Terapia botulínica com Xeomin em neurologia e cosmetologia. Tratamentos e preços

Botox e outras preparações à base de toxina botulínica são amplamente utilizadas na medicina e na cosmetologia como um meio para relaxar os músculos subcutâneos.

No entanto, até recentemente, seu uso levantou certas preocupações associadas a um alto risco de complicações. Tudo mudou com o advento do Xeomin, um análogo do Botox, desprovido de suas desvantagens e retendo todas as vantagens da terapia botulínica.

Princípio de operação

O princípio de ação do Xeomin é baseado na capacidade do seu componente principal (toxina botulínica tipo A) diminuir a produção de acetilcolina, um composto orgânico que faz os músculos se contraírem.

As injecções do fármaco conduzem ao seu relaxamento parcial, o que permite tratar doenças associadas à actividade excessiva da musculatura subcutânea e utilizar o Xeomin para fins cosméticos no combate às rugas faciais.

Composição e forma de liberação

O Xeomin foi sintetizado pela primeira vez em 2001 pela empresa farmacêutica alemã Merz. É usado na Rússia desde 2011. O produto está disponível na forma de pó branco, acondicionado em frascos hermeticamente fechados de 50 e 100 U (1 U = 0,1 ml).

Ele contém 3 componentes:

Aja

O principal componente do Xeomin pertence ao grupo das neurotoxinas de natureza proteica e em grandes quantidades é o veneno mais forte que causa paralisia de todos os sistemas vitais do corpo. Na medicina e na cosmetologia, é utilizado em microdoses que não fazem mal à saúde, causando apenas um bloqueio parcial dos centros responsáveis ​​pela produção de acetilcolina.

A terapia de botulina com Xeomin atua da seguinte forma:

• músculos excessivamente tensos relaxam;
• a dor causada pelo espasmo desaparece;
• as rugas são suavizadas.

O efeito do uso da droga é limitado a vários meses, após os quais o tônus ​​dos músculos subcutâneos é restaurado.

Um curso repetido de injeções é possível. Em comparação com outros medicamentos à base de toxina botulínica, o Xeomin apresenta uma série de vantagens associadas ao seu baixo peso molecular e à ausência total na composição da proteína estranha anteriormente utilizada para a preservação de medicamentos.

Nomeadamente:

• baixa probabilidade de desenvolver alergias;
• nenhum efeito da adição à droga;
• alta precisão de administração, excluindo o efeito do medicamento em áreas que não podem ser corrigidas. Por isso, a probabilidade de consequências negativas da terapia botulínica, como flacidez muscular (ptose) e assimetria facial, é minimizada;
• a capacidade de eliminar as menores imperfeições na aparência;
• preservação das expressões faciais naturais após o procedimento e ausência do efeito "pedra" no rosto;
• longa vida útil e facilidade de transporte.

Ao mesmo tempo, deve-se lembrar também sobre as desvantagens do Xeomin:

• um período de ação mais curto do que o Botox: é limitado a 3-5 meses;
• muito tempo necessário para o aparecimento do efeito (cerca de uma semana);
• aplicabilidade limitada devido à baixa capacidade de difusão: capacidade de dissipar, penetrar nos tecidos.

Indicações

Devido à sua capacidade de relaxar os músculos e relativa segurança de uso, as injeções de Xeomin tornaram-se um meio barato, fácil de usar e indolor de combater condições patológicas causadas pela hiperatividade dos músculos subcutâneos.

A terapia com botulinum com Xeomin é realizada para as seguintes doenças:

• blefarospasmo (tique nervoso) - fechamento espontâneo das pálpebras ou pálpebras, dificuldade em mantê-las abertas, acompanhado de olhos secos e alta sensibilidade à luz;
• torcicolo espástico - Posição incorreta da cabeça (com inclinação para o ombro esquerdo ou direito) devido à tensão excessiva dos músculos do pescoço de um lado e sua atrofia gradual do outro;
• rigidez muscular do braço (espasticidade pós-AVC).

Além disso, o Xeomin pode ser usado:

• como uma ferramenta de reabilitação após um acidente vascular cerebral;
• no tratamento de enxaquecas, estrabismo;
• para aliviar os sintomas da paralisia cerebral;
• para várias dores causadas por espasmo.

Em cosmetologia, o Xeolin é amplamente utilizado em procedimentos anti-envelhecimento como meio de combater as rugas mímicas causadas pela atividade excessiva dos músculos faciais.

Com sua ajuda, as seguintes falhas cosméticas podem ser eliminadas:

• sulcos nasolabiais de pequena e média profundidade;
• rugas verticais na área da sobrancelha;
• rugas longitudinais na testa;
• rugas finas periorbitais perto dos olhos (os chamados "pés de galinha");
• alças no pescoço;
• rugas ao redor dos lábios.

No entanto, deve ser lembrado que o Xeomin, com todos os seus méritos, não é onipotente: em particular, a droga:

• não suporta dobras nasolabiais profundas, cuja razão para o surgimento não é apenas hipertonicidade muscular, mas também o deslocamento para baixo da matriz de tecido mole das bochechas;
• é impotente contra as alterações cutâneas do envelhecimento associadas à diminuição da produção de colágeno, uma vez que não afeta esse processo de forma alguma;
• ineficaz no combate à hiperidrose e rugas profundas devido à baixa difusão (capacidade de penetração nos tecidos).

Instruções e dosagem do medicamento em neuralgia e cosmetologia

Antes de usar, o pó de Xeomin é diluído com solução salina. A concentração do medicamento depende da finalidade do procedimento e do estágio da terapia.

Em medicina e cosmetologia, as seguintes proporções são aceitas:

A técnica de realização do procedimento, o número de injeções, as doses, a área de exposição são determinados pelo objetivo da terapia botulínica com Xeomin e pelo estado do paciente.

Terapia de blefaroespasmo

As injeções são realizadas nos ligamentos lotral e medial (para a pálpebra superior), apenas na lateral (para a inferior). A dose primária não ultrapassa 2,5 U (0,25 ml), o resultado torna-se perceptível no quinto dia. Para efeitos de curto prazo (menos de 60 dias), a dose é dobrada.

A dose total máxima do medicamento para um olho (se o esquema de terapia botulínico for planejado para um período inferior a 12 semanas) é de 25 UI, o volume máximo de uma única injeção é de 5 UI. Se o procedimento demorar mais de 12 semanas, a dose total pode ser aumentada para 100 U. Para o tratamento da região palpebral, são utilizadas agulhas marcadas de 27-30 G (ou seja, com diâmetro externo de 0,3 a 0,4 mm).

Rigidez muscular do braço

A escolha das agulhas depende da profundidade dos músculos problemáticos: para injeções superficiais, agulhas de 26 G (comprimento - 37 mm, diâmetro externo - 0,45 mm) são necessárias.Ao processar músculos localizados mais profundamente, agulhas mais grossas e mais longas são usadas (comprimento - 75 mm, diâmetro - 0,7 mm).

O número de injeções e o tempo necessário para o tratamento completo dependem do tamanho da área afetada e da gravidade da doença. A dose total não deve exceder 170-400 unidades. Um efeito positivo claramente perceptível é alcançado após 4 semanas de terapia e dura 12 semanas.

Torcicolo espástico

A dose e a área de tratamento dependem de vários fatores:

• posição da cabeça;
• a intensidade da dor;
• o nível de desenvolvimento dos músculos do pescoço;
• peso do paciente.

A quantidade de Xeomin que pode ser administrada em uma injeção é limitada a 50 unidades, no total, não mais do que 200-300 unidades podem ser administradas por procedimento.

Para relaxar os músculos superficiais, são utilizadas agulhas 25-30 G, para camadas mais profundas - agulhas 22 G. O paciente percebe uma melhora persistente em uma semana após o início do curso, o efeito dura até 4 meses, após o qual pode-se repetir o curso.

Área da sobrancelha (rugas glabelares)

Para suavizar as rugas glabelares (ou seja, localizadas verticalmente entre as sobrancelhas), 5 injeções são realizadas nas seguintes zonas:

• as áreas medial e central do músculo franzido da sobrancelha - 2 injeções em cada. O local da injeção deve ser pelo menos 1 cm acima da borda do osso da órbita;
• músculo do orgulhoso - 1 injeção.

Para cada injeção, são necessárias 4 unidades do medicamento, a dose total para um procedimento é de 20 unidades. Já após 2-3 dias, a profundidade das rugas diminui, um resultado duradouro é alcançado após 4 semanas, o efeito dura 4 meses.

Rugas periorbitais laterais (pés de galinha)

Por decisão do médico, vários esquemas podem ser usados ​​para selecionar os locais de injeção, a fim de corrigir a área do canto externo do olho.

Esquema de 3 pontos

O primeiro ponto está localizado 1 cm à frente da borda externa da órbita óssea, o 2º e o 3º pontos estão 1 cm acima e abaixo do local da primeira punção. Uma injeção requer 4 unidades do medicamento, no total para o procedimento - 24 unidades.

Esquema de 4 pontos

Primeiro, um ponto é marcado a 1 cm da borda externa da órbita, depois a 0,5 cm de distância para cima (1ª punção) e para baixo (2ª punção). Os locais da 3ª e 4ª punções localizam-se, respectivamente, 1 cm acima da 1ª e abaixo da 2ª punção.

Para uma injeção, são tomadas 3 unidades do medicamento, no total para o procedimento - 24 unidades. O efeito será perceptível em uma semana, no final da segunda semana, a pele está completamente nivelada, o resultado dura 4 meses.

Rugas longitudinais na testa

Para determinar com a maior precisão possível os locais de futuras punções, o paciente é solicitado a franzir a testa levantando as sobrancelhas. O número de injeções depende da profundidade das rugas, em média, o consumo do medicamento por sessão é de 10-20 unidades. As injeções são feitas a uma distância de pelo menos 2 cm da linha das sobrancelhas. O resultado se torna perceptível em 2-3 dias, o efeito dura cerca de 3 meses, após os quais o curso deve ser repetido.

Treinamento

O sucesso do procedimento depende de quão corretamente a preparação foi realizada.

O período preparatório inclui várias etapas:

1. Consulta com especialista, a fim de discutir problemas existentes e escolher as melhores formas de resolvê-los, levando em consideração os desejos do cliente e as possibilidades da medicina.
2. Recolha cuidadosa da anamnese, que dará uma imagem completa do estado de saúde e poderá identificar a presença de contra-indicações.
3. Conversa repetida com o paciente, durante a qual ele recebe recomendações que devem ser seguidas.

Pode demorar 7 a 10 dias antes do procedimento para parar de tomar medicamentos que podem causar um efeito indesejável durante a interação com o Xeomin: antibióticos, analgésicos, anticoagulantes.

Entrada:

• aspirina;
• ibuprofeno;
• escedrin;
• vitamina "E";
• medicamentos usados ​​para a doença de Alzheimer.

Na véspera do procedimento, é necessário excluir o uso de álcool: ao expandir os vasos sanguíneos e aumentar a circulação sanguínea, pode levar ao aumento da área afetada, causar assimetria facial, ptose, inchaço e hematomas.

No dia do procedimento, deve-se procurar não realizar nenhum trabalho físico pesado, acompanhado de freqüentes flexões, levantamento de peso, alto estresse no aparelho respiratório.

Progresso do procedimento

A terapia com botulina com injeções de Xeomin é realizada em ambulatório, o alívio da dor geralmente não é necessário.

O tempo do procedimento não ultrapassa meia hora, durante a qual:

1. A tampa protetora é removida do frasco que contém o medicamento e a rolha é desinfetada com uma solução de álcool.
2. Soro fisiológico é adicionado ao pó contido no frasco para obter uma solução injetável com a concentração desejada.
3. A pele é limpa de cosméticos, sebo, impurezas.
4. Os pontos de futuras perfurações são marcados.
5. Em alguns casos (para manipulações cosméticas), um creme é aplicado no rosto, que tem um efeito anestésico fraco.
6. As injeções são realizadas em pontos selecionados.

Reabilitação

A adesão estrita a algumas restrições na primeira vez após a terapia botulínica tornará possível reduzir o risco de consequências negativas.

Em particular, você não pode:

• deitar e inclinar-se nas primeiras 4 horas;
• imediatamente após o procedimento, toque o rosto ou esfregue os locais de punção;
• faça maquiagem no primeiro dia;
• beba muito líquido (ao corrigir a área ao redor dos olhos pode causar inchaço);
• na primeira semana, recuse-se a visitar a piscina, sauna, banho turco;
• durante os próximos 3-4 dias, reduza ao mínimo o tempo de exposição ao sol e recuse serviços de solário;
• nos próximos 20 dias, não tome medicamentos da lista de “proibidos” e álcool;
• limitar esportes e atividades físicas na primeira semana;
• durante todo o tempo, até que termine a ação do Xeomin, são proibidas massagens manuais, mioestimulação, terapia por microcorrentes.

Recomenda-se, na primeira vez após o procedimento, para uma distribuição mais uniforme do Xeomin, realizar exercícios simples que façam funcionar os músculos localizados na área das injeções: sorrir, mexer as sobrancelhas, franzir a testa. Após o término do período de reabilitação, peeling suave e máscaras leves são permitidos.

Consequências indesejáveis

A causa dos efeitos colaterais ao usar o Xeomin pode ser:

• inexperiência do médico;
• baixa qualidade do medicamento;
• não cumprimento pelo paciente das regras de comportamento antes e depois da sessão de terapia botulínica, acima estabelecidas.

O tipo e a intensidade dos efeitos colaterais dependem da área e da finalidade do tratamento.

Com blefarospasmo

É extremamente raro que seja possível um inchaço grave das pálpebras e o desenvolvimento de glaucoma de ângulo fechado.

Observado com mais frequência:

• fraqueza dos músculos oculares;
• incapacidade de abrir um ou ambos os olhos (queda da pálpebra superior);
• lacrimação;
• membranas mucosas secas;
• dores de cabeça.

Com torcicolo espástico

Os pacientes queixam-se de dificuldade em engolir, sensação de nó na garganta, dor no pescoço.

Também é possível:

• enxaqueca;
• sensação de boca seca;
• omissão de uma ou ambas as pálpebras;
• dificuldade em pronunciar palavras;
• o aparecimento de sintomas característicos de resfriados

Com imobilidade dos músculos das mãos

Após a terapia botulínica, erupção cutânea e coceira podem aparecer, às vezes os pacientes observam coordenação prejudicada dos movimentos, falta de sensibilidade dos dedos. Também na lista de efeitos negativos estão vários distúrbios do sistema nervoso: dores de cabeça, ansiedade inexplicável, insônia.

Ao alisar, imitar rugas

Os efeitos colaterais aparecem durante os primeiros dias após o procedimento e, em seguida, diminuem gradualmente.

Pode ser:

• hematomas nos locais de injeção;
• perda de sensibilidade na área da injeção;
• inchaço da face;
• assimetria;
• tecidos flácidos.

Raramente após o procedimento ser observado:

• desenvolvimento de blefarite;
• sensação de boca seca;
• fotofobia;
• o aparecimento de sintomas de "resfriado";
• crises de náusea.

A manifestação de quaisquer efeitos colaterais é limitada pelo tempo em que a toxina botulínica está presente nos tecidos. Assim que for removido do corpo, os fenômenos por ele causados ​​desaparecerão.Para acelerar esse processo, são utilizados medicamentos, massagens, terapia por microcorrentes.

Contra-indicações

Na maioria dos casos, desde que sejam seguidas todas as regras do procedimento, a terapia botulínica com Xeomin é bem tolerada.

Mas, como o principal ingrediente ativo da droga é uma neurotoxina, há uma série de contra-indicações absolutas e relativas:

• alergia aos componentes do medicamento;
• quaisquer doenças que causem fraqueza muscular;
• má coagulação do sangue;
• doenças oncológicas;
• a necessidade de tomar antibióticos;
• a presença de doenças de pele nos locais de injeção;
• algumas patologias oculares.

Além disso, o procedimento não é realizado se você não se sentir bem por qualquer motivo, durante a gravidez e a lactação, ou se a paciente for menor de 18 anos.

Interação com outras drogas

A terapia botulínica com Xeomin é incompatível com muitos medicamentos, portanto, um dos principais requisitos da terapia botulínica é recusar-se a tomá-los.

É importante considerar que:

• os antibióticos podem reduzir (medicamentos com tetraciclina) ou aumentar (aminoglicosídeos) o efeito de Xeomin. Por esta razão, a dose pode ser muito pequena e ineficaz ou muito grande, e a composição administrada durante a injeção migra para áreas adjacentes da pele, causando qualquer um dos efeitos colaterais descritos acima;
• medicamentos do grupo dos analgésicos, em especial a aspirina, afinam o sangue, diminuindo sua coagulação. Isso leva ao aparecimento de hematomas e hematomas nos locais de punção;
• Os miolos (medicamentos que afetam a transmissão dos impulsos nervosos às fibras musculares) em combinação com o Xeomin podem causar efeitos imprevisíveis e alterações negativas nas características faciais.

Overdose

Se a dose de Xeomin for excedida, pode ocorrer paralisia muscular em áreas que não foram expostas.

A paralisia pode causar:

• sentindo fraco;
• transpiração intensa;
• dificuldade em falar e engolir;
• problemas respiratórios.

Para restaurar as funções normais do corpo, o paciente é hospitalizado para tratamento de manutenção. Em caso de paralisia dos músculos responsáveis ​​pela respiração, aplica-se intubação e ventilação artificial dos pulmões até o desaparecimento dos sintomas.

Termos de venda e armazenamento

Ao comprar um medicamento, deve-se verificar se a embalagem está bem fechada e verificar a data de fabricação. Uma embalagem fechada pode ser armazenada até a data de validade (para o Xeomin é de 3 anos) a uma temperatura não superior a 25 ° C.

É aconselhável usar o medicamento diluído em condições estéreis conforme as instruções., mas pode ser armazenado em sua embalagem original durante o dia a uma temperatura de 2-8 ° C.

Análogos

Os análogos de Xeomin são Botox, Dysport, Relatox. Com mecanismo de ação semelhante, cada um dos medicamentos à base de toxina botulínica apresenta características, vantagens e desvantagens próprias.

Sua avaliação comparativa de acordo com vários dos critérios mais importantes é a seguinte:

O custo do medicamento nas farmácias

Uma garrafa de 100 unidades custa 10.259 rublos, por 50 unidades - 6.179 rublos. O Xeomin é considerado o mais seguro do grupo de medicamentos à base de bolulotoxina. Entre as vantagens estão alta precisão de introdução, conveniência de armazenamento e preço razoável.

Ao mesmo tempo, o medicamento é inferior aos seus homólogos em termos de aparência do efeito, duração da ação, capacidade de penetração nos tecidos. Não devemos esquecer que esta é uma ferramenta de terapia botulínica nova e insuficientemente estudada.

Vídeo sobre a terapia botulínica com Xeomin e sua eficácia

Mitos e realidade da terapia botulínica:

Especialista em Xeomin: