การผ่าตัดแปลงเพศทำได้อย่างไรเมื่อผู้หญิงกลายเป็นผู้ชาย หรือในทางกลับกัน - มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ นี่เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งแบ่งออกเป็นขั้นตอนยาวหลายขั้นตอน ในกรณีนี้การผ่าตัดแก้ไขจะดำเนินการครั้งสุดท้าย
ภาพถ่ายก่อนและหลังการกำหนดเพศของบุคคลที่มีชื่อเสียง
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดแปลงเพศในสตรี
ข้อบ่งชี้หลักและสำคัญที่สุดสำหรับการกำหนดเพศใหม่คือความแตกต่างระหว่างลักษณะทางกายภาพและการระบุตัวตนทางจิตใจซึ่งได้รับการยืนยันโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
การสังเกตทางจิตเวชในระยะยาวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันว่าผู้หญิงเป็นคนข้ามเพศ
ข้อห้าม
ข้อห้ามในการกำหนดเพศใหม่ ได้แก่ :
- โรคที่ซับซ้อนในปัจจุบันของอวัยวะภายในซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะแทรกแซงการผ่าตัด
- ผู้ป่วยขาดความมั่นใจอย่างสมบูรณ์ในการผ่าตัดแปลงเพศ
- วัยก่อนเกษียณและวัยเกษียณ.
- เลสเบี้ยน.
- พิษสุราเรื้อรัง.
- ความผิดปกติของสุขภาพจิต
ขั้นตอนของการเตรียมการสำหรับการแปลงเพศในสตรี
การเตรียมผู้หญิงสำหรับการเปลี่ยนแปลงจากหญิงเป็นชายเกิดขึ้นจากทั้งด้านร่างกายและศีลธรรม
ด้านกายภาพประกอบด้วย:
- การสังเกตโดยจิตแพทย์และนักบำบัดทางเพศเป็นเวลา 18 เดือน สิ่งนี้จำเป็นสำหรับความมั่นใจอย่างสมบูรณ์ในความจำเป็นในการแทรกแซง
- รวบรวมบทวิเคราะห์ที่สมบูรณ์พร้อมการทดสอบและการวิเคราะห์ทุกประเภท การไม่มีเนื้องอกในระบบสืบพันธุ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง
- ฮอร์โมนบำบัดเป็นเวลา 12 เดือน จำเป็นสำหรับการสร้างเพศชายหลัก
- ด้านศีลธรรมรวมถึงการอยู่อย่างสบาย ๆ ในบทบาทของผู้ชาย ในการทำเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้หญิงใช้ชีวิตแบบผู้ชายเป็นเวลา 6-10 เดือน วิธีนี้จะช่วยกำหนดเพศได้ในที่สุด
การผ่าตัดเปลี่ยนเพศเกิดขึ้นได้อย่างไรจากผู้หญิงเป็นผู้ชาย
การผ่าตัดแปลงเพศสำหรับผู้หญิงเป็นหนึ่งในสิ่งที่ยากที่สุด ดังนั้นศัลยแพทย์จึงแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน:
- การกำจัดหรือแก้ไขลักษณะทางเพศหลักและรอง ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของผู้หญิงการกำจัดอวัยวะทั้งหมดหรือบางส่วนของระบบสืบพันธุ์จะดำเนินการต่อมน้ำนมออก
- การฟื้นฟูอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ชาย การผ่าตัดลึงค์หรือเมตอยด์ดิโอพลาสตี้จะดำเนินการตามความต้องการและความสามารถทางสรีรวิทยาของผู้ป่วย
คลินิกบางแห่งเสนอการผ่าตัดแปลงเพศแบบขั้นตอนเดียว ข้างหลัง เวลาทำงาน 5-7 ชั่วโมง การตัดช่องคลอดจะดำเนินการพร้อมกับการตัดอัณฑะหญิงและการผ่าตัดลึงค์ ข้อดีคือระยะเวลาการพักฟื้นหนึ่งครั้งแทนที่จะเป็นหลาย ๆ ช่วงต้นทุนที่ต่ำกว่า
ข้อเสียคือภาระใหญ่ในร่างกาย รับประกันภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากเนื้อเยื่อที่ผ่าตัดจำนวนมาก
ระยะเวลาพักฟื้นหลังจากที่ผู้หญิงกลายเป็นผู้ชายจะเจ็บปวดและยากลำบาก
Mammoplasty - กำจัดต่อมน้ำนม
การผ่าตัดแปลงเพศในสตรีมีลักษณะเฉพาะคือการกำจัดไขมันและเนื้อเยื่อต่อมออกอย่างสมบูรณ์ หากจำเป็นให้ตัดผิวหนังส่วนเกินออก
ขึ้นอยู่กับขนาดของเต้านมการผ่าตัดเต้านมเกิดขึ้นในหลายวิธี:
- หากคุณมีเต้านมขนาด AA, A เนื้อเยื่อรอบหัวนมจะมีรอยบาก ผ่านรูนี้เนื้อเยื่อจะถูกดึงออกมา
- หากมีหน้าอกขนาด B, C มีรอยบากใต้เต้านมต่อมน้ำนมจะถูกเลาะออกในแนวนอน
- หากคุณมีหน้าอกใหญ่ขนาด D ขึ้นไปผิวหนังจะถูกตัดในแนวตั้ง เนื่องจากไม่เพียง แต่จำเป็นต้องขจัดเนื้อเยื่อไขมันและต่อมไขมันเท่านั้น แต่ยังต้องกำจัดผิวหนังส่วนเกินด้วย และการแปลของหัวนมในสถานที่ที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาคสำหรับเต้านมของผู้ชาย
การตัดรังไข่หรือการตัดอัณฑะหญิง
Ovariectomy คือการผ่าตัดเอารังไข่ออก เป็นไปได้ที่จะเอาท่อนำไข่ออกเพิ่มเติม หากผู้หญิงไม่ได้วางแผนที่จะมีลูกในอนาคตจะทำการผ่าตัดมดลูกออก หากเอาเฉพาะรังไข่ออกจะทำการส่องกล้องแบบปิด
หากมดลูกถูกตัดออกพร้อมกับส่วนต่อท้ายการผ่าตัดเปิดหน้าท้องจะดำเนินการ ใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง การฟื้นฟูเบื้องต้นใช้เวลา 5-7 วัน
ในช่วงพักฟื้นที่บ้านจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยที่เข้มงวดกฎทางโภชนาการและไม่ควรทำงานมากเกินไป
Vaginectomy
อีกขั้นตอนหนึ่งที่ผู้ชายสร้างขึ้นมาจากผู้หญิงคือการเอาหรือเย็บช่องคลอด
การเจาะช่องคลอดโดยสมบูรณ์จะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปหรือยาแก้ปวด กินเวลานานหลายชั่วโมง ระยะเวลาการฟื้นฟูประมาณ 2 เดือน... เจ็บปวดพอแล้ว ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูง
อีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดช่องคลอดคือการแก้ไขช่องคลอด ผนังด้านหน้าและด้านหลังเย็บเข้าด้วยกัน การแทรกแซงดังกล่าวมีบาดแผลน้อยลงและเวลาในการฟื้นฟูจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เป็นการแก้ไขที่ศัลยแพทย์มักแนะนำมากที่สุด
Phalloplasty: อวัยวะถูกนำไปสร้างใหม่ที่ไหน
การสร้างอวัยวะเพศใหม่เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนพร้อมกัน: ศัลยแพทย์ตกแต่งและนักวิทยาวิทยา ที่ยากที่สุดคือการก่อตัวของท่อปัสสาวะ
วัสดุสำหรับสร้างลึงค์นั้นนำมาจากปลายแขน ผิวหนังมีลักษณะบางคล้ายกับฝาปิดอวัยวะเพศชาย วิธีการสร้างอวัยวะนี้เรียกว่ารัศมี
ท่อถูกสร้างขึ้นจากพนังและปลูกถ่ายในบริเวณขาหนีบ นอกจากนี้การฟื้นฟูเนื้อเยื่อจะได้รับการฟื้นฟู การเชื่อมต่อของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำเส้นประสาททั้งหมดจะดำเนินการโดยนักวิทยาวิทยาด้วยตนเอง
การดำเนินการที่คล้ายกันจะดำเนินการโดยใช้แผ่นปิดทรวงอก
ในขณะเดียวกันก็เป็นไปได้ที่จะสร้าง neophallus ให้ใหญ่ขึ้น - 18-24 ซม. มีการติดตั้งอวัยวะเพศเทียมเพื่อจำลองความตื่นตัว
ขั้นตอนการติดตั้งจะดำเนินการแยกกันหลังจากการผ่าตัดลึงค์ ต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวและการรักษา
แก้ไขร่างกายและใบหน้าด้วยซิลิโคน
สำหรับลักษณะผู้ชายที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นการทำเต้านมและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นไม่เพียงพอสำหรับผู้หญิงบางคน ร่างกายและใบหน้าได้รับการแก้ไขโดยใช้ซิลิโคนปลูกถ่าย จัดสรร:
- endoprosthetics คาง สายตาทำให้ผู้ชายเป็นผู้หญิง
- Endoprosthetics ของลูกหนู เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของห้องออกกำลังกาย เอฟเฟกต์เหมือนกัน
- การกำจัดก้อนของ Bish จำเป็นสำหรับใบหน้าที่มีโครงสร้างมากขึ้นควบคู่คางมันเปลี่ยนรูปหน้ามาก
- ขาเทียม
ผู้หญิงบางคนเมื่อเปลี่ยนเพศเพื่อที่จะรู้สึกเหมือนเป็นผู้ชายในที่สุดก็ขาดเพียงสิ่งเดียวนั่นคือการมีถุงอัณฑะ มันถูกสร้างขึ้นจากริมฝีปากด้านนอกลูกอัณฑะที่มีขนาดที่ต้องการคือขาเทียม
ดูดไขมัน
การกระจายของเนื้อเยื่อไขมันในผู้ชายและผู้หญิงแตกต่างกัน ผู้ชายมีลักษณะไขมันในช่องท้องและผู้หญิงโดย gynoid
การดูดไขมันช่วยกำจัดไขมันสะสมบริเวณก้นและต้นขาได้อย่างรวดเร็ว สิ่งนี้จะทำให้ลุคดูเป็นผู้ชาย หากหลังจากขจัดไขมันส่วนเกินแล้วคุณปฏิบัติตามหลักการโภชนาการบางประการอย่ากินมากเกินไปผลลัพธ์จะคงอยู่เป็นเวลานาน
การบำบัดทดแทนฮอร์โมน
ไม่มีอวัยวะใดในร่างกายของผู้หญิงที่ผลิตฮอร์โมนเพศชายและฮอร์โมนเพศชายอื่น ๆ นอกจากนี้ยังไม่สมจริงที่จะสร้างขึ้นใหม่โดยการผ่าตัด นั่นคือเหตุผลที่จำเป็นต้องรับประทานยาฮอร์โมน
ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะเลือกยาที่จำเป็นในแต่ละปริมาณก่อนและหลังการผ่าตัด ทำให้เสียงหยาบขึ้นและลดลงเพิ่มการเติบโตของขนบนใบหน้าและหน้าอกและเพิ่มขนาดของมือและเท้า อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่จำเป็นสำหรับการดำรงอยู่อย่างสุขสบายในรูปแบบผู้ชายเท่านั้น
หากไม่มีฮอร์โมนในปริมาณที่เหมาะสมหลังจากที่ผู้หญิงกลายเป็นผู้ชายกระบวนการของการลดทอนทางสรีรวิทยาจะเริ่มขึ้นในร่างกายที่อาจนำไปสู่การเจ็บป่วยและเสียชีวิตได้
นั่นคือเหตุผลที่หลังจากถอดรังไข่แล้วผู้แปลงเพศจะไม่หยุดรับฮอร์โมน แพทย์ปรับขนาดยาเท่านั้น การใช้แอนโดรเจนหลังการผ่าตัดจะดำเนินไปตลอดชีวิต
อวัยวะมีลักษณะและทำงานอย่างไรหลังการเปลี่ยนเพศ
การผ่าตัดแปลงเพศสมัยใหม่มีความสูงถึงระดับหนึ่งแล้ว เมื่อการผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์และมีคุณสมบัติสูงอวัยวะเพศชายจะดูเป็นธรรมชาติอย่างสมบูรณ์โดยมีส่วนหัวและลำตัวที่มองเห็นได้ชัดเจน
ความไวของอวัยวะเพศจะต่ำ อย่างไรก็ตามทุกอย่างขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตและการแปลของเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย สิ่งที่อ่อนไหวที่สุดคืออวัยวะเพศที่เกิดจากพนังทรวงอก
เนื่องจากเส้นประสาทถูกปลูกถ่ายร่วมกับผิวหนัง อวัยวะเพศชายที่สร้างขึ้นใหม่ด้วยวิธีการฉายรังสีก็มีความอ่อนไหวเช่นกัน การวิจัยเกี่ยวกับปัญหานี้ยังไม่ได้ดำเนินการเนื่องจากมีผู้ที่เคยผ่านการดำเนินการนี้มีจำนวนน้อย
การสร้าง neophallus สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่มีการผ่าตัดแยกเพื่อใส่อวัยวะเทียม การผ่าตัดจะทำได้ก็ต่อเมื่อร่างกายฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัดศัลยกรรมตกแต่ง มันแพงมาก.
การผ่าตัดแปลงเพศมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่ - ค่าใช้จ่ายราคา
อย่างที่ทราบกันดีว่าการทำศัลยกรรมใช้เงินจำนวนมาก การเปลี่ยนแปลงจากหญิงเป็นชายถือเป็นสิ่งที่มีราคาแพงที่สุด ค่าใช้จ่ายสูงเกิดจาก:
- ผู้เชี่ยวชาญจำนวนน้อยที่สามารถใช้การกำหนดเพศใหม่ได้อย่างมีคุณภาพ
- ซับซ้อนของการดำเนินงาน
- การฟื้นฟูสมรรถภาพที่ซับซ้อนมุ่งเป้าไปที่การลดภาวะแทรกซ้อน
ค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการผ่าตัดแปลงเพศขึ้นอยู่กับชุดของมาตรการที่ผู้หญิงใช้ ราคาโดยประมาณของราคาหลัก:
- Ovariectomy - ประมาณ $ 1,000;
- การผ่าตัดมะเร็งเต้านม - $ 1,500-2500;
- Vaginectomy - ประมาณ $ 3000;
- Phalloplasty - 6,000 เหรียญ;
- Endoprosthetics ของ phalloprosthesis การแข็งตัว - ตั้งแต่ $ 1,000 ถึง $ 4000 (ขึ้นอยู่กับประเภทของอวัยวะเทียม)
เนื่องจากการตัดแขนขาและการแปลงเพศสามารถทำได้ในการผ่าตัดครั้งเดียวค่าใช้จ่ายขั้นสุดท้ายของการเปลี่ยนเพศจึงอาจน้อยลง - มากถึงประมาณ 7,000 เหรียญ
การฟื้นฟูสมรรถภาพ (ระยะพักฟื้น) ในสตรีที่เปลี่ยนเพศ
การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากสร้างผู้ชายจากผู้หญิงขึ้นอยู่กับหลายประเด็น:
- นำวิถีชีวิตที่สงบและมีสุขภาพดี รวมถึงโภชนาการที่เหมาะสมการออกกำลังกายน้อยที่สุดการแปรรูปตะเข็บด้วยตนเอง
- การตรวจตามกำหนดเวลาโดยผู้เชี่ยวชาญปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาอย่างเคร่งครัด
- การใช้ยาฮอร์โมนยาปฏิชีวนะในวงกว้างยาแก้ปวด (ถ้าจำเป็น)
ระยะเวลาการฟื้นตัวเป็นเวลาตั้งแต่หกเดือนขึ้นไปขึ้นอยู่กับลักษณะของสิ่งมีชีวิต
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในสตรีหลังการกำหนดเพศใหม่
ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังจากที่ผู้หญิงกลายเป็นผู้ชายนั้นมีความสำคัญมาก เนื่องจาก ectomy มีความซับซ้อนสูง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมีดังนี้
- การอักเสบของตะเข็บ
- การติดเชื้อในเนื้อเยื่อ
- การปฏิเสธของ neophallus
- สูญเสียความไว
- การรักษาช้าและเลือดออก
- เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ
ภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจอาจเกิดขึ้นได้ เกิดจากความคลาดเคลื่อนระหว่างผลลัพธ์ที่คาดหวังและผลลัพธ์ที่ได้รับ บางทีอาจเป็นความรู้สึกอึดอัดทั่วไปจากรูปลักษณ์ใหม่ ปรารถนาที่จะกลับมาเป็นเหมือนเดิม
ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหายากมากตั้งแต่ก่อนที่จะดำเนินการแปลงเพศผู้หญิงคนหนึ่งพยายามที่จะมีรูปร่างหน้าตาเป็นผู้ชายเป็นเวลาหลายปีผ่านฮอร์โมนผ่านการฝึกอบรมทางจิตวิทยาการใช้ชีวิตแบบผู้ชาย
ชีวิตหลังการกำหนดเพศใหม่ - การปรับตัวทางสังคม
การปรับตัวทางสังคมเป็นสิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในกระบวนการกำหนดเพศใหม่ในระยะยาว มีความซับซ้อนเนื่องจากการดื้อแพ่งของสังคมที่มีต่อผู้คนเช่นนี้ ในระดับหนึ่งมันเป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าใจสภาพภายในของพวกเขา
เพื่ออำนวยความสะดวกในการปรับตัวหลายคนเปลี่ยนวงสังคมย้ายไปทำงานใหม่ เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสื่อสารที่โหดร้ายและรุนแรงกับบุคคลข้ามเพศ เมื่อบอกคนใกล้ชิดที่สุดเกี่ยวกับความตั้งใจของเขาคน ๆ หนึ่งต้องเผชิญกับอาการของโรคกลัวน้ำ แสดงออกในรูปแบบของความรุนแรงทางจิตใจพฤติกรรมก้าวร้าวการปฏิเสธข้อเท็จจริงที่ระบุไว้
จากข้อมูลการศึกษาในต่างประเทศและในประเทศพบว่ามีเพียง 30% ของคนข้ามเพศเท่านั้นที่สังเกตเห็นทัศนคติที่เป็นกลางหรือเป็นมิตรกับตนเองต่อตนเอง
วิธีเปลี่ยนเพศในรัสเซีย
ในรัสเซียการผ่าตัดแปลงเพศสามารถทำได้หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการผ่าตัดแปลงเพศแล้วเท่านั้น
สิ่งนี้ต้องใช้ระยะเวลาหนึ่ง - ตั้งแต่ปีถึง 3 ปีในระหว่างที่ต้องไปพบจิตแพทย์
หลังจากวินิจฉัยโรคแล้วเขาจะส่งผู้หญิงไปยังคณะกรรมการแพทย์ซึ่งประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญ 3-5 คนจากสาขาการแพทย์ที่แตกต่างกัน เฉพาะคณะกรรมการเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้อ้างอิงสำหรับการผ่าตัดแปลงเพศ
มีโอกาสสำหรับค่าธรรมเนียมในการผ่านค่านายหน้าในคลินิกเอกชนที่มีใบอนุญาตสำหรับสิ่งนี้ วิธีนี้เร็วกว่า แต่ก็แพงกว่าด้วย
ตามด้วยการเดินทางไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อซึ่งเป็นผู้สั่งการรักษาด้วยฮอร์โมน หลังจากนั้นจะมีการดำเนินการ
ในรัสเซียในระดับนิติบัญญัติการเปลี่ยนเพศและชื่อหนังสือเดินทางเป็นปัญหา ตั้งแต่วันนี้ยังไม่มีการพัฒนาแอปพลิเคชันตัวอย่างซึ่งจะมีการออกสูติบัตรและหนังสือเดินทางใหม่โดยไม่มีปัญหาใด ๆ ต้องมีใบรับรองแพทย์ระบุเพศ
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้รับประกันความสำเร็จเช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่สำนักงานทะเบียนปฏิเสธที่จะเปลี่ยนแปลงเอกสารและคุณต้องไปศาล
การเปลี่ยนแปลงทางเพศในเด็ก
การเปลี่ยนแปลงทางเพศในวัยเด็กเป็นไปได้ในบางกรณีเท่านั้น: ด้วยการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศและความเป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูการทำงานของมันรวมถึงโรคประจำตัวของระบบสืบพันธุ์
ในบางประเทศมีการกำหนดฮอร์โมนสำหรับวัยรุ่นที่ต้องการเปลี่ยนเพศพวกเขาถูกนำมาใช้ในช่วงวัยแรกรุ่นเพื่อป้องกันไม่ให้มีการพัฒนาลักษณะทางเพศที่สองและเพื่อลดการพัฒนาของเพศหลัก หลังจาก 18 ปีคนดังกล่าวสามารถผ่าตัดแปลงเพศได้
วิธีทำให้ผู้ชายเป็นผู้หญิง: รีวิววิดีโอ
วิดีโอแรกนำเสนอเรื่องราวชีวิตของผู้ชายที่สร้างมาจากผู้หญิง:
https://www.youtube.com/watch?v=GLWnknAtxD8
วิดีโอที่สองแสดงให้เห็นถึงการเลือกภาพถ่าย "ก่อนและหลัง" เพื่อพิสูจน์ว่าผู้หญิงสามารถเปลี่ยนเป็นผู้ชายได้:
การทำให้ผู้ชายจากผู้หญิงเป็นไปได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่เข้มงวดเท่านั้น การดำเนินการดังกล่าวมักจำเป็นเนื่องจากผู้คนไม่สามารถหาที่อยู่ในสังคมได้และต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก การฆ่าตัวตายไม่ใช่เรื่องแปลกในหมู่พวกเขา
สำหรับฉันมันเป็นเรื่องแปลกและยากมาก ... แต่สำหรับฉันแล้วคนที่ตัดสินใจเรื่องนี้เกิดมาในร่างกายที่ไม่ถูกต้องไม่เช่นนั้นทำไมตัวเองถึงได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงเช่นนี้?