliminar as imperfeições visíveis. A operação é realizada apenas em clínicas de cirurgia plástica, requer preparo preliminar e, após, segue um período de reabilitação.

Os primeiros resultados de eficácia são avaliados 30 dias após a cirurgia de mamoplastia e para a recuperação final leva até 3 meses, dependendo da técnica de correção escolhida.

A mamoplastia é uma operação que pode ser realizada de várias formas, dependendo dos objetivos, características individuais e indicações.

Hoje, os cirurgiões plásticos oferecem 6 métodos para corrigir a aparência da mama:

• mastopexia (levantamento e restauração de mamas);
• mamoplastia redutora;
• correção do complexo aréolo-mamilar;
• masculinizando o plástico;
• mamoplastia endoscópica a laser;
• mamoplastia sem implantes.

As técnicas diferem na tecnologia de intervenção cirúrgica, possuem recursos na fase preparatória e dão resultados diferentes. O método de intervenção corretiva é selecionado por um cirurgião plástico após consulta e diagnóstico preliminar.

Indicações para

As clínicas de cirurgia plástica oferecem a correção do formato e do tamanho das mamas, além da eliminação de imperfeições fisiológicas. A mamoplastia é uma operação que é realizada de acordo com as indicações ou a pedido do paciente.

As indicações incluem as seguintes patologias, defeitos cosméticos e doenças:

• Mamas flácidas (mastoptose) como resultado de amamentação ativa e prolongada, alterações relacionadas com a idade, diminuição da elasticidade da pele, alterações no peso corporal.
• Hipoplasia congênita ou subdesenvolvimento das glândulas mamárias.

  

• Eliminação de outros defeitos e anomalias cosméticas congênitas ou adquiridas.
• Glândulas mamárias grandes e superdesenvolvidas são um problema cosmético e fisiológico. Leva ao aparecimento de sensações dolorosas, predispõe ao desenvolvimento de patologias do sistema músculo-esquelético.
• A assimetria é uma discrepância no tamanho das glândulas mamárias. A anomalia pode ser congênita ou se manifestar após o término da amamentação, doenças inflamatórias agudas.
• Insatisfação com a aparência, tamanho ou formato das mamas. A necessidade de melhorar as qualidades estéticas da mama.
• Ginecomastia ou crescimento excessivo das glândulas mamárias como resultado de desequilíbrios hormonais nos homens.
• Remoção da mama devido ao desenvolvimento de tumores malignos. A cirurgia plástica resolve o problema da estética implantando um implante em várias etapas.
• Defeitos fisiológicos ou cosméticos dos mamilos.

Contra-indicações

Uma operação para corrigir a forma e o tamanho da mama requer não só a presença de indicações, mas também a ausência de contra-indicações. A cirurgia de mamoplastia não pode ser realizada por vários motivos.

Lista de contra-indicações para cirurgia corretiva:

• idade até 18 anos (as glândulas mamárias ainda não se formaram completamente, portanto, a intervenção cirúrgica pode atrapalhar o processo de desenvolvimento);
• doenças oncológicas que não requerem métodos radicais de tratamento (no caso de amputação concomitante, ou após 3-6 semanas, é realizada cirurgia plástica mamária com implante de prótese);
• doença mental (pode atuar como uma contra-indicação categórica ou temporária);
• HIV;
• hepatite viral de todos os tipos;
• diabetes;
• doenças crônicas em fase de exacerbação (no caso de remissão persistente, a decisão é individual, dependendo do estado do corpo);
• flebeurisma;
• trombose;
• coagulação sanguínea reduzida;
• infecções bacterianas e virais agudas;
• o período de gravidez e amamentação (não antes de 1-1,5 anos após o parto, o início das medidas preparatórias para aumento de mama é permitido);
• sobrepeso, obesidade (IMC acima de 30);
• reumatismo;
• lúpus.

No caso de diagnóstico de um ou vários problemas da lista acima, a cirurgia de mamoplastia é adiada até a recuperação completa ou é estritamente proibida. O cirurgião plástico toma a decisão final.

Preparando-se para mamoplastia

A mamoplastia é uma operação que exige um preparo minucioso, que começa com a escolha de uma clínica de cirurgia plástica e de um especialista. Depois disso, o paciente espera várias etapas preparatórias pré-operatórias.

Consulta e exame inicial com especialistas - início da preparação, avaliação do estado do paciente, determinação dos objetivos finais e exames posteriores. Nesta fase, o paciente expressa seus desejos sobre o resultado final, recebe informações básicas sobre os métodos da operação.

O médico ajuda a tomar uma decisão na escolha dos implantes, ajuda a escolher a melhor opção com base nas tarefas definidas, orienta sobre todo o processo e posterior reabilitação, prazo e custo.

Na próxima fase de preparação pré-operatória, exame e consulta com os seguintes especialistas são realizados:

• ginecologista;
• oncologista;
• dentista;
• anestesista;
• terapeuta.

Na presença de doenças crônicas em fase de remissão, o cirurgião plástico pode encaminhar para exame um especialista especializado para tomar a decisão final sobre a possibilidade de intervenção cirúrgica.

Além de examinar e consultar especialistas na fase preparatória, os seguintes estudos devem ser concluídos:

• ECG;
• fluorografia;
• coagulograma;
• Ultra-som mamário;
• análise da presença de anticorpos para o vírus da hepatite;
• teste de HIV e sífilis;
• exame de sangue geral e bioquímico;
• análise geral de urina.

Para obter informações completas sobre o estado do corpo, o paciente fornece ao cirurgião plástico o máximo de informações sobre doenças anteriores, patologias presentes, reações alérgicas a medicamentos.

Após a coleta de todos os dados clínicos da paciente, inicia-se o planejamento do momento da operação, levando em consideração o ciclo menstrual - a cirurgia não é realizada durante a menstruação. Após determinar a data da operação, o cirurgião informa ao paciente a necessidade de duas semanas de preparo em regime ambulatorial.

A preparação domiciliar para a cirurgia plástica consiste em seguir as seguintes regras:

• Evitar medicamentos, suplementos dietéticos e alimentos que reduzam a coagulação do sangue por duas semanas.
• Parada de álcool, nicotina, psicotrópicos e outras drogas narcóticas por duas semanas.
• Mudar para uma dieta alimentar - reduzir o consumo de sal, açúcar, evitando alimentos prejudiciais.
• Cuidados de saúde - qualquer doença, mesmo o nariz a pingar, pode ser motivo para adiar a cirurgia plástica.

Além disso, os especialistas recomendam preparar a vida cotidiana para o período de recuperação. Antecipe-se ao criar condições confortáveis ​​para a reabilitação, com base no cronograma projetado, e adquira tudo o que for necessário para uma recuperação rápida.

Mamoplastia de aumento

A mamoplastia de aumento é uma operação realizada para aumentar as glândulas mamárias. A essência da técnica é realizar uma operação cirúrgica com o objetivo de implantar um implante, que proporcione aumento do volume mamário. A intervenção cirúrgica é realizada apenas sob anestesia geral.

Existem 2 tipos de implantes usados ​​em cirurgia plástica:

• silicone - consiste em uma concha preenchida com um gel coesivo ou viscoso;
• endopróteses salinas - a concha é preenchida com solução salina.

O tamanho e a forma do implante são selecionados individualmente, levando em consideração a vontade do paciente quanto ao resultado da operação de correção. São implantes redondos e endopróteses de formato anatômico que permitem recriar a forma e o tamanho mais naturais da mama. Os volumes dos implantes usados ​​variam de acordo com o tamanho desejado da mama.

Os fabricantes apresentam 3 opções de tamanhos:

• implante de 150 ml para 1 tamanho de mama;
• implante de 300 ml para o tamanho 2;
• implante 450 ml para 3 tamanhos.

Os implantes também diferem na textura da casca. Uma dentadura com superfície em relevo enraíza-se com mais eficiência devido ao preenchimento das cavidades com tecido conjuntivo. Os implantes lisos têm uma taxa de sobrevivência mais baixa.

O método da operação é selecionado dependendo do quadro clínico.

Existem 3 técnicas que são selecionadas com base nos objetivos da operação:

1. O método submamário consiste na implantação do implante por meio de incisão cirúrgica feita na parte inferior da mama, ao longo do sulco inframamário. O método em consideração permite mascarar a cicatriz em uma dobra natural e é considerado o mais seguro devido ao risco mínimo de complicações.
2. Para implantação de implantes redondos, é usada uma técnica que envolve uma incisão na axila.
3. Técnica axilar - é feita uma incisão para implantação ao longo da parte inferior da aréola do mamilo.

Após a instalação do implante, segue-se a etapa final - a aplicação de suturas. Na cirurgia plástica, utiliza-se material de sutura absorvível, portanto, após a cicatrização da cicatriz pós-operatória, não é necessário procedimento de retirada de sutura. O tempo de operação é de 40 minutos a 2 horas.

A reabilitação pós-operatória requer observação hospitalar por 3-5 dias. A avaliação preliminar do resultado é possível após 30 dias, e sua consolidação - não antes de 60 dias.

Elevação da mama - mastopexia

A mastopexia é utilizada na ptose mamária, quando a pele perde a elasticidade e as mamas começam a fluir. Existem 3 graus de ptose que são usados ​​no diagnóstico. De acordo com a posição do mamilo em relação à prega submamária (mama), determina-se o grau do problema e selecionam-se as técnicas adequadas.

A mastopexia é uma das poucas cirurgias plásticas que podem ser realizadas com anestesia local e não requer anestesia geral.

Para a realização da mastopexia, são utilizadas as técnicas descritas a seguir:

1. Mastopexia periareolar - Levantamento cirúrgico da pele da mama através de uma incisão ao redor da aréola do mamilo. A vantagem da técnica é que o tecido mamário não é afetado - apenas a pele é corrigida. A técnica considerada é utilizada no tratamento da ptose de primeiro grau para pequenas correções.
2. Mastopexia em forma de T - Método de levantamento de mama por excisão parcial de áreas da pele. Uma incisão é feita ao longo das bordas da aréola do mamilo, indo verticalmente até a prega mamária. A técnica é relevante para o tratamento da mastoptose de 2 e 3 graus. Às vezes combinado com mamoplastia redutora para evitar complicações pós-operatórias devido ao volume excessivo das mamas.
3. Mastopexia vertical - as incisões são feitas ao longo do contorno da aréola do mamilo e verticalmente, para cima e para baixo. Durante a operação, uma área de pele desnecessária é removida e o tecido da glândula é suturado.

Em alguns casos, com um leve grau de severidade da mastoptose, o método de aumento é usado. O problema da flacidez das mamas é resolvido com a implantação de um implante de pequeno volume com formato anatômico.

Mamoplastia redutora

A indicação da mamoplastia redutora é hipertrofia mamária - volume excessivo.

Fatores que predispõem à hipertrofia mamária:

• excesso de peso;
• predisposição genética;
• distúrbios endócrinos;
• gravidez.

Um excesso de peso das glândulas mamárias de uma forma grave representa uma ameaça à saúde do sistema músculo-esquelético, aumenta o risco de desenvolver osteocondrose da coluna cervical, hérnias intervertebrais, mastite crônica e dor.

A mamoplastia redutora visa eliminar o excesso de massa, bem como corrigir problemas relacionados - mastoptose, assimetria das glândulas mamárias.

A essência da mamoplastia redutora é a remoção parcial do tecido mamário e da pele, mantendo seu funcionamento e a capacidade de amamentar após o período de reabilitação. A operação é realizada sob anestesia geral. A duração é de 1 a 3 horas, dependendo da complexidade e características individuais.

Correção do complexo aréola-mamilo

A correção do complexo aréolo-mamilar é realizada como um procedimento separado ou em conjunto com outros tipos de cirurgia plástica que visam melhorar a mama. O procedimento é indicado para o tamanho desproporcional da aréola e mamilos, para correção de forma ou restauração.

Dependendo dos objetivos perseguidos, várias técnicas são utilizadas:

• Para corrigir a aréola do mamilo, utiliza-se o método de excisão parcial do tecido pigmentado e a formação do formato correto. Para restaurar a aréola, utiliza-se o transplante de áreas pigmentadas da pele da região perineal ou a introdução de pigmento por tatuagem.
• A restauração de mamilos afundados é necessária para restaurar as funções da glândula mamária e eliminar um defeito cosmético. É produzido pela abertura dos dutos de leite. A cicatriz pós-operatória, neste caso, não ultrapassa 1 cm, e o período de recuperação é de até 1 mês.
• A redução do tamanho do mamilo é realizada pelo método de excisão em cunha de parte do tecido e posterior sutura.
• A reconstrução dos mamilos é uma operação complexa realizada durante a instalação de uma endoprótese após a amputação da mama. O cirurgião plástico forma o mamilo a partir da pele da mama e a pele doadora de outras partes do corpo é usada para a aréola.

Repetido

A mamoplastia de repetição é indicada se houver problemas com o implante instalado anteriormente. As especificidades da reintervenção são determinadas dependendo dos problemas que precisam ser eliminados.

Razões para mamoplastia de reoperação:

• deformação de implantes;
• erros médicos no processo de correção;
• implantes muito grandes;
• desconforto, dor;
• processos inflamatórios;
• sangramento;
• ruptura do implante;
• mudança na forma da mama após a gravidez, amamentação, emagrecimento.

A re-mamoplastia é realizada no máximo 6 meses após a operação anterior, se a condição do paciente não exigir intervenção urgente.

As incisões são feitas ao longo da linha da cicatriz. A essência da operação é remover o implante inadequado, excisão do tecido cicatricial e instalar um novo implante selecionado individualmente. As peculiaridades da cirurgia plástica de repetição são ditadas pela presença de patologias concomitantes.

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Masculinizando

A mamoplastia masculinizante é realizada em conjunto com a cirurgia de redesignação sexual, bem como após a remoção da glândula mamária durante o tratamento do câncer. A mamoplastia masculinizante consiste na ressecção parcial da pele da mama e da própria mama.

Para a reconstrução mamária, é implantada uma endoprótese salina e as imperfeições cosméticas são eliminadas com a correção do complexo aréolo-mamilar.

A peculiaridade da mamoplastia masculinizante é a perda total da função mamária, sem possibilidade de recuperação. Portanto, a operação é precedida de uma preparação médica e psicológica séria. O tempo de operação é de 1,5 a 3,5 horas, e o período de reabilitação é de até 3 meses.

Endoscópico a laser

A correção do formato e do tamanho da mama a laser é uma alternativa à cirurgia tradicional. A operação é realizada usando um método de hardware usando um endoscópio a laser. A peculiaridade e vantagem da técnica é o tamanho mínimo das cicatrizes e a recuperação rápida.

Durante a operação, são feitas incisões na cavidade axilar ou na prega mamária para implantação do implante.

Lista de vantagens da mamoplastia endoscópica a laser:

• permite que você minimize a perda de sangue;
• baixo risco de complicações posteriores;
• curto período de reabilitação
• devido à possibilidade de visualização do processo, o risco de erro médico é reduzido.

Mamoplastia sem implantes

A mamoplastia é uma operação que pode ser realizada sem o uso de endoprótese. Um implante é um corpo estranho no corpo, portanto, se houver contra-indicações, é feita uma operação, denominado "lipofilling". A essência da mamoplastia sem implantes é ampliar a mama e restaurar sua forma por meio do transplante de gordura subcutânea de outras partes do corpo.

As principais características da técnica:

• a reabilitação de longo prazo não é necessária;
• a duração do procedimento é de até 1,5-2 horas;
• a lista mínima de contra-indicações;
• baixo risco de complicações;
• falta de reação de rejeição.

O efeito dura 2 anos, após os quais é necessária uma segunda operação, após o que deve ser realizada uma correção.

Procedimento de reabilitação

As características da recuperação após a cirurgia dependem da técnica usada, das capacidades individuais do corpo e da eficácia das táticas de reabilitação. A abordagem universal envolve as seguintes etapas durante o período de reabilitação.

• Fica no hospital da clínica de 1 a 5 dias.
• O uso de antibióticos para prevenir o desenvolvimento de complicações na forma de infecções bacterianas e supuração de suturas.
• Cuidado local (uso de pomadas para cicatrização pós-operatória, desinfecção, curativos justos).
• Usando roupas de compressão.

Em casa, os pacientes continuam os cuidados locais da cicatriz pós-operatória, tomando os medicamentos prescritos. Durante o período de cicatrização das cicatrizes, você não pode visitar o solário, sauna, academia, piscina.

O estresse emocional e físico é contra-indicado. Após 14-30 dias, eles são submetidos a um exame de rotina para avaliar preliminarmente os resultados e determinar a estratégia de tratamento posterior.

Possíveis complicações

A mamoplastia é uma operação associada a um maior risco à saúde, portanto, o cirurgião avisa com antecedência a paciente sobre possíveis complicações. As complicações ocorrem, na maioria das vezes, por violação da tecnologia da operação, em decorrência de cuidados inadequados durante o período de reabilitação ou por características individuais do organismo.

Uma lista de possíveis complicações pós-operatórias é fornecida abaixo:

• Infecção de cicatriz, o desenvolvimento de um processo inflamatório agudo é o resultado da penetração de bactérias no processo de intervenção ou de violações das regras de cuidado com a costura.
• Necrose de tecido moled - o resultado de um processo inflamatório ou irrigação sanguínea insuficiente da glândula mamária.
• Acúmulo de fluido seroso ocorre devido a funções de drenagem prejudicadas do sistema linfático ou erros cirúrgicos.
• Hematoma É a complicação mais comum. Na maioria dos casos, não requer tratamento, mas se ocorrer uma contusão na cavidade com o implante, um processo inflamatório pode se desenvolver e uma reintervenção é necessária.
• Regeneração Lenta tecidos e rejeição da prótese ocorre em decorrência das características do organismo ou de violação da tecnologia.
• Defeitos cosméticos - cicatrizes quelóides, estrias na pele da mama.
• Perda de implante como resultado da ruptura da sutura - uma complicação rara após o implante de grandes implantes e má regeneração do tecido.
• Alguns tipos de operações fazem impossível na futura amamentação.

O custo

A mamoplastia é uma operação que não pode ser coberta pelo seguro saúde padrão. O preço da não realização de uma operação é determinado individualmente, levando em consideração as peculiaridades da técnica, os implantes selecionados e a vontade quanto ao resultado. O custo médio da cirurgia plástica para correção do formato e do tamanho da mama está demonstrado na tabela a seguir.

Design do artigo: Mila Friedan

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