Liệu pháp Botulinum với Xeomin trong thần kinh học và thẩm mỹ. Điều trị và giá cả

Botox và các chế phẩm khác dựa trên độc tố botulinum được sử dụng rộng rãi trong y học và thẩm mỹ như một phương tiện để thư giãn các cơ dưới da.

Tuy nhiên, cho đến gần đây, việc sử dụng chúng đã làm dấy lên những lo ngại nhất định liên quan đến nguy cơ biến chứng cao. Mọi thứ đã thay đổi với sự ra đời của Xeomin - một chất tương tự của Botox, không có nhược điểm của nó và giữ lại tất cả những ưu điểm của liệu pháp botulinum.

Nguyên tắc hoạt động

Nguyên tắc hoạt động của Xeomin dựa trên khả năng của thành phần chính của nó (độc tố botulinum loại A) làm chậm quá trình sản xuất acetylcholine, một hợp chất hữu cơ làm co cơ.

Tiêm thuốc dẫn đến sự thư giãn một phần của chúng, có thể điều trị các bệnh liên quan đến hoạt động quá mức của cơ dưới da và sử dụng Xeomin cho mục đích thẩm mỹ để chống lại các nếp nhăn.

Thành phần và hình thức phát hành

Xeomin lần đầu tiên được tổng hợp vào năm 2001 bởi công ty dược phẩm Merz của Đức. Nó đã được sử dụng ở Nga từ năm 2011. Sản phẩm có sẵn ở dạng bột màu trắng, được đóng gói trong các chai 50 và 100 U kín kín (1 U = 0,1 ml).

Nó chứa 3 thành phần:

Hành động

Thành phần chính của Xeomin thuộc nhóm chất độc thần kinh có bản chất protein và với số lượng lớn là chất độc mạnh nhất gây tê liệt tất cả các hệ thống quan trọng của cơ thể. Trong y học và thẩm mỹ, nó được sử dụng với liều lượng siêu nhỏ không nguy hiểm cho sức khỏe, chỉ gây ra sự phong tỏa một phần các trung tâm chịu trách nhiệm sản xuất acetylcholine.

Liệu pháp Botulinum với Xeomin có tác dụng sau:

• căng cơ quá mức giãn ra;
• cơn đau do co thắt biến mất;
• các nếp nhăn được làm phẳng.

Hiệu quả của việc sử dụng thuốc được giới hạn trong vài tháng, sau đó, giai điệu của các cơ dưới da được phục hồi.

Có thể tiêm lặp lại một đợt. So với các loại thuốc khác dựa trên độc tố botulinum, Xeomin có một số ưu điểm liên quan đến trọng lượng phân tử thấp và hoàn toàn không có protein lạ trong chế phẩm, trước đây được sử dụng để bảo quản thuốc.

Cụ thể:

• khả năng bị dị ứng thấp;
• thiếu tác dụng gây nghiện của thuốc;
• Độ chính xác cao của việc quản lý, loại trừ ảnh hưởng của thuốc trên các khu vực không thể điều chỉnh. Do đó, xác suất của các hậu quả tiêu cực của liệu pháp botulinum như cơ chảy xệ (ptosis) và sự bất đối xứng trên khuôn mặt được giảm thiểu;
• khả năng loại bỏ những khuyết điểm nhỏ nhất về ngoại hình;
• bảo tồn các biểu hiện tự nhiên của khuôn mặt sau khi làm thủ thuật và không có hiệu ứng khuôn mặt "đá";
• thời hạn sử dụng lâu dài và dễ vận chuyển.

Đồng thời, cũng nên nhớ về những nhược điểm của Xeomin:

• thời gian tác dụng ngắn hơn Botox: nó được giới hạn trong 3-5 tháng;
• cần một thời gian dài để hiệu ứng xuất hiện (khoảng một tuần);
• khả năng ứng dụng hạn chế do khả năng khuếch tán thấp: khả năng tiêu tán, xâm nhập vào các mô.

Chỉ định

Do khả năng làm giãn cơ và tương đối an toàn khi sử dụng, tiêm Xeomin đã trở thành một phương tiện rẻ tiền, dễ sử dụng và không gây đau để chống lại các tình trạng bệnh lý gây ra bởi sự tăng động của cơ dưới da.

Liệu pháp Botulinum với Xeomin được thực hiện cho những bệnh sau:

• co thắt não (căng thẳng thần kinh) - mí mắt hoặc mí mắt tự phát khép lại, khó mở, kèm theo khô mắt và nhạy cảm với ánh sáng;
• co cứng - tư thế đầu không chính xác (nghiêng về bên trái hoặc bên phải) gây ra bởi sự căng quá mức của các cơ cổ ở một bên và teo dần ở bên kia;
• cứng cơ cánh tay (liệt cứng sau đột quỵ).

Ngoài ra, Xeomin có thể được sử dụng:

• như một công cụ phục hồi chức năng sau đột quỵ;
• trong điều trị chứng đau nửa đầu, lác đồng tiền;
• để làm giảm các triệu chứng của bại não;
• đối với các cơn đau khác nhau do co thắt.

Trong thẩm mỹ, Xeolin được sử dụng rộng rãi trong các quy trình chống lão hóa như một phương tiện chống lại các nếp nhăn do hoạt động quá mức của cơ mặt gây ra.

Với sự trợ giúp của nó, các khuyết điểm thẩm mỹ sau có thể được loại bỏ:

• nếp gấp mũi có độ sâu vừa và nhỏ;
• nếp nhăn dọc vùng chân mày;
• nếp nhăn dọc trên trán;
• nếp nhăn nhỏ quanh mắt gần mắt (cái gọi là "vết chân chim");
• dây đai trên cổ;
• nếp nhăn quanh môi.

Tuy nhiên, cần nhớ rằng Xeomin, đối với tất cả các giá trị của nó, không phải là toàn năng: cụ thể là loại thuốc:

• sẽ không đối phó với các nếp nhăn sâu ở mũi, lý do cho sự xuất hiện của chúng không chỉ là sự tăng trương lực cơ, mà còn là sự dịch chuyển xuống của mảng mô mềm của má;
• không có khả năng chống lại những thay đổi da liên quan đến tuổi tác liên quan đến việc giảm sản xuất collagen, vì nó không ảnh hưởng đến quá trình này theo bất kỳ cách nào;
• không hiệu quả trong cuộc chiến chống lại quá trình hyperhidrosis và nếp nhăn sâu do khả năng khuếch tán thấp (khả năng thâm nhập vào các mô).

Hướng dẫn và liều lượng của thuốc trong đau dây thần kinh và thẩm mỹ

Trước khi sử dụng, bột Xeomin được pha loãng với nước muối. Nồng độ của thuốc phụ thuộc vào mục đích của thủ thuật và giai đoạn điều trị.

Trong y học và thẩm mỹ, các tỷ lệ sau được chấp nhận:

Kỹ thuật thực hiện thủ thuật, số lần tiêm, liều lượng, diện tích tiếp xúc được xác định bởi mục đích của liệu pháp botulinum sử dụng Xeomin và tình trạng của bệnh nhân.

Liệu pháp co thắt não

Tiêm được thực hiện ở dây chằng dọc và mi giữa (cho mi trên), chỉ ở bên (cho mi dưới). Liều chính không vượt quá 2,5 U (0,25 ml), kết quả trở nên đáng chú ý vào ngày thứ năm. Đối với tác dụng ngắn hạn (dưới 60 ngày), liều lượng tăng gấp đôi.

Tổng liều tối đa của thuốc cho một mắt (nếu lịch trình điều trị bằng botulinum được thiết kế trong thời gian dưới 12 tuần) là 25 IU, thể tích tối đa của một lần tiêm là 5 IU. Nếu thời gian của quy trình vượt quá 12 tuần, tổng liều có thể được tăng lên 100 đơn vị. Để điều trị vùng mí mắt, kim được đánh dấu 27-30 G (nghĩa là, có đường kính ngoài từ 0,3 đến 0,4 mm) được sử dụng.

Cứng cơ cánh tay

Việc lựa chọn kim phụ thuộc vào độ sâu của cơ có vấn đề: đối với tiêm siêu tốc, cần có kim 26 G (chiều dài - 37 mm, đường kính ngoài - 0,45 mm).Khi xử lý các cơ nằm sâu hơn, kim dày hơn và dài hơn được sử dụng (chiều dài - 75 mm, đường kính - 0,7 mm).

Số lượng mũi tiêm và thời gian cần thiết cho toàn bộ liệu trình phụ thuộc vào kích thước của vùng bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Tổng liều không được vượt quá 170-400 đơn vị. Một hiệu quả tích cực rõ ràng đáng chú ý đạt được sau 4 tuần điều trị và kéo dài 12 tuần.

Lẹo co cứng

Liều lượng và khu vực điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố:

• vị trí đứng đầu;
• cường độ của cơn đau;
• mức độ phát triển của các cơ của cổ;
• trọng lượng bệnh nhân.

Lượng Xeomin có thể được sử dụng trong một lần tiêm được giới hạn ở 50 đơn vị, tổng cộng, không quá 200-300 đơn vị có thể được sử dụng cho mỗi quy trình.

Để thư giãn các cơ bề mặt, kim 25-30 G được sử dụng, đối với các lớp sâu hơn - kim 22 G. Bệnh nhân nhận thấy sự cải thiện liên tục trong một tuần sau khi bắt đầu liệu trình, hiệu quả kéo dài đến 4 tháng, sau đó bạn có thể lặp lại liệu trình.

Vùng lông mày (nếp nhăn hình sao)

Để làm phẳng các nếp nhăn hình sao (có nghĩa là, nằm theo chiều dọc giữa lông mày), 5 mũi tiêm được thực hiện ở các vùng sau:

• vùng trung gian và trung tâm của cơ nhăn lông mày - mỗi lần tiêm 2 mũi. Vị trí tiêm phải nằm trên mép của xương quỹ đạo ít nhất 1 cm;
• cơ của hào - 1 mũi tiêm.

Mỗi lần tiêm cần 4 đơn vị thuốc, tổng liều cho một liệu trình là 20 đơn vị. Chỉ sau 2-3 ngày, độ sâu của nếp nhăn giảm dần, kết quả duy trì lâu dài sau 4 tuần, hiệu quả kéo dài 4 tháng.

Nếp nhăn quanh hốc mắt (vết chân chim)

Theo quyết định của bác sĩ, các phương án khác nhau có thể được sử dụng để chọn các vị trí tiêm nhằm điều chỉnh vùng góc ngoài của mắt.

Sơ đồ 3 điểm

Điểm thứ nhất nằm cách mép ngoài của quỹ đạo xương 1 cm, điểm thứ 2 và thứ 3 nằm trên và dưới vị trí vết thủng thứ nhất 1 cm. Một lần tiêm cần 4 đơn vị thuốc, tổng cộng cho quy trình - 24 đơn vị.

Sơ đồ 4 điểm

Đầu tiên, một điểm được đánh dấu 1 cm từ mép ngoài của quỹ đạo, sau đó cách nó 0,5 cm lên (vết thủng thứ nhất) và xuống (vết thủng thứ hai). Vị trí của lỗ thứ 3 và thứ 4, cách lỗ thứ nhất và dưới lỗ thứ 2 1 cm.

Đối với một lần tiêm, 3 đơn vị thuốc được thực hiện, tổng cộng cho quy trình - 24 đơn vị. Hiệu quả sẽ rõ rệt trong một tuần, đến cuối tuần thứ hai, làn da được san bằng hoàn toàn, kết quả kéo dài trong 4 tháng.

Nếp nhăn dọc trán

Để xác định chính xác nhất có thể vị trí của những vết thủng trong tương lai, bệnh nhân được yêu cầu nhăn trán bằng cách nhướng mày. Số lần tiêm phụ thuộc vào độ sâu của nếp nhăn, trung bình lượng thuốc tiêu thụ mỗi buổi từ 10 - 20 đơn vị. Tiêm được thực hiện cách đường chân mày ít nhất 2 cm. Kết quả trở nên đáng chú ý sớm nhất là 2-3 ngày, hiệu quả kéo dài khoảng 3 tháng, sau đó phải lặp lại liệu trình.

Đào tạo

Sự thành công của quy trình phụ thuộc vào cách thức chuẩn bị được thực hiện một cách chính xác.

Giai đoạn chuẩn bị bao gồm một số giai đoạn:

1. Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa để thảo luận về các vấn đề hiện có và chọn cách tốt nhất để giải quyết chúng, có tính đến mong muốn của khách hàng và khả năng của y học.
2. Việc thu thập cẩn thận tiền sử bệnh, sẽ cho một bức tranh toàn cảnh về tình trạng sức khỏe và có thể xác định được sự hiện diện của các trường hợp chống chỉ định.
3. Trò chuyện lặp đi lặp lại với bệnh nhân, trong đó anh ta được đưa ra các khuyến nghị phải tuân theo.

Trước khi làm thủ thuật có thể mất 7-10 ngày để ngừng dùng các thuốc có thể gây tác dụng không mong muốn khi tương tác với Xeomin: kháng sinh, giảm đau, làm loãng máu.

Cấm:

• aspirin;
• ibuprofen;
• escedrin;
• vitamin "E";
• thuốc được sử dụng cho bệnh Alzheimer.

Ngày trước khi làm thủ thuật, cần phải loại trừ việc sử dụng rượu: bằng cách mở rộng mạch máu và tăng lưu thông máu, nó có thể dẫn đến sự gia tăng vùng bị ảnh hưởng, gây ra sự bất đối xứng trên khuôn mặt, mụn thịt, khối u và bầm tím.

Vào ngày làm thủ thuật, bạn nên cố gắng không thực hiện bất kỳ công việc thể chất nặng nhọc nào, kèm theo thường xuyên cúi người, khuân vác nặng, hệ hô hấp căng thẳng.

Tiến trình thủ tục

Liệu pháp botulinum với tiêm Xeomin được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, giảm đau thường không cần thiết.

Thời gian làm thủ tục không quá nửa giờ, trong đó:

1. Nắp bảo vệ được tháo ra khỏi lọ có chứa thuốc và nút được khử trùng bằng dung dịch cồn.
2. Nước muối được thêm vào bột chứa trong lọ để có được dung dịch tiêm có nồng độ mong muốn.
3. Da được làm sạch mỹ phẩm, bã nhờn, tạp chất.
4. Các điểm của các vết thủng trong tương lai được đánh dấu.
5. Trong một số trường hợp (với các thao tác thẩm mỹ), kem được thoa lên mặt, có tác dụng gây tê yếu.
6. Tiêm được thực hiện tại các điểm đã chọn.

Phục hồi chức năng

Tuân thủ nghiêm ngặt một số hạn chế trong thời gian đầu sau khi điều trị bằng botulinum sẽ giúp giảm nguy cơ hậu quả tiêu cực.

Đặc biệt, bạn không thể:

• nằm xuống và cúi xuống trong 4 giờ đầu tiên;
• ngay sau khi làm thủ thuật, chạm vào mặt hoặc chà xát các vị trí thủng;
• trang điểm trong ngày đầu tiên;
• uống nhiều nước (khi nắn vùng quanh mắt có thể gây sưng tấy);
• trong tuần đầu tiên, từ chối tham quan hồ bơi, phòng tắm hơi, phòng xông hơi ướt;
• trong 3-4 ngày tiếp theo, giảm đến mức tối thiểu thời gian tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và từ chối các dịch vụ tắm nắng;
• trong vòng 20 ngày tiếp theo, không uống thuốc trong danh mục “cấm” và rượu bia;
• hạn chế hoạt động thể dục thể thao trong tuần đầu tiên;
• Trong toàn bộ thời gian, cho đến khi tác dụng của Xeomin kết thúc, việc xoa bóp bằng tay, kích thích cơ, liệu pháp vi dòng bị cấm.

Vào thời gian đầu sau khi làm thủ thuật, để Xeomin phân bổ đều hơn, nên thực hiện các bài tập đơn giản để các cơ nằm trong vùng tiêm hoạt động: mỉm cười, di chuyển lông mày, cau mày. Sau khi kết thúc thời gian phục hồi, được phép lột nhẹ nhàng và đắp mặt nạ nhẹ.

Hậu quả không mong muốn

Các tác dụng phụ khi sử dụng Xeomin có thể do:

• sự thiếu kinh nghiệm của bác sĩ;
• chất lượng thấp của thuốc;
• bệnh nhân không tuân thủ các quy tắc hành vi trước và sau khi điều trị bằng botulinum, được nêu ở trên.

Loại và cường độ của các tác dụng phụ phụ thuộc vào khu vực và mục đích điều trị.

Với chứng co thắt não

Rất hiếm khi có thể xảy ra tình trạng sưng nặng mí mắt và phát triển thành bệnh tăng nhãn áp góc đóng.

Thường xuyên quan sát hơn:

• điểm yếu của cơ mắt;
• không có khả năng mở một hoặc cả hai mắt (sụp mí mắt trên);
• chảy nước mắt;
• màng nhầy khô;
• nhức đầu.

Với sóng co giãn

Bệnh nhân phàn nàn khó nuốt, cảm giác có khối u trong cổ họng, đau ở cổ.

Cũng có thể:

• đau nửa đầu;
• cảm giác khô miệng;
• khuyết một hoặc cả hai mí mắt;
• khó phát âm từ;
• sự xuất hiện của các triệu chứng đặc trưng của cảm lạnh

Với sự bất động của các cơ của bàn tay

Sau khi điều trị bằng botulinum, phát ban và ngứa có thể xuất hiện, đôi khi bệnh nhân nhận thấy sự phối hợp cử động của bệnh nhân bị suy giảm, ngón tay thiếu nhạy cảm. Cũng nằm trong danh sách các tác động tiêu cực là các rối loạn khác nhau của hệ thần kinh: đau đầu, lo lắng không rõ nguyên nhân, mất ngủ.

Khi làm mịn bắt chước nếp nhăn

Các tác dụng phụ xuất hiện trong những ngày đầu sau thủ thuật, sau đó giảm dần.

Nó có thể:

• bầm tím tại các vị trí tiêm;
• mất nhạy cảm ở khu vực tiêm;
• sưng mặt;
• không đối xứng;
• các mô chảy xệ.

Hiếm khi sau khi thủ tục được quan sát thấy:

• phát triển của viêm bờ mi;
• cảm giác khô miệng;
• chứng sợ ánh sáng;
• sự xuất hiện của các triệu chứng "cảm lạnh";
• buồn nôn từng cơn.

Sự biểu hiện của bất kỳ tác dụng phụ nào được giới hạn bởi thời gian độc tố botulinum hiện diện trong các mô. Ngay sau khi nó được lấy ra khỏi cơ thể, các hiện tượng do nó gây ra cũng sẽ biến mất.Để đẩy nhanh quá trình này, thuốc, mát-xa, liệu pháp vi dòng được sử dụng.

Chống chỉ định

Trong hầu hết các trường hợp, với điều kiện tuân thủ tất cả các quy tắc của quy trình, liệu pháp botulinum sử dụng Xeomin được dung nạp tốt.

Tuy nhiên, vì thành phần hoạt chất chính của thuốc là chất độc thần kinh, có một số chống chỉ định tuyệt đối và tương đối:

• dị ứng với các thành phần của thuốc;
• bất kỳ bệnh nào gây ra yếu cơ;
• đông máu kém;
• bệnh ung thư;
• nhu cầu dùng thuốc kháng sinh;
• sự hiện diện của các bệnh ngoài da tại các vị trí tiêm;
• một số bệnh lý về mắt.

Ngoài ra, thủ thuật không được thực hiện nếu bạn cảm thấy không khỏe vì bất kỳ lý do gì, trong khi mang thai và cho con bú, hoặc nếu bệnh nhân dưới 18 tuổi.

Tương tác với các loại thuốc khác

Liệu pháp botulinum với Xeomin không tương thích với nhiều loại thuốc, do đó, một trong những yêu cầu chính của liệu pháp botulinum là từ chối dùng chúng.

Điều quan trọng là phải xem xét rằng:

• kháng sinh có thể làm giảm (thuốc tetracycline) hoặc tăng cường (aminoglycoside) tác dụng của Xeomin. Vì lý do này, liều có thể quá nhỏ hoặc không hiệu quả và quá lớn, và chế phẩm tiêm được tiêm sẽ di chuyển sang các vùng da lân cận, gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào được mô tả ở trên;
• thuốc thuộc nhóm thuốc giảm đau, đặc biệt là aspirin, làm loãng máu, giảm đông máu. Điều này dẫn đến bầm tím và bầm tím tại các vị trí đâm thủng;
• myolesants (thuốc ảnh hưởng đến việc truyền các xung thần kinh đến các sợi cơ) kết hợp với Xeomin có thể gây ra bất kỳ tác động khó lường nào và những thay đổi tiêu cực trên khuôn mặt.

Quá liều

Nếu vượt quá liều Xeomin, có thể bị liệt cơ ở những vùng chưa tiếp xúc.

Tê liệt có thể gây ra:

• cảm thấy yếu đuối;
• ra mồ hôi;
• khó nói và nuốt;
• khó thở.

Để phục hồi các chức năng bình thường của cơ thể, bệnh nhân được nhập viện để điều trị duy trì. Trong trường hợp tê liệt các cơ chịu trách nhiệm thở, đặt nội khí quản và thông khí nhân tạo cho phổi cho đến khi các triệu chứng biến mất.

Điều khoản bán và lưu trữ

Khi mua thuốc, bạn nên đảm bảo gói thuốc được đóng chặt và kiểm tra ngày sản xuất. Một gói chưa mở có thể được bảo quản cho đến ngày hết hạn (đối với Xeomin là 3 năm) ở nhiệt độ không quá 25 ° C.

Nên sử dụng thuốc được pha loãng trong điều kiện vô trùng theo chỉ dẫn., nhưng nó có thể được bảo quản trong bao bì gốc trong ngày ở nhiệt độ 2-8 ° C.

Tương tự

Các chất tương tự của Xeomin là Botox, Dysport, Relatox. Với cơ chế hoạt động tương tự nhau, mỗi loại thuốc thải độc tố botulinum đều có những đặc điểm, ưu và nhược điểm riêng.

Đánh giá so sánh của họ theo một số tiêu chí quan trọng nhất như sau:

Chi phí của thuốc tại các hiệu thuốc

Một chai cho 100 đơn vị có giá 10259 rúp, cho 50 đơn vị - 6179 rúp. Xeomin được coi là an toàn nhất trong nhóm thuốc dựa trên bolulotoxin. Trong số các ưu điểm là độ chính xác cao của việc giới thiệu, thuận tiện trong lưu trữ, giá cả hợp lý.

Đồng thời, thuốc kém hơn so với các đối tác của nó về sự xuất hiện của tác dụng, thời gian tác dụng, khả năng xâm nhập vào các mô. Chúng ta không được quên rằng đây là một phương pháp điều trị bằng botulinum mới và chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Video về liệu pháp botulinum với Xeomin và hiệu quả của nó

Những lầm tưởng và thực tế của liệu pháp botulinum:

Chuyên gia về Xeomin: