Chirurgia di riduzione del seno. Nome, controindicazioni, conseguenze

La mammoplastica riduttiva è un intervento di chirurgia plastica che consiste nel ridurre le dimensioni delle ghiandole mammarie e della mastopessi per dare una bella forma al seno. La procedura viene eseguita per motivi medici per eliminare i problemi causati dalla curvatura della colonna vertebrale, disturbi circolatori, nonché per risolvere i problemi psicologici che sorgono quando una donna dubita dell'attrattiva delle ghiandole mammarie.

Indicazioni per la chirurgia

Un'operazione di riduzione delle ghiandole mammarie viene eseguita su richiesta del paziente o secondo indicazioni mediche.

Nominato nei casi in cui:

• Le grandi dimensioni del seno aumentano lo stress sulla colonna cervicale e toracica, provocando scoliosi e problemi di postura.
• La circolazione sanguigna è disturbata, l'apporto di ossigeno al cervello e al midollo spinale diminuisce, compaiono mal di testa, svenimenti.
• Le dimensioni del seno non corrispondono alle proporzioni del corpo.
• La donna sperimenta disagio psicologico e fisiologico associato alle grandi dimensioni delle ghiandole mammarie.
• C'è un'asimmetria pronunciata delle ghiandole mammarie.
• Appare la ptosi (prolasso) del seno, causata dalla gravidanza, dalle conseguenze dell'allattamento, dall'invecchiamento della pelle.
• C'è un aumento patologico del volume del seno sotto l'influenza di:
• disturbi ormonali;
• un forte aumento delle dimensioni del corpo;
• gravidanza, produzione di ossitocina;
• predisposizione genetica alla crescita del tessuto ghiandolare.
• C'è gigantomastia (rapida crescita del seno), provocata da un malfunzionamento della ghiandola pituitaria. In questo caso, il trattamento chirurgico è combinato con la terapia ormonale.
• Il paziente ha una mastopatia nodulare fibrosa. Un tumore benigno delle ghiandole mammarie provoca l'allargamento del seno man mano che il tessuto connettivo cresce.
• Eruzione cutanea allergica e dermatite da pannolino compaiono spesso sotto il seno.
• Negli uomini si sviluppa la ginecomastia: un aumento delle dimensioni delle ghiandole mammarie con un forte sforzo fisico e abuso di nutrizione sportiva.

Volume del seno

La chirurgia di riduzione del seno viene eseguita quando il volume normale del seno (275-300 cm³) è 2 o più volte superiore:

• ipertrofia minore - 400-600 cm³;
• macromastia pronunciata - 600-800 cm³;
• un alto grado di allargamento delle ghiandole mammarie - 800-1000 cm³;
• gigantomastia - più di 1500 cm³.

La base per la nomina dell'operazione è:

• la dimensione di un seno è superiore a 500-3000 g;
• cedimento del busto, che è apparso a causa del fatto che il seno non corrisponde alle proporzioni del corpo di 2 volte o più;
• rilevamento dell'ipertrofia (una ghiandola mammaria è 300-400 g più pesante dell'altra);

Prima della procedura, il medico prende in considerazione:

• crescita;
• peso;
• l'età del paziente;
• caratteristiche fisiologiche individuali.

Durante l'operazione, il tessuto connettivo (adiposo) in eccesso viene tagliato dalle ghiandole mammarie e dalle ascelle, la dimensione dell'alone viene ridotta se necessario. Il capezzolo si muove verso l'alto, la pelle non necessaria viene asportata, il tessuto rimanente viene rassodato, conferendo elasticità al seno.

Mastopatia

Mastopatia - un processo patologico di proliferazione del tessuto connettivo, accompagnato dalla comparsa di noduli, cisti, è un'indicazione per la nomina della mammoplastica di riduzione. Durante l'operazione, la quantità di tessuto adiposo diminuisce, vengono rimossi tumori benigni e nodi di volume superiore a 1 cm.

Con la mastopatia fibrocistica, la procedura viene eseguita con estrema cautela.

Questa neoplasia provoca la perdita dell'elasticità originale da parte dei tessuti cutanei, che può essere complicata da gravi cicatrici nel periodo postoperatorio. Dopo l'operazione i sintomi della mastalgia scompaiono, il seno assume la sua forma originaria. Le neoplasie rimosse devono essere inviate per esame istologico.

Al termine del trattamento chirurgico, la donna viene monitorata da un chirurgo e da un mammologo, viene utilizzata la terapia ormonale sostitutiva, finalizzata all'eliminazione della disfunzione ipofisaria al fine di prevenire il ripetersi della patologia.

Limitazioni e controindicazioni

La chirurgia di riduzione del seno non viene eseguita se il paziente ha:

• malattie croniche nella fase acuta;
• grave disfunzione della tiroide che non risponde al trattamento terapeutico;
• diabete mellito;
• patologie cardiovascolari;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• gravidanza;
• ipertensione;
• enfisema dei polmoni;
• oncologia.

Viene dato un rifiuto temporaneo nella procedura di mammoplastica riduttiva:

• madri che allattano, fino al completamento del processo di allattamento;
  
• ragazze di età inferiore ai 18 anni;
• se la donna non ha figli (l'operazione è prescritta rigorosamente dopo il parto e l'allattamento);
• in presenza di infezioni virali nel corpo;
• pazienti affetti da obesità (la procedura viene posticipata fino alla normalizzazione del peso corporeo).

Caratteristiche della mammoplastica riduttiva

Istruzioni speciali per la nomina dell'operazione:

• La mammoplastica di riduzione (come qualsiasi intervento chirurgico) non viene eseguita durante il sanguinamento mestruale.
• Dopo il completamento del restauro del seno, la gravidanza può essere pianificata non prima di 10-11 mesi.
• È meglio per una donna che ha subito una mammoplastica riduttiva astenersi dall'allattare il suo bambino con il latte materno. L'allattamento postpartum dovrebbe essere soppresso con farmaci ormonali.
• Si consiglia di correggere la forma del seno dopo 1 anno dalla fine dell'allattamento.

La riduzione operativa del volume mammario è preceduta da un esame completo completo.

Durante il quale il chirurgo plastico studia:

• le caratteristiche fisiologiche del paziente (altezza, peso, età);
• stato di salute;
• storia medica, compresi i dati su una predisposizione genetica alla gigantomastia.

Il medico determina la dimensione dell'intervento richiesto, proietta il risultato pianificato, le caratteristiche del periodo di recupero e le possibili complicanze. Se necessario, la rimozione del tessuto adiposo in eccesso viene combinata con liposuzione e mastopessi per dare al seno una bella forma.

Possibilità di mammoplastica riduttiva

La chirurgia di riduzione del seno consente:

• eliminare l'asimmetria pronunciata del seno;
• ridurre la ptosi;
• ridurre il volume delle ghiandole mammarie alla dimensione desiderata;
• riportare i seni alla loro forma precedente,
• preservare l'aspetto naturale di capezzoli e aloni;
• eliminare mastopatia, gigantomastia;
• aiutare i pazienti a risolvere i problemi psicologici associati ai dubbi sull'attrattiva femminile.

Preparazione per la chirurgia

Fase preparatoria dell'operazione:

• Consultazione con un chirurgo plastico. Lo specialista esamina e intervista il paziente. Rivela una storia medica, chiede a una donna la presenza di patologie endocrinologiche, ginecologiche, ereditarie. Valuta le dimensioni della ghiandola mammaria, il rapporto tra tessuti adiposi e ghiandolari. Correla le proporzioni del corpo e del seno del paziente, valuta le smagliature, le possibili conseguenze.
• Studi diagnostici clinici, tra cui:
• JSC, OAM;
• lo studio dei livelli ormonali;
• biochimica del sangue;
• determinazione della qualità della coagulazione del sangue;
• stabilire il gruppo e il fattore Rh;
• analisi per marker tumorali;
• determinazione della presenza di anticorpi anti-HIV, sifilide, antigene australiano, virus dell'epatite.
• Consultazione con un oncologo.

  

• ECG.
• Fluorografia.
• Esame ecografico delle ghiandole mammarie, mammografia.

L'operazione viene eseguita solo in modo pianificato. Dopo la decisione finale sulla necessità dell'intervento chirurgico, il superamento di tutti i test, la donna visita per la seconda volta un chirurgo plastico.

Per determinare:

• tecniche operative;
• risultati pianificati dell'intervento chirurgico;
• luoghi e date della procedura;
• la durata del periodo di recupero;
• farmaci necessari usati per l'anestesia.

Durante le 2-3 settimane precedenti l'operazione, a una donna è vietato:

• Assumere farmaci, integratori alimentari, vitamine, ad eccezione di quelli specificatamente prescritti dal medico. I contraccettivi ormonali, i medicinali che prevengono la coagulazione del sangue (Aspirina, Analgin) sono inaccettabili.
• Fumare e bere alcolici.
• Vai al solarium, prendi il sole sotto i raggi UV diretti.

Il ricovero viene effettuato il giorno prima dell'intervento o la mattina del giorno dell'intervento. Prima dell'intervento, il paziente viene visitato da un anestesista, che spiega il tipo di farmaci che si prevede di utilizzare per l'anestesia, i possibili rischi dell'utilizzo dell'anestesia generale.

L'ultimo pasto è consentito entro e non oltre 8-9 ore prima della somministrazione dei farmaci. Si consiglia una cena dietetica anticipata (intorno alle 20: 00-21: 00).

Cosa succede durante l'intervento

Il restauro del seno viene eseguito utilizzando tecniche speciali. La scelta della tecnica viene effettuata dal medico in base alla quantità di tessuto adiposo da rimuovere, alla ptosi e all'età del paziente.

La sequenza di azioni del chirurgo:

1. Una marcatura preliminare viene eseguita sul petto della donna con un pennarello medico. L'ombreggiatura viene eseguita in posizione seduta, poiché il tessuto ghiandolare si distende quando è sdraiato.
2. Con un bisturi, il chirurgo taglia la pelle secondo i segni. Il grasso in eccesso, il tessuto ghiandolare e la pelle in eccesso vengono rimossi.
3. La dimensione dell'areola viene ridotta se necessario. Il capezzolo e l'areola si muovono verso l'alto. I vasi, i condotti del latte, le terminazioni nervose rimangono intatti per mantenere la sensibilità al seno (ad eccezione di una diminuzione delle dimensioni della ghiandola mammaria con gigantomastia).
4. Al termine dell'operazione vengono collegati i bordi delle incisioni cutanee. Gli strati profondi vengono suturati utilizzando suture autoassorbibili, una sutura cosmetica viene eseguita all'esterno lungo il capezzolo, sulla pendenza inferiore del seno. Il drenaggio è installato nella ghiandola mammaria per il deflusso di icor, fluido di drenaggio linfatico.
5. Una benda sterile di compressione (pressione) viene applicata sulle cuciture.
6. La durata dell'intervento è di 2-4 ore La procedura viene eseguita in anestesia generale.

Tecnica per un grande busto

Nei casi in cui il volume totale di un seno è superiore a 700 g, viene eseguita un'operazione a forma di T (metodo di ancoraggio). La durata dell'intervento è di circa 3-4 ore, il medico esegue un'incisione intorno all'alone del capezzolo, quindi scende verticalmente fino alla posizione della piega totale, quindi sposta il bisturi orizzontalmente lungo l'intera base del seno.

Durante l'operazione, viene rimosso il tessuto adiposo, parte della ghiandola, la pelle in eccesso.

Viene eliminato anche il grasso sottocutaneo che si trova sotto l'ascella. Il capezzolo e l'alone sono staccati, di dimensioni ridotte e sollevati verso l'alto di 15 cm o più. Lo specialista cerca di preservare l'integrità dei dotti lattiferi, dei vasi sanguigni, delle terminazioni nervose. Con la gigantomastia (la quantità di tessuto rimosso è superiore a 1000 g), questo diventa impossibile.

L'operazione eseguita con il "metodo dell'ancoraggio" è necessariamente abbinata alla liposuzione e alla mastopessi. "Metodo T" - traumatico, richiede un lungo periodo di recupero. Dopo la procedura, è possibile una perdita parziale o completa della sensibilità al seno. L'allattamento al seno dopo il trattamento con gigantomastia è quasi impossibile.

Tecnica per seno piccolo e medio

La mammoplastica di riduzione verticale (tecnica della sutura corta verticale) è prescritta quando si corregge un seno di piccole e medie dimensioni (fino a 500 g). La durata della procedura è di circa 2 ore, il tessuto adiposo viene rimosso dalle incisioni praticate attorno all'alone, allungato verticalmente fino alla piega totale.

L'operazione è meno traumatica rispetto alla tecnica classica (a forma di T). Per la ptosi minore, non è necessario un lifting del seno. La tecnica operativa preserva i vasi sanguigni, i dotti lattiferi, la sensibilità al seno.

Oltre al metodo sopra, viene utilizzato quanto segue per ridurre il seno piccolo:

• Liposuzione - Eliminazione del grasso in eccesso mediante un catetere inserito nella puntura tra il tessuto mammario.
• Metodo di incisione periareolare - consistente nel condurre due incisioni circolari lungo l'area dell'areola del capezzolo, tenute a distanza l'una dall'altra.

Processo di recupero

Entro 2 giorni dall'operazione, una donna deve essere ricoverata in ospedale. Il paziente trascorre le prime 12 ore in terapia intensiva. Farmaci antibatterici, analgesici, decongestionanti sono prescritti per prevenire infezioni, alleviare i sintomi del dolore, edema.

Il 3 ° giorno la donna viene dimessa dall'ospedale. Durante le 2 settimane successive, il paziente deve essere in osservazione ambulatoriale, venire al controllo del medico, vestirsi, curare le ferite. I punti vengono rimossi per 8-15 giorni. Gonfiore e lividi scompaiono dopo 3 settimane.

Nel periodo postoperatorio, una donna dovrebbe:

• indossare costantemente biancheria intima a compressione (di supporto) (almeno 3-4 mesi);
• durante il sonno, mettere un cuscino a forma di rullo sotto la schiena per alleviare la tensione, ridurre l'edema (14 giorni);
• sdraiati solo sulla schiena (fino a quando i punti non vengono rimossi);
• rifiutarsi di fare il bagno (la doccia è consentita il 5 ° giorno dopo l'operazione);
• astenersi dall'attività sessuale (fino a quando i punti non vengono rimossi);
• rimuovere cibi salati e piccanti dalla dieta, ridurre l'assunzione giornaliera di acqua (non più di 4 bicchieri);
• rifiutare sigarette, bevande alcoliche, assumere farmaci vasocostrittori;
• lavare accuratamente il seno con acqua corrente, è escluso l'uso di salviette (almeno 1,5 mesi);
• astenersi dal visitare la sauna, la piscina, il solarium, il fitness club, l'idromassaggio (fino a 3 mesi dopo l'operazione);
• ridurre qualsiasi attività fisica (fino a sei mesi);
• escludere le diete (la perdita di peso può restituire la forma del seno preoperatoria);
• proteggersi da un possibile concepimento (almeno 7 mesi).

Dopo l'operazione, è necessario riposare il più possibile, assicurarsi di seguire le raccomandazioni del medico. In caso di fastidio nell'area del torace, contattare immediatamente la clinica.I risultati finali dell'operazione possono essere valutati solo dopo un anno.

Possibili complicazioni

La chirurgia per ridurre le dimensioni delle ghiandole mammarie può essere accompagnata da complicazioni che insorgono dopo il completamento della procedura. Separare gli effetti avversi precoci e tardivi. I primi compaiono entro le prime 12 ore dal completamento degli interventi chirurgici.

Questi includono:

• Ematoma - un gran numero di coaguli di sangue raccolti in un punto, causati da lesioni vascolari. Senza il trattamento necessario, può essere complicato da suppurazione, necrosi dei tessuti.
• Seroma - accumulo di liquidi causato da traumi ai linfonodi durante l'intervento chirurgico. Per prevenire la patologia, è necessario inserire il drenaggio.
• Divergenza delle suture postoperatorie si verifica quando c'è una forte tensione nei tessuti o un errore del chirurgo.
• Infezione e suppurazione della cucitura... Si verifica con ematoma, sieroma, ingestione di batteri patogeni. Eliminato dalla terapia antibatterica.
• Necrosi dei tessuti molli si verifica dopo la rimozione di un gran numero di cellule adipose, disturbi circolatori.

Le conseguenze tardive compaiono diversi giorni o mesi dopo la fine dell'operazione:

• Ridotta sensibilità ai capezzoli. Può essere totale o parziale. Si sviluppa il 3 ° giorno dopo il trattamento. Durante l'operazione eseguita con il "metodo dell'incisione verticale" si riprende da solo in 3-6 mesi.
• La cicatrizzazione grossolana del tessuto si verifica con un grande volume della cavità rimossa.
• Ingrandimento secondario delle ghiandole mammarie (ipertrofia). Si verifica nei casi:

1. se la macromastia è stata causata da disturbi ormonali che non sono stati eliminati prima dell'intervento chirurgico;
2. gravidanza e allattamento;
3. cambiamenti nel volume delle ghiandole mammarie in una ragazza di età inferiore ai 18 anni;
4. perdita di peso del paziente.

• La retrazione del capezzolo si verifica quando il tessuto cicatriziale si contrae.
• Migrazione dei capezzoli e aloni. Appare dopo l'eliminazione della gigantomastia, può essere causato da un errore del chirurgo.
• Deformazione del complesso capezzolo-areola.
• Tromboflebite, tromboembolia.

Al fine di evitare spiacevoli conseguenze, è necessario adottare un approccio responsabile alla scelta di una clinica e un chirurgo plastico, seguire rigorosamente le istruzioni del medico curante.

risultati

Il periodo di recupero dopo la mammoplastica riduttiva dura almeno 6 mesi. Questo tempo è necessario per il ripristino del corpo, la rigenerazione dei tessuti e la guarigione delle cicatrici. I primi risultati possono essere visti 2 settimane dopo la scomparsa di edema, lividi, rimozione di punti.

Entro sei mesi è necessario indossare biancheria intima compressiva, usare unguenti speciali, creme. Dopo 7-12 mesi, il seno assumerà la sua forma definitiva.

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Le cicatrici rimarranno

Cucendo l'incisione, il chirurgo plastico posiziona piccoli punti estetici in punti poco appariscenti (intorno all'aureola, sulla pendenza inferiore del seno). La ghiandola mammaria assume una nuova forma. Dopo 6 mesi, le cicatrici svaniscono, diventando quasi invisibili. Una donna può stare tranquillamente sulla spiaggia, anche in topless.

Se l'operazione viene eseguita con il metodo classico (se è necessario rimuovere una grande quantità di tessuto adiposo), possono formarsi grandi cicatrici. Dopo 1 anno (così come se si trova una grande quantità di tessuto cicatriziale), è possibile utilizzare la rimozione della cicatrice hardware.

È possibile allattare dopo l'intervento chirurgico

La possibilità di allattamento al seno dopo la riduzione del seno dipende interamente dal metodo di intervento chirurgico. Le tecniche "incisione verticale", "liposuzione", "metodo di incisione periareolare" implicano la completa conservazione dei dotti lattiferi, dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose.

Il metodo classico (operazione a T), utilizzato per rimuovere una grande quantità di tessuto adiposo, può danneggiare i dotti, rendendo difficile il ripristino dell'allattamento (impossibile con la gigantomastia).

Nonostante la possibilità di allattamento al seno dopo un intervento chirurgico parsimonioso, i chirurghi plastici non raccomandano l'allattamento prolungato.

La paura dei medici chiama il processo obbligatorio di aumento del seno che si verifica durante la gravidanza e l'allattamento (con aumento della produzione dell'ormone prolattina). Lo stiramento prolungato del tessuto può riportare le ghiandole mammarie alla loro forma preoperatoria, annullando il precedente trattamento chirurgico.

Come scegliere una clinica

La chirurgia di riduzione del seno deve essere eseguita solo da un chirurgo plastico qualificato in un ospedale statale (municipale) o in una clinica medica accreditata.

Quando si sceglie un luogo per la procedura e un medico, è necessario contattare le risorse della rete globale per studiare:

• recensioni di pazienti che hanno subito un restauro del seno;
• foto scattate prima e dopo la riduzione del seno.

Quando si considerano le offerte commerciali di varie cliniche, è necessario prestare attenzione a:

• l'organizzazione dispone di accreditamento medico per fornire servizi di chirurgia plastica;
• il costo dell'operazione;
• recensioni di pazienti che hanno visitato le pareti dell'ospedale;
• qualificazione del personale lavorativo.

La scelta del chirurgo per l'operazione è di grande importanza. Dopo aver studiato le recensioni di Internet, i punti assegnati allo specialista dai clienti sui siti web delle cliniche, dovresti selezionare almeno 3 medici con la massima pratica. Ogni candidato deve fissare un appuntamento per un appuntamento personale o una consulenza online.

Prima della conversazione, si consiglia di preparare un elenco di domande per chiarire:

• le qualifiche del medico, il numero di tali operazioni da lui eseguite al giorno;
• il costo della procedura, comprese le cure postoperatorie;
• tecniche operative;
• risultato garantito;
• farmaci che si prevede di utilizzare nel periodo postoperatorio;
• la durata del processo di recupero;
• possibili rischi dell'operazione;
• luogo della procedura;
• personale responsabile della gestione delle cure postoperatorie.

È imperativo informarsi su cosa fare in caso di complicanze postoperatorie tardive. Il personale della clinica e il medico curante devono essere a disposizione del paziente 24 ore al giorno / 7 giorni alla settimana.

Va ricordato che ogni persona è individuale, sono possibili situazioni e reazioni impreviste del corpo. La mammoplastica di riduzione deve essere eseguita solo in una struttura medica di fiducia sotto la guida di un medico esperto.

Quanto costa nelle cliniche pubbliche e private

È possibile ridurre le dimensioni del busto nelle cliniche europee, nei centri medici in Israele, nei centri di chirurgia plastica russi.

Il maggior numero di cliniche che forniscono il servizio di mammoplastica riduttiva si trova a Mosca e nella regione di Mosca. Le operazioni vengono eseguite da cliniche private. Il costo del trattamento varia da 150.000 a 400.000 rubli.a seconda delle qualifiche del medico, del personale ospedaliero, del luogo della procedura.

La chirurgia plastica mirata a ridurre le ghiandole mammarie aiuta a prevenire la curvatura della colonna vertebrale, una cattiva postura ed eliminare il mal di testa. Oltre ai benefici pratici per l'organismo, la mammoplastica riduttiva aiuta a far fronte ai problemi psicologici, ripristinando la fiducia della donna nella propria attrattiva.

Design dell'articolo: Anna Vinnitskaya

Video sulla chirurgia di riduzione del seno

Riduzione del seno o chirurgia di riduzione del seno: