Terapi botulinum dengan Xeomin dalam neurologi dan kosmetologi. Rawatan dan harga

Botox dan sediaan lain berdasarkan toksin botulinum banyak digunakan dalam perubatan dan kosmetologi sebagai kaedah untuk merehatkan otot subkutan.

Namun, hingga akhir-akhir ini, penggunaannya telah menimbulkan keprihatinan tertentu yang berkaitan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Semuanya berubah dengan munculnya Xeomin, analog Botox, tanpa kekurangannya dan mengekalkan semua kelebihan terapi botulinum.

Prinsip operasi

Prinsip tindakan Xeomin adalah berdasarkan kemampuan komponen utamanya (botulinum toxin type A) melambatkan pengeluaran asetilkolin, sebatian organik yang membuat otot mengecut.

Suntikan ubat menyebabkan kelonggaran separa mereka, yang memungkinkan untuk merawat penyakit yang berkaitan dengan aktiviti otot subkutan yang berlebihan dan menggunakan Xeomin untuk tujuan kosmetik untuk memerangi kedutan wajah.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Xeomin pertama kali disintesis pada tahun 2001 oleh syarikat farmaseutikal Jerman Merz. Ia telah digunakan di Rusia sejak 2011. Produk ini boleh didapati dalam bentuk serbuk putih, dibungkus dalam botol tertutup rapat 50 dan 100 U (1 U = 0.1 ml).

Ia mengandungi 3 komponen:

Bertindak

Komponen utama Xeomin tergolong dalam kumpulan neurotoksin yang berprotein dan dalam jumlah besar adalah racun terkuat yang menyebabkan kelumpuhan semua sistem penting badan. Dalam perubatan dan kosmetologi, digunakan dalam dosis mikro yang tidak berbahaya bagi kesihatan, menyebabkan hanya sekatan sebagian pusat yang bertanggung jawab untuk pengeluaran asetilkolin.

Terapi botulinum dengan Xeomin bertindak seperti berikut:

• otot yang terlalu tegang mengendurkan;
• kesakitan yang disebabkan oleh kekejangan hilang;
• kedutan dilancarkan.

Kesan penggunaan ubat terhad kepada beberapa bulan, selepas itu nada otot subkutan dipulihkan.

Suntikan berulang boleh dilakukan. Sebagai perbandingan dengan ubat lain berdasarkan toksin botulinum, Xeomin mempunyai sejumlah kelebihan yang berkaitan dengan berat molekulnya yang rendah dan ketiadaan protein asing dalam komposisi, yang sebelumnya digunakan untuk pengawetan ubat.

Yaitu:

• kemungkinan alahan yang rendah;
• kekurangan kesan ketagihan terhadap ubat;
• ketepatan pentadbiran yang tinggi, tidak termasuk kesan ubat pada kawasan yang tidak dapat dibetulkan. Oleh kerana itu, kebarangkalian akibat negatif terapi botulinum seperti otot kendur (ptosis) dan asimetri wajah diminimumkan;
• keupayaan untuk menghilangkan ketidaksempurnaan terkecil dalam penampilan;
• pemeliharaan ekspresi wajah semula jadi selepas prosedur dan ketiadaan kesan "batu" wajah;
• jangka hayat yang panjang dan kemudahan pengangkutan.

Pada masa yang sama, seseorang juga harus ingat tentang keburukan Xeomin:

• tempoh tindakan yang lebih pendek daripada Botox: terhad kepada 3-5 bulan;
• masa yang lama diperlukan untuk penampilan kesan (kira-kira seminggu);
• kebolehlaksanaan terhad kerana kemampuan penyebaran yang rendah: keupayaan untuk menghilangkan, menembusi ke dalam tisu.

Petunjuk

Oleh kerana kemampuannya untuk mengendurkan otot dan keselamatan penggunaan yang relatif, suntikan Xeomin telah menjadi cara yang murah, mudah digunakan dan tidak menyakitkan untuk memerangi keadaan patologi yang disebabkan oleh hiperaktif otot subkutan.

Terapi botulinum dengan Xeomin dilakukan untuk penyakit berikut:

• blepharospasm (tic saraf) - penutupan kelopak mata atau kelopak mata secara spontan, kesukaran untuk tetap terbuka, disertai dengan mata kering dan kepekaan tinggi terhadap cahaya;
• torticollis spastik - Kedudukan kepala yang tidak betul (condong ke bahu kiri atau kanan) disebabkan oleh ketegangan otot leher yang berlebihan di satu sisi dan atrofi beransur-ansur mereka di sisi lain;
• kekejangan otot lengan (kekejangan selepas strok).

Sebagai tambahan, Xeomin boleh digunakan:

• sebagai alat pemulihan selepas strok;
• dalam rawatan migrain, strabismus;
• untuk melegakan simptom cerebral palsy;
• untuk pelbagai kesakitan yang disebabkan oleh kekejangan.

Dalam kosmetologi, Xeolin banyak digunakan dalam prosedur anti-penuaan sebagai kaedah memerangi kedutan meniru yang disebabkan oleh aktiviti otot muka yang berlebihan.

Dengan bantuannya, kekurangan kosmetik berikut dapat dihilangkan:

• lipatan nasolabial dengan kedalaman kecil dan sederhana;
• kedutan menegak di kawasan alis;
• kedutan membujur di dahi;
• kedutan periorbital halus di dekat mata (yang disebut "kaki gagak");
• tali di leher;
• kedutan di sekitar bibir.

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa Xeomin, untuk semua kelebihannya, tidak mahakuasa: khususnya, ubat:

• tidak akan mengatasi lipatan nasolabial yang mendalam, sebab kemunculannya bukan sahaja hipertonik otot, tetapi juga anjakan ke bawah rangkaian tisu lembut pipi;
• tidak berdaya melawan perubahan kulit yang berkaitan dengan usia yang berkaitan dengan penurunan pengeluaran kolagen, kerana ia tidak mempengaruhi proses ini dengan cara apa pun;
• tidak berkesan dalam memerangi hiperhidrosis dan kedutan yang mendalam kerana penyebaran yang rendah (keupayaan untuk meresap ke dalam tisu).

Arahan dan dos ubat dalam neuralgia dan kosmetologi

Sebelum digunakan, serbuk Xeomin dicairkan dengan garam. Kepekatan ubat bergantung pada tujuan prosedur dan tahap terapi.

Dalam perubatan dan kosmetologi, nisbah berikut diterima:

Teknik melakukan prosedur, jumlah suntikan, dos, kawasan pendedahan ditentukan oleh tujuan terapi botulinum menggunakan Xeomin dan keadaan pesakit.

Terapi blepharospasm

Suntikan dilakukan di ligamen lotral dan medial (untuk kelopak mata atas), hanya pada bahagian lateral (untuk bahagian bawah). Dos primer tidak melebihi 2.5 U (0.25 ml), hasilnya menjadi nyata pada hari kelima. Untuk kesan jangka pendek (kurang dari 60 hari), dosnya dua kali ganda.

Jumlah maksimum dos ubat untuk satu mata (jika jadual terapi botulinum dirancang untuk jangka masa kurang dari 12 minggu) adalah 25 IU, jumlah maksimum satu suntikan adalah 5 IU. Sekiranya prosedur mengambil masa lebih lama dari 12 minggu, jumlah dos dapat ditingkatkan menjadi 100 U. Untuk rawatan zon kelopak mata, jarum bertanda 27-30 G (iaitu, dengan diameter luar 0,3 hingga 0,4 mm) digunakan.

Kekejangan otot lengan

Pemilihan jarum bergantung pada kedalaman otot yang bermasalah: untuk suntikan dangkal, diperlukan jarum 26 G (panjang - 37 mm, diameter luar - 0,45 mm).Semasa memproses otot yang terletak lebih dalam, jarum lebih tebal dan lebih panjang digunakan (panjang - 75 mm, diameter - 0.7 mm).

Jumlah suntikan dan masa yang diperlukan untuk kursus penuh bergantung pada ukuran kawasan yang terjejas dan keparahan penyakit. Jumlah dos tidak boleh melebihi 170-400 unit. Kesan positif yang jelas dapat dicapai setelah 4 minggu terapi dan berlangsung selama 12 minggu.

Tortikoli spastik

Dos dan kawasan rawatan bergantung kepada beberapa faktor:

• kedudukan kepala;
• intensiti kesakitan;
• tahap perkembangan otot-otot leher;
• berat pesakit.

Jumlah Xeomin yang boleh diberikan dalam satu suntikan adalah terhad kepada 50 U, secara keseluruhan, tidak lebih dari 200-300 U dapat diberikan untuk prosedur.

Untuk merehatkan otot-otot dangkal, jarum 25-30 G digunakan, untuk lapisan yang lebih dalam - jarum 22 G. Pesakit menyedari peningkatan berterusan dalam seminggu selepas permulaan kursus, kesannya berlangsung hingga 4 bulan, setelah itu anda dapat mengulang kursus.

Kawasan alis (kedutan glabellar)

Untuk melicinkan kerutan glabellar (iaitu, terletak secara menegak di antara alis), 5 suntikan dilakukan di zon berikut:

• bahagian tengah dan tengah otot puckering alis - masing-masing 2 suntikan. Tempat suntikan hendaklah sekurang-kurangnya 1 cm di atas pinggir tulang orbit;
• otot yang sombong - 1 suntikan.

Untuk setiap suntikan, diperlukan 4 unit ubat, jumlah dos untuk satu prosedur adalah 20 unit. Sudah setelah 2-3 hari, kedalaman kedutan berkurang, hasil yang berkekalan dicapai setelah 4 minggu, kesannya berlangsung 4 bulan.

Kedutan periorbital lateral (kaki gagak)

Atas keputusan doktor, pelbagai skema boleh digunakan untuk memilih tempat suntikan untuk membetulkan kawasan sudut luar mata.

Skim 3 mata

Titik pertama terletak 1 cm lebih jauh dari pinggir luar orbit tulang, titik ke-2 dan ke-3 adalah 1 cm di atas dan di bawah tapak tusukan pertama. Satu suntikan memerlukan 4 unit ubat, secara keseluruhan untuk prosedur - 24 unit.

Skim 4 mata

Pertama, titik ditandakan 1 cm dari pinggir luar orbit, kemudian 0.5 cm ke atas (tusukan ke-1) dan ke bawah (tusukan ke-2) mundur dari situ. Tempat tusukan ke-3 dan ke-4 terletak, masing-masing, 1 cm di atas tusukan ke-1 dan di bawah tusukan ke-2.

Untuk satu suntikan, 3 unit ubat diambil, secara keseluruhan untuk prosedur - 24 unit. Kesannya akan dapat dilihat dalam seminggu, pada akhir minggu kedua, kulit diratakan sepenuhnya, hasilnya berlangsung selama 4 bulan.

Kerutan dahi membujur

Untuk menentukan seakurat mungkin lokasi tusukan di masa depan, pesakit diminta untuk mengerutkan dahinya dengan menaikkan alisnya. Jumlah suntikan bergantung pada kedalaman kedutan, rata-rata, penggunaan ubat setiap sesi adalah 10-20 unit. Suntikan dibuat pada jarak sekurang-kurangnya 2 cm dari garis alis. Hasilnya menjadi nyata seawal 2-3 hari, kesannya berlangsung sekitar 3 bulan, selepas itu kursus mesti diulang.

Latihan

Kejayaan prosedur bergantung pada seberapa tepat penyediaan dilakukan.

Tempoh persediaan merangkumi beberapa peringkat:

1. Berunding dengan pakar untuk membincangkan masalah yang ada dan memilih cara terbaik untuk menyelesaikannya, dengan mengambil kira kehendak pelanggan dan kemungkinan perubatan.
2. Pengumpulan anamnesis dengan teliti, yang akan memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan kesihatan dan dapat mengenal pasti adanya kontraindikasi.
3. Perbualan berulang kali dengan pesakit, di mana dia diberi cadangan yang mesti diikuti.

Mungkin diperlukan 7-10 hari sebelum prosedur berhenti mengambil ubat yang boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini ketika berinteraksi dengan Xeomin: antibiotik, penghilang rasa sakit, pengencer darah.

Dilarang:

• aspirin;
• ibuprofen;
• escedrin;
• vitamin "E";
• ubat yang digunakan untuk penyakit Alzheimer.

Sehari sebelum prosedur, perlu mengecualikan penggunaan alkohol: dengan meluaskan saluran darah dan meningkatkan peredaran darah, ia boleh menyebabkan peningkatan di kawasan yang terjejas, menyebabkan asimetri wajah, ptosis, bengkak dan lebam.

Pada hari prosedur, anda harus berusaha untuk tidak melakukan kerja fizikal yang berat, disertai dengan lenturan yang kerap, angkat berat, tekanan tinggi pada sistem pernafasan.

Kemajuan prosedur

Terapi botulinum dengan suntikan Xeomin dilakukan secara pesakit luar, penghilang rasa sakit biasanya tidak diperlukan.

Masa prosedur tidak melebihi setengah jam, di mana:

1. Tutup pelindung dikeluarkan dari botol yang mengandungi ubat, dan penyumbatnya dibasmi kuman dengan larutan alkohol.
2. Saline ditambahkan ke serbuk yang terkandung di dalam botol untuk mendapatkan larutan suntikan kepekatan yang diinginkan.
3. Kulit dibersihkan dari kosmetik, sebum, kekotoran.
4. Titik tusukan masa depan ditandakan.
5. Dalam beberapa kes (untuk manipulasi kosmetik), krim digunakan pada wajah, yang mempunyai kesan anestetik yang lemah.
6. Suntikan dilakukan pada titik yang dipilih.

Pemulihan

Pematuhan ketat terhadap beberapa batasan pada kali pertama setelah terapi botulinum memungkinkan untuk mengurangkan risiko akibat negatif.

Khususnya, anda tidak boleh:

• berbaring dan membongkok selama 4 jam pertama;
• sejurus selepas prosedur, sentuh wajah atau gosokkan tempat tusukan;
• melakukan solek pada hari pertama;
• minum banyak cecair (semasa membetulkan kawasan di sekitar mata, ia boleh menyebabkan pembengkakan);
• pada minggu pertama, enggan mengunjungi kolam renang, sauna, bilik wap;
• selama 3-4 hari berikutnya, kurangkan sekurang-kurangnya masa pendedahan kepada cahaya matahari dan tolak perkhidmatan solarium;
• dalam 20 hari ke depan, jangan mengambil ubat dari senarai "dilarang" dan alkohol;
• hadkan sukan dan aktiviti fizikal untuk minggu pertama;
• untuk sepanjang masa, sehingga tindakan Xeomin berakhir, urut manual, myostimulation, terapi mikro dilarang.

Pada pertama kalinya selepas prosedur, disarankan, untuk mengedarkan Xeomin secara lebih merata, melakukan senaman sederhana yang membuat otot-otot yang terletak di kawasan suntikan berfungsi: senyum, gerakkan alis, mengerutkan kening. Selepas akhir tempoh pemulihan, pengelupasan lembut dan topeng ringan dibenarkan.

Akibat yang tidak diingini

Punca kesan sampingan semasa menggunakan Xeomin adalah:

• tidak berpengalaman doktor;
• kualiti ubat yang rendah;
• ketidakpatuhan oleh pesakit dengan peraturan tingkah laku sebelum dan sesudah sesi terapi botulinum, yang dinyatakan di atas.

Jenis dan intensiti kesan sampingan bergantung pada kawasan dan tujuan rawatan.

Dengan blepharospasm

Sangat jarang berlaku pembengkakan kelopak mata yang teruk dan pengembangan glaukoma penutupan sudut.

Lebih kerap diperhatikan:

• kelemahan otot mata;
• ketidakupayaan untuk membuka satu atau kedua mata (terkulai kelopak mata atas);
• lakrimasi;
• membran mukus kering;
• sakit kepala.

Dengan torticollis spastik

Pesakit mengadu kesukaran menelan, rasa benjolan di kerongkong, sakit di leher.

Juga mungkin:

• migrain;
• rasa mulut kering;
• peninggalan satu atau kedua-dua kelopak mata;
• kesukaran menyebut perkataan;
• kemunculan gejala ciri selsema

Dengan pergerakan otot-otot tangan

Selepas terapi botulinum, ruam dan gatal mungkin muncul, kadang-kadang pesakit melihat gangguan koordinasi pergerakan, kekurangan kepekaan pada jari. Juga terdapat dalam senarai kesan negatif adalah pelbagai gangguan sistem saraf: sakit kepala, kegelisahan yang tidak dapat dijelaskan, insomnia.

Semasa melicinkan kedutan meniru

Kesan sampingan muncul pada hari-hari pertama selepas prosedur dan kemudian secara beransur-ansur mereda.

Ia boleh menjadi:

• lebam di tempat suntikan;
• kehilangan kepekaan di kawasan suntikan;
• bengkak muka;
• asimetri;
• tisu kendur.

Jarang selepas prosedur diperhatikan:

• perkembangan blepharitis;
• rasa mulut kering;
• fotofobia;
• kemunculan gejala "sejuk";
• serangan mual.

Manifestasi kesan sampingan dibatasi oleh saat toksin botulinum terdapat di dalam tisu. Sebaik sahaja ia dikeluarkan dari badan, fenomena yang disebabkan olehnya juga akan hilang.Untuk mempercepat proses ini, ubat-ubatan, urut, terapi mikro digunakan.

Kontraindikasi

Dalam kebanyakan kes, dengan syarat semua peraturan prosedur diikuti, terapi botulinum menggunakan Xeomin dapat diterima dengan baik.

Tetapi, kerana bahan aktif utama ubat adalah neurotoksin, terdapat sejumlah kontraindikasi mutlak dan relatif:

• alahan terhadap komponen ubat;
• sebarang penyakit yang menyebabkan kelemahan otot;
• pembekuan darah yang lemah;
• penyakit onkologi;
• keperluan untuk mengambil antibiotik;
• kehadiran penyakit kulit di tempat suntikan;
• beberapa patologi mata.

Di samping itu, prosedur tidak dilakukan sekiranya anda merasa tidak sihat dengan alasan apa pun, semasa kehamilan dan menyusui, atau jika pesakit berusia di bawah 18 tahun.

Interaksi dengan ubat lain

Terapi botulinum dengan Xeomin tidak sesuai dengan banyak ubat, oleh itu salah satu syarat utama terapi botulinum adalah menolak pengambilannya.

Penting untuk mempertimbangkan bahawa:

• antibiotik dapat mengurangkan (ubat tetrasiklin) atau meningkatkan (aminoglikosida) kesan Xeomin. Atas sebab ini, dos mungkin terlalu kecil dan tidak berkesan atau terlalu besar, dan komposisi yang diberikan semasa suntikan berpindah ke kawasan kulit yang berdekatan, menyebabkan sebarang kesan sampingan yang dijelaskan di atas;
• ubat-ubatan kumpulan analgesik, khususnya, aspirin, menipiskan darah, mengurangkan pembekuannya. Ini membawa kepada kemunculan lebam dan lebam di tempat tusukan;
• myolesants (ubat-ubatan yang mempengaruhi penghantaran impuls saraf ke serat otot) dalam kombinasi dengan Xeomin boleh menyebabkan kesan yang tidak dapat diramalkan dan perubahan negatif pada ciri wajah.

Berlebihan

Sekiranya dos Xeomin dilebihi, kelumpuhan otot boleh berlaku di kawasan yang belum terdedah.

Lumpuh boleh menyebabkan:

• berasa lemah;
• berpeluh banyak;
• kesukaran bercakap dan menelan;
• masalah pernafasan.

Untuk memulihkan fungsi badan yang normal, pesakit dimasukkan ke hospital untuk rawatan penyelenggaraan. Sekiranya lumpuh otot yang bertanggungjawab untuk bernafas, intubasi dan pengudaraan buatan paru-paru digunakan sehingga gejala hilang.

Syarat penjualan dan penyimpanan

Semasa membeli ubat, anda harus memastikan bahawa bungkusannya ketat dan periksa tarikh pembuatannya. Pek yang belum dibuka boleh disimpan sehingga tarikh luput (untuk Xeomin adalah 3 tahun) pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Sebaiknya gunakan ubat yang diencerkan dalam keadaan steril seperti yang diarahkan., tetapi boleh disimpan dalam bungkusan asalnya selama 24 jam pada suhu 2-8 ° C.

Analog

Analogi Xeomin adalah Botox, Dysport, Relatox. Dengan mekanisme tindakan yang serupa, masing-masing ubat berasaskan racun botulinum mempunyai ciri, kelebihan dan kekurangannya sendiri.

Penilaian perbandingan mereka mengikut beberapa kriteria terpenting adalah seperti berikut:

Kos ubat di farmasi

Sebotol untuk 100 unit berharga 10259 rubel, untuk 50 unit - 6179 rubel. Xeomin dianggap paling selamat daripada kumpulan ubat berdasarkan bolulotoxin. Antara kelebihannya ialah ketepatan pengenalan yang tinggi, kemudahan penyimpanan, harga yang berpatutan.

Pada masa yang sama, ubat ini lebih rendah daripada yang sejenisnya dari segi penampilan kesan, jangka masa tindakan, keupayaan untuk meresap ke dalam tisu. Kita tidak boleh lupa bahawa ini adalah alat terapi botulinum baru dan tidak cukup dipelajari.

Video mengenai terapi botulinum dengan Xeomin dan keberkesanannya

Mitos dan realiti terapi botulinum:

Pakar mengenai Xeomin: