Kelengkungan septum hidung. Gejala, sebab dan akibat. Operasi Septoplasti: petunjuk, kontraindikasi, jenis dan ciri

Kelengkungan septum hidung adalah patologi umum yang boleh menyebabkan komplikasi serius sekiranya tidak ada terapi yang berkesan. Kecacatan itu diperbetulkan dengan melakukan operasi. Kaedah septoplasti moden mampu mengembalikan bentuk yang betul pada tisu septum hidung dalam masa yang singkat.

Struktur dan fungsi septum hidung

Saluran hidung dipisahkan oleh pinggan. Di depan, septum mempunyai bentuk segi empat dan terdiri daripada tisu tulang rawan. Di bawah ini adalah lelangit keras, di belakang tulang etmoid dan sphenoid, dan di bahagian atas - tulang frontal.

Hidung mempunyai beberapa fungsi penting:

• penapisan udara yang dihirup;
• mengekalkan tahap kelembapan optimum;
• pemanasan;
• pengecaman bau.

Pelanggaran struktur piring boleh menyebabkan sebahagian atau keseluruhan kehilangan sebahagian daripadanya.

Punca kelengkungan septum hidung

Struktur partisi yang kompleks menjadikannya rentan dan mudah ubah bentuk.

Sebab utama pelanggaran bentuk plat boleh:

1. Kecederaan. Separuh daripada kes tersebut berkaitan dengan kecederaan pada bahagian tengkorak atau hidung. Selalunya, kecederaan berlaku pada usia muda. Kecacatan pada bayi yang baru lahir mungkin disebabkan oleh manipulasi buta huruf oleh bidan, pergerakan yang terlalu pantas di sepanjang saluran kelahiran.
   
2. Ketidakkonsistenan pertumbuhan tulang di bahagian muka tengkorak. Patologi ini terdapat pada 30% pesakit. Perkembangan bahagian hidung yang tidak rata memecah simetri.
3. Penyakit - tumor, polip, percambahan concha hidung. Rinitis kronik juga boleh menjadi penyebabnya - seseorang menghirup udara hanya di salah satu saluran hidung, yang menyebabkan ubah bentuk.
4. Kecenderungan keturunan.
5. Hipertrofi organ vomer-hidung, di mana sel penciuman berada. Biasanya, ia mengalami atrofi, tetapi dalam beberapa kes ia dapat meningkat, memprovokasi kelengkungan.

Jenis dan jenis kelengkungan septum hidung

Kelengkungan septum hidung (operasi bergantung pada jenis kecederaan) boleh berbeza-beza:

• Kumpulan 1 - sedikit berat sebelah dari pusat;
• Kumpulan ke-2 - penonjolan partisi terletak di tengah antara dinding sisi dan garis tengah;
• Kumpulan 3 - plat melengkung menyentuh dinding sisi.

Terdapat juga klasifikasi yang lebih terperinci yang mengambil kira ciri morfologi, patogenetik dan klinikal:

1. Pucuk satu sisi terletak secara menegak di kedalaman rongga hidung.
2. Dua penonjolan terletak di satah menegak di sisi seberang partisi (selekoh berbentuk S).
3. Rabung kecil di bahagian depan hidung yang tidak menghalang pernafasan bebas.
4. Pinggan hancur dengan banyak garis putus.
5. Penonjolan yang diucapkan di bahagian anterior septum, pinggir bawah segiempat kartilaginus dipindahkan ke belakang. Nafas terganggu.
6. Punggungan menaik, berbentuk seperti pedang, terletak hampir mendatar di satu sisi.
7. Dua unjuran hampir mendatar saling berhadapan di bahagian depan hidung dan di bahagian tengah. Terdapat alur khas di satu sisi.

Sebagai tambahan kepada jenis yang disenaraikan, adalah mungkin untuk membezakan kecacatan hidung yang berlipat ganda, apabila serpihan septum saling tumpang tindih pada sudut yang berbeza.

Gejala kelengkungan septum hidung

Kelengkungan septum hidung (operasi penting kerana penyempitan saluran hidung yang kuat) menyukarkan udara untuk melepasi, jumlah silia pada epitel bersilia berkurang, yang memberi kesan negatif terhadap perlindungan semula jadi dan pembersihan membran mukus. Kekurangan oksigen mempengaruhi aktiviti seluruh organisma.

Selalunya, pesakit memperhatikan tanda-tanda kecacatan berikut:

1. Gangguan pernafasan, yang ditunjukkan dalam kesesakan hidung, kemunculan rembesan mukus, kadang-kadang dengan campuran nanah, rasa kering. Gejala ini hanya boleh mempengaruhi satu sisi.
2. Penyakit keradangan kronik pada sinus (sinusitis).
   
3. Kecenderungan jangkitan pernafasan.
4. Sakit hidung.
5. Rinitis vasomotor yang berkaitan dengan percambahan rangkaian vaskular.
6. Rasa pedih di wajah.
7. Nafas disertai dengan bunyi bising, berdengkur.
8. Ketidakselesaan di hidung, gatal-gatal, pembengkakan membran mukus.
9. Septum hidung yang menyimpang sering menyentuh saraf trigeminal, menjengkelkannya. Ini menimbulkan migrain biasa, kekejangan saluran pernafasan, batuk kronik, bersin.
10. Keletihan, kemurungan, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi dan ingat kerana kebuluran oksigen. Kanak-kanak mungkin mengalami kelewatan perkembangan, baik dari segi fizikal dan mental.
11. Penyedutan paksa melalui mulut menyebabkan faringitis kronik, bau mulut, dan mulut kering. Udara tidak melalui pemurnian dan tidak memanaskan badan, yang menimbulkan bahaya pada saluran pernafasan bawah. Kemungkinan terkena bronkitis, radang paru-paru meningkat.

Jangan terlepas artikel lajur yang paling popular: Cannula - apa itu, bagaimana ia digunakan dalam kosmetologi dan perubatan.

Petunjuk untuk pembedahan

Sebab untuk menghubungi pakar bedah mungkin:

• Pembuangan darah yang kerap dari hidung.
• Bunyi pernafasan dan dengkuran yang tidak selesa bagi pesakit.
• Rawan selsema.
• Sakit kepala.
  
• Pembengkakan membran mukus.
• Sinusitis, rinitis alergi.

Peringkat persediaan

Untuk menjelaskan diagnosis, anda mesti berjumpa pakar otolaryngologi.

Pemeriksaan boleh merangkumi:

1. Penilaian penampilan hidung. Tahap ini membolehkan anda mengenal pasti kecacatan serius.
2. Memeriksa kekuatan penyedutan dan pernafasan melalui setiap lubang hidung dan keupayaan untuk berbau.
3. Rhinoskopi - pemeriksaan rongga hidung menggunakan peralatan khas. Untuk melakukan ini, dilator dimasukkan ke dalam lubang hidung, dan selaput lendir disiasat dengan probe tipis untuk menilai kehadiran tumor, abses, polip. Semasa menembusi rongga mulut, adalah mungkin untuk mengesan hipertropi sisi turbinat posterior.
   
4. Endoskopi, yang menunjukkan kajian yang lebih terperinci mengenai membran mukus, dilakukan dengan menggunakan anestesia tempatan. Melalui penyiasat dengan kamera video, anda dapat melihat cangkang bawah dengan jelas.
5. Tomografi yang dikira, menunjukkan kehadiran lonjakan dan rabung pada partition.

Sebelum operasi, anda mesti:

• lelaki mencukur;
• berhenti minum minuman beralkohol dan merokok;
• jangan mengambil ubat yang mempengaruhi kadar pembekuan darah.

Sebilangan ujian harus dilakukan dua minggu sebelum pembedahan:

• darah untuk sifilis, virus imunodefisiensi manusia, hepatitis virus;
• penentuan faktor Rh dan kumpulan darah;
• kepekatan fibrinogen, platelet, tahap pembekuan;
• analisis air kencing untuk kehadiran protein, komposisi sedimen;
• ujian darah - formula leukosit, hemoglobin, leukosit, eritrosit dan platelet.

Anestesia

Bergantung pada lokasi kawasan yang cacat, anestesia tempatan atau umum digunakan:

1. Anestesia tempatan boleh diterima sekiranya kelengkungan tidak menyentuh tisu tulang. Selaput lendir dibasahi dengan larutan yang menghilangkan kepekaan menggunakan botol semburan atau tampon.
2. Anestesia am. Pada kanak-kanak dan pesakit dengan ubah bentuk struktur tulang, operasi dilakukan dalam keadaan tidur anestetik.

Kaedah rawatan pembedahan

Septoplasti dilakukan dengan menggunakan beberapa kaedah. Pemilihan kaedah ini atau kaedah bergantung pada jenis kecacatan, dan juga dasar klinik di mana pesakit diperhatikan.

Operasi Killian

Tidak memerlukan sayatan pada kulit, oleh itu tidak termasuk pembentukan parut. Dengan menggunakan pisau bedah kecil, sayatan dibuat di perichondrium dan mukosa pada kedua sisi secara bergantian. Anestetik disuntik di bawah perikondrium, dan melalui sayatan yang dibuat, cangkang dialihkan ke posisi yang diinginkan.

Sekiranya terdapat duri atau rabung, detasmen dilakukan hanya di sekitarnya agar tidak mengganggu struktur membran mukus di atas penonjolan. Selepas itu, septum diluruskan secara mekanikal, ketinggian terputus dan kawasan yang cacat dipotong.

Septum hidung yang diselaraskan dipasang dengan tampon, menekan selaput lendir ke tulang dan tulang rawan. Pembalut sling sering disyorkan.

Penyelesaian Septal

Pisau bedah digunakan untuk memotong selaput lendir dan perikondrium di salah satu saluran hidung. Pemisahan dilakukan hanya dari sisi sayatan. Dari pinggir yang sama, tulang rawan dibedah di empat tempat sehingga bahagiannya yang cacat hanya dihubungkan dengan perichondrium, membran mukus, dan juga dengan periosteum saluran hidung kedua.

Selepas itu, septum ditoreh di tapak kelengkungan pangkalnya. Selepas itu, septum hidung menjadi mudah alih dan mengambil kedudukan semula jadi, di mana ia dipasang dengan tampon.

Mobilisasi Septum

Septum hidung patah di beberapa tempat menggunakan alat pembedahan khas. Selepas itu, serpihan stabil dan piring diluruskan.

Pembedahan mukosa tidak diperlukan dalam kebanyakan kes. Sekiranya perlu membuat sayatan, mereka dijahit dengan bahan jahitan yang dapat diserap sendiri - catgut.

Reseksi bulat

Sekiranya, setelah mobilisasi, tulang rawan segiempat tidak memperoleh mobiliti yang mencukupi, dan septum tidak meluruskan, sayatan bulat dibuat, dan lapisan rawan nipis dipotong di sekeliling segiempat. Selepas ini, pangkal tulang septum diatasi.

Reseksi separa

Satu saluran hidung dikendalikan pada. Selaput lendir dibedah ke tulang rawan sepanjang hampir keseluruhan septum. Membran dipisahkan dari perikondrium dengan alat khas. Melalui sayatan yang dihasilkan, tulang rawan dibedah sehingga memungkinkan untuk memisahkannya dari membran mukus di sisi yang berlawanan.

Selepas itu, bahagian septum yang cacat dikeluarkan dengan gunting, dan selaput lendir diletakkan di tempat dan diperbaiki dengan tampon. Sekiranya pendarahan banyak, tampon direndam dengan sebatian hemostatik.

Reseksi-penanaman semula

Diiktiraf sebagai teknik septoplasti paling maju. Plat tulang rawan yang cacat dipotong dengan pisau logam.

Selepas itu, kepingan itu diratakan dengan alat khas, memberikan bentuk yang betul, dikembalikan ke tempat asalnya dan diperbaiki.

Septoplasti laser

Kelengkungan septum hidung (operasi yang dilakukan dengan laser) dihilangkan oleh pakar bedah menggunakan peralatan yang membolehkan anda menyesuaikan kedalaman penembusan radiasi ke dalam tisu.

Darah secara praktikal tidak dilepaskan dalam prosesnya, kerana laser "menutup" kapal yang rosak. Tisu kartilaginus yang memecah bentuk septum disejat, selepas itu plat dipasang dengan pembalut plaster dan tampon kain kasa.

Kelebihan teknik ini:

• kesan antiseptik;
• rangsangan pertumbuhan semula tisu dan imuniti;
• tanpa darah;
• trauma minimum;
• tempoh pemulihan yang singkat.

Septoplasti endoskopi

Merujuk kepada kaedah trauma rendah dan lembut. Reseksi dilakukan di dalam hidung pada membran mukus untuk mengelakkan parut pada kulit wajah. Tempoh operasi adalah 30-40 minit.

Dalam proses pelepasan selaput lendir, integriti dipelihara, kecuali kecederaan di mana kawasan yang rosak mesti dikeluarkan untuk memberi septum kedudukan menegak.

Jangan terlepas artikel lajur yang paling popular: Alentova Vera selepas plastik - gambar terakhir, operasi apa yang dilakukan, bagaimana bintang berubah.

Pemulihan

Selepas akhir operasi, tampon dengan sebatian antibakteria dan hemostatik diletakkan di hidung selama sehari. Sekiranya kawasan yang dikendalikan terus berdarah, tampon yang digunakan diganti dengan yang baru dan dibiarkan selama 1 hari lagi. Sekiranya perlu, hidung juga dipasang dengan pembalut gel. Dalam tempoh ini, anda mesti bernafas melalui mulut.

Gejala berikut mungkin berlaku:

• sakit di rahang atas;
• migrain;
• mulut kering dan dahaga;
• peningkatan suhu badan;
• pening, kehilangan tenaga, mengantuk.

Selama tempoh pemulihan, doktor mengesyorkan mengambil antibiotik, ubat hemostatik, dan ubat penahan sakit.

Untuk penyembuhan tisu yang berjaya, perlu:

• minum minuman tidak terlalu panas;
• jangan mandi air panas atau mandi air panas;
• jangan hembus hidung dengan usaha;
  
• selepas mengeluarkan tampon, bilas saluran hidung setiap hari dengan larutan antiseptik dan garam;
• dalam sebulan setelah operasi, anda harus menahan diri dari pergi ke tempat mandi, melakukan aktiviti fizikal yang berat, dan minum alkohol.

Biasanya, 5-6 hari pertama setelah septum diperbetulkan, pesakit menghabiskan masa di hospital, tetapi pembuangan mungkin dilakukan pada hari kedua setelah penghapusan tampon hemostatik, tertakluk kepada lawatan harian ke doktor.

Nafas bebas tidak dapat dipulihkan dengan segera; pada mulanya, edema berterusan di saluran hidung. Bagi kebanyakan pesakit, kemampuan untuk bernafas dan berbau kembali sepenuhnya setelah 7 hari, tetapi bagi sebilangan orang memerlukan sebulan untuk pulih.

Video semasa anda perlu melakukan operasi:

Komplikasi

Kelengkungan septum hidung (operasi untuk membetulkannya agak mudah) jarang disertai dengan komplikasi.

Gejala yang tidak menyenangkan semasa tempoh pemulihan dapat menampakkan diri dengan cara ini:

• pelepasan hidung berdarah;
  
• deria bau yang kurang baik;
• hematoma - rongga yang dipenuhi dengan darah di antara membran mukus dan tulang rawan atau tisu tulang;
• abses yang meradang;
• bentuk jambatan hidung yang tidak wajar dan tenggelam;
• lekatan di hidung;
• sinusitis kronik;
• bukaan yang menghubungkan saluran hidung.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan

Septoplasti dilarang dalam kes berikut:

1. Kehadiran proses keradangan bersamaan dalam bentuk akut atau dalam proses kronik yang meningkat.
2. Coagulopathy adalah gangguan pembekuan darah.
3. Tuberkulosis paru-paru dan saluran pernafasan atas.
4. Pendarahan haid dan minggu pertama selepasnya.

   

5. Perubahan atropik pada epitel septum hidung.
6. Penyimpangan psikologi.
7. Dekompensasi patologi somatik.
8. Umur pesakit berusia lebih dari 50 tahun atau di bawah 16-18 tahun.

Bolehkah kelengkungan septum hidung dirawat tanpa pembedahan?

Tidak ada kaedah yang boleh dipercayai untuk menyelaraskan septum tanpa melakukan pembedahan. Menggunakan kaedah alternatif yang bertujuan untuk mengurangkan gejala kecacatan, tetapi penting untuk menghubungi profesional yang berpengalaman agar tidak memburukkan lagi keadaan.

Yang paling meluas di kalangan penentang operasi adalah kaedah berikut:

Adakah mungkin untuk mengelakkan kelengkungan septum hidung?

Untuk mengelakkan ubah bentuk plat hidung pusat, perlu:

• merawat penyakit ENT tepat pada masanya;
• elakkan aktiviti trauma;
• menguatkan imuniti.

Jangan terlepas artikel lajur yang paling popular: Bagaimana dan mengapa tulang rusuk dikeluarkan - kecekapan, foto sebelum dan selepas pembedahan.

Operasi apa yang digabungkan dengan septum hidung?

Untuk pembuangan selari patologi bersamaan, adalah mungkin untuk menggabungkan septoplasti dengan operasi lain:

• penyingkiran objek dan polip asing;
• konkotomi bawah - pembetulan turbinat yang membesar dalam rinitis kronik;
• sinusotomi - penghapusan kesesakan di sinus paranasal;
• plastik luaran hidung.

Di mana anda boleh mendapatkan operasi dan berapa harganya?

Jumlah kos septoplasti dikira bergantung kepada beberapa faktor:

• jenis campur tangan pembedahan;
• jenis anestesia;
• tahap ubah bentuk hidung;
• senarai langkah-langkah yang bertujuan untuk pemulihan.

Kelengkungan septum hidung dapat dibetulkan secara percuma dengan menghubungi klinik di tempat pendaftaran. ENT akan menulis rujukan ke hospital wilayah, di mana perlu untuk beratur dan lulus semua ujian yang diperlukan. Selepas beberapa ketika, jemputan untuk operasi akan menyusul.

Kelemahan jalan ini adalah kemustahilan memilih pakar bedah sendiri. Pakar mungkin berubah menjadi pemula, walaupun pelatih biasanya diawasi oleh doktor yang lebih berpengalaman.

Kos operasi standard, yang juga merangkumi penginapan di hospital, adalah sekitar 20,000 - 100,000 rubel. Selalunya harganya dinaikkan dengan penggunaan pisau bedah gelombang, tetapi memandangkan ukuran minimum sayatan, penggunaan peralatan mahal mungkin tidak dibenarkan.

Harga untuk septoplasti laser berbeza dari 30,000 hingga 40,000 rubel.

Operasi, memperbaiki kelengkungan septum hidung, dan juga masa pemulihan, di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan, dilakukan tanpa komplikasi serius. Sekiranya ditunjukkan, anda tidak boleh menangguhkan pembedahan dan mengalami gejala yang tidak menyenangkan. Selepas operasi, penting untuk memantau proses penyembuhan untuk mengesan kelainan pada waktunya.

Reka bentuk artikel: Lozinsky Oleg

Video mengenai kelengkungan septum hidung

Diagnostik dan rawatan komprehensif: