Chirurgie de réduction mammaire. Nom, contre-indications, conséquences

La mammoplastie de réduction est une chirurgie plastique qui consiste à réduire la taille des glandes mammaires et la mastopexie pour donner une belle forme au sein. La procédure est effectuée pour des raisons médicales pour éliminer les problèmes causés par la courbure de la colonne vertébrale, les troubles circulatoires, ainsi que pour résoudre les problèmes psychologiques qui surviennent lorsqu'une femme doute de l'attractivité des glandes mammaires.

Indications de la chirurgie

Une opération de réduction des glandes mammaires est réalisée à la demande du patient ou selon des indications médicales.

Nommé dans les cas où:

• La taille importante des seins exerce une pression supplémentaire sur la colonne cervicale et thoracique, provoquant une scoliose et des problèmes de posture.
• La circulation sanguine est perturbée, l'apport d'oxygène au cerveau et à la moelle épinière diminue, des maux de tête, des évanouissements apparaissent.
• La taille des seins ne correspond pas aux proportions du corps.
• La femme éprouve un inconfort psychologique et physiologique associé à la grande taille des glandes mammaires.
• Il existe une asymétrie prononcée des glandes mammaires.
• Une ptose (prolapsus) du sein apparaît, causée par la grossesse, les conséquences de la lactation, du vieillissement de la peau.
• Il y a une augmentation pathologique du volume du buste sous l'influence de:
• troubles hormonaux;
• une forte augmentation de la taille du corps;
• grossesse, production d'ocytocine;
• prédisposition génétique à la croissance du tissu glandulaire.
• Il existe une gigantomastie (croissance rapide du sein), provoquée par un dysfonctionnement de l'hypophyse. Dans ce cas, le traitement chirurgical est associé à une hormonothérapie.
• Le patient a une mastopathie nodulaire fibreuse. Une tumeur bénigne des glandes mammaires provoque une hypertrophie mammaire à mesure que le tissu conjonctif se développe.
• Une éruption cutanée allergique et une érythème fessier apparaissent souvent sous le sein.
• Chez les hommes, la gynécomastie se développe - une augmentation de la taille des glandes mammaires avec un effort physique intense et un abus de nutrition sportive.

Volume des seins

La chirurgie de réduction mammaire est réalisée lorsque le volume normal du sein (275-300 cm³) est 2 fois ou plus supérieur:

• petite hypertrophie - 400-600 cm³;
• macromastie prononcée - 600-800 cm³;
• un degré élevé d'élargissement des glandes mammaires - 800-1000 cm³;
• gigantomastie - plus de 1500 cm³.

La base de la nomination de l'opération est:

• la taille d'un sein est supérieure à 500-3000 g;
• affaissement du buste, qui est apparu en raison du fait que la poitrine ne correspond pas aux proportions du corps de 2 fois ou plus;
• détection de l'hypertrophie (une glande mammaire pèse 300 à 400 g de plus que l'autre);

Avant la procédure, le médecin prend en compte:

• croissance;
• poids;
• l'âge du patient;
• caractéristiques physiologiques individuelles.

Pendant l'opération, un excès de tissu conjonctif (adipeux) est coupé des glandes mammaires et des aisselles, la taille du halo est réduite si nécessaire. Le mamelon se déplace vers le haut, la peau inutile est excisée, le tissu restant est resserré, ce qui donne de l'élasticité au sein.

Mastopathie

Mastopathie - un processus pathologique de prolifération du tissu conjonctif, accompagné de l'apparition de nodules, de kystes, est une indication pour la nomination d'une mammoplastie de réduction. Au cours de l'opération, la quantité de tissu adipeux diminue, les tumeurs bénignes et les ganglions dépassant plus de 1 cm de volume sont retirés.

Avec la mastopathie fibrokystique, la procédure est effectuée avec une extrême prudence.

Ce néoplasme entraîne une perte d'élasticité d'origine des tissus cutanés, qui peut être compliquée par de graves cicatrices en période postopératoire. Après l'opération, les symptômes de la mastalgie disparaissent, le sein reprend sa forme d'origine. Les néoplasmes retirés doivent être envoyés pour examen histologique.

À la fin du traitement chirurgical, la femme est surveillée par un chirurgien et un mammologue, un traitement hormonal substitutif est utilisé, visant à éliminer le dysfonctionnement hypophysaire afin d'éviter la récidive de la pathologie.

Limitations et contre-indications

La chirurgie de réduction mammaire n'est pas pratiquée si la patiente a:

• maladies chroniques au stade aigu;
• dysfonctionnement sévère de la glande thyroïde qui ne répond pas au traitement thérapeutique;
• diabète sucré;
• pathologies cardiovasculaires;
• troubles de la coagulation sanguine;
• grossesse;
• hypertension;
• l'emphysème des poumons;
• oncologie.

Le refus temporaire de la procédure de mammoplastie de réduction est donné:

• mères allaitantes, jusqu'à la fin du processus de lactation;
  
• filles de moins de 18 ans;
• si la femme n'a pas d'enfants (l'opération est prescrite strictement après l'accouchement et l'allaitement);
• en présence d'infections virales dans le corps;
• les patients souffrant d'obésité (la procédure est reportée jusqu'à ce que le poids corporel soit normalisé).

Caractéristiques de la mammoplastie de réduction

Instructions spéciales pour le rendez-vous de l'opération:

• La mammoplastie de réduction (comme toute intervention chirurgicale) n'est pas réalisée pendant les saignements menstruels.
• Une fois la restauration mammaire terminée, la grossesse peut être planifiée au plus tôt 10 à 11 mois.
• Il est préférable pour une femme qui a subi une mammoplastie de réduction de s'abstenir de nourrir son bébé avec du lait maternel. La lactation post-partum doit être supprimée avec des médicaments hormonaux.
• Il est conseillé de corriger la forme du sein 1 an après la fin de l'allaitement.

La réduction opérationnelle du volume mammaire est précédée d'un examen complet complet.

Au cours de laquelle le chirurgien plasticien étudie:

• les caractéristiques physiologiques du patient (taille, poids, âge);
• état de santé;
• antécédents médicaux, y compris des données sur une prédisposition génétique à la gigantomastie.

Le médecin détermine la taille de l'intervention requise, projette le résultat prévu, les caractéristiques de la période de récupération et les complications possibles. Si nécessaire, l'élimination de l'excès de tissu adipeux est associée à une liposuccion et une mastopexie pour donner au buste une belle forme.

Possibilités de mammoplastie de réduction

La chirurgie de réduction mammaire permet:

• éliminer l'asymétrie prononcée du sein;
• réduire la ptose;
• réduire le volume des glandes mammaires à la taille souhaitée;
• ramener les seins à leur forme précédente,
• préserver l'apparence naturelle des mamelons et des halos;
• éliminer la mastopathie, la gigantomastie;
• pour aider les patients à résoudre les problèmes psychologiques associés aux doutes sur l'attractivité féminine.

Se préparer à la chirurgie

Phase préparatoire de l'opération:

• Consultation avec un chirurgien plasticien. Le spécialiste examine et interroge le patient. Révèle une histoire médicale, interroge une femme sur la présence de pathologies endocrinologiques, gynécologiques, héréditaires. Évalue la taille de la glande mammaire, le rapport des tissus adipeux et glandulaires. Corrèle les proportions du corps et du sein du patient, évalue les vergetures, les conséquences possibles.
• Études de diagnostic clinique, y compris:
• JSC, OAM;
• l'étude des niveaux hormonaux;
• biochimie du sang;
• détermination de la qualité de la coagulation sanguine;
• établissement du groupe et du facteur Rh;
• analyse des marqueurs tumoraux;
• détermination de la présence d'anticorps anti-VIH, syphilis, antigène australien, virus de l'hépatite.
• Consultation avec un oncologue.

  

• ECG.
• Fluorographie.
• Examen échographique des glandes mammaires, mammographie.

L'opération n'est effectuée que de manière planifiée. Après la décision finale sur la nécessité d'une intervention chirurgicale, passant tous les tests, la femme visite un chirurgien plasticien pour la 2ème fois.

Pour déterminer:

• techniques d'exploitation;
• résultats prévus de l'intervention chirurgicale;
• lieux et dates de la procédure;
• la durée de la période de récupération;
• médicaments nécessaires utilisés pour l'anesthésie.

Pendant les 2-3 semaines précédant l'opération, il est interdit à une femme de:

• Prenez tous les médicaments, compléments alimentaires, vitamines, à l'exception de ceux spécifiquement prescrits par votre médecin. Les contraceptifs hormonaux, les médicaments qui empêchent la coagulation du sang (Aspirine, Analgin) sont inacceptables.
• Fumer et boire de l'alcool.
• Allez au solarium, prenez un bain de soleil sous les rayons UV directs.

L'hospitalisation est effectuée la veille de l'opération ou le matin du jour de l'intervention. Avant la chirurgie, le patient est visité par un anesthésiste, qui explique le type de médicaments prévus pour l'anesthésie, les risques possibles de l'utilisation de l'anesthésie générale.

Le dernier repas est autorisé au plus tard 8 à 9 heures avant l'administration des médicaments. Un dîner de régime léger tôt (environ 20: 00-21: 00 h) est recommandé.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie

La restauration mammaire est réalisée à l'aide de techniques spéciales. Le choix de la technique est effectué par le médecin en fonction de la quantité de tissu adipeux à prélever, du ptosis et de l'âge du patient.

La séquence d'actions du chirurgien:

1. Un marquage préliminaire est effectué sur la poitrine de la femme avec un marqueur médical. L'ombrage est effectué en position assise, car le tissu glandulaire s'étale en position couchée.
2. Avec un scalpel, le chirurgien coupe la peau conformément aux marquages. L'excès de graisse, le tissu glandulaire et l'excès de peau sont éliminés.
3. La taille de l'aréole est réduite si nécessaire. Le mamelon et l'aréole se déplacent vers le haut. Les vaisseaux, les canaux lactifères et les terminaisons nerveuses restent intacts pour maintenir la sensibilité mammaire (à l'exception d'une diminution de la taille du sein avec une gigantomastie).
4. A la fin de l'opération, les bords des incisions cutanées sont reliés. Les couches profondes sont suturées avec des fils auto-résorbables, une suture cosmétique est réalisée à l'extérieur le long du mamelon, sur la pente inférieure du sein. Le drainage est installé dans la glande mammaire pour la sortie de l'ichor, fluide de drainage lymphatique.
5. Un bandage de compression (pression) stérile est appliqué sur les coutures.
6. La durée de l'opération est de 2 à 4 heures et la procédure est réalisée sous anesthésie générale.

Technique pour un grand buste

Dans les cas où le volume total d'un sein est supérieur à 700 g, une opération en forme de T est réalisée (méthode d'ancrage). La durée de l'intervention est d'environ 3 à 4 heures. Le médecin fait une incision autour du halo du mamelon, puis descend verticalement jusqu'à l'emplacement du pli total, puis déplace le scalpel horizontalement le long de toute la base du sein.

Pendant l'opération, le tissu adipeux, une partie de la peau glandulaire, en excès est enlevé.

La graisse sous-cutanée située dans l'aisselle est également éliminée. Le mamelon et le halo sont détachés, de taille réduite et relevés de 15 cm ou plus vers le haut. Le spécialiste essaie de préserver l'intégrité des canaux lactifères, des vaisseaux sanguins, des terminaisons nerveuses. Avec la gigantomastie (la quantité de tissu prélevée est supérieure à 1000 g), cela devient impossible.

L'opération réalisée par la «méthode d'ancrage» est nécessairement associée à une liposuccion et une mastopexie. "Méthode T" - traumatique, nécessite une longue période de récupération. Après la procédure, une perte partielle ou complète de la sensibilité mammaire est possible. L'allaitement après le traitement de la gigantomastie est presque impossible.

Technique pour buste petit et moyen

La mammoplastie de réduction verticale (technique de suture courte verticale) est prescrite lors de la correction d'un petit buste de taille moyenne (jusqu'à 500 g). La durée de la procédure est d'environ 2 heures Le tissu adipeux est retiré des incisions pratiquées autour du halo, étiré verticalement jusqu'au pli total.

L'opération est moins traumatisante que la technique classique (en forme de T). Pour les ptoses mineures, un lifting des seins n'est pas nécessaire. La technique opératoire préserve les vaisseaux sanguins, les canaux lactifères, la sensibilité mammaire.

En plus de la méthode ci-dessus, ce qui suit est utilisé pour réduire les petits seins:

• Liposuccion - Élimination de l'excès de graisse à l'aide d'un cathéter inséré dans la ponction entre les tissus mammaires.
• Méthode d'incision périaréolaire - consistant à réaliser deux incisions circulaires le long de la zone mamelon-aréole, maintenues à distance l'une de l'autre.

Processus de récupération

Dans les 2 jours suivant l'opération, une femme doit être hospitalisée. Le patient passe les 12 premières heures en soins intensifs. Des médicaments antibactériens, des analgésiques, des décongestionnants sont prescrits pour prévenir l'infection, soulager les symptômes de la douleur, l'œdème.

Le 3ème jour, la femme sort de l'hôpital. Au cours des 2 semaines suivantes, le patient doit être en observation ambulatoire, se présenter sous le contrôle du médecin, pansement, traitement des plaies. Les mailles sont retirées pendant 8 à 15 jours. L'enflure et les ecchymoses disparaissent après 3 semaines.

En période postopératoire, une femme doit:

• porter constamment des sous-vêtements de compression (de soutien) (au moins 3-4 mois);
• pendant le sommeil, placez un oreiller en forme de rouleau sous le dos pour soulager les tensions, réduire l'œdème (14 jours);
• allongez-vous uniquement sur le dos (jusqu'à ce que les points de suture soient enlevés);
• refuser de prendre un bain (une douche est autorisée le 5ème jour après l'opération);
• s'abstenir de toute activité sexuelle (jusqu'à ce que les points de suture soient enlevés);
• supprimer les aliments salés et épicés de l'alimentation, réduire la consommation quotidienne d'eau (pas plus de 4 verres);
• refuser les cigarettes, les boissons alcoolisées, la prise de médicaments vasoconstricteurs;
• laver soigneusement le sein à l'eau courante, l'utilisation de gants de toilette est exclue (au moins 1,5 mois);
• s'abstenir de visiter le sauna, la piscine, le solarium, le club de fitness, le jacuzzi (jusqu'à 3 mois après l'opération);
• réduire toute activité physique (jusqu'à six mois);
• exclure les régimes (la perte de poids peut redonner la forme du sein préopératoire);
• se protéger d'une éventuelle conception (au moins 7 mois).

Après l'opération, vous devez vous reposer autant que possible, assurez-vous de suivre les recommandations du médecin. Si vous ressentez une gêne au niveau de la poitrine, vous devez immédiatement contacter la clinique.Les résultats définitifs de l'opération ne peuvent être évalués qu'après un an.

Complications possibles

La chirurgie pour réduire la taille des glandes mammaires peut être accompagnée de complications qui surviennent après la fin de la procédure. Séparez les effets indésirables précoces et tardifs. Les premiers apparaissent dans les 12 premières heures suivant la fin des interventions chirurgicales.

Ceux-ci inclus:

• Hématome - un grand nombre de caillots sanguins collectés en un seul endroit, causés par des lésions vasculaires. Sans le traitement nécessaire, cela peut être compliqué par une suppuration, une nécrose tissulaire.
• Séroma - accumulation de liquide causée par un traumatisme aux ganglions lymphatiques pendant la chirurgie. Pour éviter la pathologie, un drainage doit être inséré.
• Divergence des sutures postopératoires se produit lorsqu'il y a une forte tension dans les tissus ou une erreur du chirurgien.
• Infection et suppuration de la couture... Se produit avec un hématome, un sérome, une pénétration de bactéries pathogènes. Éliminé par une thérapie antibactérienne.
• Nécrose des tissus mous se produit après l'élimination d'un grand nombre de cellules graisseuses, des troubles circulatoires.

Les conséquences tardives apparaissent plusieurs jours ou mois après la fin de l'opération:

• Diminution de la sensibilité du mamelon. Il peut être complet ou partiel. Se développe le 3ème jour après le traitement. Au cours de l'opération réalisée par la "méthode d'incision verticale", il récupère de lui-même en 3-6 mois.
• Des cicatrices rugueuses du tissu se produisent avec un grand volume de la cavité enlevée.
• Hypertrophie secondaire des glandes mammaires (hypertrophie). Se produit dans les cas:

1. si la macromastie a été causée par des troubles hormonaux qui n'ont pas été éliminés avant la chirurgie;
2. la grossesse et l'allaitement;
3. modifications du volume des glandes mammaires chez une fille de moins de 18 ans;
4. perte de poids du patient.

• La rétraction du mamelon se produit lorsque le tissu cicatriciel se contracte.
• Mamelon migration et halos. Apparaît après l'élimination de la gigantomastie, peut être causée par une erreur du chirurgien.
• Déformation du complexe mamelon-aréole.
• Thrombophlébite, thromboembolie.

Afin d'éviter des conséquences désagréables, vous devez adopter une approche responsable dans le choix d'une clinique et d'un chirurgien plasticien, suivez strictement les instructions du médecin traitant.

résultats

La période de récupération après la mammoplastie de réduction prend au moins 6 mois. Ce temps est nécessaire pour la restauration du corps, la régénération des tissus et la cicatrisation des cicatrices. Les premiers résultats peuvent être observés 2 semaines après la disparition de l'œdème, des ecchymoses, la suppression des points de suture.

Dans les six mois, vous devez porter des sous-vêtements de compression, utiliser des onguents spéciaux, des crèmes. Après 7 à 12 mois, le sein prendra sa forme définitive.

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Les cicatrices resteront-elles

En cousant l'incision, le chirurgien plasticien place de petits points cosmétiques à des endroits peu visibles (autour du halo, sur la pente inférieure du sein). La glande mammaire prend une nouvelle forme. Après 6 mois, les cicatrices s'estompent, devenant presque invisibles. Une femme peut être en toute sécurité sur la plage, y compris seins nus.

Si l'opération est réalisée selon la méthode classique (s'il est nécessaire d'enlever une grande quantité de tissu adipeux), de grandes cicatrices peuvent se former. Après 1 an (ainsi que si une grande quantité de tissu cicatriciel est trouvée), il est possible d'utiliser l'élimination matérielle des cicatrices.

Est-il possible d'allaiter après une chirurgie

La possibilité d'allaiter après une réduction mammaire dépend entièrement de la méthode chirurgicale. Les techniques «incision verticale», «liposuccion», «méthode d'incision périaréolaire» impliquent une préservation complète des canaux lactifères, des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses.

La méthode classique (opération en forme de T), utilisée lors du prélèvement d'une grande quantité de tissu adipeux, peut endommager les canaux, rendant la lactation difficile à restaurer (impossible avec la gigantomastie).

Malgré la possibilité d'allaiter après une chirurgie épargnante, les chirurgiens plasticiens ne recommandent pas une lactation prolongée.

La peur des médecins appelle le processus obligatoire d'augmentation mammaire qui se produit pendant la grossesse et l'allaitement (avec une production accrue de l'hormone prolactine). Un étirement prolongé du tissu peut ramener les glandes mammaires à leur forme préopératoire, annulant le traitement chirurgical antérieur.

Comment choisir une clinique

La chirurgie de réduction mammaire doit être pratiquée uniquement par un chirurgien plasticien qualifié dans un hôpital d'État (municipal) ou dans une clinique médicale accréditée.

Lors du choix d'un lieu pour la procédure et d'un médecin, vous devez vous tourner vers les ressources du réseau mondial pour étudier:

• les examens des patientes ayant subi une restauration mammaire;
• photos prises avant et après la réduction mammaire.

Lors de l'examen des offres commerciales de diverses cliniques, vous devez faire attention à:

• l'organisation a une accréditation médicale pour fournir des services de chirurgie plastique;
• le coût de l'opération;
• des examens des patients qui ont visité les murs de l'hôpital;
• qualification du personnel en activité.

Le choix du chirurgien pour l'opération est d'une grande importance. Après avoir étudié les revues Internet, les points attribués au spécialiste par les clients sur les sites Web des cliniques, vous devez sélectionner au moins 3 médecins ayant la plus grande pratique. Chaque candidat doit prendre rendez-vous pour un rendez-vous personnel ou une consultation en ligne.

Avant la conversation, il est recommandé de préparer une liste de questions pour clarifier:

• les qualifications du médecin, le nombre de ces opérations effectuées par lui par jour;
• le coût de la procédure, y compris les soins postopératoires;
• techniques d'exploitation;
• résultat garanti;
• médicaments dont l'utilisation est prévue pendant la période postopératoire;
• la durée du processus de récupération;
• les risques possibles de l'opération;
• lieu de la procédure;
• personnel responsable de la gestion des soins postopératoires.

Il est impératif de se renseigner sur les mesures à prendre en cas de complications postopératoires tardives. Le personnel de la clinique et le médecin traitant doivent être disponibles pour le patient 24 heures sur 24/7 jours sur 7.

Il faut se rappeler que chaque personne est individuelle, des situations imprévues et des réactions du corps sont possibles. La mammoplastie de réduction ne doit être effectuée que dans un établissement médical de confiance sous la direction d'un médecin expérimenté.

Combien cela coûte-t-il dans les cliniques publiques et privées

Vous pouvez réduire la taille du buste dans les cliniques européennes, les centres médicaux en Israël, les centres de chirurgie plastique russes.

Le plus grand nombre de cliniques qui fournissent le service de mammoplastie de réduction se trouvent à Moscou et dans la région de Moscou. Les opérations sont effectuées par des cliniques privées. Le coût du traitement varie de 150 000 à 400 000 roubles.en fonction des qualifications du médecin, du personnel hospitalier, du lieu de l'intervention.

La chirurgie plastique visant à réduire les glandes mammaires aide à prévenir la courbure de la colonne vertébrale, une mauvaise posture et à éliminer les maux de tête. En plus des avantages pratiques pour le corps, la mammoplastie de réduction aide à faire face aux problèmes psychologiques, en redonnant à la femme la confiance en sa propre attractivité.

Conception de l'article: Anna Vinnitskaya

Vidéo sur la chirurgie de réduction mammaire

Réduction mammaire ou chirurgie de réduction mammaire: