Remoção a laser das veias das pernas com veias varicosas. Como vai a operação, pós-operatório, reabilitação, consequências, complicações

De acordo com estatísticas médicas, na Rússia, cerca de 20% dos homens e mais de 40% das mulheres sofrem de veias varicosas. Uma malha quase imperceptível na pele é substituída por nódulos subcutâneos, que periodicamente incham e doem.

Um dos métodos modernos e progressivos de tratamento de uma doença em estágio grave é a remoção a laser das veias das pernas. Esta é uma das formas mais confiáveis ​​e minimamente traumáticas de lidar completamente com as veias varicosas.

Quando uma operação é indispensável?

As veias varicosas são alterações nas paredes dos vasos venosos, que são irreversíveis, afetando negativamente o fornecimento de fluxo sanguíneo para muitos órgãos humanos vitais. Normalmente, o diagnóstico utiliza a classificação de estágios desenvolvida pelo famoso flebologista V.S. Soloviev.

Segundo ela, podem ser observados 4 estágios na doença:

• Etapa I - compensação. Nesse estágio, os sintomas externos estão quase totalmente ausentes, entretanto, os vasos venosos já estão sujeitos a maior estresse. Uma das manifestações da fase inicial das varizes é o cansaço, inchaço das pernas ao final do dia, cãibras periódicas.
• Etapa II - subcompensação. O processo patológico está ganhando impulso e aparecem sintomas como vasinhos, coceira na pele, inchaços intensos, que sofrem não só à noite, mas também durante o dia.
• Estágio III - descompensação. O processo de transição das veias varicosas para o terceiro estágio leva muito pouco tempo. A essa altura, o inchaço já é permanente, a pele muda de cor, a coceira se intensifica, aparecem úlceras tróficas. Existem complicações frequentes na forma de tromboflebite e trombose venosa profunda.
• Estágio IV - o grau extremo de insuficiência venosa. Com ela, as úlceras capturam uma grande área da pele das pernas, as veias se expandem e atuam como “cachos”. Existem anomalias no funcionamento do coração e o paciente necessita de hospitalização urgente e tratamento de emergência.

A retirada a laser das veias das pernas é recomendada na fase inicial, quando as veias têm lúmen de no máximo 1 cm, e as primeiras alterações tróficas são observadas na área da pele. No entanto, esse procedimento é frequentemente usado em estágios mais graves das veias varicosas.

Tratamento a laser para varizes nas pernas

A essência do procedimento de remoção de veias a laser (coagulação a laser) é o princípio da selagem. O laser "cola" ou "sela" um vaso venoso ou capilar doente, destruindo assim sua estrutura e removendo-o do sistema de fluxo sangüíneo geral. O método quase não envolve lesões na pele e no tecido muscular (incisões) e leva apenas 30-40 minutos em regime ambulatorial.

Convencionalmente, a coagulação a laser pode ser dividida em 2 estágios:

• Ação do laser no vaso venoso subcutâneo, com disfunção das válvulas.
• Impacto nas afluentes dos principais vasos venosos, que são a causa das pernas "desfiguradas".

No final do procedimento de coagulação, a circulação sanguínea passa apenas por veias saudáveis ​​e o paciente sente um alívio significativo em um dia.

Na maioria dos casos, as veias varicosas afetam mulheres após 40 anos. Junto com as consequências, eles se preocupam com a aparência inestética das próprias pernas, que precisam esconder sob calças e roupas compridas. A capacidade de solucionar o problema no menor tempo possível e restaurar a aparência com riscos mínimos é uma das principais vantagens do método.

Benefícios do tratamento a laser para veias varicosas

A remoção a laser das veias das pernas é necessária devido aos muitos benefícios da coagulação.

Esses incluem:

• Ausência de intervenção cirúrgica, o que significa grandes incisões, cicatrizes e cicatrizes, o que é típico da cirurgia. Além disso, após o procedimento, não há hematomas ou hematomas.
• A anestesia local é muito mais suave do que a anestesia geral. Ao mesmo tempo, torna o procedimento absolutamente indolor. O paciente não sente nenhum desconforto.
• O período de reabilitação não é superior a uma semana. Não fornece um modo pastel e restringe minimamente as atividades diárias do paciente.

• Cada etapa da operação é monitorada criteriosamente, o que garante total segurança de todo o procedimento como um todo.
• Segundo as estatísticas, 98% dos pacientes se recuperam completamente após a cirurgia, sem consequências e recaídas.
• A ausência de efeitos colaterais também é uma vantagem indiscutível do método de coagulação a laser.
• O método de remoção a laser garante não só uma solução completa para o problema das veias varicosas, mas também permite sentir o resultado do procedimento no dia seguinte ao da operação.

Desvantagens em comparação com outros métodos

A coagulação a laser, como qualquer tipo de intervenção médica, tem uma série de desvantagens. No entanto, as vantagens do procedimento superam em muito as desvantagens. As desvantagens incluem complicações, que em casos raros foram registradas em pacientes.

Entre eles estão:

• Desordem sensorial temporária do membro inferior.
• Em casos raros, hematoma ou sangramento. Na maioria das vezes isso acontece devido à pouca experiência de um especialista com o equipamento.
• Tromboflebite, disseminação de infecções e flebite. Esse resultado geralmente ocorre quando o paciente está predisposto a coágulos sanguíneos e baixa imunidade.

• Ligeira pigmentação de algumas áreas da pele.
• Ligeiras sensações dolorosas decorrentes de aumento da sensibilidade ou anestesia de baixa qualidade.

Às vezes havia hipertermia, tensão das veias, passando em 20-30 dias. Além disso, os especialistas recomendam abandonar as queimaduras solares e o solário por um mês após a operação.

Características da remoção de veias a laser

Ao realizar o procedimento de coagulação a laser, são usados ​​2 tipos de exposição. Cada um deles tem suas próprias vantagens e desvantagens. Somente um flebologista pode determinar o método ideal e recomendá-lo ao paciente com base em dados de exames preliminares e resultados de testes.

Coagulação endovasal a laser (EVLK)

EVLK é um método de contato em que há um efeito térmico nas células da superfície interna dos vasos venosos. No momento da aplicação do laser, inicia-se o processo de espessamento do sangue e formação de bolhas de vapor no mesmo, resultando na formação de um trombo que se cola e, por fim, "sela" o vaso.

As indicações para o uso deste método são:

• lúmen do vaso menor que 10 mm;
• curso suave da veia safena;
• um pequeno número de veias tratadas.

Coagulação a laser percutânea

Com esse método, não há contato direto com a veia.Entretanto, as paredes dos vasos venosos são aquecidas até 70 ° C, resultando na adesão das paredes das veias. A aplicação deste método não requer uma longa preparação preliminar.

As indicações para o procedimento são:

• o lúmen das veias é inferior a 3 mm;
• a presença de vasinhos na pele.

Em casos raros, os efeitos colaterais são observados na forma de edema ou alterações no tom da pele para um tom mais claro (quase branco). Mas isso passa com o tempo.

Indicações

A decisão sobre a nomeação e condução do procedimento de coagulação a laser é tomada apenas por um flebologista.

As principais indicações são:

• veias varicosas com lúmen inferior a 10 mm;
• a presença de vasinhos;

• violações do processo de nutrição celular na parte inferior da perna;
• tributários dilatados das veias principais.

Em qualquer caso, para tomar uma decisão final, o especialista deve familiarizar-se com os resultados de um exame completo.

Contra-indicações

A remoção a laser das veias das pernas pode prejudicar a saúde do paciente em vários casos. Essas contra-indicações podem ser divididas em absolutas e relativas.

As contra-indicações absolutas incluem:

• tromboflebite e tendência do corpo para formar coágulos sanguíneos;
• um alto grau de dano às paredes dos vasos venosos;
• a natureza crônica dos distúrbios circulatórios nas extremidades inferiores.

Ao ser submetido ao procedimento nessas condições, há uma grande probabilidade de trombose maciça.

Entre as indicações relativas estão:

• processos inflamatórios na área da pele;
• recaída de doenças crônicas;
• alto grau de obesidade;
• aterosclerose;

• gravidez e lactação;
• doença cardíaca;
• incapacidade de usar roupas íntimas de compressão durante o período de reabilitação.

Classificação de laser para cirurgia

A remoção a laser de grandes veias nas pernas envolve o uso de EVLK. Para trabalhar com capilares localizados na própria superfície da camada da pele, outros 2 tipos de lasers são usados: neodímio e diodo.

Características:

• Laser de diodo é usado para remover pequenos capilares com lúmen de até 1,5-2 mm. Para o maior efeito, é necessário realizar 3-4 sessões com intervalos entre os procedimentos não superiores a 4 semanas.

• Laser de neodímio É usado para eliminar vasinhos e veias com lúmen de até 3 mm. Requer menos sessões - de 2 a 4, com intervalo de 3 a 6 meses, dependendo das características individuais do paciente. Anestesia local ou cremes anestésicos são usados ​​para aliviar a dor antes do procedimento.

Preparando-se para a cirurgia. Análises e exame preliminar

A preparação para a cirurgia inclui fazer anamnese e avaliar os resultados de ensaios clínicos. No decorrer da anamnese, o flebologista identifica as causas e sintomas da doença, estabelece o período aproximado de sua evolução. Além disso, é obrigatório determinar a qual tratamento conservador o paciente foi submetido antes da decisão sobre a operação.

Os ensaios clínicos a serem concluídos incluem:

• ultrassonografia de vasos venosos;

• Análise de urina;
• teste de coagulação do sangue, RW, bem como uma análise bioquímica geral.

À noite, na véspera do procedimento, um enema de limpeza é prescrito. Não coma nem beba no dia da coagulação do laser.

Etapas da operação

A cirurgia a laser para remover as veias das pernas inclui as seguintes etapas:

1. Anestesia. A anestesia local é suficiente para remover toda a dor. Em alguns casos, um sedativo é recomendado ao paciente. A raquianestesia raramente é usada, apenas em casos excepcionais.
2. Tratamento da área da pele com desinfetante.
3. Inserção de um guia de luz em uma veia danificada. Para isso, é feita uma microincisão de 3-5 mm. O movimento da guia de luz no vaso é controlado por um aparelho ultrassônico.
4. Impacto térmico. Com isso, o vaso é aderido e os canais cauterizados.

Com a coagulação percutânea, as duas primeiras etapas são idênticas, mas em vez de uma punção, usa-se um efeito térmico na pele, resultando em uma pequena queimadura que passa com o tempo.

Essa operação dura de 40 a 90 minutos, dependendo da área da lesão. Depois disso, o paciente fica na clínica por mais 3-4 horas e no mesmo dia dá alta para casa. Após 3 dias, é realizado um exame pós-operatório do paciente para verificar a velocidade de cicatrização e recuperação após o procedimento.

Pós-operatório

Imediatamente após a coagulação, o paciente coloca roupas de compressão, que devem ser usadas por 1,5 a 2 meses.

Para atingir o resultado, o paciente precisa:

• constantemente usam roupas íntimas de compressão;
• faça caminhadas diárias por pelo menos 3 horas;
• comer alimentos saudáveis.

As caminhadas diárias contribuem para a saturação do sangue com oxigênio, o que tem efeito positivo no tônus ​​dos vasos venosos. Além disso, a atividade física moderada recebida permite que o sangue "acelere", contribuindo para uma recuperação mais rápida do corpo após a cirurgia.

O paciente não pode:

• fumar e beber álcool;
• usar sapatos desconfortáveis ​​ou sapatos de salto alto;

• ser submetido a forte estresse físico;
• tomar medicamentos que afetam a elasticidade dos vasos sanguíneos;
• visite o balneário, sauna, solário;
• tomar sol ao sol.

Efeitos

Como qualquer procedimento médico, a coagulação a laser tem várias consequências para o corpo e o bem-estar do paciente.

Após o procedimento, o paciente pode sentir:

• dor leve e hematomas nos locais de punção ou no local de uma queimadura;
• um ligeiro aumento na temperatura corporal;
• comprometimento temporário da sensibilidade devido ao uso de anestesia;
• uma sensação de tensão nos vasos venosos.

Todos esses sintomas desagradáveis ​​são consequência da operação e desaparecem rapidamente. No entanto, no caso de consequências a longo prazo, é necessário consultar um especialista.

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Possíveis complicações

Complicações mais sérias são muito raras e são expressas nos seguintes sintomas:

• aumento da dor nos locais de punção;
• inflamação e crescimento de focos purulentos nos locais de punção com EVLK;
• o aparecimento de pigmentação cutânea atípica;
• dores musculares ao caminhar;
• inchaço das pernas.

Todos esses são sinais indiretos de uma doença, como a trombose venosa. Neste caso, você deve consultar um médico com urgência.

Roupa íntima de compressão

É recomendável usar roupas íntimas de compressão durante os primeiros 5 dias do período de reabilitação, 24 horas por dia. Então, você pode mudar apenas para o uso diurno por 1,5-2 meses.

Os tipos padrão de roupa íntima de compressão para veias varicosas são:

• collants;
• meias;
• meias até o joelho.

Em alguns casos, uma bandagem elástica é usada. É pela necessidade de usar cuecas de compressão que os médicos recomendam uma operação na estação fria, pois o uso não causa muito desconforto.

Onde obter a operação e preços aproximados

Ao escolher uma clínica para uma operação, você precisa estar atento não só ao fator preço, mas também aos equipamentos, qualificações e experiência dos especialistas. Equipamentos de última geração garantem não só o sucesso da sessão de coagulação, mas também o mínimo desconforto que o paciente deverá sentir.

Vale a pena prestar atenção se a clínica dispõe de outros métodos de tratamento da doença. Segundo a maioria dos especialistas em vasos sanguíneos e no aparelho circulatório humano, o tratamento das varizes deve ser abrangente. Portanto, uma abordagem unilateral não é bem-vinda por flebologistas profissionais.

Os preços deste serviço variam não apenas de clínica para clínica, mas também de centro para região.

O custo médio de um procedimento em Moscou é de 30 a 60 mil rublos, excluindo o custo de consultar um cirurgião flebologista e de conduzir todos os testes clínicos. Em algumas clínicas, o nível de preços chega a 80 mil, mas isso é uma exceção à regra.

Nas regiões, o custo da operação é menor - 25-40 mil rublos. No entanto, ao realizar uma operação em uma clínica regional, atenção especial deve ser dada ao equipamento utilizado. A melhor opção é uma clínica especializada, onde o principal perfil é justamente o combate às varizes.

Também de grande importância é o número de operações realizadas, análises de pacientes e o tempo de permanência e trabalho de uma instituição médica neste segmento.

O procedimento de remoção a laser das veias das pernas pode ser uma verdadeira salvação para pessoas que sofrem de veias varicosas. A ausência de dor, o mínimo trauma e a capacidade de se movimentar quase imediatamente após a sessão são as vantagens indiscutíveis do método. Por esse motivo, a coagulação a laser é uma operação tão exigida e popular.

Design do artigo: Lozinsky Oleg

Vídeo sobre a remoção a laser das veias das pernas

Princípio da remoção da veia do laser:

Como são as pernas 10 dias após a cirurgia: