Plasmaphoresis - mga pahiwatig na magagamit sa ginekolohiya, pagbubuntis, alerdyi, soryasis. Mga posibleng epekto, gastos ng pamamaraan

Ang Plasmaphoresis ay isang modernong teknolohiya para sa paglilinis ng sistema ng sirkulasyon mula sa pathogenic plasma. Ang therapy ay ipinahiwatig para sa paggamit sa maraming mga sakit, at mayroong isang minimum na contraindications.

Ang konsepto ng plasmaphoresis at ang mga uri nito

Ang Plasmapheresis ay isang pamamaraang paglilinis ng dugo. Ang isang maliit na halaga ng biological fluid ay kinuha mula sa sistema ng sirkulasyon, na dumaan sa isang espesyal na aparato, na hinahati ito sa plasma at pare-parehong mga selula ng dugo. Ang bioplasma ay tinanggal, at ang iba pang mga sangkap ay itinurok pabalik sa daluyan ng dugo.

Kasabay ng pag-sample ng dugo, pinalitan ito ng mga espesyal na solusyon, na napili, isinasaalang-alang:

• kondisyon ng pasyente;
• ang likas na katangian ng sakit;
• ang dami ng natanggal na plasma.

Nakasalalay sa layunin, ang pamamaraan ay nahahati sa 2 uri:

1. Panterapeutika - isinasagawa upang linisin ang dugo na naglalaman ng mga allergens, autoantibodies at toxins. Binabawasan ng pamamaraan ang konsentrasyon ng mga nakakapinsalang elemento sa katawan ng pasyente. Ito ay itinuturing na bahagi ng paggamot ng detoxification.
2. Donor - paghihiwalay ng dugo para sa malusog na tao para sa karagdagang pagsasalin ng mga pasyente na nangangailangan, o para sa paggawa ng mga kinakailangang gamot.

Ang Plasmapheresis ay nahahati sa mga pagkakaiba-iba:

• sedimentation - Ang bioplasma detachment ay nangyayari sa pamamagitan ng sedimentation, dito ang mga cell ng dugo ay patuloy na pumupunta sa sedimentary material;
• sentripugal - ang pamamaraan ng paghihiwalay ay pinabilis dahil sa epekto ng lakas na centrifugal sa mga particle ng dugo;
• pagsala - gamit ang mga espesyal na filter ng plasma;
• lamad - Ang mga espesyal na manipis na lamellar membrane ay ginagamit, na nagpapahintulot sa plasma na dumaan at mapanatili ang mga cell ng dugo;
• kaskad - ang nakuha na likidong pulang bahagi ay nasala muli sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato upang hayaan ang albumin (mababang molekular na protina ng timbang) na pumasa at mapanatili ang mga lipoprotein (mataas na protina ng timbang na molekular)

Pag-uuri

Ang pamamaraan ay nauri sa 3 mga lugar:

• appointment;
• pamamaraan ng paglilinis;
• teknolohiya ng pagsasagawa.

Ang kategorya para sa hangarin ay may kasamang therapeutic at donor plasmaphoresis, pati na rin ang cryophoresis, kung saan ang plasma ay unang na-freeze at pagkatapos ay na-injected sa pasyente muli pagkatapos ng pagyeyelo.

Ayon sa pamamaraan ng paglilinis, ang pamamaraan ay nahahati sa 2 grupo. Ang isa sa mga ito ay manu-manong (discrete), kung saan ang isang malaking halaga ng dugo ay aalisin sa bawat oras, na ipinadala sa isang disimpektadong espesyal na dinisenyo na lalagyan at nalinis.

Ang mga selyula na nanatili pagkatapos ng pag-atras ng plasma ay natunaw sa asin at muling inilagay sa pasyente. Ang kategoryang ito ay may kasamang sedimentation at centrifugal na pamamaraan.

Ang pangalawang pangkat ay nagsasama ng sampling ng hardware, na kinikilala ng tuluy-tuloy na paglilinis at pagbabalik ng dugo. Dito, ang pulang likido ay kinuha sa maliliit na dosis, naibigay sa separator at ibinalik din sa mga maliliit na bahagi.Ang pamamaraan na ito ay mas madaling disimulado ng isang tao, dahil hindi ito nabubuo ng isang pagkarga. Ang uri ng hardware ay may kasamang cascade at membrane phoresis.

Ayon sa teknolohiya ng pagsasakatuparan, mayroong 2 paraan ng pagsasagawa ng plasmaphoresis. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay sa tulong ng mga centrifuges, na nababagay ng mga programa, habang pinapanatili ang mataas na katumpakan na pag-ikot at bilis ng pagpepreno.

Itinataguyod nito ang mahusay na pangangalaga ng mga cell ng dugo, pati na rin ang mga sangkap ng karbohidrat at protina ng plasma. Matapos ang centrifuge, ang mga particle ng dugo na nadagdagan ng mga kinakailangang sangkap o purified bioplasma ay na-injected sa katawan ng pasyente.

Ang pangalawa, ligtas at walang sakit na pamamaraan, ay nagsasangkot ng paghihiwalay sa pamamagitan ng mga filter ng lamad. Ang pulang likido ay umabot sa isang espesyal na lalagyan at nasala. Sa kasong ito, ang mga nakakapinsalang sangkap ay nakahiwalay kasama ang plasma.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Ang Plasmaphoresis (isang pahiwatig para sa paggamit ay naitatag para sa maraming mga sakit) ay may mga kalamangan:

• nililinis ang katawan ng umiiral na mga nakakalason na sangkap (antigens, allergens, nagpapaalab na pathogens);
• para sa ilang mga pathology, kinakailangan ang diskarteng ito (matinding pagkalason, pagkalason sa dugo, pagkasira ng atay);
• nagpapabuti sa komposisyon ng paggalaw, pinipigilan ang matinding pagpapakita ng mga alerdyi;
• ang likido ng dugo ay nagiging mas malapot, ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapatatag, habang ang nutrisyon at oxygen ay ibinibigay sa lahat ng mga tisyu ng katawan;
• ay may isang minimum na epekto, bihira ang mga komplikasyon;
• kapag kumukuha ng dugo, ang likido mula sa kalapit na mga istraktura ng tisyu ay nakadirekta sa mga sisidlan upang mapunan ang dami, na pumipigil sa hitsura ng iba't ibang edema.

Kahinaan ng plasmaphoresis

Ang mga kawalan ng therapy na ito ay nakasalalay sa mga katangian ng pagpapatupad nito.

1. Ang epekto pagkatapos ng paglilinis ay maikli ang buhay kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa sakit. Halimbawa, sa kaso ng pagkalason, 1-2 manipulasyon ay sapat upang alisin ang mga lason. Sa kaso ng karagdagang paggamit ng mga nakakalason na sangkap, ang resulta ay may bisa sa loob ng 24 na oras, at nangangahulugan ito na ang pamamaraan ay dapat na isagawa sa isang kurso na hindi bababa sa 10 mga sesyon.
2. Ang mataas na halaga ng plasmaphoresis. Ang ilang mga pamamaraan ng pagpapatupad nito ay naiiba sa presyo. Kaya't ang gravitational na pamamaraan ay mas mura kaysa sa pamamaraan ng kaskad.
3. Ang pamamaraan ay may ilang mga kontraindiksyon, kung saan, kasama ang mga lason, kinakailangang mga protina (fibrinogen, immunoglobulin) ay tinanggal.

Mga pahiwatig para sa pagsasagawa sa ginekolohiya, gamot

Ang Plasmaphoresis (ang pahiwatig para sa paggamit ay natutukoy ng doktor) sa gamot ay isinasagawa sa mga sumusunod na kondisyon:

• labis na dosis ng mga gamot;
• nadagdagan ang lapot ng dugo;
• hypereffect mula sa pagkakalantad sa mga hormonal na gamot;
• ang pagkakaroon ng mga lason sa atay;
• nadagdagan na panganib ng trombosis;
• paglaban ng insulin sa mga taong may diabetes;
• may mga karamdaman ng mga daluyan ng dugo at puso;
• sa kaso ng mga pagkabigo sa digestive tract;
• para sa mga pasyente na may matinding manifestations ng hika, pulmonya at alveolitis;
• sakit sa balat (herpes, eksema, soryasis);
• na may mga paglabag sa paggana ng endocrine system;
• mga karamdaman sa mata ng isang nagpapaalab na kalikasan (pseudotumor, uiveitis), pati na rin ang retinopathy;
• mga paglihis sa aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos (impeksyon ng isang pinagmulang viral, encephalitis, sclerosis).

Ang Plasmaphoresis ay may mga sumusunod na indikasyon para magamit sa ginekolohiya:

• upang maiwasan at mabawasan ang pagkalason sa mga unang buwan ng pagbubuntis;
• kung may panganib na Rh-salungatan sa pagitan ng hindi pa isinisilang na bata at ng katawan ng nagdadala na babae;
• kung ang pasyente ay nagkaroon ng pagkalaglag dahil sa isang sakit na autoimmune o dahil sa isang patolohiya sa sistema ng pamumuo ng dugo;
• na may kakulangan sa fetoplacental;
• bilang paggamot para sa cytamegalovirus at herpes habang nagpaplano ng pagbubuntis at nagdadala ng isang bata;
• upang mabawasan ang ovarian overstimulation, na madalas na nangyayari pagkatapos ng IVF;
• upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng PMS at menopos;

  

• kung ang isang babaeng nagdadala ng fetus ay mayroong mga karamdaman tulad ng hika, pyelonephritis at diabetes;
• sa kaso ng mga komplikasyon sa postpartum;
• na may kawalan ng katabaan, na lumitaw dahil sa talamak na proseso ng pamamaga;
• upang maiwasan at mapagaling ang pagdurugo, at kahit na may maraming mga karamdaman sa organ;
• bilang isang paraan ng pagpapanumbalik kasunod sa mga manipulasyong pag-opera sa mga pelvic organ;
• therapy ng mga malalang sakit ng mga appendage at matris.

Contraindications sa plasmaphoresis

Ang pamamaraan ay kontraindikado sa ilang mga puntos, katulad:

• na may pagkakaroon ng hindi maibabalik na pinsala sa mga organo;
• na may paulit-ulit na pagdurugo;
• kawalan ng timbang sa sistema ng pamumuo ng dugo;
• ulser sa tiyan;
• hindi paggana ng ritmo ng puso;
• pagbagu-bago ng presyon ng dugo;
• nabawasan ang lagkit ng dugo, buwanang paglabas;
• matinding malalang sakit;
• anemia sa mga matatandang pasyente;
• malubhang karamdaman sa atay;
• hindi bayad na hypoproteinemia;
• pangmatagalang paggamit ng anticoagulants;
• lagnat, pagkabigla;
• foci ng purulent lesyon;
• pamamaga ng venous network.

Negatibong epekto sa katawan

Ang Plasmapheresis ay masamang nakakaapekto sa katawan sa mga sumusunod na kaso:

• kapag nag-iniksyon ng mga gamot na humihinto sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo, at kahit na donor plasma, maaaring mangyari ang isang allergy, na umaabot sa anaphylaxis;
• kung ang isang malaking halaga ng dugo ay binawi gamit ang manu-manong pamamaraan, ang presyon ng dugo ay maaaring mahigpit na bumaba;
• na may pagbubuhos ng mga gamot na nagbabawas ng pamumuo, maaaring maganap ang pagdurugo, o ang pagbuo ng thrombus ay nangyayari kapag sila ay hindi sapat na dosis. Sa kasong ito, ang pamumuo ng dugo ay maaaring kumalat at tumagos sa mas maliit na mga sisidlan;
• kung ang teknolohiya ng pamamaraan ay nalabag, may panganib na magkaroon ng impeksyon;
• kapag pinapalitan ang asin ng plasma mula sa isang donor, mayroong posibilidad na mabigo ang bato;
• kapag lumihis mula sa mga patakaran ng aseptiko, maaaring mabuo ang sepsis;
• pag-aalis ng mga kapaki-pakinabang na elemento kasama ang mga lason;
• isang maikling pagbawas sa kaligtasan sa sakit;
• mga karamdaman sa metaboliko;
• sakit ng ulo.

Mga tampok ng pamamaraan sa paggamot ng soryasis, mga alerdyi

Ang Plasmaphoresis (ang aplikasyon sa pahiwatig ay dapat na maitatag ng isang kwalipikadong doktor) ay ginagamit sa paggamot ng mga alerdyi. Sa kasong ito, kasabay ng plasma, ang mga hindi kinakailangang kadahilanan ng aktibidad ng immune, mga negatibong sangkap at mga sangkap ng kemikal ay aalisin sa katawan. Dito, ang epekto ay nagawa sa pagbuo ng isang proteksiyon reaksyon, at sa mekanismo na nakaka-excite ng mga alerdyi.

Ang tagal ng therapeutic course para sa sakit na ito ay mula 3 hanggang 5 session. Matapos maipasa ito, ang mga palatandaan ng pasyente ng allergy ay naging mas mababa. Ito ay nagkakahalaga ng isasaalang-alang na ang pamamaraang ito ay isa sa mga bahagi ng kumplikadong therapy ng sakit na ito. Ang epekto pagkatapos ng sesyon ay tumatagal ng 6-12 na buwan.

Sa soryasis, ang plasma cytophoresis bilang karagdagan sa mga nakakalason na elemento na nabuo bilang isang resulta ng kapansanan o pagtaas ng metabolismo.

Ang mga elemento na kinatawan ng:

• mga virus;
• walang tao na hemoglobin;
• mga endotoxin ng bakterya.

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na filter, maaaring kasangkot ang isang centrifuge. Ang mga kagamitang ito ay may mga lalagyan na plastik na may dugo, 500 ML ang laki.

Ang mga puwersang gravitational ay namamahagi ng pulang likido sa mga hiwalay na mga selula ng dugo, na ibabalik sa daluyan ng dugo ng pasyente. Ang tinanggal na plasma ay itinapon. Ang Plasmaphoresis sa paggamot ng soryasis ay maaaring mapalitan ng palitan ng plasma, kung saan 90% ng plasma na nagpapalipat-lipat sa katawan ay napalitan.

Sa kaso ng karamdaman, ang pamamaraan ay nagdaragdag ng kahusayan ng katawan nang maayos, pinoprotektahan ito mula sa mga epekto ng mga pathogenic factor, at pinapataas ang antas ng paglaban sa stress.

Plasmaphoresis habang nagbubuntis

Ang Plasmopharesis (isang pahiwatig para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay pinahihintulutan) ay inireseta sa mga naturang kaso:

1. Para sa mga babaeng naninigarilyo upang linisin ang dugo at alisin ang mga lason.
2. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa toksikosis ay mas mahusay na pakiramdam pagkatapos ng maraming sesyon.
3. Sa kakulangan sa inunan.
4. Sa 1.5 p. ang bilang ng mga impeksyon sa intrauterine at ang hitsura ng mga bata na may mababang timbang ay bumababa.
5. Ang panganib ng pamumuo ng dugo at pagdurugo sa panahon ng panganganak ay nababawasan, dahil ang komposisyon ng dugo ay na-normalize.
6. Sa pagkakaroon ng Rh-conflict, ang pamamaraan ay magbabawas ng dami ng mga antibodies sa normal na antas.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pamamaraang extracorporeal ay may mga kontraindiksyon:

• ang pagkakaroon ng mga pathology ng isang viral o nakakahawang kalikasan;
• nasa peligro ng pagkalaglag o pagsisimula ng napaaga na paggawa.

Pagsasanay

Ang pamamaraang extracorporeal ay tumatagal ng hindi bababa sa isang oras, at bago ito isagawa, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• therapeutic examination upang masukat ang presyon ng dugo, mga pagbasa sa rate ng puso, pagkilala sa pagkakaroon ng mga sakit na ulseratibo, at iba pang mga malalang sakit;
• gumawa ng pagsusuri sa dugo para sa mga tagapagpahiwatig ng glucose, sa pagpapakita ng reaksyon ni Wasserman - upang maibukod ang pagkakaroon ng syphilis;
• pag-aaral ng biochemical ng likido sa dugo - upang masuri ang pagkakaroon ng mga protina, upang matiyak na walang hypoproteinemia. Sa plasmapheresis, isang pangkat ng mga protina ay sabay na pinalabas sa plasma, at kung ang kanilang konsentrasyon ay hindi sapat, ipinapayong tanggihan ang mga sesyon;
• coagulogram - sinusuri ang pamumuo ng dugo, sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo - ang pamamaraan ay ipinahiwatig para magamit;
• ECG - sa kaso ng malalaking iregularidad sa ritmo ng puso, hindi pinapayagan ang pamamaraan.

Ilang araw bago ang naturang therapy, kinakailangan na ibukod ang paggamit ng caffeine, alkohol at uminom ng maraming likido. Bago simulan ang sesyon, ipinapayong kumain ng isang timbang at magaan na pagkain.

Pamamaraan nang sunud-sunod

Sa panahon ng plasmaphoresis, walang mga abala, ang therapy ay ginaganap sa isang espesyal na kagamitan na silid.

1. Ang pasyente ay inilalagay sa isang upuan sa isang recumbent o nakahiga na posisyon.
2. Ang isang catheter o karayom ​​ay ipinasok sa ugat ng ulnar upang gumuhit ng dugo.
3. Sa modernong mga pag-install, 2 mga karayom ​​ang inilalagay: sa pamamagitan ng isa sa mga ito, ang likidong likido ng dugo ay kinuha, at sa pamamagitan ng isa pa ay ipinakilala muli ito sa katawan ng tao.
4. Ang pulang likido ay inililipat sa lalagyan ng hemo, pagkatapos ay nahahati sa mga praksiyon. Ang pamamaraan ng paghahati ay nakasalalay sa uri ng ginamit na patakaran ng pamahalaan. Pansamantala, ang plasma ay tinanggal at pinalitan ng asin o iba pang mga kapalit ng dugo sa naaangkop na dami.
5. Kasabay ng pagbabalik ng dugo, posible ang pangangasiwa ng mga iniresetang gamot.

Ang tagal ng sesyon ay 1-2 oras. Ang halaga ng purified dugo ay natutukoy depende sa paraan ng paglilinis at payo ng doktor. Ang pagmamanipula ay ginaganap ng isang espesyal na sinanay na transfusiologist o anesthesiologist. Para sa 1 session, sa average, 30% ng kabuuang dami ng dugo sa katawan ay nabura.

Ang isang doktor o nars ay naroroon sa panahon ng pamamaraang ito. Ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan: sinusukat ang komposisyon ng dugo, presyon at rate ng puso.

Huwag palampasin ang pinakatanyag na artikulo ng haligi: Plasmolifting ng mukha - ano ito, kung paano ito isinasagawa, mga resulta, larawan bago at pagkatapos ng pamamaraan.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang bawat tao ay may isang indibidwal na organismo, samakatuwid ang plasmaphoresis ay maaaring maging sanhi minsan ng mga komplikasyon at kahihinatnan:

1. Ang pagpapakita ng isang allergy, na umabot sa anaphylactic shock (lilitaw kapag ang mga sangkap na pumipigil sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo ay ipinakilala sa daluyan ng dugo).
2. Hypotension (nangyayari kapag ang isang malaking dami ng dugo ay tinanggal mula sa katawan ng pasyente nang sabay-sabay).
3. Pagdurugo (nangyayari dahil sa labis na dosis ng mga gamot na nagpapabawas sa kakayahan ng pamumuo ng dugo).
4. Pagbuo ng thrombus (lilitaw bilang isang resulta ng isang hindi sapat na bahagi ng mga pondo sa itaas).
5. Ang impeksyon ng daluyan ng dugo (ay isang bunga ng mga paglabag sa mga panuntunang aseptiko, pangunahin sa manu-manong pamamaraan ng plasmaphoresis).
6. Pagkabigo ng bato (bubuo kapag pinapalitan ang plasma ng donor, habang hindi ito katugma sa dugo ng pasyente na sumasailalim sa pamamaraan).
7. Mga rate ng kamatayan pagkatapos ng mga komplikasyon: 1 pasyente sa 5000.

Panahon ng rehabilitasyon

Sa unang araw pagkatapos ng therapy, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon:

• sa loob ng 1 oras pagkatapos ng therapy, maging sa nakaharang posisyon, isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon;
• ibukod ang mainit na paliguan;
• huwag ubusin ang maiinit na pagkain at inumin;
• pigilin ang pagkakalantad sa araw at iwasan ang sobrang pag-init;
• stick to bed rest.

Kung ang pamamaraan ng extracorporeal ay tapos na nang tama, kung gayon, bilang panuntunan, hindi masusundan ang mga komplikasyon. Minsan mayroong isang bahagyang pagkahilo at pagduwal, na malapit nang mawala.

Kung lumala ang karamdaman, may pamamaga at pangangati sa lugar ng iniksyon, magkasamang sakit at igsi ng paghinga, dapat kang kumunsulta sa isang dalubhasa sa lalong madaling panahon.

Talaan ng average na gastos ng 1 session sa Moscow, St. Petersburg, mga rehiyon

Mga pagsusuri ng mga doktor tungkol sa pagiging epektibo ng plasmaphoresis

Ang mga opinyon ng mga doktor tungkol sa pagiging epektibo ng plasmapheresis ay magkakaiba, ngunit karamihan ay positibo:

• ang pangunahing positibong resulta ay ang paglilinis ng dugo mula sa mga lason na nag-aambag sa paglala ng patolohiya;
• ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar ay ginawang normal;

  

• ang mga sensasyon ng sakit ay bumababa;
• ang pangangailangan na gumamit ng gamot para sa pasyente ay nabawasan;
• ang konsentrasyon ng immunoglobulin at mga immune complex sa katawan ng tao ay kinokontrol;
• isang magandang pagkakataon na walang sakit na lumipat mula sa isang gamot patungo sa isa pa kung kinakailangan;
• ay isang mahusay na kahalili sa paggamot ng sakit sa buto kung ang isang tao ay alerdye sa anumang gamot ng karaniwang paggamot;
• bilang isang patakaran, ang pagiging hindi epektibo ng pamamaraan ay ipinaliwanag ng kalubhaan ng sakit, kapag ang isang pamamaraang extracorporeal ay hindi sapat;
• ang mga negatibong aspeto ng pagsasagawa ng diskarteng paglilinis ng dugo ay lilitaw kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sakit na dermatological;
• ang pagkasira ng kagalingan ay nangyayari sa hindi tumpak na pagtanggal ng plaster na nakasisiguro sa karayom;
• para sa isang mabisang resulta, kailangan mong kumpletuhin ang buong kurso ng iniresetang paggamot.

Ang Plasmaphoresis lamang ay hindi ginagarantiyahan ang isang lunas para sa mga sakit. Kung ang pamamaraan ay ipinahiwatig para magamit, kanais-nais na pagsamahin ito sa therapy ng gamot.

Para sa isang nakikitang resulta, kailangan mong kumpletuhin ang isang kurso ng paggamot na inireseta ng isang kwalipikadong espesyalista.

Disenyo ng artikulo: Mila Friedan

Video tungkol sa plasmaphoresis

Trabaho ng Plasmapheresis:

Ano ang plasmapheresis: