Plasmoforese - indicações para uso em ginecologia, gravidez, alergias, psoríase. Possíveis efeitos colaterais, custo do procedimento

A plasmaforese é uma tecnologia moderna para limpar o sistema circulatório do plasma patogênico. A terapia é indicada para uso em diversas doenças e possui um mínimo de contra-indicações.

O conceito de plasmaforese e seus tipos

A plasmaférese é um método de purificação do sangue. Uma pequena quantidade de fluido biológico é retirada do sistema circulatório, passada por um dispositivo especial, que o divide em plasma e células sanguíneas. O bioplasma é removido e os outros componentes são injetados de volta na corrente sanguínea.

Simultaneamente à coleta de sangue, ele é substituído por soluções especiais, que são escolhidas levando-se em consideração:

• a condição do paciente;
• a natureza da doença;
• a quantidade de plasma removida.

Dependendo da finalidade, o procedimento é dividido em 2 tipos:

1. Terapêutico - realizado para purificar sangue contendo alérgenos, autoanticorpos e toxinas. O procedimento reduz a concentração de elementos nocivos no corpo do paciente. É considerado parte do tratamento de desintoxicação.
2. Doador - separação de sangue para pessoas saudáveis ​​para posterior transfusão a pacientes necessitados ou para a fabricação dos medicamentos necessários.

A plasmaférese é dividida em variedades:

• sedimentação - o descolamento do bioplasma ocorre por sedimentação, aqui as células sanguíneas vão consistentemente para o material sedimentar;
• centrífugo - o procedimento de separação é acelerado devido ao impacto da força centrífuga nas partículas de sangue;
• filtração - usando filtros especiais de plasma;
• membrana - são utilizadas membranas lamelares finas especiais, permitindo a passagem do plasma e retendo as células sanguíneas;
• cascateando - a parte vermelha do líquido extraído é filtrada novamente através de um dispositivo especial para que a albumina (proteína de baixo peso molecular) passe e retenha as lipoproteínas (proteína de alto peso molecular).

Classificação

O procedimento é classificado em 3 direções:

• compromisso;
• método de limpeza;
• tecnologia de condução.

A categoria com hora marcada inclui plasmaforese terapêutica e de doador, bem como crioporese, durante a qual o plasma é primeiro congelado e depois injetado novamente no paciente após o congelamento.

De acordo com o método de limpeza, o procedimento é dividido em 2 grupos. Um deles é manual (discreto), em que uma grande quantidade de sangue é extraída de uma vez, enviada para um recipiente desinfetado especialmente projetado e limpo.

As células que permaneceram após a retirada do plasma são dissolvidas em solução salina e reinfundidas no paciente. Métodos de sedimentação e centrífugos se enquadram nesta categoria.

O segundo grupo inclui amostragem de hardware, que é caracterizada por limpeza contínua e retorno de sangue. Aqui o líquido vermelho é levado em pequenas doses, fornecido ao separador e devolvido também em pequenas porções.Esta técnica é muito mais facilmente tolerada por uma pessoa, porque não forma uma carga. O tipo de hardware inclui cascata e forese de membrana.

De acordo com a tecnologia, existem 2 formas de realizar a plasmaforese. O mais comum deles é com o auxílio de centrífugas, que são configuradas por programas, mantendo velocidades de rotação e frenagem de alta precisão.

Isso promove uma boa preservação das células sanguíneas, bem como dos componentes de carboidratos e proteínas do plasma. Após a centrifugação, partículas de sangue suplementadas com as substâncias necessárias ou bioplasma purificado são injetadas no corpo do paciente.

O segundo método, seguro e indolor, envolve a separação por meio de filtros de membrana. O líquido vermelho chega a um recipiente especial e é filtrado. Nesse caso, as substâncias nocivas são destacadas junto com o plasma.

Profissionais do procedimento

A plasmaforese (uma indicação de uso foi estabelecida para muitas doenças) tem vantagens:

• limpa o corpo das substâncias tóxicas existentes (antígenos, alérgenos, patógenos inflamatórios);
• para algumas patologias, esta técnica é necessária (envenenamento grave, envenenamento do sangue, desestabilização do fígado);
• melhora a composição circulatória, suprime manifestações agudas de alergias;
• o fluido sanguíneo torna-se menos viscoso, a circulação sanguínea é estabilizada, enquanto nutrição e oxigênio são fornecidos a todos os tecidos do corpo;
• tem um mínimo de efeitos colaterais, as complicações são raras;
• ao tomar sangue, o fluido de estruturas de tecido próximas é direcionado aos vasos para repor o volume, o que evita o aparecimento de vários edemas.

Contras da plasmaforese

As desvantagens dessa terapia dependem das características de sua implementação.

1. O efeito após a limpeza dura pouco, se falarmos sobre a doença. Por exemplo, em caso de envenenamento, 1-2 manipulações são suficientes para remover as toxinas. No caso de ingestão posterior de substâncias tóxicas, o resultado é válido por 24 horas, o que significa que o procedimento deve ser realizado em um curso de no mínimo 10 sessões.
2. O alto custo da plasmaforese. Alguns métodos de sua implementação diferem no preço. Portanto, o método gravitacional é muito mais barato do que o método em cascata.
3. A técnica possui algumas contra-indicações, nas quais, junto com as toxinas, são excretadas as proteínas necessárias (fibrinogênio, imunoglobulina).

Indicações para realização em ginecologia, medicina

A plasmaforese (a indicação de uso é determinada pelo médico) em medicina é realizada nas seguintes condições:

• overdose de medicamentos;
• aumento da viscosidade do sangue;
• hiperefeito da exposição a drogas hormonais;
• a presença de toxinas no fígado;
• risco aumentado de trombose;
• resistência à insulina em pessoas com diabetes;
• com doenças dos vasos sanguíneos e do coração;
• em caso de mau funcionamento do aparelho digestivo;
• para pacientes com manifestações agudas de asma, pneumonia e alveolite;
• doenças de pele (herpes, eczema, psoríase);
• com violações do funcionamento do sistema endócrino;
• doenças oftálmicas de natureza inflamatória (pseudotumor, uiveite), bem como retinopatia;
• desvios na atividade do sistema nervoso central (infecção de origem viral, encefalite, esclerose).

A plasmaforese tem as seguintes indicações para uso em ginecologia:

• para prevenir e reduzir a toxicose nos primeiros meses de gravidez;
• se houver risco de conflito de Rh entre o feto e o corpo da gestante;
• se o paciente teve abortos espontâneos devido a uma doença autoimune ou devido a uma patologia no sistema de coagulação do sangue;
• com insuficiência fetoplacentária;
• como um tratamento para citamegalovírus e herpes durante o planejamento da gravidez e gravidez;
• para reduzir a superestimulação ovariana, que geralmente ocorre após a fertilização in vitro;
• para reduzir o desconforto durante a TPM e a menopausa;

  

• se uma mulher grávida tiver doenças como asma, pielonefrite e diabetes;
• em caso de complicações pós-parto;
• com infertilidade, que surgiu devido a processos inflamatórios crônicos;
• para prevenir e curar hemorragias e até mesmo doenças de múltiplos órgãos;
• como um método restaurador após manipulações cirúrgicas nos órgãos pélvicos;
• terapia de doenças crônicas dos anexos e útero.

Contra-indicações para plasmaforese

O procedimento é contra-indicado em alguns pontos, a saber:

• na presença de danos irreparáveis ​​aos órgãos;
• com sangramento persistente;
• desequilíbrio no sistema de coagulação do sangue;
• úlcera estomacal;
• disfunção do ritmo cardíaco;
• flutuações na pressão arterial;
• diminuição da viscosidade do sangue, descarga mensal;
• doenças crônicas agudas;
• anemia em pacientes idosos;
• doenças graves do fígado;
• hipoproteinemia não compensada;
• uso de anticoagulantes a longo prazo;
• febre, choque;
• focos de lesões purulentas;
• inflamação da rede venosa.

Efeito negativo no corpo

A plasmaférese afeta negativamente o corpo nos seguintes casos:

• ao injetar medicamentos que impedem a formação de coágulos sanguíneos, e mesmo do plasma do doador, pode ocorrer uma alergia, atingindo anafilaxia;
• se uma grande quantidade de sangue for retirada pelo método manual, a pressão arterial pode diminuir drasticamente;
• com a infusão de drogas que reduzem a coagulação, pode ocorrer sangramento ou trombose quando a dosagem é insuficiente. Nesse caso, os coágulos sanguíneos podem se espalhar e penetrar em vasos menores;
• se a tecnologia do procedimento for violada, há risco de infecção;
• ao substituir a solução salina pelo plasma de um doador, existe a possibilidade de insuficiência renal;
• ao se desviar das regras de asséptica, pode ocorrer sepse;
• eliminação de elementos úteis junto com toxinas;
• uma pequena redução na imunidade;
• distúrbios metabólicos;
• dor de cabeça.

Características do método no tratamento da psoríase, alergias

A plasmaforese (a aplicação à indicação deve ser estabelecida por um médico qualificado) é utilizada no tratamento de alergias. Nesse caso, simultaneamente com o plasma, fatores desnecessários da atividade imunológica, componentes negativos e elementos químicos são removidos do corpo. Aqui, o impacto é feito no desenvolvimento de uma reação protetora e no mecanismo que estimula as alergias.

A duração do curso terapêutico para esta doença é de 3 a 5 sessões. Depois de passar, os sinais de alergia do paciente diminuem. Vale a pena considerar que esse procedimento é uma das partes da complexa terapia dessa enfermidade. O efeito após a sessão dura 6-12 meses.

Na psoríase, plasmocitoforese, além de elementos tóxicos formados como resultado de metabolismo prejudicado ou aumentado.

Os elementos representados por:

• vírus;
• hemoglobina não ocupada;
• endotoxinas bacterianas.

O procedimento envolve o uso de filtros especiais, uma centrífuga pode estar envolvida. Esses aparelhos possuem recipientes plásticos com sangue, de 500 ml cada.

As forças gravitacionais distribuem o líquido vermelho para as células sanguíneas destacadas, que são devolvidas à corrente sanguínea do paciente. O plasma removido é descartado. A plasmaforese no tratamento da psoríase pode ser substituída por plasmaférese, em que 90% do plasma circulante no corpo é substituído.

O método em caso de doença aumenta bastante a eficiência do corpo, protege-o dos efeitos de fatores patogênicos e aumenta o nível de resistência ao estresse.

Plasmforese durante a gravidez

Plasmopharesis (uma indicação para uso durante a gravidez é permitida) é prescrita em tais casos:

1. Para mulheres que fumam para limpar o sangue e remover toxinas.
2. Pacientes que sofrem de intoxicação se sentem muito melhor após várias sessões.
3. Com insuficiência placentária.
4. Em 1,5 p. diminui o número de infecções intra-uterinas e o aparecimento de crianças com baixo peso.
5. O risco de coágulos sanguíneos e sangramento durante o parto diminui, uma vez que a composição do sangue é normalizada.
6. Na presença de conflito Rh, a técnica reduzirá a quantidade de anticorpos aos níveis normais.

Durante o período de gestação, o procedimento extracorpóreo tem contra-indicações:

• a presença de patologias de natureza viral ou infecciosa;
• em risco de aborto espontâneo ou início de parto prematuro.

Treinamento

O procedimento extracorpóreo dura pelo menos uma hora e, antes de ser realizado, o paciente deve ser submetido a um exame minucioso, que inclui:

• exame terapêutico para medir a pressão arterial, leituras de freqüência cardíaca, identificação da presença de doenças ulcerativas e outras doenças crônicas;
• faça um exame de sangue para indicadores de glicose, na manifestação da reação de Wasserman - para excluir a presença de sífilis;
• estudo bioquímico do fluido sanguíneo - para avaliar a presença de proteínas para garantir que não há hipoproteinemia. Na plasmaférese, um grupo de proteínas é excretado simultaneamente com o plasma e, se a sua concentração for insuficiente, é aconselhável recusar as sessões;
• coagulograma - avalia a coagulação do sangue, com formação de coágulos - o método é indicado para uso;
• ECG - em caso de grandes irregularidades no ritmo cardíaco, o procedimento não é permitido.

Poucos dias antes dessa terapia, é necessário excluir a ingestão de cafeína, álcool e beber muitos líquidos. Antes de iniciar a sessão, é recomendável ingerir alimentos leves e balanceados.

Procedimento passo a passo

Na realização da plasmaforese, sem inconvenientes, a terapia é realizada em sala especialmente equipada.

1. O paciente é colocado em uma cadeira em posição reclinada ou reclinada.
2. Um cateter ou agulha é inserido na veia ulnar para extrair sangue.
3. Nas instalações modernas, são colocadas 2 agulhas: por uma delas é retirado o tecido sanguíneo líquido, e pela outra é reintroduzido no corpo humano.
4. O líquido vermelho é transferido para o contêiner de hemo e então dividido em frações. O método de divisão depende do tipo de aparelho usado. Nesse ínterim, o plasma é removido e substituído por solução salina ou outros substitutos do sangue, no volume adequado.
5. Junto com o retorno do sangue, é possível a administração de medicamentos prescritos.

A duração da sessão é de 1 a 2 horas.A quantidade de sangue purificado é determinada em função do método de limpeza e da orientação do médico. A manipulação é realizada por um transfusiologista ou anestesiologista especialmente treinado. Em uma sessão, em média, 30% do volume total de sangue do corpo é eliminado.

Um médico ou enfermeira está presente durante o procedimento. A condição do paciente é monitorada continuamente: a composição sanguínea, a pressão e a freqüência cardíaca são medidas.

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Consequências e complicações

Cada pessoa tem um organismo individual, portanto, a plasmaforese pode às vezes causar complicações e consequências:

1. A manifestação de uma alergia, que atinge o choque anafilático (aparecem quando substâncias que impedem a formação de coágulos sanguíneos são introduzidas na corrente sanguínea).
2. Hipotensão (ocorre quando um grande volume de sangue é removido do corpo do paciente de uma só vez).
3. Sangramento (ocorre devido ao excesso de dosagem de medicamentos que reduzem a capacidade de coagulação do sangue).
4. Formação de trombos (surge como resultado de uma porção insuficiente dos fundos acima).
5. Infecção da corrente sanguínea (é uma consequência das violações das regras de assepsia, principalmente com o método manual de plasmaforese).
6. Insuficiência renal (ocorre ao substituir o plasma por um doador, embora não seja compatível com o sangue do paciente submetido ao procedimento).
7. Taxas de mortalidade após complicações: 1 paciente em 5.000.

Período de reabilitação

No primeiro dia após a terapia, você deve seguir as recomendações:

• dentro de 1 hora após a terapia estar em posição supina, levando em consideração o estado geral;
• exclui tomar banhos quentes;
• não consuma alimentos e bebidas quentes;
• evite exposição ao sol e evite o superaquecimento;
• ficar em repouso na cama.

Se o procedimento extracorpóreo for feito corretamente, então, via de regra, as complicações não são rastreadas. Às vezes, há uma leve tontura e náusea, que logo desaparece.

Se o mal-estar piorar, houver inchaço e coceira na área da injeção, dores nas articulações e falta de ar, você deve consultar um especialista o mais rápido possível.

Tabela do custo médio de 1 sessão em Moscou, São Petersburgo, regiões

Avaliações de médicos sobre a eficácia da plasmaforese

As opiniões dos médicos sobre a eficácia da plasmaférese são diferentes, mas principalmente positivas:

• o principal resultado positivo é a purificação do sangue de toxinas que contribuem para a exacerbação da patologia;
• a circulação sanguínea na área afetada é normalizada;

  

• as sensações de dor diminuem;
• a necessidade de uso de medicamentos pelo paciente é reduzida;
• a concentração de imunoglobulinas e complexos imunes no corpo humano é regulada;
• uma boa chance de mudar sem dor de um medicamento para outro, se necessário;
• é uma boa alternativa na terapia da artrite se uma pessoa for alérgica a qualquer um dos medicamentos de tratamento padrão;
• via de regra, a ineficácia da técnica é explicada pela gravidade da doença, quando um procedimento extracorpóreo não é suficiente;
• aspectos negativos da realização da técnica de purificação do sangue aparecem se o paciente sofre de doenças dermatológicas;
• a deterioração do bem-estar ocorre com a remoção imprecisa do gesso que prende a agulha;
• para um resultado eficaz, você precisa completar o curso completo do tratamento prescrito.

A plasmaforese por si só não garante a cura das doenças. Se o método for indicado para uso, é desejável combiná-lo com a terapia medicamentosa.

Para um resultado visível, você precisa completar um curso de tratamento prescrito por um especialista qualificado.

Design do artigo: Mila Friedan

Vídeo sobre plasmaforese

Trabalho de plasmaférese:

O que é plasmaférese: