Laser loại bỏ tĩnh mạch chân bị giãn tĩnh mạch. Cuộc mổ diễn ra như thế nào, giai đoạn hậu phẫu, phục hồi chức năng, hậu quả, biến chứng

Theo thống kê y tế, ở Nga có khoảng 20% ​​nam giới và hơn 40% nữ giới bị suy giãn tĩnh mạch. Một lưới hầu như không dễ nhận thấy trên da được thay thế bằng các nút dưới da, thường xuyên sưng và đau.

Một trong những phương pháp hiện đại tiến bộ trong việc điều trị bệnh ở giai đoạn nặng là dùng tia laser loại bỏ các tĩnh mạch ở chân. Đây là một trong những cách đáng tin cậy và ít gây tổn thương nhất có thể đối phó hoàn toàn với bệnh suy giãn tĩnh mạch.

Khi nào thì một hoạt động không thể thiếu?

Suy tĩnh mạch là sự thay đổi thành mạch, không thể phục hồi, ảnh hưởng tiêu cực đến việc cung cấp lưu lượng máu đến nhiều cơ quan quan trọng của con người. Thông thường, chẩn đoán sử dụng bảng phân loại các giai đoạn được phát triển bởi bác sĩ phẫu thuật nổi tiếng V.S. Soloviev.

Theo bà, có thể quan sát 4 giai đoạn của bệnh:

• Giai đoạn I - bồi thường. Ở giai đoạn này, các triệu chứng bên ngoài hầu như không có, tuy nhiên, các mạch tĩnh mạch đã phải chịu sự căng thẳng gia tăng. Một trong những biểu hiện của bệnh suy giãn tĩnh mạch giai đoạn đầu là mệt mỏi, phù chân vào cuối ngày, chuột rút theo chu kỳ.
• Giai đoạn II - bù trừ phụ. Quá trình bệnh lý đang trên đà phát triển và các triệu chứng như tĩnh mạch mạng nhện, ngứa da, sưng tấy nghiêm trọng không chỉ xảy ra vào buổi tối mà còn xuất hiện vào ban ngày.
• Giai đoạn III - mất bù. Quá trình chuyển tiếp của bệnh suy giãn tĩnh mạch sang giai đoạn 3 mất rất ít thời gian. Bọng nước đến lúc đó đã vĩnh viễn, da đổi màu, ngứa dữ dội, xuất hiện các vết loét sinh dưỡng. Các biến chứng ở dạng viêm tắc tĩnh mạch và huyết khối tĩnh mạch sâu là thường xuyên.
• Giai đoạn IV - mức độ suy tĩnh mạch cực độ. Với các vết loét của cô ấy chiếm một vùng da chân rộng lớn, các tĩnh mạch mở rộng và hoạt động như "cụm". Có những bất thường trong công việc của tim, và bệnh nhân cần nhập viện khẩn cấp và điều trị cấp cứu.

Việc loại bỏ các tĩnh mạch chân bằng laser được khuyến khích ở giai đoạn đầu, khi các tĩnh mạch có lòng mạch không quá 1 cm và những thay đổi dinh dưỡng đầu tiên được quan sát thấy ở vùng da. Tuy nhiên, thủ thuật này thường được sử dụng trong các giai đoạn nặng hơn của suy tĩnh mạch.

Điều trị bằng laser cho chứng giãn tĩnh mạch ở chân

Bản chất của thủ thuật cắt bỏ tĩnh mạch bằng laser (đông máu bằng laser) là nguyên lý làm kín. Tia laser "dán" hoặc "niêm phong" một mạch tĩnh mạch hoặc mao mạch bị bệnh, do đó phá hủy cấu trúc của nó và loại bỏ nó khỏi hệ thống lưu lượng máu chung. Phương pháp này hầu như không gây tổn thương cho da và mô cơ (vết mổ) và chỉ mất 30 - 40 phút đối với bệnh nhân ngoại trú.

Thông thường, đông máu bằng laser có thể được chia thành 2 giai đoạn:

• Tác động của tia laser trên mạch tĩnh mạch dưới da, làm rối loạn chức năng của các van.
• Tác động đến các nhánh của các mạch tĩnh mạch chính, là nguyên nhân khiến đôi chân bị “biến dạng”.

Khi kết thúc quy trình đông máu, lưu thông máu chỉ đi qua các tĩnh mạch khỏe mạnh và bệnh nhân cảm thấy thuyên giảm đáng kể trong vòng một ngày.

Trong hầu hết các trường hợp, giãn tĩnh mạch ảnh hưởng đến phụ nữ sau 40 tuổi. Cùng với hậu quả là họ lo lắng về vẻ ngoài kém thẩm mỹ của đôi chân mà họ phải giấu dưới quần tây, áo dài. Khả năng giải quyết vấn đề trong thời gian ngắn nhất có thể và khôi phục lại diện mạo với rủi ro tối thiểu là một trong những ưu điểm chính của phương pháp này.

Lợi ích của điều trị giãn tĩnh mạch bằng laser

Nhu cầu xóa bỏ tĩnh mạch chân bằng laser do nhiều lợi ích của quá trình đông máu.

Bao gồm các:

• Thiếu can thiệp phẫu thuật, có nghĩa là, vết mổ lớn, sẹo và vết sẹo, là điển hình cho phẫu thuật. Ngoài ra, sau khi làm thủ thuật, không có máu tụ hoặc vết bầm tím.
• Gây tê tại chỗ nhẹ nhàng hơn nhiều so với gây mê toàn thân. Đồng thời, giúp quá trình thực hiện hoàn toàn không gây đau đớn. Người bệnh không cảm thấy khó chịu.
• Thời gian phục hồi chức năng không quá một tuần. Nó không cung cấp một chế độ màu phấn và hạn chế tối thiểu các hoạt động hàng ngày của bệnh nhân.

• Mỗi giai đoạn của hoạt động được giám sát cẩn thận, đảm bảo an toàn hoàn toàn cho toàn bộ quy trình.
• Theo thống kê, 98% bệnh nhân hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật mà không để lại hậu quả và tái phát.
• Việc không có tác dụng phụ cũng là một ưu điểm không thể chối cãi của phương pháp đông máu bằng laser.
• Phương pháp cắt bỏ bằng tia laser không chỉ đảm bảo giải pháp triệt để cho vấn đề giãn tĩnh mạch mà còn giúp bạn có thể cảm nhận được kết quả của liệu trình vào ngày hôm sau sau khi phẫu thuật.

Nhược điểm so với các phương pháp khác

Đông máu bằng laser, giống như bất kỳ hình thức can thiệp y tế nào, có một số nhược điểm. Tuy nhiên, những lợi thế của thủ tục vượt xa những bất lợi. Những bất lợi bao gồm các biến chứng, trong một số trường hợp hiếm hoi đã được ghi nhận ở bệnh nhân.

Trong số đó có:

• Rối loạn cảm giác tạm thời của chi dưới.
• Trong một số trường hợp hiếm gặp, tụ máu hoặc chảy máu. Điều này thường xảy ra do ít kinh nghiệm của một chuyên gia với thiết bị.
• Viêm tắc tĩnh mạch, lây lan nhiễm trùng và viêm tĩnh mạch. Kết quả này thường xảy ra nhất khi bệnh nhân dễ bị đông máu và khả năng miễn dịch thấp.

• Tăng sắc tố nhẹ của một số vùng da.
• Cảm giác đau nhẹ phát sinh do tăng nhạy cảm hoặc gây mê kém chất lượng.

Đôi khi có hiện tượng tăng thân nhiệt, căng các tĩnh mạch, hết trong vòng 20-30 ngày. Ngoài ra, các chuyên gia khuyên bạn nên bỏ cháy nắng và tắm nắng trong một tháng sau khi phẫu thuật.

Tính năng của loại bỏ tĩnh mạch bằng laser

Khi thực hiện quy trình đông máu bằng laser, 2 loại tiếp xúc được sử dụng. Mỗi người trong số họ có những ưu và nhược điểm riêng. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa tĩnh mạch mới có thể xác định phương pháp tối ưu và giới thiệu nó cho bệnh nhân trên cơ sở dữ liệu kiểm tra sơ bộ và kết quả xét nghiệm.

Đông máu bằng laser endovasal (EVLK)

EVLK là một phương pháp tiếp xúc, trong đó có tác động nhiệt lên các tế bào của bề mặt bên trong của các mạch tĩnh mạch. Tại thời điểm tia laser được áp dụng, quá trình làm đặc máu và hình thành các bong bóng hơi trong đó bắt đầu, kết quả là một cục huyết khối được hình thành, kết dính, và cuối cùng là "niêm phong" mạch máu.

Các chỉ định cho việc sử dụng phương pháp này là:

• lòng mạch nhỏ hơn 10 mm;
• quá trình trơn tru của tĩnh mạch saphenous;
• một số lượng nhỏ các tĩnh mạch được xử lý.

Đông máu bằng laser qua da

Với phương pháp này, không có tiếp xúc trực tiếp với tĩnh mạch.Tuy nhiên, thành mạch ấm lên đến 70 ° C, dẫn đến kết dính thành tĩnh mạch. Áp dụng phương pháp này không cần chuẩn bị sơ bộ lâu.

Các chỉ dẫn cho thủ tục là:

• lòng tĩnh mạch nhỏ hơn 3 mm;
• sự hiện diện của các tĩnh mạch mạng nhện trên da.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các tác dụng phụ được quan sát thấy dưới dạng phù nề hoặc thay đổi màu da sang màu sáng hơn (gần như trắng). Nhưng điều này sẽ trôi qua theo thời gian.

Chỉ định

Quyết định về việc chỉ định và tiến hành thủ thuật đông máu bằng laser chỉ được thực hiện bởi bác sĩ tĩnh mạch.

Các dấu hiệu chính là:

• giãn tĩnh mạch với lòng mạch nhỏ hơn 10 mm;
• sự hiện diện của các tĩnh mạch mạng nhện;

• vi phạm quá trình dinh dưỡng tế bào ở cẳng chân;
• giãn các nhánh của tĩnh mạch chính.

Trong mọi trường hợp, để đưa ra quyết định cuối cùng, bác sĩ chuyên khoa phải tự làm quen với kết quả của một cuộc kiểm tra toàn diện.

Chống chỉ định

Cắt bỏ tĩnh mạch chân bằng laser có thể gây hại cho sức khỏe của bệnh nhân trong một số trường hợp. Những chống chỉ định này có thể được chia đại khái thành tuyệt đối và tương đối.

Chống chỉ định tuyệt đối bao gồm:

• viêm tắc tĩnh mạch và xu hướng hình thành cục máu đông của cơ thể;
• mức độ cao của tổn thương thành mạch tĩnh mạch;
• bản chất mãn tính của rối loạn tuần hoàn ở chi dưới.

Trong quá trình phẫu thuật dưới những điều kiện này, có nhiều khả năng xảy ra huyết khối lớn.

Trong số các chỉ định tương đối là:

• các quá trình viêm trong khu vực của da;
• tái phát các bệnh mãn tính;
• mức độ béo phì cao;
• xơ vữa động mạch;

• mang thai và cho con bú;
• bệnh tim;
• không có khả năng sử dụng đồ lót nén trong thời gian phục hồi chức năng.

Phân loại laser cho phẫu thuật

Loại bỏ bằng laser của các tĩnh mạch lớn ở chân liên quan đến việc sử dụng EVLK. Để làm việc với các mao mạch nằm ở chính bề mặt của lớp da, 2 loại laser khác được sử dụng: neodymium và diode.

Đặc trưng:

• Diode laser nó được sử dụng khi loại bỏ các mao mạch nhỏ với lumen lên đến 1,5-2 mm. Để đạt hiệu quả cao nhất, cần tiến hành 3-4 buổi với khoảng cách giữa các liệu trình không quá 4 tuần.

• Neodymium laser Nó được sử dụng để loại bỏ các tĩnh mạch mạng nhện và các tĩnh mạch có lòng mạch lên đến 3 mm. Nó yêu cầu ít buổi hơn - từ 2 đến 4, với thời gian nghỉ từ 3-6 tháng, tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Gây tê cục bộ hoặc kem gây tê được sử dụng để giảm đau trước khi làm thủ thuật.

Đang chuẩn bị phẫu thuật. Phân tích và kiểm tra sơ bộ

Chuẩn bị cho phẫu thuật bao gồm lấy tiền sử bệnh và đánh giá kết quả của các nghiên cứu lâm sàng. Trong suốt quá trình lịch sử, bác sĩ phẫu thuật xác định nguyên nhân và triệu chứng của bệnh, thiết lập khoảng thời gian gần đúng của quá trình của nó. Ngoài ra, bắt buộc phải xác định điều trị bảo tồn mà bệnh nhân đã trải qua trước khi đưa ra quyết định về cuộc phẫu thuật.

Các thử nghiệm lâm sàng sẽ được hoàn thành bao gồm:

• siêu âm mạch máu tĩnh mạch;

• Phân tích nước tiểu;
• xét nghiệm đông máu, RW, cũng như phân tích sinh hóa chung.

Vào buổi tối trước khi làm thủ thuật, một loại thuốc xổ làm sạch được kê đơn. Không ăn uống trong ngày điều trị đông máu bằng laser.

Các giai đoạn của hoạt động

Phẫu thuật bằng laser để loại bỏ tĩnh mạch chân bao gồm các bước sau:

1. Gây tê. Gây tê cục bộ là đủ để loại bỏ tất cả các cơn đau. Trong một số trường hợp, một loại thuốc an thần được khuyến cáo cho bệnh nhân. Gây tê tủy sống hiếm khi được sử dụng, chỉ trong những trường hợp cá biệt.
2. Điều trị vùng da bằng chất khử trùng.
3. Chèn đường dẫn ánh sáng vào tĩnh mạch bị tổn thương. Đối với điều này, một vết rạch nhỏ 3-5 mm được thực hiện. Sự chuyển động của đèn dẫn sáng trong bình được điều khiển bởi thiết bị siêu âm.
4. Tác động nhiệt. Kết quả là, con tàu được kết dính và các kênh đào được đóng băng.

Với đông máu qua da, hai giai đoạn đầu giống hệt nhau, nhưng thay vì chọc thủng, một tác động nhiệt được sử dụng trên da, kết quả là vết bỏng nhỏ vẫn còn, sẽ biến mất theo thời gian.

Một ca phẫu thuật như vậy kéo dài từ 40 đến 90 phút, tùy thuộc vào vùng tổn thương. Sau đó, bệnh nhân nằm tại phòng khám thêm 3-4 giờ và cùng ngày được cho về nhà. Sau 3 ngày, bệnh nhân được tiến hành thăm khám hậu phẫu để biết được tốc độ lành thương và hồi phục sau thủ thuật.

Giai đoạn hậu phẫu

Ngay sau khi đông máu, bệnh nhân mặc quần áo nén, được khuyến cáo mặc trong 1,5-2 tháng tiếp theo.

Để đạt được kết quả, bệnh nhân cần:

• liên tục mặc đồ lót nén;
• đi bộ hàng ngày ít nhất 3 giờ;
• ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe.

Đi bộ hàng ngày góp phần làm bão hòa máu với oxy, có tác động tích cực đến trương lực của các mạch tĩnh mạch. Ngoài ra, các hoạt động thể chất vừa phải nhận được cho phép máu “tăng tốc”, góp phần giúp cơ thể phục hồi nhanh hơn sau phẫu thuật.

Bệnh nhân không thể:

• hút thuốc và uống rượu;
• đi giày dép hoặc giày cao gót không thoải mái;

• bị căng thẳng về thể chất;
• dùng thuốc ảnh hưởng đến tính đàn hồi của mạch máu;
• tham quan nhà tắm, phòng xông hơi khô, phòng tắm nắng;
• tắm nắng trong nắng.

Các hiệu ứng

Giống như bất kỳ thủ thuật y tế nào, đông máu bằng laser có một số hậu quả đối với cơ thể và sức khỏe của bệnh nhân.

Sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân có thể gặp:

• đau nhẹ và bầm tím tại chỗ đâm thủng hoặc chỗ bỏng;
• tăng nhẹ nhiệt độ cơ thể;
• suy giảm độ nhạy tạm thời do sử dụng thuốc mê;
• cảm giác căng trong các mạch tĩnh mạch.

Tất cả các triệu chứng khó chịu này là hậu quả của hoạt động và biến mất khá nhanh chóng. Tuy nhiên, trường hợp hậu quả có tính chất lâu dài thì cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa.

Đừng bỏ lỡ chuyên mục được yêu thích nhất: Plasmolifting của khuôn mặt - nó là gì, nó được thực hiện như thế nào, kết quả, hình ảnh trước và sau khi thủ tục.

Các biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng nghiêm trọng hơn rất hiếm và được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• tăng đau tại các vị trí đâm thủng;
• viêm và phát triển các ổ mủ ở các vị trí thủng có EVLK;
• sự xuất hiện của sắc tố da không đặc trưng;
• đau cơ khi đi bộ;
• phù chân.

Tất cả những điều này là dấu hiệu gián tiếp của một bệnh như huyết khối tĩnh mạch. Trong trường hợp này, bạn phải khẩn trương hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Đồ lót nén

Bạn nên mặc đồ lót nén trong 5 ngày đầu tiên của giai đoạn phục hồi chức năng suốt ngày đêm. Sau đó, bạn có thể chỉ chuyển sang mặc ban ngày trong 1,5-2 tháng.

Các loại đồ lót nén tiêu chuẩn cho chứng giãn tĩnh mạch là:

• quần bó;
• tất chân;
• tất đầu gối.

Trong một số trường hợp, băng thun được sử dụng. Chính vì nhu cầu sử dụng quần lót ép nên các bác sĩ khuyên mổ vào mùa lạnh, khi mặc không gây khó chịu nhiều.

Nơi thực hiện thao tác và giá ước tính

Khi lựa chọn phòng khám để tiến hành phẫu thuật, bạn không chỉ cần quan tâm đến yếu tố giá cả mà còn phải quan tâm đến trang thiết bị, trình độ và kinh nghiệm của bác sĩ chuyên khoa. Trang thiết bị mới nhất không chỉ đảm bảo sự thành công của quá trình đông máu mà còn đảm bảo sự khó chịu tối thiểu mà bệnh nhân phải trải qua.

Điều đáng quan tâm là phòng khám có phương pháp điều trị bệnh khác hay không. Theo phần lớn các bác sĩ chuyên khoa về mạch máu và hệ tuần hoàn của con người, việc điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch cần phải toàn diện. Do đó, cách tiếp cận một chiều không được các nhà tĩnh mạch học chuyên nghiệp hoan nghênh.

Giá dịch vụ này không chỉ khác nhau giữa các phòng khám mà còn có sự khác biệt giữa các trung tâm và khu vực.

Chi phí trung bình của một thủ thuật ở Moscow là 30-60 nghìn rúp, không bao gồm chi phí tư vấn bác sĩ phẫu thuật tĩnh mạch và tiến hành tất cả các thử nghiệm lâm sàng. Ở một số phòng khám, mức giá lên tới 80 nghìn, nhưng đây là một ngoại lệ.

Ở các khu vực, chi phí hoạt động thấp hơn - 25-40 nghìn rúp. Tuy nhiên, khi thực hiện phẫu thuật tại phòng khám khu vực cần đặc biệt chú ý đến trang thiết bị sử dụng. Lựa chọn tốt nhất là một phòng khám chuyên khoa, nơi mà hồ sơ chính là cuộc chiến chống lại chứng giãn tĩnh mạch.

Một điều quan trọng nữa là số lượng hoạt động được thực hiện, đánh giá của bệnh nhân và thời gian lưu trú và làm việc của một cơ sở y tế trong phân khúc này.

Thủ thuật cắt bỏ tĩnh mạch chân bằng laser có thể là một cứu cánh thực sự cho những người bị suy giãn tĩnh mạch. Không đau, ít sang chấn và khả năng cử động gần như ngay lập tức sau buổi điều trị là những ưu điểm không thể chối cãi của phương pháp. Vì lý do này, đông tụ bằng laser là một hoạt động được yêu cầu và phổ biến.

Thiết kế bài viết: Lozinsky Oleg

Video về loại bỏ tĩnh mạch chân bằng laser

Nguyên lý của loại bỏ tĩnh mạch bằng laser:

Chân trông như thế nào sau 10 ngày phẫu thuật: