Терапија ботулином са Ксеомином у неурологији и козметологији. Третмани и цене

Ботокс и други препарати на бази ботулинум токсина широко се користе у медицини и козметологији као средство за опуштање поткожних мишића.

Међутим, донедавно је њихова употреба изазивала одређене забринутости повезане са високим ризиком од компликација. Све се променило појавом Ксеомина - аналога ботокса, лишеног својих недостатака и задржавајући све предности терапије ботулином.

Принцип рада

Принцип деловања Ксеомина заснован је на способности његове главне компоненте (ботулинум токсин тип А) успорити производњу ацетилхолина, органског једињења због којег се мишићи скупљају.

Ињекције лека доводе до њиховог делимичног опуштања, што омогућава лечење болести повезаних са прекомерном активношћу поткожних мишића и употребу Ксеомина у козметичке сврхе за борбу против бора на лицу.

Састав и облик издања

Ксеомин је први пут синтетизовала немачка фармацеутска компанија Мерз 2001. године. У Русији се користи од 2011. године. Производ је доступан у облику белог праха, пакован у херметички затворене бочице од 50 и 100 У (1 У = 0,1 мл).

Садржи 3 компоненте:

Закон

Главна компонента Ксеомин-а припада групи неуротоксина протеинске природе и у великим количинама је најјачи отров који узрокује парализу свих виталних система тела. У медицини и козметологији се користи у микро дозама које нису опасне по здравље, изазивајући само делимичну блокаду центара одговорних за производњу ацетилхолина.

Терапија ботулином са Ксеомином делује на следећи начин:

• превише напети мишићи се опуштају;
• болови узроковани спазмом нестају;
• боре се заглађују.

Ефекат употребе лека ограничен је на неколико месеци, након чега се обнавља тонус поткожних мишића.

Могућ је поновљени курс ињекција. У поређењу са другим лековима на бази ботулинум токсина, Ксеомин има низ предности повезаних са његовом ниском молекуларном тежином и потпуним одсуством у саставу страног протеина који се раније користио за очување лекова.

Наиме:

• мала вероватноћа развоја алергија;
• нема ефекта зависности од дроге;
• висока тачност примене, искључујући ефекат лека на подручја која се не могу исправити. Због тога је смањена вероватноћа таквих негативних последица ботулинум терапије као опуштеност мишића (птоза) и асиметрија лица;
• способност уклањања најмањих недостатака у изгледу;
• очување природних израза лица након поступка и одсуство ефекта лица "камена";
• дуг рок трајања и лакоћа транспорта.

Истовремено, треба се сетити и недостатака Ксеомин-а:

• краћи период деловања од ботокса: ограничен је на 3-5 месеци;
• дуго времена потребно за појаву ефекта (око недељу дана);
• ограничена применљивост због ниске дифузијске способности: способност расипања, продирања у ткива.

Индикације

Због своје способности опуштања мишића и релативне сигурности употребе, ињекције Ксеомин постале су јефтино, лако за употребу и безболно средство за борбу против патолошких стања изазваних хиперактивношћу поткожних мишића.

Терапија ботулином са Ксеомином врши се за следеће болести:

• блефароспазам (нервни тик) - спонтано затварање капака или капака, отежано држање отворених, праћено сувим очима и великом осетљивошћу на светлост;
• спастични тортиколис - Неправилан (са нагибом на лево или десно раме) положај главе изазван прекомерном напетошћу мишића врата на једној страни и њиховом постепеном атрофијом на другој;
• укоченост мишића руке (спастичност након можданог удара).

Поред тога, Ксеомин се може користити:

• као средство за рехабилитацију након можданог удара;
• у лечењу мигрене, страбизам;
• за ублажавање симптома церебралне парализе;
• за разне болове изазване спазмом.

Ксеолин се у козметологији широко користи у поступцима против старења као средство за борбу против мимичних бора изазваних прекомерном активношћу мишића лица.

Помоћу ње могу се уклонити следеће козметичке мане:

• назолабијални набори мале и средње дубине;
• вертикалне боре у пределу обрва;
• уздужне боре на челу;
• периорбиталне фине боре у близини очију (тзв. "вране ноге");
• каишеви на врату;
• боре око усана.

Међутим, треба имати на уму да Ксеомин, без обзира на све његове заслуге, није свемогућ: нарочито, лек:

• неће се носити са дубоким назолабијалним наборима, чији разлог за појаву није само хипертоничност мишића, већ и померање низа меких ткива према доле;
• немоћан је против старосних промена коже повезаних са смањењем производње колагена, јер то ни на који начин не утиче на овај процес;
• неефикасан у борби против хиперхидрозе и дубоких бора због ниске дифузије (способност продирања у ткиво).

Упутства и дозирање лека у неуралгији и козметологији

Пре употребе, Ксеомин прах се разблажи физиолошким раствором. Концентрација лека зависи од сврхе поступка и од степена терапије.

У медицини и козметологији прихваћени су следећи односи:

Техника извођења поступка, број ињекција, доза, површина излагања одређују се сврхом ботулинске терапије помоћу Ксеомина и стањем пацијента.

Терапија блефароспазмом

Ињекције се изводе у лотрални и медијални лигамент (за горњи капак), само у бочни (за доњи). Примарна доза не прелази 2,5 У (0,25 мл), резултат постаје уочљив петог дана. За краткотрајне ефекте (мање од 60 дана), доза се удвостручује.

Максимална укупна доза лека за једно око (ако је распоред терапије ботулинумом дизајниран за период краћи од 12 недеља) је 25 ИУ, максимална запремина појединачне ињекције је 5 ИУ. Ако поступак траје дуже од 12 недеља, укупна доза се може повећати на 100 У. За лечење подручја очних капака користе се игле означене 27-30 Г (односно, спољног пречника од 0,3 до 0,4 мм).

Укоченост мишића руке

Избор игала зависи од дубине проблематичних мишића: за површинске ињекције потребне су игле од 26 Г (дужина - 37 мм, спољни пречник - 0,45 мм).Приликом обраде мишића лоцираних дубље користе се дебље и дуже игле (дужина - 75 мм, пречник - 0,7 мм).

Број ињекција и време потребно за пуни курс зависе од величине погођеног подручја и тежине болести. Укупна доза не би требало да прелази 170-400 јединица. Јасно приметан позитиван ефекат постиже се након 4 недеље терапије и траје 12 недеља.

Спастични тортиколис

Доза и подручје лечења зависе од неколико фактора:

• положај главе;
• интензитет бола;
• ниво развоја мишића врата;
• тежина пацијента.

Количина Ксеомина која се може применити у једној ињекцији је ограничена на 50 јединица, укупно се не може применити више од 200-300 јединица по процедури.

За опуштање површних мишића користе се игле од 25-30 Г, за дубље слојеве - игле 22 Г. Пацијент примећује упорно побољшање за недељу дана након почетка курса, ефекат траје до 4 месеца, након чега се курс може поновити.

Подручје обрва (глабеларне боре)

Да би се изравнале глабеларне боре (односно оне које се налазе вертикално између обрва), врши се 5 ињекција у следећим зонама:

• медијално и централно подручје мишића за пуњење обрва - по 2 ињекције у сваку. Место ињекције треба да буде најмање 1 цм изнад ивице орбиталне кости;
• мишић гордог - 1 ињекција.

За сваку ињекцију потребне су 4 јединице лека, укупна доза за један поступак је 20 јединица. После 2-3 дана дубина бора се смањује, трајни резултат се постиже за 4 недеље, ефекат траје 4 месеца.

Бочне периорбиталне боре (вране ноге)

По одлуци лекара, могу се користити разне шеме за одабир места убризгавања како би се исправило подручје спољног угла ока.

Шема са 3 тачке

Прва тачка се налази 1 цм даље од спољне ивице коштане орбите, 2. и 3. тачка су 1 цм изнад и испод места првог убода. Једна ињекција захтева 4 јединице лека, укупно за поступак - 24 јединице.

Шема од 4 тачке

Прво је тачка означена на 1 цм од спољне ивице орбите, затим на 0,5 цм од ње нагоре (1. пункција) и доле (2. пункција). Места 3. и 4. пункције налазе се на 1 цм изнад 1. и испод 2. пункције.

За једну ињекцију узимају се 3 јединице лека, укупно за поступак - 24 јединице. Ефекат ће бити приметан за недељу дана, до краја друге недеље, кожа је потпуно изравнана, резултат траје 4 месеца.

Уздужне боре на челу

Да би се што тачније утврдила места будућих убода, од пацијента се тражи да набора чело подижући обрве. Број ињекција зависи од дубине бора, у просеку је потрошња лека по сесији 10-20 јединица. Ињекције се раде на удаљености од најмање 2 цм од линије обрва. Резултат постаје приметан већ за 2-3 дана, ефекат траје око 3 месеца, након чега се курс мора поновити.

обука

Успех поступка зависи од тога колико је тачно изведена припрема.

Припремни период укључује неколико фаза:

1. Консултације са специјалистом како би се разговарало о постојећим проблемима и изабрали најбољи начини за њихово решавање, узимајући у обзир жеље клијента и могућности медицине.
2. Пажљиво сакупљање анамнезе, која ће дати потпуну слику здравственог стања и може идентификовати присуство контраиндикација.
3. Поновљени разговор са пацијентом, током којег му се дају препоруке које се морају поштовати.

Може бити потребно 7-10 дана пре поступка да се заустави узимање лекова који могу изазвати нежељени ефекат у интеракцији са Ксеомином: антибиотици, ублаживачи болова, разређивачи крви.

Забрањено:

• аспирин;
• ибупрофен;
• есцедрин;
• витамин "Е";
• лекови који се користе за Алцхајмерову болест.

Дан пре поступка, неопходно је искључити употребу алкохола: ширењем крвних судова и повећањем циркулације крви може довести до повећања погођеног подручја, изазвати асиметрију лица, птозу, туморе и модрице.

На дан поступка, требало би да покушате да не обављате никакав тежак физички рад, праћен честим савијањем, тешким подизањем, великим стресом на респираторни систем.

Напредак поступка

Терапија ботулином са ињекцијама Ксеомин-а врши се амбулантно, ублажавање болова обично није потребно.

Време поступка не прелази пола сата, током којих:

1. Заштитна капица се уклања из бочице која садржи лек, а чеп се дезинфикује раствором алкохола.
2. Физиолошки раствор се додаје праху садржаном у бочици како би се добио раствор за ињекције жељене концентрације.
3. Кожа се чисти од козметике, себума, нечистоћа.
4. Означене су тачке будућих убода.
5. У неким случајевима (са козметичким манипулацијама) на лице се наноси крема која има слаб анестетички ефекат.
6. Ињекције се изводе на одабраним тачкама.

Рехабилитација

Строго придржавање неких ограничења први пут након терапије ботулином омогућиће смањење ризика од негативних последица.

Конкретно, не можете:

• лезите и савијте се прва 4 сата;
• одмах након поступка додирните лице или трљајте места убода;
• шминкати се током првог дана;
• пијте пуно течности (приликом исправљања подручја око очију може изазвати оток);
• у првој недељи одбијте посету базену, сауни, парној соби;
• у наредна 3-4 дана смањите на минимум време излагања сунцу и одбијте услуге соларијума;
• у наредних 20 дана не узимајте лекове са „забрањене“ листе и алкохол;
• ограничите спорт и физичку активност током прве недеље;
• све време, док се дејство Ксеомина не заврши, ручне масаже, миостимулација, микрострујна терапија су забрањене.

Прво време након поступка, препоручује се, ради равномерније дистрибуције Ксеомина, да се изводе једноставне вежбе које чине мишиће смештене у подручју ињекције: осмехом, померањем обрва, мрштењем. По завршетку периода рехабилитације дозвољени су нежни пилинг и лагане маске.

Нежељене последице

Нежељене ефекте приликом употребе Ксеомина могу изазвати:

• неискуство лекара;
• низак квалитет лека;
• непридржавање од стране пацијента правила понашања пре и после сесије ботулинум терапије, горе наведених.

Врста и интензитет нежељених ефеката зависи од подручја и сврхе лечења.

Са блефароспазмом

Изузетно је ретко да су могући јаки отоци капака и развој глаукома затвореног угла.

Чешће примећени:

• слабост очних мишића;
• немогућност отварања једног или оба ока (спуштање горњег капка);
• лацриматион;
• суве слузокоже;
• главобоље.

Са спастичним тортиколисом

Пацијенти се жале на отежано гутање, осећај кнедле у грлу, бол у врату.

Такође могуће:

• мигрена;
• осећај сувоће у устима;
• спуштање једног или оба капка;
• потешкоће у изговору речи;
• појава симптома карактеристичних за прехладу

Са непокретношћу мишића руку

После терапије ботулином могу се појавити осип и свраб, понекад пацијенти примећују оштећену координацију покрета, недостатак осетљивости прстију. Такође на листи негативних ефеката су различити поремећаји нервног система: главобоље, необјашњива анксиозност, несаница.

При заглађивању мимичних бора

Нежељени ефекти се јављају током првих дана након поступка, а затим постепено попуштају.

То може бити:

• модрице на месту ињекције;
• губитак осетљивости у подручју ињекције;
• отицање лица;
• асиметрија;
• опуштена ткива.

Ретко након примете поступка:

• развој блефаритиса;
• осећај сувоће у устима;
• фотофобија;
• појава симптома "прехладе";
• напади мучнине.

Манифестација било каквих нежељених ефеката ограничена је временом присуства ботулинум токсина у ткивима. Чим се уклони из тела, нестаће и појаве изазване њим.Да би се овај процес убрзао, користе се лекови, масаже, микрострујна терапија.

Контраиндикације

У већини случајева, под условом да се поштују сва правила поступка, терапија ботулинумом користећи Ксеомин се добро подноси.

Али, будући да је главни активни састојак лека неуротоксин, постоји низ апсолутних и релативних контраиндикација:

• алергија на компоненте лека;
• било које болести које узрокују слабост мишића;
• лоше згрушавање крви;
• онколошке болести;
• потреба за узимањем антибиотика;
• присуство кожних болести на местима убризгавања;
• неке очне патологије.

Поред тога, поступак се не изводи ако се из било ког разлога осећате лоше, током трудноће и лактације или ако је пацијент млађи од 18 година.

Интеракција са другим лековима

Терапија ботулином са Ксеомином је некомпатибилна са многим лековима, па је један од главних захтева терапије ботулином одбијање њиховог узимања.

Важно је узети у обзир да:

• антибиотици могу смањити (тетрациклински лекови) или појачати (аминогликозиди) ефекат Ксеомина. Из тог разлога, доза може бити премала и неефикасна или превелика, а састав који се даје током ињекције мигрира на суседна подручја коже, узрокујући било који од горе описаних нежељених ефеката;
• лекови из групе аналгетика, посебно аспирин, разређују крв, смањујући њено згрушавање. То доводи до модрица и модрица на местима убода;
• миолесанти (лекови који утичу на пренос нервних импулса на мишићна влакна) у комбинацији са Ксеомином могу изазвати било какве непредвидиве ефекте и негативне промене у цртама лица.

Предозирање

Ако се премаши доза Ксеомин-а, парализа мишића може се развити у подручјима која нису била изложена.

Парализа може изазвати:

• осећај слабости;
• обилно знојење;
• потешкоће у говору и гутању;
• проблема са дисањем.

Да би се обновиле нормалне функције тела, пацијент је хоспитализован ради лечења на одржавању. У случају парализе мишића одговорних за дисање, користе се интубација и вештачка вентилација плућа док симптоми не нестану.

Услови продаје и складиштења

Када купујете лек, требало би да будете сигурни да је паковање чврсто и проверите датум производње Неотворено паковање може се чувати до истека рока употребе (за Ксеомин је 3 године) на температури која не прелази 25 ° Ц.

Препоручљиво је користити лек разблажен у стерилним условима према упутствима., али се може чувати у оригиналном паковању током дана на температури од 2-8 ° Ц.

Аналоги

Аналоги Ксеомина су Боток, Диспорт, Релаток. Са сличним механизмом деловања, сваки од лекова на бази ботулинум токсина има своје карактеристике, предности и недостатке.

Њихова упоредна оцена према неколико најважнијих критеријума је следећа:

Трошкови лека у апотекама

Бочица за 100 јединица кошта 10259 рубаља, за 50 јединица - 6179 рубаља. Ксеомин се сматра најсигурнијим из групе лекова заснованих на болулотоксину. Међу предностима су висока тачност увођења, погодност складиштења, разумна цена.

Истовремено, лек је инфериоран у односу на своје колеге у погледу изгледа ефекта, трајања деловања, способности продирања у ткива. Не смемо заборавити да је ово ново и недовољно проучено средство за терапију ботулином.

Видео о терапији ботулином са Ксеомином и његовом ефикасношћу

Митови и стварност ботулинум терапије:

Специјалиста за Ксеомин: