Закривљеност носног септума. Симптоми, узроци и последице. Операција септопластике: индикације, контраиндикације, врсте и карактеристике

Закривљеност носног септума је честа патологија која у одсуству ефикасне терапије може довести до озбиљних компликација. Дефект се исправља извођењем операције. Савремене методе септопластике су у стању да за кратко време врате тачан облик ткивима носне преграде.

Структура и функција носног септума

Носни пролази су одвојени плочом. Испред, септум има четвороугаони облик и састоји се од ткива хрскавице. Испод је тврдо непце, иза етмоидне и сфеноидне кости, ау горњем делу - фронтална кост.

Нос има низ важних функција:

• филтрација удисаног ваздуха;
• одржавање оптималног нивоа његове влажности;
• загревање;
• препознавање мириса.

Кршење структуре плоче може довести до делимичног или потпуног губитка неких од њих.

Узроци закривљености носне преграде

Сложена структура партиције чини је рањивом и лако деформабилном.

Главни разлози за кршење облика плоче могу бити:

1. Повреда. Половина случајева повезана је са повредама лица лобање или носа. Најчешће се повреде јављају у младим годинама. Деформитет новорођенчета може бити резултат неписмене манипулације бабице, пребрзог кретања дуж родног канала.
   
2. Неусклађеност раста костију у фацијалном делу лобање. Ова патологија је присутна код 30% пацијената. Неуједначен развој делова носа крши његову симетрију.
3. Болести - тумори, полипи, пролиферација носне конхе. Узрок може бити и хронични ринитис - особа удише ваздух само један од носних пролаза, што доводи до деформације.
4. Наследна предиспозиција.
5. Хипертрофија вомерно-носног органа, у којем се налазе олфакторне ћелије. Обично је атрофиран, али у неким случајевима се може повећати, изазивајући закривљеност.

Врсте и врсте закривљености носног септума

Закривљеност носне преграде (операција зависи од врсте повреде) може бити различитог степена:

• 1. група - благо одступање од центра;
• 2. група - пројекција преграде налази се на средини између бочног зида и централне линије;
• 3. група - закривљена плоча додирује бочни зид.

Постоји и детаљнија класификација, узимајући у обзир морфолошке, патогенетске и клиничке особине:

1. Једнострани гребен вертикално смештен дубоко у носној шупљини.
2. Два избочења смештена у вертикалној равни на супротним странама преграде (завој у облику слова С).
3. Мали гребен у предњем делу носа који не омета слободно дисање.
4. Згужвана плоча са много преломних линија.
5. Изражена избочина у предњем делу септума, доња ивица хрскавичног четвороугла померена је уназад. Дисање је оштећено.
6. Узлазни гребен, обликован попут сабље, смештен готово водоравно на једној страни.
7. Две готово водоравне избочине једна насупрот друге на предњем делу носа и у средњем делу. На једној страни је карактеристичан жлеб.

Поред наведених типова, могу се разликовати и вишекрушени деформитети носа, када се фрагменти септума под различитим угловима налажу један на други.

Симптоми закривљености носне преграде

Закривљеност носног септума (операција је важна због снажног сужавања носног пролаза) отежава пролазак ваздуха, смањује се број трепавица на трепљастом епителу, што негативно утиче на природну заштиту и чишћење слузокоже. Недостатак кисеоника утиче на активност целог организма.

Најчешће, пацијенти примећују следеће знакове деформације:

1. Респираторни поремећај, манифестује се у назалној конгестији, појављивању слузног пражњења, понекад са примесом гноја, осећајем сувоће. Симптом може утицати само на једну страну.
2. Хроничне инфламаторне болести синуса (синуситис).
   
3. Тенденција ка респираторним инфекцијама.
4. Крварење из носа.
5. Вазомоторни ринитис повезан са пролиферацијом васкуларне мреже.
6. Бол у лицу.
7. Дисање праћено буком, хркање.
8. Неудобност у носу, свраб, отицање слузокоже.
9. Отклоњени носни септум често додирује тригеминални нерв, иритирајући га. Ово изазива редовне мигрене, грчеве респираторног тракта, хронични кашаљ, кијање.
10. Умор, депресија, смањена способност концентрације и памћења услед гладовања кисеоником. Деца могу имати кашњења у развоју, како физички, тако и ментално.
11. Присилно удисање кроз уста доводи до хроничног фарингитиса, неугодног задаха и сувих уста. Ваздух не пролази прочишћавање и не загрева се, што представља опасност за доњи респираторни тракт. Повећава се вероватноћа развоја бронхитиса, упале плућа.

Не пропустите најпопуларнији чланак из колумне: Канила - шта је то, како се користи у козметологији и медицини.

Индикације за операцију

Разлог за контактирање хирурга може бити:

• Често испуштање крви из носа.
• Неугодна бука дисања и хркање за пацијента.
• Склон прехлади.
• Главобоља.
  
• Отицање слузокоже.
• Синуситис, алергијски ринитис.

Припремна фаза

Да бисте разјаснили дијагнозу, морате се обратити отоларингологу.

Инспекција може обухватати:

1. Процена изгледа носа. Ова фаза вам омогућава да препознате озбиљне деформације.
2. Провера снаге удисања и издисаја кроз сваку од ноздрва и способност мириса.
3. Риноскопија - преглед носне шупљине помоћу посебне опреме. Да би се то урадило, дилататор се убацује у ноздрве, а слузница се сондира танком сондом за процену присуства тумора, апсцеса, полипа. При продирању кроз усну шупљину могуће је открити хипертрофију задње стране турбинате.
   
4. Ендоскопија, што подразумева детаљније проучавање слузокоже, врши се помоћу локалне анестезије. Кроз сонду са видео камером јасно се види доња љуска.
5. Компјутерска томографија, показујући присуство класова и гребена на прегради.

Пре операције морате:

• мушкарци се брију;
• престати пити алкохолна пића и пушити;
• не узимајте лекове који утичу на брзину згрушавања крви.

Неколико тестова треба обавити две недеље пре операције:

• крв за сифилис, вирус хумане имунодефицијенције, вирусни хепатитис;
• одређивање Рх фактора и крвне групе;
• концентрација фибриногена, тромбоцити, ниво коагулације;
• анализа урина на присуство протеина, састав седимента;
• тест крви - формула леукоцита, хемоглобин, леукоцити, еритроцити и тромбоцити.

Анестезија

У зависности од места деформисаног подручја, користи се локална или општа анестезија:

1. Локална анестезија прихватљиво ако закривљеност не додирује коштано ткиво. Слузница се навлажи раствором који уклања осетљивост помоћу спреја или тампона.
2. Општа анестезија. Код деце и пацијената са деформацијом коштаних структура, операција се изводи у стању анестетичког сна.

Методе хируршког лечења

Септопластика се изводи помоћу неколико метода. Избор ове или оне методе зависи од врсте деформације, као и од политике клинике у којој се пацијент посматра.

Операција Киллиан

Не захтевају резове на кожи, стога искључује стварање ожиљака. Помоћу малог скалпела праве се резови на перихондријуму и слузокожи са обе стране. Испод перихондријума се убризгава анестетик и кроз направљене резове љуска се помера у жељени положај.

Ако постоје кичме или гребени, одвајање се врши само око њих како не би дошло до нарушавања структуре слузокоже изнад избочина. После тога, септум се исправља механичком методом, узвишења се одсецају и деформисана подручја се изрезују.

Поравнати носни септум фиксиран је тампонима, притискајући слузницу на кости и хрскавицу. Често се препоручује завојни завој.

Исправка септума

Скалпел се користи за пресецање слузокоже и перихондријума у ​​једном од носних пролаза. Одвајање се врши само са бочне стране реза. Са исте ивице, хрскавица је растављена на четири места тако да је њен деформисани део повезан само са перихондријем, слузокожом, а такође и са периостеумом другог носног пролаза.

После тога, септум је урезан на месту закривљености његове базе. После тога, носни септум постаје мобилан и заузима свој природни положај, у којем је фиксиран тампонима.

Мобилизација септума

Носни септум је сломљен на неколико места помоћу специјалних хируршких инструмената. После тога, фрагменти се стабилизују и плоча се исправља.

Дисекција слузокоже у већини случајева није потребна. Ако је потребно направити резове, они се зашивају самоусвојивим шавним материјалом - цатгутом.

Кружна ресекција

Ако након мобилизације четвороугласта хрскавица није стекла довољну покретљивост и септум се није исправио, прави се кружни рез, а танки слој хрскавице сече око четвороугла. После овога, коштана основа септума се поправља.

Делимична ресекција

Оперисан је један носни пролаз. Слузница се сецира на хрскавицу по готово целој дужини септума. Мембрана је одвојена од перихондријума посебним алатом. Кроз резултујући рез, хрскавица се дисекује тако да постаје могуће одвојити је од слузнице на супротној страни.

После тога, деформисани део септума уклања се маказама, а слузница се поставља на место и фиксира тампонима. Ако је крварење обилно, тампони се натопе хемостатским једињењем.

Ресекција-реимплантација

Препозната као најнапреднија техника септопластике. Деформисана плоча хрскавице сече металним ножем.

Након тога, делови се поравнају посебним уређајем, дајући им правилан облик, враћају се на првобитно место и фиксирају.

Ласерска септопластика

Закривљеност носне преграде (операција изведена ласером) уклања хирург помоћу опреме која вам омогућава подешавање дубине продирања зрачења у ткиво.

Крв се у том процесу практично не ослобађа, с обзиром да ласер "заптива" оштећене судове. Ткиво хрскавице које разбија облик септума испарава, након чега се плоча фиксира гипсаним завојем и тампонима од газе.

Предности ове технике:

• антисептички ефекат;
• стимулација регенерације ткива и имунитета;
• бескрвност;
• минимална траума;
• кратак период опоравка.

Ендоскопска септопластика

Односи се на ниско-трауматичне, нежне методе. Ресекција се врши унутар носа на слузокожи како би се спречило ожиљак на кожи лица. Трајање операције је 30-40 минута.

У процесу одвајања слузокоже, њен интегритет је очуван, са изузетком повреда код којих се оштећена подручја морају уклонити да би септум добио вертикални положај.

Не пропустите најпопуларнији чланак из колумне: Алентова Вера након пластике - последње фотографије, које су операције спроведене, како се звезда променила.

Рехабилитација

По завршетку операције, тампони са антибактеријским и хемостатским једињењима стављају се у нос на дан. Ако оперисано подручје и даље крвари, коришћени тампони се замењују новим и остављају још 1 дан. Ако је потребно, нос се додатно фиксира гелским завојем. Током овог периода морате дисати на уста.

Могу се јавити следећи симптоми:

• болови у горњој вилици;
• мигрена;
• сува уста и жеђ;
• повећана телесна температура;
• вртоглавица, губитак енергије, поспаност.

Током периода рехабилитације, лекари препоручују узимање антибиотика, хемостатских лекова и лекова за ублажавање болова.

За успешно зарастање ткива неопходно је:

• пијте не превише топла пића;
• не узимајте грејну купку или врући туш;
• не дувајте нос с напором;
  
• након уклањања тампона, свакодневно испирати носне пролазе антисептичним и физиолошким растворима;
• у року од месец дана након операције, треба се уздржати од одласка у купатило, тешких физичких напора и пијења алкохола.

Обично, првих 5-6 дана након корекције септума, пацијенти проводе у болници, али пражњење је могуће већ другог дана након уклањања хемостатских тампона, уз свакодневну посету лекару.

Слободно дисање се не обнавља одмах, у почетку се едем наставља у носним пролазима. Већини пацијената способност дисања и мириса у потпуности се враћа након 7 дана, али некима треба месец дана да се опораве.

Видео кад треба да извршите операцију:

Компликације

Закривљеност носног септума (операција за његово исправљање је прилично једноставна) ретко је праћена компликацијама.

Непријатни симптоми током периода рехабилитације могу се манифестовати на овај начин:

• крвави исцједак из носа;
  
• лош осећај мириса;
• хематом - шупљина испуњена крвљу између слузокоже и хрскавице или коштаног ткива;
• упаљени апсцеси;
• неприродан, тонући облик носног моста;
• адхезије у носу;
• хронични синуситис;
• отвор који повезује носне пролазе.

Контраиндикације за хируршко лечење

Септопластика је забрањена у следећим случајевима:

1. Присуство пратећег запаљеног процеса у акутном облику или у погоршаном хроничном.
2. Коагулопатија је поремећај згрушавања крви.
3. Туберкулоза плућа и горњих дисајних путева.
4. Менструално крварење и прва недеља после.

   

5. Атрофичне промене у епителу носне преграде.
6. Психичка одступања.
7. Декомпензација соматских патологија.
8. Старост пацијента је старија од 50 година или млађа од 16-18 година.

Да ли се закривљеност носног септума може лечити без операције?

Не постоје поуздане методе за поравнање септума без прибегавања операцији. Коришћење алтернативних метода усмерених на ублажавање симптома деформације, али важно је контактирати искусне стручњаке како не бисте погоршали ситуацију.

Међу противницима операције најраспрострањеније су биле следеће методе:

Да ли је могуће спречити закривљеност носног септума?

Да би се спречила деформација централне носне плоче, потребно је:

• правовремено лечити ОРЛ болести;
• избегавајте трауматичне активности;
• ојачати имунитет.

Не пропустите најпопуларнији чланак из колумне: Како и зашто се уклањају ребра - ефикасност, фотографије пре и после операције.

Са којим операцијама се комбинује поравнавање носне преграде?

За паралелно одлагање истовремених патологија, могуће је комбиновати септопластику са другим операцијама:

• уклањање страних предмета и полипа;
• доња конхотомија - корекција увећане турбине у хроничном току ринитиса;
• синусотомија - уклањање загушења у параназалним синусима;
• спољна пластика носа.

Где можете добити операцију и колико кошта?

Укупни трошкови септопластике израчунавају се у зависности од неколико фактора:

• врсте хируршке интервенције;
• врста анестезије;
• степен деформације носа;
• списак мера усмерених на рестаурацију.

Закривљеност носног септума може се бесплатно исправити контактирањем клинике на месту регистрације. ОРЛ ће издати упут за регионалну болницу, где ће бити потребно ставити ред и проћи све потребне тестове. Након неког времена следи позив за операцију.

Недостатак овог пута је немогућност самосталног избора хирурга. Испоставило се да је специјалиста почетник, мада приправнике обично надгледају искуснији лекари.

Трошкови стандардне операције, која такође укључује боравак у болници, су око 20 000 - 100 000 рубаља. Често се цена повећава употребом таласних скалпела, али с обзиром на минималну величину уреза, употреба скупе опреме можда неће бити оправдана.

Цене ласерске септопластике варирају од 30.000 до 40.000 рубаља.

Операција, исправљање закривљености носног септума, као и период рехабилитације, под надзором квалификованог специјалисте, спроводи се без озбиљних компликација. Ако је назначено, не бисте требали одлагати операцију и трпети непријатне симптоме. Након операције, важно је надгледати процес зарастања како би се на време откриле абнормалности.

Дизајн чланка: Лозински Олег

Видео о закривљености носне преграде

Свеобухватна дијагностика и лечење: