Si Emla. Mga tagubilin para sa paggamit, komposisyon, kung paano mag-apply bago ang epilation ng bikini area. Katumbas na ibig sabihin

Ang Emla cream ay dinisenyo para sa lokal na kawalan ng pakiramdam ng balat at mga mauhog lamad. Ang gamot, alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit, ay ginagamit bago ang paglalagay, mga iniksiyon, pagbutas ng ugat at iba't ibang uri ng pagbabalat.

Komposisyong kemikal

Ang mga sangkap na lidocaine at prilocaine ay responsable sa sangkap para sa pagpapaandar ng analgesic, at ang natitirang mga sangkap ay nagbubuklod at pantulong upang mapahusay ang epekto ng pampamanhid.

Mga sangkap ng komposisyon (bawat 1 g):

• 25 mg - prilocaine;
• 25 mg - lidocaine;
• 400 - 19 mg - macrogol;
• 10 mg - carbopol;
• 2 mg - caustic soda;
• 8 mg - tubig.

Form ng produksyon

Ang puti, malambot na cream ng homogenous na pare-pareho na ginawa sa Switzerland na "Emla" ay ginawa sa 3 mga bersyon:

• isang plaster na may isang 5% creamy emulsyon sa isang malambot na base;
• tubo 5 pcs. 5 g + 12 sticker, na nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang dressing na may "Emla" sa balat sa loob ng 4-5 na oras;
• tubo ng 30 g + 12 sticker para sa pag-aayos.

Ito ay mas maginhawa upang bumili ng mga selyadong tubo ng cream na nakaka-freeze ng sakit, 5 g bawat isa. Ito ay kalinisan at matipid, dahil ang isang tubo ay sapat na upang gamutin ang 50 cm² katawan

epekto sa parmasyutiko

Ang mga pangunahing sangkap - prilocaine at lidocaine - ay mga lokal na pampamanhid mula sa pangkat ng mga kapalit na amide. Ibinibigay ang anesthesia sa balat pagkatapos ipasok ng gamot ang pang-itaas na mga layer nito, dahil ang cream ay hindi hinihigop nang malalim sa daluyan ng dugo. Kapag tumigil ang utak sa pagtanggap ng mga impulses ng sakit, oras na para sa mga pamamaraan ng kosmetiko o kalinisan.

Ang sensitibong balat ay maaaring tumugon sa cream. Sa paningin, ito ay ipinakita ng pamumula o pamumutla sa apektadong lugar. Ang pamumula ay madalas na ipinakita sa mga pasyente na may atopic dermatitis, at nangangahulugang pinabilis ang pagsipsip ng gamot sa pamamagitan ng balat. Ang tagal ng reaksyon ng balat na may pinabilis na pagsipsip ay mula 30 hanggang 60 minuto.

Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na sa 90% ng mga paksa ang nakadikit na plaster na may inilapat na Emla cream ay nagbibigay-daan sa isang oras na walang sakit na iniksyon na 2 mm sa ilalim ng balat, at ang aplikasyon sa loob ng 120 minuto. nagbibigay ng komportableng 3-4 mm na pagtagos ng karayom ​​ng syringe.

Pharmacokinetics

Kung gaano kabilis gumagana si Emla ay nakasalalay hindi lamang sa dami ng cream na inilapat, kundi pati na rin sa kapal ng balat sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Halimbawa:

• pinakapayat sa lahat - ang mga maselang bahagi ng katawan, sa loob ng pulso, mga takipmata;
• average na kapal - braso at binti, tiyan at likod, pigi;
• makapal - paa at palad.

Ang dating ahit na balat ay nawawalan ng pagkasensitibo nang mas mabilis, dahil ang pag-ahit ay nagpapalabas ng mga patay na mga partikulo ng epithelial at hindi pinipigilan ang cream na tumagos nang mas malalim.

Mga lugar na ginagamit

1. Hindi buo ang mga lugar ng balat. Pagkatapos kumalat sa higit sa 400 cm² ang ibabaw ng katawan ng 60 g ng gamot na Emla para sa unang 3 oras, ang antas ng pagsipsip ay 5% para sa prilocaine at 3% para sa lidocaine. Ang nasabing data ay nagpapakita ng isang mabagal na proseso ng pagsipsip. Sa parehong dosis, ang pinakamataas na konsentrasyon ng dugo ng lidocaine ay 0.12 μg / ml at ang prilocaine ay 0.07 μg / ml, at naabot ng 4 na oras matapos na mailantad ang katawan.
2. Ang pagsipsip ng gamot ay nakasalalay sa likas na katangian ng mga sugat na ulserado sa mga binti. Sa malalaking sugat, nangyayari ito ng 2 beses na mas mahusay kaysa sa pinahabang lugar ng mga binti. Matapos ang 5-10 g ng Emla's cream ay nakakakuha sa mga sugat na ulserado ng mga binti, ang pinakamataas na nilalaman ng lidocaine (0.05-0.85 μg / ml) at prilocaine (0.02-0.07 μg / ml) sa plasma ay naabot sa loob ng 2 oras. ang lidocaine at prilocaine ay hindi napansin sa mga klinikal na pagsubok.
3. Mga epekto sa mauhog lamad ng mga genital organ. Ang rurok na paglaki ng lidocaine (0.18 μg / mg) at prilocaine (0.15 μg / ml) sa plasma ay nangyayari kalahating oras matapos mapahid ang 10 g ng cream sa vaginal mucosa. Ang mga babaeng genital organ ay maselan, kaya't ang gamot ay hindi dapat ma-expose nang higit sa 1 oras.

Huwag palampasin ang pinakatanyag na artikulo ng haligi: Naka-istilong gupit para sa maikling buhok. Larawan, harap at likod ng mga view.

Mga Pahiwatig

Ang pain reliever ay ginagamit ng mga pasyente ng magkakaibang pangkat ng edad: mula sa pagsilang hanggang sa pagtanda. Ang mga patakaran ng paggamit para sa mga bata at matatanda ay magkakaiba sa dami ng inilapat na produkto at sa tagal ng aplikasyon.

Mga pahiwatig para sa mga matatanda

Ang Emla (mga tagubilin para sa paggamit ay nakakabit sa bawat pakete) ay ginagamit upang mapawi ang sakit:

• bago ang mga injection at injection: intravenous, intramuscular at subcutaneous;
• bago ang pagkakalantad sa laser sa panahon ng pagtanggal ng buhok;
• bago ang pag-aalis ng kirurhiko ng benign skin neoplasms: hemangiomas, papillomas, moles, lipomas;
• bago ang pagpapakilala ng isang venous blood sampling catheter;
• sa panahon ng operasyon ng kirurhiko sa mga mucous genital organ ng mababaw na uri;
• bago ang pagpapakilala ng malakas na kawalan ng pakiramdam;
• para sa mga sugat na trophic ulcerative bago ang pamamaraan para sa paglilinis ng suplemento, fibrin at mga patay na hibla.

Application para sa mga bata

Pinapayagan ang emla cream para sa mga bata mula sa kapanganakan, kung kailangan mong i-freeze ang balat bago mag-iniksyon, kumuha ng dugo para sa pagsusuri o mangasiwa ng mas seryosong mga anesthetika. Mga tagubilin para sa paggamit: 1 g bawat 10 cm² pinahid sa nais na lugar ng balat at tinakpan ng cellophane.

Pagkakaiba ng pangkat ng edad:

Kung ang isang bata ay na-diagnose na may atopic dermatitis, ang tagal ng pagkakalantad sa anesthetic ay nabawasan hanggang 30 minuto, dahil ang pagsipsip sa mga naturang bata ay nangyayari nang 2 beses na mas mabilis.

Mga Kontra

Si Emla, ang mga tagubilin para sa paggamit na ibinibigay sa ibaba, ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon:

1. Sobrang pagkasensitibo o hindi pagpaparaan sa mga pampamanhid na sangkap.
2. Mga paglabag sa integridad ng balat sa mga site ng aplikasyon ng cream (mga gasgas o herpes).
3. Ang sabay na pagtanggap ng mga bata mula 0 hanggang 3 buwan. anumang iba pang mga gamot.
4. Hindi pagiging matanda ng mga sanggol (pagsilang bago ang 38 linggo).
5. Ang methemoglobinemia ay isang pagtaas sa oxidized hemoglobin sa dugo at gutom sa oxygen ng mga tisyu.
6. Hindi ipinagbabawal si Emla habang nagbubuntis, ngunit ang pananaliksik sa paksang ito ay nakabinbin pa rin. Alam na ang gamot ay walang negatibong epekto sa bata sa sinapupunan at hindi kumplikado sa proseso ng pagsilang.
7. Kung ang cream ay ginagamit ng isang babaeng nagpapasuso, kung gayon ang lidocaine at prilocaine ay hinihigop lamang sa gatas sa mga therapeutic volume na hindi mapanganib para sa katawan ng bata.
8. Ang Emla (mga tagubilin para sa paggamit na malinaw na nagreseta) ay ginagamit ng mga buntis na may pahintulot lamang ng isang gynecologist. Pag-aaralan niya ang mga tampok ng kondisyon ng buntis, at alamin ang mayroon nang mga panganib para sa umaasang ina.

   

9. Hindi inirerekumenda ng mga developer na pahid ang cream sa mga eyelid at bibig.
10. Hindi inirerekumenda na makuha ang cream sa tainga, kaya hindi mo ito magagamit upang ma-freeze ang mga sakit sa tainga.
11. Hindi mo maiimpluwensyahan ang anus at maselang bahagi ng katawan ng mga bata.

Ang tool ay dapat na masubukan sa pamamagitan ng unang pagpapahid nito sa liko ng siko. Hayaang kumilos ng 30 minuto at suriin ang resulta. Sa kaso ng pamumula at matagal na pamamaga, mas mahusay na tanggihan na gamitin ang cream sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Mga epekto

Ang mga epekto ng pagyeyelo sa sakit na may EMLA ay lilitaw sa isang mababang dalas ng 1 sa 1000 mga pasyente.

Mayroong:

• reaksyon ng balat (sa ginagamot na lugar): madalas - pamumula at pamamaga; hindi gaanong madalas - gasgas at tingling pagkatapos magpahid; napakabihirang (pangunahin sa mga bata kapag ang tagal ng aplikasyon ay lumampas) - mabutas ang hemorrhages.
• mga reaksyon ng system: labis na bihirang - pediatric methemoglobinemia, allergy na may shock na anaphylactic.
• sa mga bata, pagkatapos ng isang solong paggamit, ang isang pagtaas ng methemoglobin ay nabanggit, na bumalik sa normal pagkatapos ng 13 oras.

Mga kilalang halimbawa ng pamamaga ng kornea pagkatapos makipag-ugnay sa cream sa mauhog lamad ng mata. Ang pagkilos ng cream ay hindi nakakaapekto sa estado ng kamalayan, samakatuwid hindi ito makagambala sa pagmamaneho ng kotse at iba pang mga sasakyan. Kung nakita mo ang mga sintomas na inilarawan, kailangan mong agad na alisin ang mga labi ng cream at pumunta sa therapist.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Emla cream

Ang Emla (mga tagubilin para sa paggamit ay naglalarawan ng proseso sa mga yugto) na anesthesia ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Ang mga nilalaman ng Emla tube ay kinatas sa mauhog lamad o papunta sa nais na lugar ng katawan. Ang naka-print na tubo ay idinisenyo para sa isang beses na paggamit. Itapon kaagad ang anumang natirang labi.
2. Para sa pagpapakilala ng karayom ​​ng isang hiringgilya o catheter - 1/2 tubo ng 5 g ay pinahid ng isang mapagbigay na layer sa site ng hinaharap na iniksyon, natakpan ng isang bendahe at iniwan ng 1 hanggang 2 oras.
3. Ang pagtanggal ng warts - 1.5-2 g ay smear sa lugar ng problema at iniwan sa loob ng 1-3 oras.
4. Ang koleksyon ng graft ng balat sa isang ospital - inilalapat ang 1.5-2 g ng cream, ang lugar ay natatakpan ng bendahe at naiwan ng 2-5 na oras.
5. Ang kawalan ng pakiramdam ng mga sugat sa ulserya ng mas mababang paa't kamay - dosis bawat 1 oras - 2-8 g, depende sa laki ng sugat. Kinakailangan na mag-smear sa isang makapal na layer, ngunit hindi hihigit sa 10 g sa bawat pagkakataon. Naiwan ito upang mag-freeze ng 30 minuto. Kung ang mga ulser ay pinahaba, pinipigilan nito ang cream na mabilis na tumagos. Dapat iwanang isang oras si Emla. Kinakailangan na linisin nang wala sa loob ang mga sugat ng maximum na 10-15 minuto pagkatapos na punasan ang labi ng Eml.
6. Ang mga kalalakihan ay nalalapat sa mga maselang bahagi ng katawan 1 g ng Emla bawat 10 cm², at umalis ng 15 minuto. Ang mga kababaihan ay naglalagay ng 1-2 g sa masakit na lugar, at umalis upang kumilos sa loob ng 30 minuto. hanggang sa 1 oras
7. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga mata, dapat mong agarang hugasan sila ng maligamgam na tubig, humiga at maghintay para ma-normalize ang pagkasensitibo sa loob ng 1-1.5 na oras.
8. Kung, pagkatapos kumalat ang cream sa balat, lumitaw ang pamumula at pagkasunog, ang lugar ay hugasan ng maligamgam na tubig, at ang aplikasyon ay tumitigil hanggang sa humupa ang pamumula.

Huwag palampasin ang pinakatanyag na artikulo ng haligi: Naka-istilong gupit para sa medium na buhok. Larawan, harap at likod ng mga view.

Paano mag-apply ng anesthetic cream bago ilalagay ang bikini area, kili-kili?

Ang nagyeyelong cream ni Emla ay malawak na popular para sa pagtanggal ng buhok sa bahay.

Inilapat ito bilang pagsunod sa mga sumusunod na panuntunan:

1. Bago ang depilation, ang buong bikini area ay hugasan at tuyo.
2. Ang takip ay naka-unscrew mula sa bote. Ang lance sa likod na bahagi ay lumalabag sa integridad ng proteksiyon na lamad.
3. Ang isang maliit na halaga ng cream mass (1 g. - 3.5 cm track sa balat) ay naipit at kumalat na may isang fat layer na kumpleto sa mga armpits o kasama ang laylayan ng damit na panloob. Mahalaga na walang mga nakikitang lugar ng balat, kung hindi man ang sakit mula sa laser ay madarama sa mga lugar na iyon.
4. Ang occlusive sticker ay binuksan, ang malambot na bahagi ay nahiwalay mula sa malagkit na pelikula.
5. Ang isang malagkit na pelikula ay inilapat sa ibabaw ng lugar na may langis. Pinahuhusay nito ang pagiging epektibo at bilis ng cream.
6. Pagkatapos ng 1 oras, ang application ay aalisin at ang mga bakas ng cream ay tinanggal.
7. Ang epekto ni Emla ay madarama na, kaya maaari mong simulan ang epilation.
8. Ang pamamaraan ay dapat na isagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos na punasan ang mga labi ng produktong Emla, dahil pagkatapos ng 1 oras ang epekto ng pagkasensitibo ay maibabalik.

Ang bawat tao ay may magkakaibang pagkasensitibo sa sakit. Indibidwal ang oras ng pagkakalantad ng sticker sa balat. Ang pagkawala ng pagiging sensitibo sa balat ay maaaring tumagal ng hanggang 30 minuto o isang oras.

Labis na dosis

Ang labis na dosis at akumulasyon ng mga nakakalason na produkto ng agnas ng mga anesthetics mula sa paghahanda ng Emla sa katawan ay malabong kung ang dosis at mga pamamaraan ng aplikasyon ay sinusunod.

1. Mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagtaas ng mga lason sa katawan: labis na paggalaw ng gitnang sistema ng nerbiyos, at lalo na ang mga malubhang kaso - pang-aapi ng myocardium at gitnang sistema ng nerbiyos.
2. Maaaring madagdagan ang pagpapawis, sakit ng ulo, malabo ang paningin, mababang presyon ng dugo, at arrhythmia.

Dahil sa mabagal na pagsipsip ng mga pangunahing bahagi ng komposisyon pagkatapos ng therapy, ang pasyente ay patuloy na sinusubaybayan. Pagkatapos ng 3-4 na oras, ang kondisyon ay bumalik sa normal.

Pakikipag-ugnayan

Ang paggamit ng Emla cream ay nagdaragdag ng panganib ng methemoglobin sa mga taong kumukuha ng mga ahente ng antimicrobial nang kahanay.

1. Ang paggamit ng nagyeyelong cream ni Emla sa nadagdagan na dosis ay nagdudulot ng isang kakayahang umangkop - isang pinagsama-samang pagtaas sa mga pagkilos ng lahat ng mga gamot. Mapanganib kung ang pasyente ay kumukuha ng katulad na istruktura na mga gamot, halimbawa, tocainide, dahil ang pinagsama-samang epekto ay maaaring maging sanhi ng labis na pinahihintulutang dosis ng mga gamot.
2. Ang mga kumbinasyon sa klase ng mga gamot na antiarrhythmic na klase III at mga lokal na pampamanhid ay ginagamit nang may pag-iingat, dahil ang mga klinikal na pag-aaral sa kanilang pagiging tugma ay hindi pa isinagawa.
3. Ang mga beta-blocker, cimetidine at iba pang mga gamot na nagbabawas ng pagiging epektibo ng lidocaine na potensyal na madagdagan ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo na may matagal na co-administration. Ang mga panandaliang pakikipag-ugnayan ay may pinagsamang epekto.
4. Ang Prilocaine na may kasabay na pangangasiwa ng mga gamot na nagpapahiwatig ng methemoglobin tulad ng nitrofurantoin, sulfonamide, phenobarbital at phenytoin ay nagpapabuti sa analgesic effect sa mga tao, na nagbabanta sa pagkahilo, sakit ng ulo at pangkalahatang kahinaan.

Kung kailangan mong gumamit ng Emla at iba pang mga gamot na kahanay, talagang dapat kang humingi ng payo ng isang manggagamot.

Mga tuntunin sa pagbebenta, pag-iimbak

Ang buhay ng istante ng cream ay 3 taon mula sa petsa na ipinahiwatig sa pakete. Mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng isang nag-expire na produktong panggamot, dahil wala na itong epekto sa pagyeyelo at maaaring maging sanhi ng mga alerdyi o pantal sa katawan.

Sa bahay, si Emla ay nakaimbak sa isang tuyo, may lilim na lugar sa isang temperatura na hindi hihigit sa 30 degree, ngunit hindi sa freezer. Mahalaga na paghigpitan ang pag-access ng mga bata sa lugar kung saan nakaimbak ang gamot sa sakit.

Mga analogs ni Emla

Ginagamit ang mga analogs ng cream kung may mga paghihigpit sa paggamit ng orihinal na produkto:

1. "Aurubin" - isang kapalit na badyet para kay Emla, na ibinebenta bilang isang pamahid para sa panlabas na paggamit. Ang compound ng prednisolone, lidocaine at dexpanthenol ay nakakapagpahinga ng sakit at may mga anti-inflammatory effects. Ginamit upang maiwasan ang sakit. Ang mga kontraindiksyon ay impeksyong fungal, ang ika-1 trimester ng pagbubuntis, ang edad ng bata hanggang sa isang taon, mga alerdyi at sakit na isang likas na optalmiko. Ang presyo ay 350-370 rubles.
2. "Versatis" - mataas na kalidad na analogue sa anyo ng isang plaster. Ang pangunahing sangkap sa komposisyon ay ang lidocaine. Nagbibigay ito ng lokal na lunas sa sakit sa site ng aplikasyon. Ginagamit ito upang mapawi ang sakit, alisin ang myositis ng iba't ibang uri, sa pagkakaroon ng mga neuralgic disease. Hindi pinapayagan na ilapat ang plaster na "Versatis" sa isang maaga at matanda, na may mga sugat sa balat at kumukuha ng mga anesthetics ng katulad na uri. Presyo ng 1200-1350 rubles.
3. "Kamistad" - pinagsamang pampamanhid ng aksyon. Pinagsasama nito ang kulay ng lidocaine at chamomile, na ginagarantiyahan ang antimicrobial at analgesic effect. Inireseta ang Kamistad upang mapawi ang matinding sakit ng ngipin. Ang mga kontraindiksyon ay: may kapansanan sa pagpapaandar ng bato at atay, pagkabigo sa puso, pagbubuntis at pagpapasuso. Ang gastos ay 220-240 rubles.
4. Lidocaine - ang pinakamalapit sa paraan ng pagkilos sa katawan sa Emla cream. Ginawa ito sa anyo ng isang gel para sa lokal na pagyeyelo.Huwag gamitin ang gel para sa mga alerdyi, pagbubuntis, paggagatas, sakit sa puso at mga kabataan na wala pang edad ng karamihan. Ang gastos sa isang parmasya ay 360-400 rubles.
5. "Naropin" - naibenta bilang isang solusyon sa pag-iniksyon. Ginagamit ito para sa pagyeyelo sa panahon ng mga interbensyon sa pag-opera at para sa pag-aalis ng matinding sakit. Hindi inirerekumenda para magamit sa kaso ng sobrang pagkasensitibo ng katawan sa ropivacaine, pagbubuntis, pagpapasuso, malubhang sakit sa puso, pagkuha ng iba pang mga anesthetics. Maaari kang bumili ng Naropin sa halagang 1550-1600 rubles.

Tutulungan ka ng isang therapist na makahanap ng isang ligtas na analogue bilang kapalit ng orihinal na gamot na Emla.

Saan ka makakabili ng cream?

Ang tagagawa ng Recipharm Karlskoga AB ay nagbibigay ng Emla anesthetic cream sa mga chain ng parmasya sa buong mundo, kung saan ang gamot ay naipamahagi nang walang reseta. Maaari kang bumili ng produkto nang mas mura sa napatunayan na mga online store.

Presyo ng cream sa Moscow, St. Petersburg, mga rehiyon

Ang gastos ng Emla cream ay nakasalalay sa bansa ng panustos, ang prestihiyo ng tanikala ng parmasya at ang dami ng tubo.

Huwag palampasin ang pinakatanyag na artikulo ng haligi: Mga naka-istilong bangs ng bagong panahon para sa daluyan, maikli, mahabang buhok. Isang larawan.

Mga pagsusuri ng mga kababaihan tungkol sa cream

Ang mga tugon ng mga kababaihan tungkol sa Emla's cream ay magkakaiba. 95% ng mga gumagamit ang nasiyahan sa analgesic effect, at 5% ang nagsasabi na ang resulta ay hindi sapat. Kinumpirma ng mga dalubhasa-dermatologist ang positibong epekto ng gamot, ngunit paalalahanan ang tungkol sa mahigpit na pagsunod sa dosis at ang oras ng aplikasyon sa balat.

Nagbibigay ang Emla cream ng walang sakit na laser depilation. Hindi na kailangang kumuha ng tabletas. Ang paglalapat ng produkto sa loob ng 1 oras ay nagbibigay-daan sa iyo upang maipahid kahit na ang malalim na bikini area.

Ang produkto ay angkop para sa sensitibong balat. Ginagamit ito pareho bago pagbabalat at para sa pagyeyelo bago ang shugaring na pamamaraan.

Ginagamit ang cream para sa kalinisan ng paggamot ng mga ulserative lesyon. Sa kasong ito, ang pang-anesthesia sa ibabaw ay hindi makagambala sa normal na proseso ng pagpapagaling ng sugat. Sa lunas ni Emla, natanggal ang mga pigmented nevi (mga brown spot sa katawan). Ayon sa mga pagsusuri, imposibleng mapanatili ang kanilang pag-aalis nang walang anesthesia ni Eml.

Ayon sa inilarawan na mga tagubilin sa paggamit, si Emla, na may tamang dosis at aplikasyon, ay nagbibigay ng anesthesia ng nais na lugar ng balat sa loob ng 2-3 oras. Sa oras na ito, ang pagbabalat, shugaring, mga iniksiyon at sampling ng dugo ay hindi naisasagawa nang masakit. Pinapayagan ka ng isang napatunayan na tagagawa at positibong pagsusuri ng pasyente na walang pagdudahan tungkol sa kalidad ng cream.

Disenyo ng artikulo: Mila Friedan

Video tungkol sa Emla cream

Paano ginagamit ang Emla cream para sa lokal na anesthesia bago ang mga kosmetiko na pamamaraan: