Plasmaforese - indicaties voor gebruik bij gynaecologie, zwangerschap, allergieën, psoriasis. Mogelijke bijwerkingen, kosten van de procedure

Plasmaforese is een moderne technologie voor het reinigen van de bloedsomloop van pathogeen plasma. De therapie is geïndiceerd voor gebruik bij veel ziekten en heeft een minimum aan contra-indicaties.

Het concept van plasmaforese en zijn typen

Plasmaferese is een bloedzuiveringsmethode. Een kleine hoeveelheid biologische vloeistof wordt uit de bloedsomloop gehaald en door een speciaal apparaat geleid, dat het in plasma en bloedcellen verdeelt. Het bioplasma wordt verwijderd en de andere componenten worden terug in de bloedbaan geïnjecteerd.

Gelijktijdig met bloedafname wordt het vervangen door speciale oplossingen, die worden gekozen, rekening houdend met:

• de toestand van de patiënt;
• de aard van de ziekte;
• de hoeveelheid verwijderd plasma.

Afhankelijk van het doel is de procedure onderverdeeld in 2 soorten:

1. Therapeutisch - uitgevoerd om bloed te zuiveren dat allergenen, auto-antilichamen en toxines bevat. De procedure vermindert de concentratie van schadelijke elementen in het lichaam van de patiënt. Het wordt beschouwd als onderdeel van de ontgiftingsbehandeling.
2. Donor - bloedscheiding voor gezonde mensen voor verdere transfusie aan patiënten in nood, of voor de vervaardiging van noodzakelijke medicijnen.

Plasmaferese is onderverdeeld in variëteiten:

• afzetting - bioplasma-loslating vindt plaats door sedimentatie, hier gaan bloedcellen consequent in sedimentair materiaal;
• centrifugaal - de scheidingsprocedure wordt versneld door de impact van de middelpuntvliedende kracht op de bloeddeeltjes;
• filtratie - gebruik van speciale plasmafilters;
• membraan - er worden speciale dunne lamellaire membranen gebruikt, die plasma doorlaten en bloedcellen vasthouden;
• trapsgewijs - het geëxtraheerde vloeibare rode deel wordt opnieuw gefilterd door een speciaal apparaat om het albumine (eiwit met laag molecuulgewicht) te laten passeren en lipoproteïnen (eiwit met hoog molecuulgewicht) vast te houden.

Classificatie

De procedure is ingedeeld in 3 richtingen:

• afspraak;
• reinigingsmethode;
• technologie van het uitvoeren.

De categorie op afspraak omvat therapeutische en donorplasmaforese, evenals cryoforese, waarbij het plasma eerst wordt ingevroren en vervolgens na bevriezing opnieuw in de patiënt wordt geïnjecteerd.

Volgens de reinigingsmethode is de procedure verdeeld in 2 groepen. Een daarvan is handmatig (discreet), waarbij een grote hoeveelheid bloed tegelijk wordt afgenomen, naar een gedesinfecteerde speciaal ontworpen container wordt gestuurd en gereinigd.

De cellen die overblijven na het terugtrekken van het plasma worden opgelost in zoutoplossing en opnieuw in de patiënt geïnfuseerd. Sedimentatie- en centrifugale methoden vallen in deze categorie.

De tweede groep omvat hardware-bemonstering, die wordt gekenmerkt door continue reiniging en bloedterugvoer. Hier wordt de rode vloeistof in kleine doses ingenomen, naar de scheider gevoerd en ook in kleine porties teruggevoerd.Deze techniek wordt door een persoon veel gemakkelijker verdragen, omdat het geen last vormt. Het hardwaretype omvat cascade- en membraanforese.

Volgens de technologie zijn er 2 manieren om plasmaforese uit te voeren. De meest voorkomende hiervan is met behulp van centrifuges, die worden geconfigureerd door programma's, met behoud van zeer nauwkeurige rotatie- en remsnelheden.

Dit bevordert een goede conservering van bloedcellen, evenals koolhydraat- en eiwitcomponenten van het plasma. Na de centrifuge worden bloeddeeltjes aangevuld met de nodige stoffen of gezuiverd bioplasma in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd.

De tweede, veilige en pijnloze methode betreft scheiding door middel van membraanfilters. De rode vloeistof komt in een speciale container en wordt gefilterd. In dit geval worden schadelijke stoffen samen met het plasma losgemaakt.

Voordelen van de procedure

Plasmaforese (voor veel ziekten is een indicatie voor gebruik vastgesteld) heeft voordelen:

• reinigt het lichaam van de bestaande giftige stoffen (antigenen, allergenen, inflammatoire pathogenen);
• voor sommige pathologieën is deze techniek noodzakelijk (ernstige vergiftiging, bloedvergiftiging, destabilisatie van de lever);
• verbetert de samenstelling van de bloedsomloop, onderdrukt acute manifestaties van allergieën;
• bloedvloeistof wordt minder stroperig, de bloedcirculatie wordt gestabiliseerd, terwijl voeding en zuurstof aan alle weefsels van het lichaam worden geleverd;
• heeft een minimum aan bijwerkingen, complicaties zijn zeldzaam;
• bij het afnemen van bloed wordt vloeistof van nabijgelegen weefselstructuren naar de bloedvaten geleid om het volume aan te vullen, wat het optreden van verschillende oedeem voorkomt.

Nadelen van plasmaforese

De nadelen van deze therapie zijn afhankelijk van de kenmerken van de implementatie.

1. Het effect na reiniging is van korte duur in termen van de ziekte. In geval van vergiftiging zijn bijvoorbeeld 1-2 manipulaties voldoende om gifstoffen te verwijderen. Bij verdere inname van giftige stoffen is het resultaat 24 uur geldig en dit betekent dat de procedure moet worden uitgevoerd in een kuur van minimaal 10 sessies.
2. De hoge kosten van plasmaforese. Sommige implementatiemethoden verschillen in prijs. De zwaartekrachtmethode is dus veel goedkoper dan de cascademethode.
3. De techniek heeft enkele contra-indicaties, waarbij de noodzakelijke eiwitten (fibrinogeen, immunoglobuline) samen met toxines worden verwijderd.

Indicaties voor uitvoering in de gynaecologie, geneeskunde

Plasmaforese (de indicatie voor gebruik wordt bepaald door de arts) in de geneeskunde wordt uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

• overdosis medicijnen;
• verhoogde viscositeit van het bloed;
• hypereffect van blootstelling aan hormonale geneesmiddelen;
• de aanwezigheid van gifstoffen in de lever;
• verhoogd risico op trombose;
• insulineresistentie bij mensen met diabetes;
• met aandoeningen van bloedvaten en hart;
• bij storingen in het spijsverteringskanaal;
• voor patiënten met acute manifestaties van astma, longontsteking en alveolitis;
• huidziekten (herpes, eczeem, psoriasis);
• met schendingen van de werking van het endocriene systeem;
• oftalmische aandoeningen van inflammatoire aard (pseudotumor, uiveitis), evenals retinopathie;
• afwijkingen in de activiteit van het centrale zenuwstelsel (infectie van virale oorsprong, encefalitis, sclerose).

Plasmaforese heeft de volgende indicaties voor gebruik in de gynaecologie:

• om toxicose in de eerste maanden van de zwangerschap te voorkomen en te verminderen;
• als er een risico is op Rh-conflict tussen het ongeboren kind en het lichaam van de dragende vrouw;
• als de patiënt miskramen heeft gehad als gevolg van een auto-immuunziekte of als gevolg van een pathologie in het bloedstollingssysteem;
• met foetoplacentaire insufficiëntie;
• als behandeling voor cytamegalovirus en herpes tijdens het plannen van een zwangerschap en het dragen van een kind;
• om ovariële overstimulatie te verminderen, die vaak optreedt na IVF;
• om ongemak tijdens PMS en de menopauze te verminderen;

  

• als een vrouw die een foetus draagt, aandoeningen heeft als astma, pyelonefritis en diabetes;
• in het geval van postpartumcomplicaties;
• met onvruchtbaarheid, die is ontstaan ​​als gevolg van chronische ontstekingsprocessen;
• om bloedingen te voorkomen en te genezen, en zelfs bij meervoudige orgaanaandoeningen;
• als een herstellende methode na chirurgische manipulaties aan de bekkenorganen;
• therapie van chronische aandoeningen van de aanhangsels en baarmoeder.

Contra-indicaties voor plasmaforese

De procedure is op sommige punten gecontra-indiceerd, namelijk:

• in aanwezigheid van onherstelbare schade aan organen;
• met aanhoudende bloeding;
• onbalans in het bloedstollingssysteem;
• maagzweer;
• disfunctie van het hartritme;
• schommelingen in bloeddruk;
• verminderde viscositeit van het bloed, maandelijkse afscheiding;
• acute chronische ziekten;
• bloedarmoede bij oudere patiënten;
• ernstige leveraandoeningen;
• niet-gecompenseerde hypoproteïnemie;
• langdurig gebruik van anticoagulantia;
• koorts, shock;
• brandpunten van etterende laesies;
• ontsteking van het veneuze netwerk.

Negatief effect op het lichaam

Plasmaferese heeft een negatief effect op het lichaam in de volgende gevallen:

• bij het injecteren van geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels stoppen, en zelfs donorplasma, kan een allergie optreden die anafylaxie bereikt;
• als een grote hoeveelheid bloed wordt afgenomen met behulp van de handmatige methode, kan de bloeddruk sterk dalen;
• bij de infusie van antistollingsmiddelen kan bloeding optreden of trombusvorming optreden als ze onvoldoende worden toegediend. In dit geval kunnen bloedstolsels zich verspreiden en doordringen in kleinere bloedvaten;
• als de technologie van de procedure wordt geschonden, bestaat er een risico op infectie;
• bij het vervangen van zoutoplossing door plasma van een donor bestaat de mogelijkheid van nierfalen;
• bij afwijking van aseptische regels kan sepsis ontstaan;
• eliminatie van nuttige elementen samen met toxines;
• een korte afname van de immuniteit;
• stofwisselingsziekten;
• hoofdpijn.

Kenmerken van de methode bij de behandeling van psoriasis, allergieën

Plasmaforese (toepassing op de indicatie moet worden vastgesteld door een gekwalificeerde arts) wordt gebruikt bij de behandeling van allergieën. In dit geval worden gelijktijdig met plasma onnodige factoren van immuunactiviteit, negatieve componenten en chemische elementen uit het lichaam verwijderd. Hier wordt de impact gemaakt op de ontwikkeling van een beschermende reactie en op het mechanisme dat allergieën opwekt.

De duur van het therapeutische beloop voor deze ziekte is van 3 tot 5 sessies. Na het passeren worden de tekenen van allergie van de patiënt veel minder. Het is de moeite waard om te overwegen dat deze procedure een van de onderdelen is van de complexe therapie van deze aandoening. Het effect na de sessie duurt 6-12 maanden.

Bij psoriasis wordt plasmacytoforese, naast toxische elementen, gevormd als gevolg van een verminderd of verhoogd metabolisme.

De elementen vertegenwoordigd door:

• virussen;
• onbezet hemoglobine;
• bacteriële endotoxinen.

De procedure omvat het gebruik van speciale filters, mogelijk een centrifuge. Deze apparaten hebben plastic bakjes met bloed, elk 500 ml.

Gravitatiekrachten verdelen de rode vloeistof naar de losgemaakte bloedcellen, die weer in de bloedbaan van de patiënt worden teruggevoerd. Het verwijderde plasma wordt afgevoerd. Plasmaforese bij de behandeling van psoriasis kan worden vervangen door plasma-uitwisseling, waarbij 90% van het plasma dat in het lichaam circuleert, wordt vervangen.

In geval van ziekte verhoogt de methode de efficiëntie van het lichaam behoorlijk goed, beschermt het het tegen de effecten van pathogene factoren en verhoogt het het niveau van stressbestendigheid.

Plasmaforese tijdens de zwangerschap

Plasmofarese (een indicatie voor gebruik tijdens de zwangerschap is toegestaan) wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

1. Voor vrouwen die roken om het bloed te reinigen en gifstoffen te verwijderen.
2. Patiënten die aan toxicose lijden, voelen zich na meerdere sessies veel beter.
3. Met placenta-insufficiëntie.
4. In 1.5 p. het aantal intra-uteriene infecties en het voorkomen van kinderen met een laag gewicht neemt af.
5. Het risico op bloedstolsels en bloeding tijdens de bevalling neemt af, aangezien de bloedsamenstelling wordt genormaliseerd.
6. In de aanwezigheid van Rh-conflict, zal de techniek de hoeveelheid antilichamen terugbrengen tot normale niveaus.

Tijdens de zwangerschap heeft de extracorporale procedure contra-indicaties:

• de aanwezigheid van pathologieën van virale of infectieuze aard;
• risico op een miskraam of het begin van vroegtijdige bevalling.

Opleiding

De extracorporale procedure duurt minstens een uur en voordat deze wordt uitgevoerd, moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan, waaronder:

• therapeutisch onderzoek om de bloeddruk te meten, hartslagmetingen, identificatie van de aanwezigheid van ulceratieve aandoeningen en andere chronische ziekten;
• voer een bloedtest uit voor glucose-indicatoren, over de manifestatie van de reactie van Wasserman - om de aanwezigheid van syfilis uit te sluiten;
• biochemische studie van bloedvloeistof - om de aanwezigheid van eiwitten vast te stellen om er zeker van te zijn dat er geen hypoproteïnemie is. Bij plasmaferese wordt een groep eiwitten gelijktijdig met plasma uitgescheiden en als hun concentratie onvoldoende is, is het raadzaam sessies te weigeren;
• coagulogram - evalueert de bloedstolling, bij de vorming van bloedstolsels - de methode is geïndiceerd voor gebruik;
• ECG - bij grote onregelmatigheden in het ritme van het hart is de ingreep niet toegestaan.

Een paar dagen voor een dergelijke therapie is het noodzakelijk om de inname van cafeïne, alcohol uit te sluiten en veel te drinken. Voordat u met de sessie begint, is het raadzaam om evenwichtig en licht voedsel te eten.

Stapsgewijze procedure

Bij het uitvoeren van plasmaforese zijn er geen ongemakken; therapie wordt uitgevoerd in een speciaal uitgeruste kamer.

1. De patiënt wordt in een liggende of liggende positie op een stoel geplaatst.
2. Een katheter of naald wordt in de ellepijpader ingebracht om bloed af te nemen.
3. In moderne installaties worden 2 naalden geplaatst: via een ervan wordt vloeibaar bloedweefsel afgenomen en door de andere wordt het opnieuw in het menselijk lichaam ingebracht.
4. De rode vloeistof wordt overgebracht naar de hemocontainer en vervolgens in fracties verdeeld. De verdelingsmethode hangt af van het type apparaat dat wordt gebruikt. Ondertussen wordt het plasma verwijderd en vervangen door zoutoplossing of andere bloedvervangers in het juiste volume.
5. Samen met de teruggave van bloed is de toediening van voorgeschreven medicijnen mogelijk.

De duur van de sessie is 1 à 2 uur De hoeveelheid gezuiverd bloed wordt bepaald afhankelijk van de reinigingsmethode en het advies van de arts. De manipulatie wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide transfusioloog of anesthesist. Voor 1 sessie wordt gemiddeld 30% van het totale bloedvolume in het lichaam geklaard.

Bij de ingreep is een arts of verpleegkundige aanwezig. De toestand van de patiënt wordt continu gevolgd: bloedsamenstelling, bloeddruk en hartslag worden gemeten.

Mis het meest populaire columnartikel niet: Plasmolifting van het gezicht - wat het is, hoe het wordt uitgevoerd, resultaten, foto's voor en na de procedure.

Gevolgen en complicaties

Elke persoon heeft een individueel organisme, daarom kan plasmaforese soms complicaties en gevolgen veroorzaken:

1. De manifestatie van allergieën, die een anafylactische shock bereikt (verschijnt wanneer stoffen die de vorming van bloedstolsels voorkomen, in de bloedbaan worden geïnjecteerd).
2. Hypotensie (treedt op wanneer een grote hoeveelheid bloed in één keer uit het lichaam van de patiënt wordt verwijderd).
3. Bloeding (treedt op als gevolg van overschrijding van de dosering van geneesmiddelen die het bloedstollingsvermogen verminderen).
4. Trombusvorming (verschijnt als gevolg van een onvoldoende deel van de bovengenoemde fondsen).
5. Infectie van de bloedbaan (is een gevolg van schendingen van aseptische regels, voornamelijk met de handmatige methode van plasmaforese).
6. Nierfalen (ontstaat bij vervanging van plasma door donor, terwijl het niet compatibel is met het bloed van de patiënt die de procedure ondergaat).
7. Sterftecijfers na complicaties: 1 patiënt op 5000.

Revalidatieperiode

Volg de aanbevelingen op de eerste dag na de therapie:

• binnen 1 uur na therapie in rugligging, rekening houdend met de algemene toestand;
• sluit het nemen van hete baden uit;
• gebruik geen warm eten en drinken;
• onthoud van blootstelling aan de zon en vermijd oververhitting;
• blijf bij bedrust.

Als de extracorporale procedure correct wordt uitgevoerd, worden complicaties in de regel niet opgespoord. Soms is er een lichte duizeligheid en misselijkheid, die snel verdwijnen.

Als de malaise is verergerd, er is zwelling en jeuk in het gebied van de injectie, gewrichtspijn en kortademigheid, moet u zo snel mogelijk een specialist raadplegen.

Tabel met de gemiddelde kosten van 1 sessie in de regio's Moskou, Sint-Petersburg

Recensies van artsen over de effectiviteit van plasmaforese

De meningen van artsen over de effectiviteit van plasmaferese zijn verschillend, maar overwegend positief:

• het belangrijkste positieve resultaat is de zuivering van het bloed van gifstoffen die bijdragen aan de verergering van pathologie;
• de bloedcirculatie in het getroffen gebied is genormaliseerd;

  

• pijnsensaties nemen af;
• de noodzaak om medicatie te gebruiken voor de patiënt wordt verminderd;
• de concentratie van immunoglobuline en immuuncomplexen in het menselijk lichaam wordt gereguleerd;
• een goede kans om indien nodig pijnloos over te schakelen van het ene medicijn naar het andere;
• is een goed alternatief bij de behandeling van artritis als een persoon allergisch is voor een geneesmiddel met een standaardbehandeling;
• in de regel wordt de ondoelmatigheid van de techniek verklaard door de ernst van de ziekte, wanneer één extracorporale procedure niet voldoende is;
• negatieve aspecten van het uitvoeren van de bloedzuiveringstechniek verschijnen als de patiënt lijdt aan dermatologische aandoeningen;
• verslechtering van het welzijn treedt op bij onnauwkeurige verwijdering van de pleister die de naald vastzet;
• voor een effectief resultaat moet u de volledige kuur van de voorgeschreven behandeling voltooien.

Plasmaforese alleen is geen garantie voor genezing van ziekten. Als de methode is geïndiceerd voor gebruik, is het wenselijk om deze te combineren met medicamenteuze behandeling.

Voor een zichtbaar resultaat moet u een behandeling voltooien die is voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist.

Artikel ontwerp: Mila Friedan

Video over plasmaforese

Plasmaferese werk:

Wat is plasmaferese: