Curvatura do septo nasal. Sintomas, causas e consequências. Operação de septoplastia: indicações, contra-indicações, tipos e características

A curvatura do septo nasal é uma patologia comum que pode levar a complicações graves na ausência de terapia eficaz. O defeito é corrigido executando uma operação. Os métodos modernos de septoplastia são capazes de restaurar a forma correta dos tecidos do septo nasal em pouco tempo.

A estrutura e função do septo nasal

As passagens nasais são separadas por uma placa. Na frente, o septo tem formato quadrangular e é composto por tecido cartilaginoso. Abaixo está o palato duro, atrás dos ossos etmóide e esfenoide, e na parte superior - o osso frontal.

O nariz tem uma série de funções importantes:

• filtração do ar inalado;
• mantendo o nível ideal de sua umidade;
• aquecimento;
• reconhecimento de odores.

A violação da estrutura da placa pode levar à perda parcial ou total de algumas delas.

Causas da curvatura do septo nasal

A estrutura complexa da partição torna-a vulnerável e facilmente deformável.

Os principais motivos para a violação do formato da placa podem ser:

1. Ferimentos. Metade dos casos está associada a lesões na face do crânio ou nariz. Na maioria das vezes, as lesões ocorrem em uma idade jovem. A deformidade em um recém-nascido pode ser o resultado de manipulação analfabeta por parteira, movimento muito rápido ao longo do canal do parto.
   
2. Inconsistência de crescimento ósseo na parte facial do crânio. Essa patologia está presente em 30% dos pacientes. O desenvolvimento desigual de partes do nariz viola sua simetria.
3. Doenças - tumores, pólipos, proliferação da concha nasal. A rinite crônica também pode ser a causa - uma pessoa inala ar apenas em uma das passagens nasais, o que leva à deformação.
4. Predisposição hereditária.
5. Hipertrofia do órgão vômero-nasal, no qual as células olfatórias estão localizadas. Normalmente está atrofiado, mas em alguns casos pode aumentar, provocando uma curvatura.

Tipos e tipos de curvatura do septo nasal

A curvatura do septo nasal (a operação depende do tipo de lesão) pode ser de diferentes graus:

• 1º grupo - um leve viés do centro;
• 2º grupo - a projeção da partição está localizada no meio entre a parede lateral e a linha central;
• Grupo 3 - a placa curva toca a parede lateral.

Há também uma classificação mais detalhada, levando em consideração características morfológicas, patogenéticas e clínicas:

1. Uma crista unilateral localizada verticalmente profundamente na cavidade nasal.
2. Duas saliências localizadas em um plano vertical em lados opostos da partição (curva em forma de S).
3. Uma pequena crista na frente do nariz que não impede a respiração livre.
4. Placa amassada com muitas linhas de quebra.
5. Protusão pronunciada na parte anterior do septo, a borda inferior do quadrilátero cartilaginoso é deslocada para trás. A respiração está prejudicada.
6. Uma crista ascendente, em forma de sabre, localizada quase horizontalmente em um dos lados.
7. Duas projeções quase horizontais opostas uma à outra na frente do nariz e na seção intermediária. Existe uma ranhura característica de um lado.

Além dos tipos listados, podem ser distinguidas as deformidades do nariz com múltiplas lascas, quando os fragmentos do septo se sobrepõem em ângulos diferentes.

Sintomas da curvatura do septo nasal

A curvatura do septo nasal (a operação é importante devido ao forte estreitamento da passagem nasal) dificulta a passagem do ar, o número de cílios no epitélio ciliar diminui, o que afeta negativamente a proteção natural e a limpeza da membrana mucosa. A falta de oxigênio afeta a atividade de todo o organismo.

Na maioria das vezes, os pacientes observam os seguintes sinais de deformidade:

1. Desconforto respiratório, manifestado por congestão nasal, aparecimento de secreções mucosas, às vezes com uma mistura de pus, sensação de secura. O sintoma pode afetar apenas um lado.
2. Doenças inflamatórias crônicas dos seios da face (sinusite).
   
3. Tendência a infecções respiratórias.
4. Hemorragias nasais.
5. Rinite vasomotora associada à proliferação da rede vascular.
6. Dor no rosto.
7. Respiração acompanhada de ruído, ronco.
8. Desconforto no nariz, coceira, inchaço da membrana mucosa.
9. Um desvio de septo nasal freqüentemente toca o nervo trigêmeo, irritando-o. Isso provoca enxaquecas regulares, espasmos do trato respiratório, tosse crônica, espirros.
10. Fadiga, depressão, diminuição da capacidade de concentração e memória devido à falta de oxigênio. As crianças podem apresentar atrasos no desenvolvimento, tanto físicos quanto mentais.
11. A inalação forçada pela boca causa faringite crônica, mau hálito e boca seca. O ar não passa pela purificação e não esquenta, o que representa um perigo para o trato respiratório inferior. A probabilidade de desenvolver bronquite, aumenta a pneumonia.

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Indicações para cirurgia

O motivo para entrar em contato com o cirurgião pode ser:

• Descarga frequente de sangue pelo nariz.
• Ruído respiratório incômodo e ronco para o paciente.
• Propenso a resfriados.
• Dores de cabeça.
  
• Inchaço da membrana mucosa.
• Sinusite, rinite alérgica.

Estágio preparatório

Para esclarecer o diagnóstico, você deve consultar um otorrinolaringologista.

A inspeção pode incluir:

1. Avaliação da aparência do nariz. Este estágio permite identificar deformações graves.
2. Verificar a força de inalação e exalação através de cada uma das narinas e a capacidade de cheirar.
3. Rinoscopia - exame da cavidade nasal com equipamento especial. Para fazer isso, um dilatador é inserido nas narinas e a membrana mucosa é sondada com uma sonda fina para avaliar a presença de tumores, abscessos, pólipos. Ao penetrar na cavidade oral, é possível detectar hipertrofia da face posterior da concha.
   
4. Endoscopia, o que implica um estudo mais detalhado da membrana mucosa, é realizado com anestesia local. Através de uma sonda com uma câmera de vídeo, você pode ver claramente a parte inferior da casca.
5. Tomografia computadorizada, mostrando a presença de pontas e saliências na partição.

Antes da operação, você deve:

• homens fazem a barba;
• pare de beber bebidas alcoólicas e fumar;
• não tome medicamentos que afetem a taxa de coagulação do sangue.

Uma série de testes deve ser realizada duas semanas antes da cirurgia:

• sangue para sífilis, vírus da imunodeficiência humana, hepatite viral;
• determinação do fator Rh e grupo sanguíneo;
• concentração de fibrinogênio, plaquetas, nível de coagulação;
• análise de urina para a presença de proteínas, composição do sedimento;
• teste de sangue - fórmula leucocitária, hemoglobina, leucócitos, eritrócitos e plaquetas.

Anestesia

Dependendo da localização da área deformada, a anestesia local ou geral é usada:

1. Anestesia local aceitável se a curvatura não tocar o tecido ósseo. A membrana mucosa é umedecida com uma solução que remove a sensibilidade usando um borrifador ou absorventes internos.
2. Anestesia geral. Em crianças e pacientes com deformação de estruturas ósseas, a operação é realizada em estado de sono anestésico.

Métodos de tratamento cirúrgico

A septoplastia é realizada por vários métodos. A escolha deste ou daquele método depende do tipo de deformidade, bem como da política da clínica em que o paciente é observado.

Operação Killian

Não requer incisões na pele, portanto, exclui a formação de cicatrizes. Com um bisturi pequeno, as incisões são feitas no pericôndrio e na mucosa de ambos os lados. Um anestésico é injetado sob o pericôndrio e, por meio das incisões feitas, a concha é colocada na posição desejada.

Se houver espinhos ou cristas, o descolamento é feito apenas em torno deles para não romper a estrutura da membrana mucosa acima das saliências. Em seguida, o septo é endireitado por método mecânico, as elevações são cortadas e as áreas deformadas são excisadas.

O septo nasal alinhado é fixado com tampões, pressionando a membrana mucosa aos ossos e cartilagem. Uma bandagem tipo tipoia é freqüentemente recomendada.

Reparação septal

Um bisturi é usado para cortar a membrana mucosa e o pericôndrio em uma das passagens nasais. A separação é feita apenas pelo lado da incisão. Da mesma borda, a cartilagem é dissecada em quatro pontos de modo que sua parte deformada fique conectada apenas com o pericôndrio, a mucosa e também com o periósteo da segunda passagem nasal.

Em seguida, o septo é incisado no local da curvatura de sua base. Depois disso, o septo nasal torna-se móvel e assume sua posição natural, na qual é fixado com tampões.

Mobilização de septo

O septo nasal é rompido em vários locais com instrumentos cirúrgicos especiais. Em seguida, os fragmentos são estabilizados e a placa é endireitada.

A dissecção da mucosa não é necessária na maioria dos casos. Caso seja necessário fazer incisões, elas são suturadas com material de sutura autoabsorvível - catgut.

Ressecção Circular

Se, após a mobilização, a cartilagem quadrangular não adquirir mobilidade suficiente e o septo não se endireitar, é feita uma incisão circular e uma fina camada de cartilagem é cortada ao redor do quadrilátero. Depois disso, a base óssea do septo é corrigida.

Ressecção parcial

Uma passagem nasal é operada. A membrana mucosa é dissecada até a cartilagem ao longo de quase todo o comprimento do septo. A membrana é separada do pericôndrio com uma ferramenta especial. Através da incisão resultante, a cartilagem é dissecada de forma que seja possível separá-la da membrana mucosa do lado oposto.

A seguir, as partes deformadas do septo são removidas com tesoura, e a mucosa é colocada e fixada com tampões. Se o sangramento for abundante, os tampões são embebidos com composto hemostático.

Ressecção-reimplante

Reconhecida como a técnica de septoplastia mais avançada. A placa de cartilagem deformada é cortada com uma faca de metal.

Em seguida, as peças são aplainadas com um dispositivo especial, dando-lhes a forma correta, devolvidas ao lugar original e fixadas.

Septoplastia a laser

A curvatura do septo nasal (operação realizada com laser) é eliminada pelo cirurgião por meio de equipamentos que permitem ajustar a profundidade de penetração da radiação no tecido.

O sangue praticamente não é liberado no processo, já que o laser "sela" os vasos lesados. O tecido cartilaginoso que rompe o formato do septo é evaporado, após o que a placa é fixada com bandagem de gesso e compressas de gaze.

As vantagens desta técnica:

• efeito anti-séptico;
• estimulação da regeneração do tecido e imunidade;
• falta de sangue;
• trauma mínimo;
• curto período de recuperação.

Septoplastia endoscópica

Refere-se a métodos suaves e pouco traumáticos. A ressecção é realizada dentro do nariz na membrana mucosa para evitar cicatrizes na pele facial. A duração da operação é de 30-40 minutos.

No processo de descolamento da mucosa, sua integridade é preservada, com exceção das lesões em que as áreas lesadas devem ser removidas para dar ao septo uma posição vertical.

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Reabilitação

Após o término da operação, tampões com compostos antibacterianos e hemostáticos são colocados no nariz por um dia. Se a área operada continuar sangrando, os tampões usados ​​são substituídos por novos e deixados por mais 1 dia. Se necessário, o nariz é adicionalmente fixado com uma bandagem de gel. Durante este período, você deve respirar pela boca.

Os seguintes sintomas podem ocorrer:

• dor na mandíbula superior;
• enxaqueca;
• boca seca e sede;
• aumento da temperatura corporal;
• tontura, perda de energia, sonolência.

Durante o período de reabilitação, os médicos recomendam tomar antibióticos, medicamentos hemostáticos e analgésicos.

Para a cura do tecido com sucesso, é necessário:

• beba bebidas não muito quentes;
• não tome banho quente ou duche quente;
• não assoe o nariz com esforço;
  
• após a retirada dos tampões, enxágue as fossas nasais todos os dias com soluções antissépticas e salinas;
• dentro de um mês após a operação, a pessoa deve evitar ir ao balneário, fazer grandes esforços físicos e beber álcool.

Normalmente, nos primeiros 5-6 dias após a correção do septo, o paciente passa para o hospital, mas a alta é possível já no segundo dia após a retirada dos tampões hemostáticos, mediante consulta diária ao médico.

A respiração livre não é restaurada imediatamente; a princípio, o edema persiste nas vias nasais. Para a maioria dos pacientes, a capacidade de respirar e cheirar retorna totalmente após 7 dias, mas para alguns leva um mês para se recuperar.

Vídeo quando você precisar fazer a operação:

Complicações

A curvatura do septo nasal (a operação para corrigi-lo é bastante simples) raramente é acompanhada de complicações.

Sintomas desagradáveis ​​durante o período de reabilitação podem se manifestar desta forma:

• secreção nasal com sangue;
  
• mau olfato;
• hematoma - uma cavidade cheia de sangue entre a membrana mucosa e a cartilagem ou tecido ósseo;
• abscessos inflamados;
• forma não natural, afundando da ponte nasal;
• aderências no nariz;
• sinusite crônica;
• a abertura conectando as passagens nasais.

Contra-indicações para tratamento cirúrgico

A septoplastia é proibida nos seguintes casos:

1. Presença de processo inflamatório concomitante na forma aguda ou crônica exacerbada.
2. A coagulopatia é um distúrbio da coagulação do sangue.
3. Tuberculose dos pulmões e do trato respiratório superior.
4. Sangramento menstrual e na primeira semana após.

   

5. Alterações atróficas no epitélio do septo nasal.
6. Desvios psíquicos.
7. Descompensação de patologias somáticas.
8. A idade do paciente é superior a 50 anos ou inferior a 16-18 anos.

A curvatura do septo nasal pode ser tratada sem cirurgia?

Não existem métodos confiáveis ​​para alinhar o septo sem recorrer à cirurgia. Utilizando métodos alternativos que visam amenizar os sintomas da deformidade, mas é importante consultar profissionais experientes para não agravar a situação.

Os mais comuns entre os oponentes da operação foram os seguintes métodos:

É possível prevenir a curvatura do septo nasal?

Para evitar a deformação da placa nasal central, é necessário:

• tratamento oportuno de doenças otorrinolaringológicas;
• evitar atividades traumáticas;
• fortalecer a imunidade.

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Com quais operações o alinhamento do septo nasal é combinado?

Para o descarte paralelo de patologias concomitantes, é possível combinar a septoplastia com outras operações:

• remoção de objetos estranhos e pólipos;
• conchotomia inferior - correção de concha dilatada na evolução crônica da rinite;
• sinusotomia - eliminação da congestão nos seios paranasais;
• plástico externo do nariz.

Onde você pode obter a operação e quanto custa?

O custo total da septoplastia é calculado dependendo de vários fatores:

• tipos de intervenção cirúrgica;
• tipo de anestesia;
• o grau de deformação do nariz;
• a lista de medidas destinadas à restauração.

A curvatura do septo nasal pode ser corrigida gratuitamente entrando em contato com a clínica do local do registro. O ENT escreverá um encaminhamento para o hospital regional, onde será necessário fazer fila e passar em todos os exames exigidos. Depois de um tempo, um convite para uma operação seguirá.

A desvantagem desse caminho é a impossibilidade de escolher o cirurgião por conta própria. O especialista pode acabar sendo um iniciante, embora os estagiários geralmente sejam supervisionados por médicos mais experientes.

O custo de uma operação padrão, que também inclui internação hospitalar, é de cerca de 20.000 a 100.000 rublos. Freqüentemente, o preço é aumentado com o uso de bisturis ondulados, mas dado o tamanho mínimo das incisões, o uso de equipamentos caros pode não ser justificado.

Os preços da septoplastia a laser variam de 30.000 a 40.000 rublos.

A operação, corrigindo a curvatura do septo nasal, bem como o período de reabilitação, sob supervisão de especialista qualificado, são realizadas sem complicações graves. Se houver evidências, não se deve adiar a cirurgia e suportar sintomas desagradáveis. Após a operação, é importante monitorar o processo de cicatrização para detectar anormalidades a tempo.

Design do artigo: Lozinsky Oleg

Vídeo sobre curvatura do septo nasal

Diagnóstico e tratamento abrangente: