Плазмафореза - индикације за употребу у гинекологији, трудноћи, алергијама, псоријази. Могући нежељени ефекти, трошак поступка

Плазмафореза је савремена технологија за чишћење циркулационог система од патогене плазме. Терапија је индикована за употребу код многих болести и има најмање контраиндикација.

Појам плазмафорезе и њени типови

Плазмафереза ​​је метода пречишћавања крви. Мала количина биолошке течности узима се из циркулаторног система, пролази кроз посебан уређај, који је дели на плазму и крвне ћелије. Биоплазма се уклања, а остале компоненте се ињектирају назад у крвоток.

Истовремено са узорковањем крви, замењује се посебним решењима, која се бирају узимајући у обзир:

• стање пацијента;
• природа болести;
• количина уклоњене плазме.

У зависности од сврхе, поступак се дели на 2 врсте:

1. Терапијски - спроводи се за пречишћавање крви која садржи алергене, аутоантитела и токсине. Поступак смањује концентрацију штетних елемената у телу пацијента. Сматра се делом третмана детоксикације.
2. Донатор - одвајање крви за здраве људе за даљу трансфузију потребним пацијентима или за производњу неопходних лекова.

Плазмафереза ​​је подељена на сорте:

• таложење - одвајање биоплазме се јавља седиментацијом, овде крвне ћелије секвенцијално одлазе у седиментни материјал;
• центрифугални - поступак одвајања је убрзан због утицаја центрифугалне силе на честице крви;
• филтрација - коришћење специјалних плазма филтера;
• мембрана - користе се посебне танке ламеларне мембране које омогућавају пролазак плазме и задржавање крвних зрнаца;
• каскадно - екстраховани течни црвени део се поново филтрира кроз посебан уређај како би албумин (протеин мале молекулске тежине) прошао и задржао липопротеине (протеин велике молекулске тежине).

Класификација

Поступак је класификован у 3 области:

• именовање;
• начин чишћења;
• технологија вођења.

Категорија по договору укључује терапијску и донаторску плазмофорезу, као и криофорезу, током које се плазма прво замрзава, а затим поново убризгава пацијенту након замрзавања.

Према начину чишћења, поступак је подељен у 2 групе. Једна од њих је ручна (дискретна), у којој се истовремено уклања велика количина крви, која се шаље у дезинфиковану специјално дизајнирану посуду и чисти.

Ћелије које су остале након повлачења из плазме растварају се у физиолошком раствору и поново инфузирају у пацијента. Ова категорија укључује седиментацију и центрифугалне методе.

Друга група укључује узорковање хардвера, које карактерише континуирано чишћење и повратак крви. Овде се црвена течност узима у малим дозама, испоручује у сепаратор и враћа у малим деловима.Ову технику је много лакше носити са собом, јер не чини терет. Хардверски тип укључује каскадну и мембранску форезу.

Према технологији, постоје 2 начина за извођење плазмафорезе. Најчешћи од њих је уз помоћ центрифуга, које су конфигурисане програмима, уз одржавање прецизне брзине ротације и кочења.

Ово промовише добро очување крвних зрнаца, као и угљених хидрата и протеинских компоненти плазме. После центрифуге, честице крви допуњене потребним супстанцама или пречишћена биоплазма убризгавају се у тело пацијента.

Друга, сигурна и безболна метода укључује раздвајање кроз мембранске филтере. Црвена течност долази до посебне посуде и филтрира се. У овом случају, штетне материје се одвајају заједно са плазмом.

Прос процедуре

Плазмафореза (индикација за употребу је установљена за многе болести) има предности:

• чисти тело од постојећих токсичних супстанци (антигени, алергени, упални патогени);
• за неке патологије је неопходна ова техника (тешко тровање, тровање крвљу, дестабилизација јетре);
• побољшава циркулациони састав, сузбија акутне манифестације алергије;
• крвна течност постаје мање вискозна, циркулација крви је стабилизована, док се исхрана и кисеоник доводе у сва ткива тела;
• има минимум нежељених ефеката, компликације су ретке;
• приликом узимања крви, течност из оближњих структура ткива усмерава се на судове ради попуњавања запремине, што спречава појаву различитих едема.

Против плазмафорезе

Недостаци такве терапије зависе од карактеристика њене примене.

1. Ефекат након чишћења је краткотрајан у погледу болести. На пример, у случају тровања довољне су 1-2 манипулације за уклањање токсина. У случају даљег уноса токсичних супстанци, резултат важи један дан, а то значи да поступак треба изводити на курсу који се састоји од најмање 10 сесија.
2. Високи трошкови плазмафорезе. Неке методе његове примене разликују се у цени. Дакле, гравитациона метода је много јефтинија од каскадне методе.
3. Техника има неке контраиндикације, у којима се уклањају неопходни протеини (фибриноген, имуноглобулин) заједно са токсинима.

Индикације за спровођење у гинекологији, медицини

Плазмафореза (индикацију за употребу одређује лекар) у медицини се врши у следећим условима:

• предозирање лековима;
• повећана вискозност крви;
• хиперефекат од излагања хормоналним лековима;
• присуство токсина у јетри;
• повећан ризик од тромбозе;
• резистенција на инсулин код људи са дијабетесом;
• са болестима крвних судова и срца;
• у случају кварова у раду дигестивног тракта;
• за пацијенте са акутним манифестацијама астме, упале плућа и алвеолитиса;
• кожне болести (херпес, екцем, псоријаза);
• са кршењима функционисања ендокриног система;
• офталмолошке болести запаљенске природе (псеудотумор, уивеитис), као и ретинопатија;
• одступања у активности централног нервног система (инфекција вирусног порекла, енцефалитис, склероза).

Плазмафореза има следеће индикације за употребу у гинекологији:

• за спречавање и смањење токсикозе у првим месецима трудноће;
• ако постоји ризик од Рх-сукоба између нерођеног детета и тела носеће жене;
• ако је пацијент имао побачај због аутоимуне болести или због патологије у систему коагулације крви;
• са фетоплаценталном инсуфицијенцијом;
• као третман за цитамегаловирус и херпес током планирања трудноће и ношења детета;
• да се смањи прекомерна стимулација јајника, која се често јавља након вантелесне оплодње;
• за смањење нелагодности током ПМС-а и менопаузе;

  

• ако жена која носи фетус има такве болести као што су астма, пијелонефритис и дијабетес;
• у случају постпарталних компликација;
• са неплодношћу, која је настала услед хроничних запаљенских процеса;
• за спречавање и излечење крварења, чак и код вишеструких поремећаја органа;
• као ресторативна метода након хируршких манипулација на карличним органима;
• терапија хроничних болести додатака и материце.

Контраиндикације за плазмафорезу

Поступак је контраиндикован у неким тачкама, и то:

• у присуству непоправљивог оштећења органа;
• са упорним крварењем;
• неравнотежа у систему коагулације крви;
• чир на желуцу;
• дисфункција срчаног ритма;
• флуктуације крвног притиска;
• смањена вискозност крви, месечно пражњење;
• акутне хроничне болести;
• анемија код старијих пацијената;
• озбиљне болести јетре;
• некомпензована хипопротеинемија;
• дуготрајна употреба антикоагуланса;
• грозница, шок;
• жаришта гнојних лезија;
• запаљење венске мреже.

Негативан утицај на тело

Плазмафереза ​​негативно утиче на тело у следећим случајевима:

• приликом убризгавања лекова који заустављају стварање крвних угрушака, па чак и донорне плазме, може се јавити алергија која достиже анафилаксију;
• ако се ручна метода повуче велика количина крви, крвни притисак може нагло пасти;
• са инфузијом средстава против згрушавања, може доћи до крварења или до стварања тромба ако је дозирање недовољно. У овом случају, крвни угрушци се могу ширити и продрети у мање посуде;
• ако је кршена технологија поступка, постоји ризик од инфекције;
• приликом замене физиолошког раствора са плазмом донора, постоји могућност бубрежне инсуфицијенције;
• када се одступа од асептичних правила, може се развити сепса;
• уклањање корисних елемената заједно са токсинима;
• кратко смањење имунитета;
• метаболички поремећаји;
• главобоља.

Карактеристике методе у лечењу псоријазе, алергија

Плазмафореза (примену на индикацију треба да утврди квалификовани лекар) користи се у лечењу алергија. У овом случају, истовремено са плазмом, из тела се уклањају непотребни фактори имунолошке активности, негативне компоненте и хемијски елементи. Овде се врши утицај на развој заштитне реакције и на механизам који побуђује алергије.

Трајање терапијског курса за ову болест је од 3 до 5 сесија. Након проласка, знаци алергије код пацијента постају много мање. Вреди узети у обзир да је овај поступак један од делова сложене терапије ове болести. Ефекат након сесије траје 6-12 месеци.

Код псоријазе, цитофореза у плазми, поред токсичних елемената насталих као резултат оштећеног или повећаног метаболизма.

Елементи које представљају:

• вируси;
• незаузети хемоглобин;
• бактеријски ендотоксини.

Поступак укључује употребу посебних филтера, може бити укључена центрифуга. Ови уређаји имају пластичне посуде са крвљу, по 500 мл.

Гравитационе силе дистрибуирају црвену течност у одвојене крвне ћелије, које се враћају назад у крвоток пацијента. Уклоњена плазма се одлаже. Плазмафореза у лечењу псоријазе може се заменити разменом плазме, у којој се замењује 90% плазме која циркулише у телу.

У случају болести, метода прилично добро повећава ефикасност тела, штити га од утицаја патогених фактора и повећава ниво отпорности на стрес.

Плазмафореза током трудноће

Плазмофареза (индикација за употребу током трудноће је прописана у таквим случајевима:

1. За жене које пуше ради чишћења крви и уклањања токсина.
2. Пацијенти који пате од токсикозе осећају се много боље након неколико сесија.
3. Са инсуфицијенцијом плаценте.
4. За 1,5 стр. смањује се број интраутериних инфекција и појава деце са малом тежином.
5. Ризик од крвних угрушака и крварења током порођаја је смањен, пошто је састав крви нормализован.
6. У присуству Рх-сукоба, техника ће смањити количину антитела на нормалан ниво.

Током периода гестације, вантелесни поступак има контраиндикације:

• присуство патологија вирусне или заразне природе;
• постоји ризик од побачаја или почетка превременог порођаја.

обука

Вантелесни поступак траје најмање сат времена, а пре него што се спроведе, пацијент мора да се подвргне темељном прегледу који укључује:

• терапијски преглед за мерење крвног притиска, очитавања откуцаја срца, утврђивање присуства улцеративних обољења и других хроничних болести;
• направите тест крви за индикаторе глукозе, на манифестацији Вассерманове реакције - да се искључи присуство сифилиса;
• биохемијска студија крвне течности - да се процени присуство протеина како би се осигурало да нема хипопротеинемије. Са плазмаферезом, група протеина се излучује истовремено са плазмом, а ако је њихова концентрација недовољна, препоручљиво је одбити сесије;
• коагулограм - процењује згрушавање крви, са стварањем крвних угрушака - метода је индикована за употребу;
• ЕКГ - у случају великих поремећаја у ритму срца, поступак није дозвољен.

Неколико дана пре такве терапије потребно је искључити унос кофеина, алкохола и пити пуно течности. Пре почетка сесије, препоручљиво је јести уравнотежену и лагану храну.

Постепени поступак

При извођењу плазмафорезе нема непријатности; терапија се изводи у посебно опремљеној соби.

1. Пацијент се поставља на столицу у лежећем или лежећем положају.
2. Катетер или игла се убацују у улнарну вену за вађење крви.
3. У модерним инсталацијама постављају се 2 игле: кроз једну се узима течно ткиво крви, а кроз другу се поново уводи у људско тело.
4. Црвена течност се пребацује у посуду за хемо, а затим дели на фракције. Метода поделе зависи од врсте уређаја који се користи. У међувремену се плазма уклања, док се замењује физиолошким раствором или другим заменама крви, у одговарајућој запремини.
5. Заједно са повратком крви, могућа је примена прописаних лекова.

Трајање сесије је 1-2 сата.Количина пречишћене крви одређује се у зависности од начина чишћења и савета лекара. Манипулацију врши посебно обучени трансфузиолог или анестезиолог. За 1 сесију, у просеку се очисти 30% укупне запремине крви у телу.

Током поступка је присутан лекар или медицинска сестра. Стање пацијента се континуирано прати: мери се састав крви, притисак и пулс.

Не пропустите најпопуларнији чланак из колумне: Плазмолифтинг лица - шта је то, како се изводи, резултати, фотографије пре и после поступка.

Последице и компликације

Свака особа има свој организам, па плазмафореза понекад може изазвати компликације и последице:

1. Манифестација алергије која достиже анафилактички шок (појављује се када се у крвоток уводе супстанце које спречавају стварање крвних угрушака).
2. Хипотензија (јавља се када се одједном из тела пацијента уклони велика количина крви).
3. Крварење (јавља се због прекомерне дозе лекова који смањују способност згрушавања крви).
4. Стварање тромба (појављују се као резултат недовољног дела горе наведених средстава).
5. Инфекција крвотока (последица је кршења асептичних правила, углавном ручном методом плазмафорезе).
6. Бубрежна инсуфицијенција (развија се приликом замене плазме донаторском, док није компатибилна са крвљу пацијента који пролази поступак).
7. Стопе смртности након компликација: 1 пацијент на 5000.

Период рехабилитације

Првог дана након терапије, следите препоруке:

• у року од 1 сата након терапије да буде у лежећем положају, узимајући у обзир опште стање;
• искључити узимање врућих купки;
• не конзумирајте топлу храну и пиће;
• уздржати се од излагања сунцу и избегавати прегревање;
• држати се одмора у кревету.

Ако се вантелесни поступак правилно уради, онда се, по правилу, не прате компликације. Понекад постоји лагана вртоглавица и мучнина, који убрзо нестају.

Ако се малаксалост погоршала, постоји оток и свраб у пределу ињекције, болови у зглобовима и отежано дисање, треба што пре да се обратите специјалисту.

Табела просечних трошкова једне сесије у Москви, Санкт Петербургу, регионима

Прегледи лекара о ефикасности плазмафорезе

Мишљења лекара о ефикасности плазмаферезе су различита, али углавном позитивна:

• главни позитиван резултат је пречишћавање крви од токсина који доприносе погоршању патологије;
• циркулација крви у погођеном подручју је нормализована;

  

• сензације бола се смањују;
• смањена је потреба за употребом лекова за пацијента;
• регулише се концентрација имуноглобулина и имуних комплекса у људском телу;
• добра шанса за безболан прелазак са једног лека на други ако је потребно;
• је добра алтернатива у терапији артритиса ако је особа алергична на неки од стандардних лекова за лечење;
• по правилу, неефикасност технике објашњава се тежином болести, када један вантелесни поступак није довољан;
• негативни аспекти извођења технике пречишћавања крви појављују се ако пацијент пати од дерматолошких болести;
• погоршање благостања се јавља нетачним уклањањем гипса који осигурава иглу;
• да бисте постигли ефикасан резултат, потребно је да завршите пуни курс прописаног третмана.

Само плазмафореза не гарантује лек за болести. Ако је метода индикована за употребу, пожељно је комбиновати је са терапијом лековима.

Да бисте имали видљив резултат, потребно је да завршите курс лечења који је прописао квалификовани специјалиста.

Дизајн чланка: Мила Фриедан

Видео о плазмафорези

Рад на плазмеферези:

Шта је плазмафереза: