Plasmaphoresis - chỉ định sử dụng trong phụ khoa, mang thai, dị ứng, bệnh vẩy nến. Các tác dụng phụ có thể xảy ra, chi phí của thủ thuật

Plasmaphoresis là một công nghệ hiện đại để làm sạch hệ tuần hoàn khỏi huyết tương gây bệnh. Liệu pháp được chỉ định sử dụng cho nhiều bệnh, và có tối thiểu các chống chỉ định.

Khái niệm về plasmaphoresis và các loại của nó

Plasmapheresis là một phương pháp lọc máu. Một lượng nhỏ chất lỏng sinh học được lấy từ hệ thống tuần hoàn, đưa qua một thiết bị đặc biệt, thiết bị này phân chia thành huyết tương và tế bào máu. Huyết tương sinh học được loại bỏ và các thành phần khác được tiêm trở lại vào máu.

Đồng thời với việc lấy mẫu máu, nó được thay thế bằng các dung dịch đặc biệt, được lựa chọn, có tính đến:

• tình trạng của bệnh nhân;
• bản chất của bệnh;
• lượng huyết tương được loại bỏ.

Tùy theo mục đích mà thủ tục được chia thành 2 loại:

1. Trị liệu - Thực hiện để lọc máu có chứa chất gây dị ứng, tự kháng thể và chất độc. Thủ thuật làm giảm nồng độ của các yếu tố có hại trong cơ thể bệnh nhân. Nó được coi là một phần của liệu pháp cai nghiện.
2. Nhà tài trợ - tách máu cho những người khỏe mạnh để truyền thêm cho những bệnh nhân cần, hoặc để sản xuất các loại thuốc cần thiết.

Plasmapheresis được chia thành các loại:

• sự lắng đọng - Sự tách rời bioplasma xảy ra thông qua quá trình lắng, ở đây các tế bào máu luôn đi vào vật liệu trầm tích;
• ly tâm - quy trình tách được đẩy nhanh do tác động của lực ly tâm lên các hạt máu;
• lọc - sử dụng bộ lọc plasma đặc biệt;
• màng - màng mỏng đặc biệt được sử dụng, cho phép huyết tương đi qua và giữ lại các tế bào máu;
• xếp tầng - phần chất lỏng màu đỏ chiết xuất được lọc lại qua một thiết bị đặc biệt để cho albumin (protein trọng lượng phân tử thấp) đi qua và giữ lại các lipoprotein (protein trọng lượng phân tử cao).

Phân loại

Quy trình này được phân loại theo 3 hướng:

• cuộc hẹn;
• phương pháp làm sạch;
• công nghệ tiến hành.

Danh mục theo cuộc hẹn bao gồm điện di trị liệu và hiến tặng, cũng như điện di lạnh, trong đó huyết tương được đông lạnh lần đầu và sau đó được tiêm lại vào bệnh nhân sau khi đông lạnh.

Theo phương pháp làm sạch, quy trình được chia thành 2 nhóm. Một trong số đó là thủ công (rời rạc), trong đó một lượng lớn máu được trích xuất tại một thời điểm, gửi đến một thùng chứa được thiết kế đặc biệt đã được khử trùng và làm sạch.

Các tế bào còn sót lại sau khi rút huyết tương được hòa tan trong nước muối và truyền lại cho bệnh nhân. Phương pháp lắng và ly tâm thuộc loại này.

Nhóm thứ hai bao gồm lấy mẫu phần cứng, có đặc điểm là làm sạch liên tục và lấy máu trở lại. Tại đây, chất lỏng màu đỏ được lấy với liều lượng nhỏ, cung cấp cho thiết bị phân tách và cũng được trả lại theo từng phần nhỏ.Kỹ thuật này được một người dễ dàng chấp nhận hơn nhiều, bởi vì nó không tạo thành tải trọng. Loại phần cứng bao gồm thác và màng.

Theo công nghệ, có 2 cách để thực hiện điện di. Phổ biến nhất trong số này là với sự trợ giúp của ly tâm, được điều chỉnh bằng các chương trình, đồng thời duy trì tốc độ quay và phanh có độ chính xác cao.

Điều này thúc đẩy việc bảo quản tốt các tế bào máu, cũng như các thành phần carbohydrate và protein của huyết tương. Sau khi ly tâm, các hạt máu được bổ sung các chất cần thiết hoặc bioplasma tinh khiết sẽ được đưa vào cơ thể bệnh nhân.

Phương pháp thứ hai, an toàn và không đau, liên quan đến việc phân tách qua màng lọc. Chất lỏng màu đỏ đến một bình chứa đặc biệt và được lọc. Trong trường hợp này, các chất có hại được tách ra cùng với huyết tương.

Ưu điểm của thủ tục

Plasmaphoresis (một chỉ định sử dụng đã được thiết lập cho nhiều bệnh) có những ưu điểm:

• làm sạch cơ thể các chất độc hại hiện có (kháng nguyên, dị nguyên, mầm bệnh viêm nhiễm);
• đối với một số bệnh lý, kỹ thuật này là cần thiết (ngộ độc nặng, nhiễm độc máu, mất ổn định của gan);
• cải thiện thành phần tuần hoàn, ngăn chặn các biểu hiện cấp tính của dị ứng;
• Dịch máu trở nên ít nhớt hơn, tuần hoàn máu được ổn định, đồng thời dinh dưỡng và oxy được cung cấp cho tất cả các mô của cơ thể;
• có ít tác dụng phụ nhất, hiếm gặp biến chứng;
• Khi lấy máu, chất lỏng từ các cấu trúc mô lân cận được dẫn đến các mạch để bổ sung thể tích, giúp ngăn ngừa sự xuất hiện của các chứng phù nề khác nhau.

Nhược điểm của plasmaphoresis

Những bất lợi của liệu pháp như vậy phụ thuộc vào các đặc điểm của việc thực hiện nó.

1. Hiệu quả sau khi làm sạch là ngắn hạn về bệnh. Ví dụ, trong trường hợp ngộ độc, 1-2 thao tác là đủ để loại bỏ chất độc. Trong trường hợp hấp thụ thêm các chất độc hại, kết quả có giá trị trong 24 giờ, và điều này có nghĩa là quy trình phải được thực hiện trong một liệu trình ít nhất 10 buổi.
2. Chi phí cao của quá trình di chuyển plasmaphoresis. Một số phương pháp thực hiện nó khác nhau về giá cả. Vì vậy phương pháp hấp dẫn rẻ hơn nhiều so với phương pháp thác.
3. Kỹ thuật này có một số chống chỉ định, trong đó các protein cần thiết (fibrinogen, immunoglobulin) được loại bỏ cùng với các chất độc.

Chỉ định thực hiện trong sản phụ khoa, y học

Plasmaphoresis (chỉ định sử dụng do bác sĩ xác định) trong y học được thực hiện trong các điều kiện sau:

• quá liều thuốc;
• tăng độ nhớt của máu;
• ảnh hưởng từ việc tiếp xúc với thuốc nội tiết tố;
• sự hiện diện của chất độc trong gan;
• tăng nguy cơ huyết khối;
• kháng insulin ở những người mắc bệnh tiểu đường;
• với các bệnh về mạch máu và tim;
• trong trường hợp trục trặc trong đường tiêu hóa;
• cho những bệnh nhân có biểu hiện cấp tính của hen suyễn, viêm phổi và viêm phế nang;
• bệnh ngoài da (herpes, eczema, bệnh vẩy nến);
• với các vi phạm về hoạt động của hệ thống nội tiết;
• bệnh nhãn khoa có tính chất viêm (giả u, viêm màng bồ đào), cũng như bệnh võng mạc;
• sai lệch trong hoạt động của hệ thần kinh trung ương (nhiễm trùng nguồn gốc virus, viêm não, xơ cứng).

Plasmaphoresis có các chỉ định sau để sử dụng trong phụ khoa:

• phòng và giảm nhiễm độc trong những tháng đầu của thai kỳ;
• nếu có nguy cơ xung đột Rh giữa thai nhi và cơ thể của người phụ nữ mang thai;
• nếu bệnh nhân bị sẩy thai do bệnh tự miễn hoặc do bệnh lý trong hệ thống đông máu;
• với suy nhược thai nhi;
• như một phương pháp điều trị cytamegalovirus và herpes trong khi lập kế hoạch mang thai và mang thai một đứa trẻ;
• để giảm kích thích buồng trứng, thường xảy ra sau khi thụ tinh ống nghiệm;
• để giảm khó chịu trong PMS và mãn kinh;

  

• nếu một phụ nữ mang thai bị các bệnh như hen suyễn, viêm bể thận và tiểu đường;
• trong trường hợp có biến chứng sau sinh;
• với vô sinh, đã phát sinh do quá trình viêm mãn tính;
• để ngăn ngừa và chữa bệnh chảy máu, và ngay cả với các rối loạn đa cơ quan;
• như một phương pháp phục hồi sau các thao tác phẫu thuật trên các cơ quan vùng chậu;
• điều trị các bệnh mãn tính của phần phụ và tử cung.

Chống chỉ định với plasmaphoresis

Thủ tục được chống chỉ định ở một số điểm, cụ thể là:

• với sự hiện diện của những tổn thương không thể sửa chữa được đối với các cơ quan;
• với chảy máu dai dẳng;
• mất cân bằng trong hệ thống đông máu;
• loét dạ dày;
• rối loạn chức năng của nhịp tim;
• dao động trong huyết áp;
• giảm độ nhớt của máu, tiết dịch hàng tháng;
• các bệnh mãn tính cấp tính;
• thiếu máu ở bệnh nhân cao tuổi;
• bệnh gan nghiêm trọng;
• giảm protein huyết không bù;
• sử dụng lâu dài thuốc chống đông máu;
• sốt, sốc;
• các ổ tổn thương có mủ;
• viêm mạng lưới tĩnh mạch.

Ảnh hưởng xấu đến cơ thể

Plasmapheresis ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể trong các trường hợp sau:

• khi tiêm các loại thuốc ngăn chặn sự hình thành cục máu đông, và thậm chí cả huyết tương của người hiến tặng, có thể xảy ra dị ứng, dẫn đến sốc phản vệ;
• Nếu rút một lượng máu lớn bằng phương pháp thủ công, huyết áp có thể giảm mạnh;
• với việc truyền các loại thuốc làm giảm đông máu, có thể xảy ra chảy máu hoặc hình thành huyết khối khi dùng không đủ liều. Trong trường hợp này, cục máu đông có thể lan rộng và xâm nhập vào các mạch nhỏ hơn;
• nếu công nghệ của thủ tục bị vi phạm, có nguy cơ lây nhiễm;
• khi thay thế nước muối bằng huyết tương từ người hiến tặng, có khả năng bị suy thận;
• khi đi chệch khỏi các quy tắc vô trùng, nhiễm trùng huyết có thể phát triển;
• loại bỏ các yếu tố hữu ích cùng với chất độc;
• giảm khả năng miễn dịch trong thời gian ngắn;
• rối loạn chuyển hóa;
• đau đầu.

Đặc điểm của phương pháp trong điều trị bệnh vẩy nến, dị ứng

Plasmaphoresis (ứng dụng theo chỉ định phải được thiết lập bởi bác sĩ có chuyên môn) được sử dụng trong điều trị dị ứng. Trong trường hợp này, đồng thời với huyết tương, các yếu tố không cần thiết của hoạt động miễn dịch, các thành phần tiêu cực và các yếu tố hóa học được loại bỏ khỏi cơ thể. Ở đây, tác động được thực hiện đối với sự phát triển của phản ứng bảo vệ và cơ chế kích thích dị ứng.

Thời gian của liệu trình điều trị bệnh này từ 3 đến 5 buổi. Sau khi vượt qua nó, các dấu hiệu dị ứng của bệnh nhân trở nên ít hơn nhiều. Điều đáng xem xét là thủ tục này là một trong những phần của liệu pháp phức tạp của căn bệnh này. Hiệu quả sau liệu trình kéo dài 6-12 tháng.

Trong bệnh vẩy nến, plasmacytophoresis, ngoài các yếu tố độc hại hình thành do suy giảm hoặc tăng chuyển hóa.

Các phần tử được đại diện bởi:

• vi rút;
• hemoglobin không bị thiếu hụt;
• nội độc tố của vi khuẩn.

Quy trình liên quan đến việc sử dụng các bộ lọc đặc biệt, có thể sử dụng máy ly tâm. Các thiết bị này được trang bị hộp nhựa 500 ml đựng máu.

Lực hấp dẫn phân phối chất lỏng màu đỏ đến các tế bào máu đã tách ra, chúng được đưa trở lại vào máu của bệnh nhân. Huyết tương đã loại bỏ được thải bỏ. Plasmaphoresis trong điều trị bệnh vẩy nến có thể được thay thế bằng trao đổi huyết tương, trong đó 90% huyết tương lưu thông trong cơ thể được thay thế.

Phương pháp này trong trường hợp bệnh khá tốt làm tăng khả năng lao động của cơ thể, bảo vệ nó khỏi tác động của các yếu tố gây bệnh, và tăng mức độ chống stress.

Điện di huyết tương khi mang thai

Plasmopharesis (được phép sử dụng trong thời kỳ mang thai) được quy định trong những trường hợp như sau:

1. Đối với phụ nữ hút thuốc để làm sạch máu và loại bỏ chất độc.
2. Bệnh nhân bị nhiễm độc cảm thấy tốt hơn nhiều sau vài buổi điều trị.
3. Với suy nhau thai.
4. Trong 1,5 p. số ca nhiễm trùng trong tử cung và tình trạng trẻ nhẹ cân ngày càng giảm.
5. Nguy cơ hình thành cục máu đông và chảy máu trong quá trình sinh nở giảm do thành phần máu được bình thường hóa.
6. Trong trường hợp xung đột Rh, kỹ thuật sẽ giảm lượng kháng thể xuống mức bình thường.

Trong thời kỳ mang thai, thủ thuật ngoại thai có những chống chỉ định:

• sự hiện diện của các bệnh lý có tính chất virus hoặc truyền nhiễm;
• có nguy cơ sẩy thai hoặc bắt đầu chuyển dạ sớm.

Đào tạo

Quy trình ngoại bào kéo dài ít nhất một giờ và trước khi tiến hành, bệnh nhân phải trải qua một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng, bao gồm:

• khám trị liệu để đo huyết áp, đo nhịp tim, xác định sự hiện diện của bệnh loét và các bệnh mãn tính khác;
• làm xét nghiệm máu để tìm chỉ số glucose, về biểu hiện của phản ứng của Wasserman - để loại trừ sự hiện diện của bệnh giang mai;
• nghiên cứu sinh hóa của dịch máu - để đánh giá sự hiện diện của các protein để đảm bảo không có giảm protein huyết. Với phương pháp điện di, một nhóm protein được bài tiết đồng thời với huyết tương, và nếu nồng độ của chúng không đủ, bạn nên từ chối phiên điều trị;
• đông máu - đánh giá đông máu, trong sự hình thành cục máu đông - phương pháp được chỉ định để sử dụng;
• Điện tâm đồ - trong trường hợp có rối loạn nhịp tim lớn, không được phép thực hiện thủ thuật.

Một vài ngày trước khi điều trị như vậy, cần phải loại trừ việc uống caffein, rượu và uống nhiều nước. Trước khi bắt đầu buổi tập, bạn nên ăn một thức ăn cân bằng và nhẹ nhàng.

Quy trình từng bước

Khi tiến hành plasmaphoresis, không có bất tiện nào; liệu pháp được thực hiện trong một phòng được trang bị đặc biệt.

1. Bệnh nhân được đặt trên ghế ở tư thế nằm nghiêng hoặc ngả lưng.
2. Một ống thông hoặc kim được đưa vào tĩnh mạch ulnar để lấy máu.
3. Trong các thiết bị hiện đại, 2 kim được đặt: qua một trong số chúng, mô lỏng máu được lấy, và qua đầu kia, nó được đưa trở lại cơ thể con người.
4. Chất lỏng màu đỏ được chuyển đến hộp đựng hemo, sau đó được chia thành các phần nhỏ. Phương pháp phân chia phụ thuộc vào loại thiết bị được sử dụng. Trong khi chờ đợi, huyết tương được lấy ra và thay thế bằng nước muối hoặc các chất thay thế máu khác với thể tích thích hợp.
5. Cùng với sự trở lại của máu, có thể sử dụng các loại thuốc theo quy định.

Thời gian thực hiện là 1-2 giờ, lượng máu tinh khiết được xác định tùy thuộc vào phương pháp làm sạch và lời khuyên của bác sĩ. Thao tác này được thực hiện bởi một bác sĩ truyền hình học hoặc bác sĩ gây mê được đào tạo đặc biệt. Trung bình 1 buổi đào thải 30% tổng lượng máu trong cơ thể.

Một bác sĩ hoặc y tá có mặt trong quá trình làm thủ thuật. Tình trạng của bệnh nhân được theo dõi liên tục: thành phần máu, huyết áp và nhịp tim được đo.

Đừng bỏ lỡ chuyên mục được yêu thích nhất: Plasmolifting của khuôn mặt - nó là gì, nó được thực hiện như thế nào, kết quả, hình ảnh trước và sau khi thủ tục.

Hậu quả và biến chứng

Mỗi người có một sinh vật riêng biệt, do đó, di truyền plasmaphoresis đôi khi có thể gây ra các biến chứng và hậu quả:

1. Biểu hiện của dị ứng, đến mức sốc phản vệ (xuất hiện khi các chất ngăn cản sự hình thành cục máu đông được đưa vào máu).
2. Tụt huyết áp (xảy ra khi một lượng lớn máu được lấy ra khỏi cơ thể bệnh nhân cùng một lúc).
3. Chảy máu (xảy ra do dùng quá liều lượng thuốc làm giảm khả năng đông máu).
4. Sự hình thành huyết khối (xuất hiện do không đủ phần kinh phí trên).
5. Nhiễm trùng máu (là hậu quả của việc vi phạm các quy tắc vô trùng, chủ yếu với phương pháp thủ công là plasmaphoresis).
6. Suy thận (phát triển khi thay huyết tương bằng huyết tương của người hiến tặng, trong khi nó không tương thích với máu của bệnh nhân đang làm thủ thuật).
7. Tỷ lệ tử vong sau biến chứng: 1 trên 5000 bệnh nhân.

Thời kỳ phục hồi

Vào ngày đầu tiên sau khi điều trị, bạn nên làm theo các khuyến nghị:

• trong vòng 1 giờ sau khi điều trị ở tư thế nằm ngửa, có tính đến tình trạng chung;
• loại trừ việc tắm nước nóng;
• không tiêu thụ thức ăn và đồ uống nóng;
• hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và tránh quá nóng;
• dính vào chỗ nghỉ ngơi trên giường.

Nếu quy trình ngoại bào được thực hiện chính xác, thì theo quy luật, các biến chứng sẽ không được truy tìm. Đôi khi có một chút chóng mặt và buồn nôn, sau đó sẽ sớm biến mất.

Nếu tình trạng trở nên tồi tệ hơn, có sưng và ngứa ở vùng tiêm, đau khớp và khó thở, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt.

Bảng chi phí trung bình 1 buổi ở Moscow, St.Petersburg, các vùng

Nhận xét của bác sĩ về hiệu quả của plasmaphoresis

Ý kiến ​​của các bác sĩ về hiệu quả của phương pháp di tinh là khác nhau, nhưng chủ yếu là tích cực:

• kết quả tích cực chính là thanh lọc máu khỏi các chất độc góp phần làm trầm trọng thêm bệnh lý;
• lưu thông máu ở khu vực bị ảnh hưởng được bình thường hóa;

  

• cảm giác đau giảm;
• nhu cầu sử dụng thuốc của bệnh nhân giảm xuống;
• nồng độ của immunoglobulin và các phức hợp miễn dịch trong cơ thể người được điều chỉnh;
• cơ hội tốt để chuyển từ thuốc này sang thuốc khác một cách dễ dàng nếu cần thiết;
• là một sự thay thế tốt trong liệu pháp điều trị viêm khớp nếu một người bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc điều trị tiêu chuẩn nào;
• Như một quy luật, sự kém hiệu quả của kỹ thuật được giải thích bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh, khi một thủ thuật ngoài cơ thể là không đủ;
• mặt tiêu cực của việc thực hiện kỹ thuật lọc máu xuất hiện nếu bệnh nhân mắc các bệnh da liễu;
• suy giảm sức khỏe xảy ra với việc loại bỏ không chính xác lớp thạch cao đang giữ chặt kim;
• Để có kết quả hiệu quả, bạn cần hoàn thành đầy đủ liệu trình điều trị theo quy định.

Chỉ riêng Plasmaphoresis không đảm bảo chữa khỏi bệnh. Nếu phương pháp được chỉ định sử dụng, nên kết hợp với điều trị bằng thuốc.

Để có kết quả rõ rệt, bạn cần hoàn thành một liệu trình điều trị do bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn chỉ định.

Thiết kế bài viết: Mila Friedan

Video về plasmaphoresis

Plasmapheresis hoạt động:

Plasmapheresis là gì: