Rimozione laser delle vene delle gambe con vene varicose. Come sta andando l'operazione, il periodo postoperatorio, la riabilitazione, le conseguenze, le complicazioni

Secondo le statistiche mediche, in Russia circa il 20% degli uomini e oltre il 40% delle donne soffre di vene varicose. Una rete appena percettibile sulla pelle viene sostituita da nodi sottocutanei, che periodicamente si gonfiano e fanno male.

Uno dei metodi moderni progressivi per trattare una malattia in una fase grave è la rimozione laser delle vene delle gambe. Questo è uno dei modi più affidabili e minimamente traumatici per far fronte completamente alle vene varicose.

Quando un'operazione è indispensabile?

Le vene varicose sono cambiamenti nelle pareti dei vasi venosi, che sono irreversibili, influenzando negativamente la fornitura di flusso sanguigno a molti organi umani vitali. Di solito, la diagnosi utilizza la classificazione degli stadi sviluppata dal famoso flebologo V.S. Soloviev.

Secondo lei, si possono osservare 4 fasi nella malattia:

• Fase I - compensazione. In questa fase, i sintomi esterni sono quasi completamente assenti, tuttavia i vasi venosi sono già soggetti a un maggiore stress. Una delle manifestazioni della fase iniziale delle vene varicose è l'affaticamento, il gonfiore delle gambe alla fine della giornata e i crampi periodici.
• Fase II - subcompensazione. Il processo patologico sta guadagnando slancio e compaiono sintomi come vene del ragno, prurito cutaneo, gonfiore grave, che soffrono non solo la sera, ma anche durante il giorno.
• Fase III - scompenso. Il processo di transizione delle vene varicose al terzo stadio richiede pochissimo tempo. Il gonfiore a quel punto è già permanente, la pelle cambia colore, il prurito si intensifica, compaiono ulcere trofiche. Sono frequenti le complicanze sotto forma di tromboflebite e trombosi venosa profonda.
• Stadio IV: il grado estremo di insufficienza venosa. Con lei, le ulcere catturano un'ampia area della pelle delle gambe, le vene si espandono e fungono da "grappoli". Si osservano disturbi cardiaci e il paziente richiede un ricovero urgente e un trattamento di emergenza.

La rimozione laser delle vene delle gambe è consigliata nella fase iniziale, quando le vene hanno un lume non superiore a 1 cm e si osservano i primi cambiamenti trofici nell'area della pelle. Tuttavia, questa procedura viene spesso utilizzata nelle fasi più gravi delle vene varicose.

Trattamento laser per le vene varicose nelle gambe

L'essenza della procedura per la rimozione delle vene laser (coagulazione laser) è il principio di sigillatura. Il laser "incolla" o "sigilla" un vaso venoso o capillare malato, distruggendone la struttura e rimuovendolo dal sistema di flusso sanguigno generale. Il metodo quasi non comporta lesioni alla pelle e al tessuto muscolare (incisioni) e richiede solo 30-40 minuti in regime ambulatoriale.

Convenzionalmente, la coagulazione laser può essere suddivisa in 2 fasi:

• Azione laser sul vaso venoso sottocutaneo, con disfunzione delle valvole.
• Impatto sugli affluenti dei principali vasi venosi, causa delle gambe "sfigurate".

Alla fine della procedura di coagulazione, la circolazione sanguigna passa solo attraverso vene sane e il paziente avverte un notevole sollievo entro un giorno.

Nella maggior parte dei casi, le vene varicose colpiscono le donne dopo 40 anni. Insieme alle conseguenze, sono preoccupati per l'aspetto antiestetico delle proprie gambe, che devono nascondere sotto pantaloni e vestiti lunghi. La capacità di risolvere il problema nel minor tempo possibile e ripristinare l'aspetto con rischi minimi è uno dei principali vantaggi del metodo.

Benefici del trattamento laser per le vene varicose

La rimozione laser delle vene delle gambe è richiesta a causa dei numerosi vantaggi della coagulazione.

Questi includono:

• Mancanza di intervento chirurgico, il che significa grandi incisioni, cicatrici e cicatrici, tipico della chirurgia. Inoltre, dopo la procedura, non ci sono ematomi o lividi.
• L'anestesia locale è molto più delicata dell'anestesia generale. Allo stesso tempo, rende la procedura assolutamente indolore. Il paziente non avverte alcun disagio.
• Il periodo di riabilitazione non è più di una settimana. Non prevede una modalità pastello e limita minimamente le attività quotidiane del paziente.

• Ogni fase dell'operazione viene attentamente monitorata, il che garantisce la completa sicurezza dell'intera procedura nel suo complesso.
• Secondo le statistiche, il 98% dei pazienti guarisce completamente dopo l'intervento chirurgico senza conseguenze e ricadute.
• L'assenza di effetti collaterali è anche un vantaggio indiscutibile del metodo di coagulazione laser.
• Il metodo di rimozione laser garantisce non solo una soluzione completa al problema delle vene varicose, ma consente anche di sentire il risultato della procedura il giorno successivo all'intervento.

Svantaggi rispetto ad altri metodi

La coagulazione laser, come qualsiasi tipo di intervento medico, presenta una serie di svantaggi. Tuttavia, i vantaggi della procedura superano di gran lunga gli svantaggi. Gli svantaggi includono complicazioni, che in rari casi sono state registrate nei pazienti.

Tra loro ci sono:

• Disturbo sensoriale temporaneo dell'arto inferiore.
• In rari casi, ematoma o sanguinamento. Molto spesso ciò accade a causa della poca esperienza di uno specialista con l'attrezzatura.
• Tromboflebite, diffusione di infezioni e flebiti. Questo risultato si verifica più spesso quando il paziente è predisposto a coaguli di sangue e bassa immunità.

• Leggera pigmentazione di alcune zone della pelle.
• Sensazioni di dolore leggero derivanti da una maggiore sensibilità o da un'anestesia di scarsa qualità.

A volte c'era ipertermia, tensione delle vene, che passava entro 20-30 giorni. Inoltre, gli esperti raccomandano di rinunciare all'abbronzatura e al solarium per un mese dopo l'operazione.

Caratteristiche della rimozione della vena laser

Quando si esegue la procedura di coagulazione laser, vengono utilizzati 2 tipi di esposizione. Ognuno di loro ha i suoi vantaggi e svantaggi. Solo un flebologo può determinare il metodo ottimale e raccomandarlo al paziente sulla base dei dati degli esami preliminari e dei risultati dei test.

Coagulazione laser endovasale (EVLK)

EVLK è un metodo di contatto in cui c'è un effetto termico sulle cellule della superficie interna dei vasi venosi. Nel momento in cui viene applicato il laser, inizia il processo di ispessimento del sangue e la formazione di bolle di vapore in esso, a seguito del quale si forma un trombo, che si incolla, e quindi infine "sigilla" il vaso.

Le indicazioni per l'utilizzo di questo metodo sono:

• lume del vaso inferiore a 10 mm;
• decorso regolare della vena safena;
• un piccolo numero di vene trattate.

Coagulazione laser percutanea

Con questo metodo non c'è contatto diretto con la vena.Tuttavia, le pareti dei vasi venosi si riscaldano fino a 70 ° C, con conseguente adesione delle pareti venose. L'applicazione di questo metodo non richiede una lunga preparazione preliminare.

Le indicazioni per la procedura sono:

• il lume delle vene è inferiore a 3 mm;
• la presenza di vene varicose sulla pelle.

In rari casi, si osservano effetti collaterali sotto forma di edema o cambiamenti nel tono della pelle in uno più chiaro (quasi bianco). Ma questo passa nel tempo.

Indicazioni

La decisione sulla nomina e sullo svolgimento della procedura di coagulazione laser viene presa solo da un flebologo.

Le principali indicazioni sono:

• vene varicose con un lume inferiore a 10 mm;
• la presenza di vene varicose;

• violazioni del processo di nutrizione cellulare nella parte inferiore della gamba;
• affluenti dilatati delle vene principali.

In ogni caso, per prendere una decisione definitiva, lo specialista deve familiarizzare con i risultati di un esame completo.

Controindicazioni

La rimozione laser delle vene delle gambe può in alcuni casi danneggiare la salute di un paziente. Queste controindicazioni possono essere approssimativamente suddivise in assolute e relative.

Le controindicazioni assolute includono:

• tromboflebite e tendenza del corpo a formare coaguli di sangue;
• un alto grado di danno alle pareti dei vasi venosi;
• la natura cronica dei disturbi circolatori negli arti inferiori.

Durante la procedura in queste condizioni, c'è un'alta probabilità di trombosi massiva.

Tra le relative indicazioni ci sono:

• processi infiammatori nell'area della pelle;
• ricaduta di malattie croniche;
• alto grado di obesità;
• aterosclerosi;

• gravidanza e allattamento;
• cardiopatia;
• incapacità di utilizzare biancheria intima compressiva durante il periodo di riabilitazione.

Classificazione laser per la chirurgia

La rimozione laser di grandi vene nelle gambe comporta l'uso di EVLK. Per lavorare con i capillari situati sulla superficie stessa dello strato cutaneo, vengono utilizzati altri 2 tipi di laser: neodimio e diodo.

Caratteristiche:

• Laser a diodi viene utilizzato quando si rimuovono piccoli capillari con un lume fino a 1,5-2 mm. Per il massimo effetto, è necessario eseguire 3-4 sessioni con intervalli tra le procedure non superiori a 4 settimane.

• Laser al neodimio Viene utilizzato per eliminare le vene dei ragni e le vene con un lume fino a 3 mm. Richiede meno sessioni - da 2 a 4, con una pausa di 3-6 mesi, a seconda delle caratteristiche individuali del paziente. L'anestesia locale o le creme anestetiche vengono utilizzate per alleviare il dolore prima della procedura.

Preparazione per la chirurgia. Analisi e esame preliminare

La preparazione per la chirurgia include la presa dell'anamnesi e la valutazione dei risultati degli studi clinici. Nel corso dell'anamnesi, il flebologo identifica le cause ei sintomi della malattia, stabilisce il periodo approssimativo del suo decorso. Inoltre, è obbligatorio determinare a quale trattamento conservativo è stato sottoposto il paziente prima che fosse presa la decisione sull'operazione.

Gli studi clinici da completare includono:

• ecografia dei vasi venosi;

• Analisi delle urine;
• test di coagulazione del sangue, RW e analisi biochimica generale.

La sera alla vigilia della procedura, viene prescritto un clistere purificante. Non mangiare o bere il giorno della coagulazione laser.

Fasi dell'operazione

La chirurgia laser per rimuovere le vene delle gambe comprende i seguenti passaggi:

1. Anestesia. L'anestesia locale è sufficiente per rimuovere tutto il dolore. In alcuni casi, al paziente viene consigliato un sedativo. L'anestesia spinale è usata raramente, solo in casi eccezionali.
2. Trattamento della zona della pelle con un disinfettante.
3. Inserimento di un conduttore di luce in una vena danneggiata. Per questo, viene eseguita una microincisione di 3-5 mm. Il movimento del conduttore di luce nel vaso è controllato da un apparecchio ad ultrasuoni.
4. Impatto termico. Di conseguenza, la nave viene fatta aderire e i canali vengono cauterizzati.

Con la coagulazione percutanea, le prime due fasi sono identiche, ma invece di una puntura, viene utilizzato un effetto termico sulla pelle, a seguito del quale rimane una piccola bruciatura, che passa nel tempo.

Tale operazione dura da 40 a 90 minuti, a seconda dell'area della lesione. Dopodiché, il paziente è in clinica per altre 3-4 ore e lo stesso giorno viene dimesso a casa. Dopo 3 giorni, viene eseguito un esame postoperatorio del paziente per scoprire la velocità di guarigione e recupero dopo la procedura.

Periodo postoperatorio

Immediatamente dopo la coagulazione, il paziente indossa indumenti compressivi, che si consiglia di indossare per i successivi 1,5-2 mesi.

Per ottenere il risultato, il paziente ha bisogno di:

• indossare costantemente biancheria intima a compressione;
• fare passeggiate quotidiane per almeno 3 ore;
• mangiare cibi sani.

Le passeggiate quotidiane contribuiscono alla saturazione del sangue con l'ossigeno, che ha un effetto positivo sul tono dei vasi venosi. Inoltre, la moderata attività fisica ricevuta consente al sangue di "accelerare", contribuendo a un più rapido recupero del corpo dopo l'intervento chirurgico.

Il paziente non può:

• fumare e bere alcolici;
• indossare scarpe scomode o scarpe col tacco alto;

• essere sottoposto a forte stress fisico;
• assumere farmaci che influenzano l'elasticità dei vasi sanguigni;
• visitare lo stabilimento balneare, la sauna, il solarium;
• prendere il sole al sole.

Effetti

Come ogni procedura medica, la coagulazione laser ha una serie di conseguenze per il corpo e il benessere del paziente.

Dopo la procedura, il paziente può sperimentare:

• leggero dolore e lividi nei siti di puntura o nel sito di un'ustione;
• un leggero aumento della temperatura corporea;
• compromissione temporanea della sensibilità dovuta all'uso dell'anestesia;
• una sensazione di tensione nei vasi venosi.

Tutti questi sintomi spiacevoli sono una conseguenza dell'operazione e scompaiono piuttosto rapidamente. Tuttavia, in caso di natura a lungo termine delle conseguenze, è necessario consultare uno specialista.

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Possibili complicazioni

Le complicanze più gravi sono molto rare e si esprimono nei seguenti sintomi:

• aumento del dolore nei siti di puntura;
• infiammazione e crescita di focolai purulenti nei siti di puntura con EVLK;
• la comparsa di una pigmentazione della pelle insolita;
• dolore muscolare quando si cammina;
• gonfiore delle gambe.

Tutti questi sono segni indiretti di una malattia come la trombosi venosa. In questo caso, è necessario consultare urgentemente un medico.

Biancheria intima a compressione

Si consiglia di indossare biancheria intima compressiva per i primi 5 giorni del periodo di riabilitazione 24 ore su 24. Quindi puoi passare solo all'abbigliamento da giorno per 1,5-2 mesi.

I tipi standard di biancheria intima compressiva per le vene varicose sono:

• collant;
• calze autoreggenti;
• calzini al ginocchio.

In alcuni casi viene utilizzata una benda elastica. È a causa della necessità di utilizzare biancheria intima compressiva che i medici consigliano un intervento nella stagione fredda, quando indossata non causa molto disagio.

Dove eseguire l'operazione e prezzi approssimativi

Quando si sceglie una clinica per un'operazione, è necessario prestare attenzione non solo al fattore prezzo, ma anche alle attrezzature, alle qualifiche e all'esperienza degli specialisti. L'attrezzatura più recente garantisce non solo il successo della sessione di coagulazione, ma anche il minimo disagio che il paziente dovrà provare.

Vale la pena prestare attenzione al fatto che la clinica abbia altri metodi per trattare la malattia. Secondo la maggior parte degli specialisti dei vasi sanguigni e del sistema circolatorio umano, il trattamento delle vene varicose dovrebbe essere completo. Pertanto, un approccio unilaterale non è accolto favorevolmente dai flebologi professionisti.

I prezzi per questo servizio variano non solo da clinica a clinica, ma anche da centro a regione.

Il costo medio di una procedura a Mosca è di 30-60 mila rubli, escluso il costo della consultazione di un chirurgo flebologo e della conduzione di tutti gli studi clinici. In alcune cliniche, il livello dei prezzi raggiunge gli 80 mila, ma questa è piuttosto un'eccezione alla regola.

Nelle regioni, il costo dell'operazione è inferiore: 25-40 mila rubli. Tuttavia, quando si esegue un'operazione in una clinica regionale, è necessario prestare particolare attenzione all'attrezzatura utilizzata. L'opzione migliore è una clinica specializzata, dove il profilo principale è proprio la lotta contro le vene varicose.

Di grande importanza è anche il numero di operazioni eseguite, le revisioni dei pazienti e il periodo di permanenza e di lavoro di un'istituzione medica in questo segmento.

La procedura per la rimozione laser delle vene delle gambe può essere una vera salvezza per le persone che soffrono di vene varicose. Indolore, minimo trauma e capacità di muoversi quasi subito dopo la seduta sono i vantaggi indiscutibili del metodo. Per questo motivo, la coagulazione laser è un'operazione così richiesta e popolare.

Design dell'articolo: Lozinsky Oleg

Video sulla rimozione laser delle vene delle gambe

Principio di rimozione della vena laser:

Che aspetto hanno le gambe 10 giorni dopo l'intervento: