Opération de mammoplastie: réduction, augmentation, endoscopie laser, sans implants, masculinisation. Stades, rééducation et complications

La mammoplastie est le nom général d'un certain nombre de techniques chirurgicales visant à corriger la taille et la forme des glandes mammaires. Il s'agit d'une opération qui est effectuée s'il y a des indications après des diagnostics préliminaires, une période préparatoire et l'exclusion des contre-indications. Le but principal de l'opération est d'éliminer les imperfections esthétiques des seins chez les filles et les femmes.

Qu'est-ce que la mammoplastie

La mammoplastie est une opération effectuée pour modifier la taille du sein, éliminer les défauts esthétiques congénitaux et acquis et corriger les changements liés à l'âge.

L'opération peut être réalisée avec ou sans implantation. Il existe plusieurs méthodes qui sont sélectionnées pour le patient sur une base individuelle, en tenant compte des objectifs de l'opération, des caractéristiques individuelles du corps, des souhaits. La mammoplastie permet d'éliminer les pathologies physiologiques.

La chirurgie plastique mammaire soulage les problèmes suivants:

• forme de poitrine irrégulière;
• affaissement de la peau, perte de forme à la suite de l'allaitement;
• volume excessif des glandes mammaires;
• asymétrie;
• augmentation de la taille des seins;
• prothèses après amputation.

L'objectif principal de la chirurgie mammoplastie est de restaurer l'aspect esthétique du sein et d'éliminer les imperfections visibles. L'opération est effectuée uniquement dans les cliniques de chirurgie plastique, nécessite une préparation préalable, et après cela, une période de rééducation suit.

Les premiers résultats d'efficacité sont évalués 30 jours après la mammoplastie, et pour la récupération finale, cela prend jusqu'à 3 mois, selon la technique de correction choisie.

La mammoplastie est une opération qui est réalisée de plusieurs manières, en fonction des objectifs, des caractéristiques individuelles et des indications.

Aujourd'hui, les chirurgiens plasticiens proposent 6 méthodes pour corriger l'apparence du sein:

• mastopexie (lifting et restauration des seins);
• mammoplastie de réduction;
• correction du complexe mamelon-aréole;
• masculinisant le plastique;
• mammoplastie endoscopique au laser;
• mammoplastie sans implants.

Les techniques diffèrent par la technologie de l'intervention chirurgicale, présentent des caractéristiques au stade préparatoire et donnent des résultats différents. La méthode d'intervention corrective est choisie par un chirurgien plasticien après consultation et diagnostic préalable.

Indications pour

Les cliniques de chirurgie plastique proposent une correction de la forme et de la taille du sein, ainsi que l'élimination des imperfections physiologiques. La mammoplastie est une opération réalisée selon les indications ou à la demande du patient.

Les indications comprennent les pathologies, défauts cosmétiques et maladies suivants:

• Affaissement des seins (mastoptose) à la suite d'un allaitement actif et prolongé, de changements liés à l'âge, d'une diminution de l'élasticité de la peau, de changements du poids corporel.
• Hypoplasie congénitale ou sous-développement des glandes mammaires.

  

• Élimination des autres défauts et anomalies esthétiques congénitales ou acquises.
• Les glandes mammaires surdéveloppées et de grande taille sont un problème cosmétique et physiologique. Conduit à l'apparition de douleurs, prédispose au développement de pathologies du système musculo-squelettique.
• L'asymétrie est une différence dans la taille des glandes mammaires. L'anomalie peut être congénitale ou se manifester après la fin de l'allaitement, des maladies inflammatoires aiguës.
• Insatisfaction concernant l'apparence, la taille ou la forme des seins. La nécessité d'améliorer les qualités esthétiques du sein.
• Gynécomastie, ou prolifération des glandes mammaires à la suite de déséquilibres hormonaux chez l'homme.
• Ablation du sein due au développement de tumeurs malignes. La chirurgie plastique résout le problème d'esthétique en implantant un implant en plusieurs étapes.
• Défauts physiologiques ou cosmétiques des mamelons.

Contre-indications

Une opération pour corriger la forme et la taille du sein nécessite non seulement la présence d'indications, mais également l'absence de contre-indications. La chirurgie mammoplastie ne peut être pratiquée pour plusieurs raisons.

Liste des contre-indications de la chirurgie corrective:

• âge jusqu'à 18 ans (les glandes mammaires ne se sont pas encore formées complètement, par conséquent, une intervention chirurgicale peut perturber le processus de développement);
• les maladies oncologiques qui ne nécessitent pas de méthodes de traitement radicales (en cas d'amputation en même temps, ou après 3-6 semaines, une chirurgie plastique mammaire est réalisée avec implantation d'une prothèse);
• maladie mentale (peut agir comme une contre-indication catégorique ou temporaire);
• VIH;
• hépatite virale de tous types;
• Diabète;
• les maladies chroniques au stade d'exacerbation (en cas de rémission persistante, la décision est prise sur une base individuelle, en fonction de l'état du corps);
• phlébévrysme;
• thrombose;
• réduction de la coagulation sanguine;
• infections bactériennes et virales aiguës;
• la période de grossesse et d'allaitement (au plus tôt 1 à 1,5 an après l'accouchement, le début des mesures préparatoires à l'augmentation mammaire est autorisé);
• surpoids, obésité (IMC supérieur à 30);
• rhumatisme;
• lupus.

Dans le cas du diagnostic d'un ou plusieurs problèmes de la liste ci-dessus, l'opération de mammoplastie est reportée jusqu'à guérison complète ou est strictement interdite. Le chirurgien plasticien prend la décision finale.

Se préparer à la mammoplastie

La mammoplastie est une opération qui nécessite une préparation minutieuse, qui commence par le choix d'une clinique de chirurgie plastique et d'un spécialiste. Après cela, le patient s'attend à plusieurs étapes préparatoires préopératoires.

Consultation et examen spécialisés initiaux - début de la préparation, évaluation de l'état du patient, détermination des objectifs finaux et examens complémentaires. À ce stade, le patient exprime ses souhaits sur le résultat final, reçoit des informations de base sur les méthodes de l'opération.

Le médecin aide à prendre une décision dans le choix des implants, aide à choisir la meilleure option en fonction des tâches définies, donne des conseils sur l'ensemble du processus et la rééducation ultérieure, le calendrier et le coût.

Au stade suivant de la préparation préopératoire, un examen et une consultation avec les spécialistes suivants sont effectués:

• gynécologue;
• oncologiste;
• dentiste;
• anesthésiste;
• thérapeute.

En présence de maladies chroniques au stade de la rémission, un chirurgien plasticien peut envoyer un examen à un spécialiste spécialisé pour prendre une décision finale sur la possibilité d'une intervention chirurgicale.

Outre l'examen et la consultation de spécialistes au stade préparatoire, les études suivantes doivent être menées à bien:

• ECG;
• fluorographie;
• coagulogramme;
• Échographie mammaire;
• analyse de la présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite;
• dépistage du VIH et de la syphilis;
• test sanguin général et biochimique;
• analyse d'urine générale.

Pour obtenir des informations complètes sur l'état du corps, le patient fournit au chirurgien plasticien un maximum d'informations sur les maladies antérieures, les pathologies présentes et les réactions allergiques aux médicaments.

Après avoir collecté toutes les données cliniques de la patiente, la planification du moment de l'opération, en tenant compte du cycle menstruel, commence - la chirurgie n'est pas effectuée pendant la menstruation. Après avoir déterminé la date de l'opération, le chirurgien informe le patient de la nécessité de deux semaines de préparation en ambulatoire.

La préparation à domicile de la chirurgie plastique consiste à suivre les règles décrites ci-dessous:

• Deux semaines à éviter les médicaments, les compléments alimentaires et les aliments qui réduisent la coagulation sanguine.
• Arrêt de deux semaines de consommation d'alcool, de nicotine, de psychotropes et d'autres stupéfiants.
• Passer à un régime diététique - réduire la consommation de sel, de sucre, éviter les aliments nocifs.
• Soins de santé - toute maladie, même un nez qui coule, peut être une raison de reporter les termes de la chirurgie plastique.

De plus, les experts recommandent de préparer la vie quotidienne pour la période de récupération. Prenez soin avant de créer des conditions confortables pour la rééducation, en fonction du calendrier prévu, et achetez tout ce dont vous avez besoin pour un rétablissement rapide.

Mammoplastie d'augmentation

La mammoplastie d'augmentation est une opération réalisée pour agrandir les glandes mammaires. L'essence de la technique est d'effectuer une opération chirurgicale dans le but d'implanter un implant, ce qui permet une augmentation du volume mammaire. L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement sous anesthésie générale.

Il existe 2 types d'implants utilisés en chirurgie plastique:

• silicone - se compose d'une coque remplie d'un gel cohésif ou visqueux;
• endoprothèses salines - la coquille est remplie de solution saline.

La taille et la forme de l'implant sont choisies individuellement, en tenant compte des souhaits du patient concernant le résultat de l'opération de correction. Il existe des implants ronds et des endoprothèses de forme anatomique qui vous permettent de recréer la forme et la taille les plus naturelles du sein. Les volumes d'implants utilisés diffèrent selon la taille de sein souhaitée.

Les fabricants présentent 3 options de tailles:

• implant 150 ml pour 1 taille de sein;
• implant 300 ml pour la taille 2;
• implant 450 ml pour 3 tailles.

Les implants diffèrent également par la texture de la coque. Une prothèse avec une surface en relief s'enracine plus efficacement grâce au remplissage des cavités avec du tissu conjonctif. Les implants lisses ont un taux de survie plus faible.

La méthode de l'opération est sélectionnée en fonction du tableau clinique.

Il existe 3 techniques qui sont sélectionnées en fonction des objectifs de l'opération:

1. La méthode sous-mammaire implique l'implantation de l'implant par une incision chirurgicale réalisée dans la partie inférieure du sein, le long du pli inframammaire. La méthode considérée vous permet de masquer la cicatrice dans un pli naturel et est considérée comme la plus sûre en raison du risque minimal de complications.
2. Pour l'implantation d'implants ronds, une technique est utilisée qui implique une incision dans l'aisselle.
3. Technique axillaire - une incision pour l'implantation est pratiquée le long de la partie inférieure de l'aréole du mamelon.

Après l'installation de l'implant, la dernière étape suit - l'application de sutures. En chirurgie plastique, un matériau de suture résorbable est utilisé, par conséquent, après la cicatrisation de la cicatrice postopératoire, une procédure de retrait de suture n'est pas nécessaire. Le temps de fonctionnement est de 40 minutes à 2 heures.

La rééducation postopératoire nécessite une observation à l'hôpital pendant 3 à 5 jours. Une évaluation préliminaire du résultat est possible après 30 jours, et sa consolidation - au plus tôt 60 jours.

Lifting des seins - mastopexie

La mastopexie est utilisée pour la ptose mammaire, lorsque la peau perd son élasticité et que les seins commencent à s'affaisser. Il existe 3 grades de ptose qui sont utilisés dans le diagnostic. Selon la position du mamelon par rapport au pli sous-mammaire (sein), le degré du problème est déterminé et les techniques appropriées sont sélectionnées.

La mastopexie est l'une des rares chirurgies plastiques pouvant être pratiquées sous anesthésie locale et ne nécessitant pas d'anesthésie générale.

Pour réaliser une mastopexie, les techniques décrites ci-dessous sont utilisées:

1. Mastopexie périaréolaire - Lifting chirurgical de la peau du sein par incision autour de l'aréole du mamelon. L'avantage de la technique est que le tissu mammaire n'est pas affecté - seule la peau est corrigée. Cette technique est utilisée dans le traitement de la ptose du premier degré pour une correction mineure.
2. Mastopexie en forme de T - Méthode de lifting des seins par excision partielle des zones cutanées. Une incision est pratiquée le long des bords de l'aréole du mamelon, allant verticalement jusqu'au pli de la poitrine. La technique est pertinente pour le traitement de la mastoptose de 2 et 3 degrés. Parfois associée à une mammoplastie de réduction pour éviter les complications postopératoires dues à des volumes mammaires excessifs.
3. Mastopexie verticale - les incisions sont pratiquées le long du contour de l'aréole du mamelon et verticalement, de haut en bas. Pendant l'opération, une zone cutanée inutile est enlevée et le tissu de la glande est suturé.

Dans certains cas, avec un léger degré de gravité de la mastoptose, la méthode d'augmentation est utilisée. Le problème de l'affaissement des seins est résolu par l'implantation d'un implant de forme anatomique de petit volume.

Mammoplastie de réduction

L'indication de la mammoplastie de réduction est l'hypertrophie mammaire - volume excessif.

Facteurs prédisposant à l'hypertrophie mammaire:

• en surpoids;
• prédisposition génétique;
• Troubles endocriniens;
• grossesse.

Une masse excessive des glandes mammaires sous une forme sévère constitue une menace pour la santé du système musculo-squelettique, augmente le risque de développer une ostéochondrose de la colonne cervicale, des hernies intervertébrales, une mammite chronique et des douleurs.

La mammoplastie de réduction vise à éliminer l'excès de masse et à corriger les problèmes connexes - mastoptose, asymétrie des glandes mammaires.

L'essence de la mammoplastie de réduction est l'ablation partielle du tissu mammaire et de la peau, tout en maintenant son fonctionnement et la capacité d'allaiter après la période de rééducation. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. La durée est de 1 à 3 heures, selon la complexité et les caractéristiques individuelles.

Correction du complexe mamelon-aréole

La correction du complexe mamelon-aréole est effectuée comme une procédure distincte ou en conjonction avec d'autres types de chirurgie plastique visant à améliorer le sein. La procédure est indiquée pour une taille disproportionnée de l'aréole et des mamelons, pour la correction de forme ou la restauration.

En fonction des objectifs poursuivis, différentes techniques sont utilisées:

• Pour corriger l'aréole du mamelon, la méthode d'excision partielle du tissu pigmenté et la formation de la forme correcte sont utilisées. Pour restaurer l'aréole, on utilise la transplantation de zones de peau pigmentées de la région périnéale ou l'introduction de pigment par tatouage.
• La restauration des mamelons enfoncés est nécessaire pour restaurer les fonctions de la glande mammaire et éliminer un défaut esthétique. Il est produit en ouvrant les conduits de lait. La cicatrice postopératoire dans ce cas ne dépasse pas 1 cm et la période de récupération peut aller jusqu'à 1 mois.
• La réduction de la taille du mamelon est réalisée par la méthode de l'excision en forme de coin d'une partie du tissu et la suture ultérieure.
• La reconstruction des mamelons est une opération complexe réalisée lors de la pose d'une endoprothèse après une amputation mammaire. Le chirurgien plasticien forme le mamelon à partir de la peau du sein, et la peau du donneur d'autres parties du corps est utilisée pour l'aréole.

Répété

Une mammoplastie répétée est indiquée en cas de problème avec l'implant précédemment installé. Les spécificités de la réintervention sont déterminées en fonction des problèmes à éliminer.

Raisons de la réopération mammoplastie:

• déformation des implants;
• erreurs médicales en cours de correction;
• implants trop gros;
• inconfort, douleur;
• processus inflammatoires;
• saignement;
• rupture de l'implant;
• changement de forme du sein après la grossesse, allaitement, perte de poids.

La re-mammoplastie est réalisée au plus tôt 6 mois après l'opération précédente, si l'état du patient ne nécessite pas d'intervention urgente.

Les incisions sont faites le long de la ligne de la cicatrice. L'essence de l'opération est de retirer l'implant inadapté, l'excision du tissu cicatriciel et d'installer un nouvel implant sélectionné individuellement. Les particularités de la chirurgie plastique répétée sont dictées par la présence de pathologies concomitantes.

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Masculiniser

La mammoplastie masculinisante est réalisée en conjonction avec une chirurgie de changement de sexe, ainsi qu'après l'ablation de la glande mammaire pendant le traitement du cancer. La mammoplastie masculinisante consiste en une résection partielle de la peau du sein et du sein lui-même.

Pour la reconstruction mammaire, une endoprothèse saline est implantée et les imperfections cosmétiques sont éliminées en corrigeant le complexe mamelon-aréole.

La particularité de la mammoplastie masculinisante est la perte complète de la fonction mammaire, sans possibilité de récupération. Par conséquent, l'opération est précédée d'une sérieuse préparation médicale et psychologique. La durée de l'opération est de 1,5 à 3,5 heures et la période de rééducation peut aller jusqu'à 3 mois.

Laser endoscopique

La correction laser de la forme et de la taille du sein est une alternative à la chirurgie traditionnelle. L'opération est réalisée à l'aide d'une méthode matérielle utilisant un endoscope laser. La particularité et l'avantage de la technique est la taille minimale des cicatrices et une récupération rapide.

Lors de l'intervention, des incisions sont pratiquées dans la cavité axillaire ou dans le pli mammaire pour l'implantation de l'implant.

Liste des avantages de la mammoplastie endoscopique au laser:

• vous permet de minimiser les pertes de sang;
• faible risque de complications supplémentaires;
• courte période de rééducation
• en raison de la possibilité de visualiser le processus, le risque d'erreur médicale est réduit.

Mammoplastie sans implants

La mammoplastie est une opération qui peut être réalisée sans utiliser d'endoprothèse. Un implant est un corps étranger dans le corps, par conséquent, s'il y a des contre-indications, une opération est utilisée appelé "lipofilling". L'essence de la mammoplastie sans implants est d'agrandir le sein et de restaurer sa forme en transplantant de la graisse sous-cutanée provenant d'autres parties du corps.

Les principales caractéristiques de la technique:

• une rééducation à long terme n'est pas nécessaire;
• la durée de la procédure peut aller jusqu'à 1,5 à 2 heures;
• la liste minimale des contre-indications;
• faible risque de complications;
• absence de réaction de rejet.

L'effet dure 2 ans, après quoi une deuxième opération est nécessaire, après quoi une correction doit être effectuée.

Procédure de rééducation

Les caractéristiques de la récupération après la chirurgie dépendent de la technique utilisée, des capacités individuelles du corps, de l'efficacité des tactiques de rééducation. L'approche universelle implique les étapes suivantes pendant la période de réhabilitation.

• Restez à la clinique pendant 1 à 5 jours.
• L'utilisation d'antibiotiques pour prévenir le développement de complications sous forme d'infections bactériennes et de suppuration des sutures.
• Soins locaux (utilisation de pommades pour cicatriser les cicatrices postopératoires, désinfection, pansements serrés).
• Porter des vêtements de compression.

À domicile, les patients poursuivent les soins locaux de la cicatrice postopératoire en prenant les médicaments prescrits. Pendant la période de guérison des cicatrices, vous ne pouvez pas visiter le solarium, le sauna, la salle de sport, la piscine.

Le stress émotionnel et physique est contre-indiqué. Après 14 à 30 jours, ils subissent un examen programmé pour évaluer les résultats et déterminer la stratégie pour un traitement ultérieur.

Complications possibles

La mammoplastie est une opération associée à un risque accru pour la santé, par conséquent, le chirurgien avertit le patient des complications possibles à l'avance. Les complications surviennent dans la plupart des cas en raison d'une violation de la technologie de l'opération, à la suite de soins inappropriés pendant la période de rééducation ou en raison des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Une liste des complications postopératoires possibles est donnée ci-dessous:

• Infection cicatricielle, le développement d'un processus inflammatoire aigu est le résultat de la pénétration de bactéries en cours d'intervention ou de violations des règles de soin de la couture.
• Nécrose des tissus mousd - le résultat d'un processus inflammatoire ou d'un apport sanguin insuffisant à la glande mammaire.
• Accumulation de liquide séreux se produit en raison d'une altération des fonctions de drainage du système lymphatique ou d'erreurs chirurgicales.
• Hématome Est la complication la plus courante. Dans la plupart des cas, il ne nécessite pas de traitement, mais si une ecchymose se produit dans la cavité avec l'implant, un processus inflammatoire peut se développer et une nouvelle intervention peut être nécessaire.
• Régénération lente tissus et le rejet de la prothèse se produit en raison des caractéristiques de l'organisme ou d'une violation de la technologie.
• Défauts cosmétiques - cicatrices chéloïdes, vergetures sur la peau du sein.
• Perte d'implant à la suite d'une rupture de suture - une complication rare après l'implantation de gros implants et une mauvaise régénération tissulaire.
• Certains types d'opérations impossible à l'avenir d'allaiter.

Le coût

La mammoplastie est une opération qui ne peut être couverte par une assurance maladie standard. Le prix de ne pas effectuer une opération est déterminé individuellement, en tenant compte des particularités de la technique, des implants sélectionnés et des souhaits concernant le résultat. Le coût moyen de la chirurgie plastique pour corriger la forme et la taille du sein est indiqué dans le tableau ci-dessous.

Conception de l'article: Mila Friedan

Vidéo sur la mammoplastie

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