Operatie voor hangende oren wordt beschouwd als een geforceerde maatregel voor ernstige anomalieën van de schelpen: bij mensen wordt de hoek tussen de schedel en de oren vergroot, het orgel steekt uit. Een aangeboren anatomisch kenmerk wordt als een esthetisch defect beschouwd. Chirurgische ingreep getoond met uitgesproken asymmetrie.
Wanneer is een hangende oren onderhevig aan chirurgische correctie? De ernst van het defect
Chirurgische ingreep voor hangende oren wordt voorgeschreven na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt en identificatie van de ernst van het esthetische defect.
Er zijn verschillende hoofdvormen van aangeboren afwijkingen:
- Ernstige (3e) fase. Het defect is uitgesproken, de oorschelp steekt in een rechte hoek uit;
- Middelste (2e) trap. Het defect is zichtbaar met het blote oog, het oor steekt onder een scherpe hoek uit.
- Gemakkelijke (1e) fase. Het defect is praktisch onzichtbaar, de oorschelp steekt niet meer dan 25-30 ° uit.
Hangende oren worden beschouwd als een aangeboren afwijking. De derde graad van ernst wordt gevormd als gevolg van een slecht ontwikkelde antihelix. In sommige gevallen is het volledig afwezig. Soms hebben patiënten een merkbaar uitsteeksel van het uitwendige oor, veroorzaakt door een toename van de massa en het volume van kraakbeen.
In sommige gevallen steekt de lob van de patiënt uit. Het defect wordt gevormd door de eigenaardigheden van de vorming van een krul of een toename van de oorschelp. Macrotia wordt ook wel hangende oren genoemd - bij mensen zien de oren er abnormaal groot uit. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de snelle groei van de botten van de schedel of het gehoororgaan zelf. De misvorming kan een oor of beide treffen. Elk geval is anders
Soorten otoplastiek
Afhankelijk van de mate van hangende oren, zijn er verschillende hoofdtypen otoplastiek:
- cosmetisch (esthetisch);
- reconstructief.
Bewerkingen verschillen qua type en kosten.
Esthetische otoplastiek
Een ooroperatie bij hangende oren vindt meestal plaats onder plaatselijke verdoving. Dit type operatie is geïndiceerd voor matige tot milde afwijkingen. Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt wordt plaatselijke of algehele anesthesie toegepast.
Dit type operatie wordt als ongecompliceerd beschouwd, maar de patiënt moet zich op de procedure voorbereiden. De behandelende arts schrijft een onderzoek voor om mogelijke contra-indicaties (inclusief latente infecties) op te sporen.
Sommige medicijnen moeten 14 dagen voor de voorgestelde operatie worden gestopt:
- Bloed verdunnen;
- hormonaal;
- anticonvulsiva.
In de meeste gevallen duurt de operatie niet langer dan 2-3 uur.
Reconstructieve otoplastiek
Met reconstructieve otoplastiek kunt u grove aangeboren of trauma-verworven defecten elimineren. Patiënten moeten onthouden dat het onmogelijk is om volledige symmetrie in beide oren te bereiken. Om optimale resultaten te bereiken, is het noodzakelijk om het rechter- en linkeroor te reconstrueren.
Het wordt aanbevolen om alcoholische dranken en tabaksproducten 30 dagen voor de voorgestelde operatie volledig te staken om het risico op complicaties te minimaliseren.
Vóór reconstructieve otoplastiek moet de patiënt een aantal tests doorstaan:
- bloed voor Rh-factor en -groep;
- bloed voor creatinine, bilirubine, proteïne en suiker;
- bloedstollingssnelheid;
- analyse voor compatibiliteit met geneesmiddelen;
- bloed voor hepatitis B, C bij aids, syfilis en andere seksueel overdraagbare aandoeningen;
- bloed samenstelling.
Tijdens reconstructieve otoplastiek snijdt de arts de huid langs de achterkant van het oor. Overtollig huid- en kraakbeenweefsel wordt weggesneden, de plastisch chirurg modelleert de juiste positie van de schaal. Het kraakbeen wordt gefixeerd, er worden hechtingen aangebracht. In de meeste gevallen hoeven ze niet te worden verwijderd, de kattendarm lost vanzelf op. De randen van de huid zijn gehecht. De operatie duurt gemiddeld 4-6 uur.
Indicaties voor een operatie
Otoplastiek is niet alleen geïndiceerd voor uitstekende oren. Gedeeltelijk gehoorverlies kan door een operatie worden hersteld.
De belangrijkste indicaties voor uitvoeren worden overwogen:
- interne tranen en oorletsel;
- psychologisch aspect;
- uitgesproken asymmetrie;
- gladheid van het voorste deel van de schaal of antihelix;
- een toename van de afstand tussen de achterkant van het hoofd en het oor;
- geen resultaat na correctie van de vorm van de oren door een niet-operatieve methode.
Meestal wordt esthetische of reconstructieve otoplastiek gebruikt door mensen die psychisch ongemak ervaren met hangende oren. Ze houden niet van de grootte en vorm van de oorschelp.
Contra-indicaties
Reconstructieve en esthetische otoplastiek heeft een aantal contra-indicaties.
Waaronder:
- AIDS;
- HIV;
- groei van goedaardige of kwaadaardige neoplasmata;
- slechte bloedstolling;
- thyrotoxicose en andere pathologieën van auto-immuun aard;
- diabetes;
- de periode van zwangerschap en borstvoeding;
- menstruatie;
- huiduitslag op het gebied van chirurgische ingrepen;
- pathologie van het chronische beloop in het stadium van exacerbatie.
De operatie wordt niet uitgevoerd voor mensen die lijden aan ziekten van infectieuze etiologie. Als de patiënt recent ARVI of ARI heeft gehad, wordt aanbevolen om de operatie 2-3 weken uit te stellen.
Welke methoden worden er gebruikt?
Er zijn verschillende hoofdmethoden om uitstekende oren te corrigeren.
Waaronder:
- verschuiving van de schaal terug;
- antihelix-oplossing.
Operaties variëren in techniek. Het type chirurgische ingreep wordt geselecteerd door een specialist, afhankelijk van de ernst van het esthetische defect.
Terugschakelen methode
De klassieke manier om een defect op te lossen, omvat een aantal manipulaties. De plastisch chirurg desinfecteert het getroffen gebied door de huid af te vegen met een alcoholoplossing. Er wordt een incisie gemaakt aan de achterkant van het oor (1,5-2 cm).
Overtollig weefsel wordt weggesneden, het kraakbeen wordt meestal gedeeltelijk verwijderd en krijgt de gewenste vorm. De specialist past naden toe die niet langer zijn dan 2-3 mm. Het proces maakt gebruik van naalden van verschillende groottes.
Om infectie te voorkomen, worden steriele doekjes of een verband op de naad aangebracht. Om de zwelling te verlichten, wordt een ijskompres op de achterkant van het oor aangebracht. In de meeste gevallen wordt de operatie uitgevoerd onder lokale anesthesie. Algemene anesthesie wordt zelden gebruikt. De duur van de operatie varieert van 45-120 minuten.
Antihelix-misvormingscorrectiemethode
Er zijn twee manieren om de vervorming van de antihelix te corrigeren:
- modificatie van kraakbeenweefsel;
- het kunstmatig vormgeven van de antihelix.
In moeilijke gevallen zijn beide opties mogelijk. Tijdens de operatie laten plastisch chirurgen zich leiden door een aantal criteria waarmee ze de juiste maat en vorm kunnen simuleren.
Voorwaardelijke oriëntatiepunten:
- de projectie van het onderste punt is de punt van de neus, het bovenste punt is de buitenhoek van het oog;
- loblengte - niet meer dan 20 mm;
- de breedte en lengte van het oor van een man - 35 35,5 mm en 63-60,5 mm;
- breedte en lengte van het oor van een vrouw - 32-3 2,5 mm en 59 mm;
- de hoek tussen het hoofd en de oorschelp is 90 °;
- de hellingshoek van het orgel naar de zijkant van het hoofd is niet meer dan 30 °.
Door de locatie van de krul bepaalt de specialist de buiging van het orgel.
Voorbereiding op een operatie
Voorafgaand aan de operatie moet de plastisch chirurg de patiënt informeren over het verloop van de operatie, het mogelijke resultaat en de verschillende risico's. De specialist legt de persoon in detail uit wat zijn handelingen tijdens de postoperatieve revalidatie zijn. De chirurg moet luisteren naar de verwachtingen van de patiënt en met hem tot overeenstemming komen.
Ongeacht het type otoplastiek, is het een eerste vereiste om tests af te leggen voordat de procedure wordt uitgevoerd. Als er tijdens het onderzoek geen contra-indicaties zijn gevonden, stelt de plastisch chirurg de exacte datum van de operatie vast. De patiënt begint zich binnen 14 dagen voor te bereiden op de aanstaande interventie.
Het is noodzakelijk om alcoholische dranken en tabaksproducten volledig te verlaten. Het gebruikelijke dieet kan worden aangepast: het is noodzakelijk om volledig vet, zout, gekruid voedsel, gerookt vlees en ingeblikt voedsel ervan uit te sluiten. U moet de hoeveelheid geconsumeerd zout en suiker gedeeltelijk beperken. De basis van het dieet moet bestaan uit verse groenten, fruit, vis en eiwitproducten (inclusief mager vlees).
72 uur vóór de otoplastie is het noodzakelijk om producten die de viscositeit van het bloed verminderen volledig te verlaten:
| Categorie | Naam | Omschrijving |
| Groenten en fruit | Biet | Bevordert bloedverdunning. Bevat een grote hoeveelheid vitamines, mineralen en vezels. |
| Knoflook | De samenstelling bevat fytonciden, selenium, natrium en kalium. Reinigt bloedvaten en verdunt het bloed. | |
| Gember | Bevat stoffen die betrokken zijn bij de vorming van bloedcellen. IJzer, mangaan, koper normaliseren het hemoglobinegehalte. | |
| Granaat | Bevat aminozuren en ascorbinezuur. Verdunt bloed, versterkt bloedvaten. | |
| Citroen | De samenstelling bevat ascorbinezuur en vitamine K. breekt cholesterol af en verlaagt de viscositeit van het bloed. | |
| Bessen | Moerbei | Bevat essentiële oliën en fytonciden. Zwarte bessen verdunnen het bloed. |
| Zwarte bes | De samenstelling bevat ascorbinezuur, lood, koper, zilver en zwavel. De stoffen helpen de reologische eigenschappen van bloed te herstellen. | |
| Veenbes | De B-vitamines die in de samenstelling aanwezig zijn, zijn verantwoordelijk voor de vorming van bloedcellen. K, PP herstellen het lipidenmetabolisme. | |
| Viburnum | Bevat essentiële harsachtige oliën, mineralen en vitamines. Verdunt het bloed. | |
| Frisdrank | Versgeperste sappen | Vóór otoplastiek wordt aanbevolen om geen abrikozen-, granaatappel-, sinaasappel- en appelsap te drinken. |
| Cacao | De drank helpt de viscositeit van het bloed te verlagen en het lipidenmetabolisme te herstellen. | |
| Groene thee | De samenstelling bevat antioxidanten, waardoor het risico op adhesie van erytrocyten en bloedplaatjes wordt geminimaliseerd. | |
| Andere producten | Kalanchoë en aloë-sap | Bevat essentiële oliën om het bloed te verdunnen en te reinigen. |
| Artisjokken | De samenstelling bevat een grote hoeveelheid vitamines (groep B, K), die de viscositeit van het bloed verlagen. | |
| Gingko-Biloba | De plant stimuleert het werk van het hart en de bloedvaten. Essentiële oliën, minerale verbindingen verbeteren de doorbloeding. | |
| Zuiveringszout | Natriumbicarbonaat herstelt de pH-waarde in bloedplasma. | |
| appelcider azijn | De samenstelling bevat verbindingen van het organische type, die helpen de viscositeit van het bloed te verminderen. | |
| Gedroogde kruiden en specerijen | Kurkuma, basilicum en tijm bevatten antioxidanten die de doorbloeding herstellen. | |
| Bijenteeltproducten | Honing en propolis bevatten zouten, metalen en vitamines die het bloed helpen verdunnen. | |
| Lijnolie | Een bron van omega-3-vetzuren. Het product verdunt het bloed. | |
| Dikke vis | Rijk aan fosfor en andere mineralen. Ze verdunnen het bloed, voorkomen verklevingen van bloedplaatjes en erytrocyten. | |
| Graanpap | Havermout, boekweitpap helpen om de zoutbalans van het bloed te herstellen. | |
| Gedroogd fruit | Ze bevatten veel vezels en fructose. Ze verbeteren de eigenschappen van plasma, verdunnen het bloed. | |
| Zaden, noten | De samenstelling bevat essentiële oliën, mineralen en vitamines. Verlaagt de viscositeit van het bloed. |
Aan de vooravond van de operatie krijgt de patiënt de instructie om zijn hoofd en oren te wassen. Chirurgische ingreep wordt poliklinisch uitgevoerd, meestal wordt de patiënt na de operatie niet in een ziekenhuis opgenomen. Als otoplastiek wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, moet de persoon 4 uur vóór de procedure volledig stoppen met drinken en eten.
Soorten bewerkingen en hun kenmerken
Er zijn verschillende hoofdtypen otoplastiek.
Ze zijn geclassificeerd volgens het soort gedrag:
- Standaardchirurgie (mechanische interventie). De incisie wordt gemaakt met een scalpel. Overtollig weefsel wordt met de hand weggesneden. De procedure duurt 2-3 uur, de herstelperiode na de operatie is 2-4 weken. Littekens kunnen achterblijven bij gebrek aan de juiste ervaring van de plastisch chirurg.
- Laserinterventie. Een modernere methode, waarbij de huid wordt gesneden met een laserstraal. De operatie duurt 30-60 minuten. Meestal is het genezingsproces sneller dan de standaardmethode.
Bij met hangende oren is correctie populair zonder het kraakbeenweefsel te verwijderen. Na de incisie wordt het kraakbeen iets teruggevouwen en gefixeerd met speciale draden. Gesloten otoplastiek omvat de implementatie van verschillende lekke banden die toegang geven tot het kraakbeenweefsel. Het type operatie wordt individueel gekozen, de plastisch chirurg moet het met de patiënt eens zijn.
Hechttechniek
Hechtings-otoplastiemethoden omvatten:
- Furnas 'methode. Tijdens de operatie is er een expiratie van het gebied van de huid tussen de oorschelp en de schedel. Het kraakbeen wordt gehecht aan het slaapbeen. In de praktijk wordt de procedure zelden uitgevoerd. De techniek is bedoeld voor mensen bij wie de hoek tussen de schedel en de oorschelp 90 ° of meer is.
- Mosterd's methode. Tijdens de operatie wordt de juiste antihelix gevormd. Met hangende oren is het meestal afwezig. Aan de achterkant van het oor worden verschillende hechtingen aangebracht, die een plooi vormen.
- Ethenstrom-Stenstrom-techniek. Hierbij wordt een kleine incisie achter in het oor gemaakt. Aan de voorkant wordt het kraakbeen dunner, worden hechtingen aangebracht, waarmee je de oorschelp de juiste vorm kunt geven.
Mosterd-otoplastiek vereist dat de chirurg de juiste ervaring heeft. Als de hechttechniek niet wordt gevolgd, wordt het kraakbeen binnenstebuiten gekeerd, het bovenste deel van het oor wordt vervormd. Matrasnaden zijn zichtbaar op het huidoppervlak.
Naadloze techniek
Het kraakbeen van het oor is vrij elastisch. Hierdoor kan de plastisch chirurg het gehoororgaan de gewenste vorm geven. Bij de sutureless-methode wordt er een incisie gemaakt aan de achterkant van het oor. De huid en een deel van het kraakbeen worden weggesneden.
De specialist geeft het orgel de gewenste vorm zonder te naaien. Aan de buitenkant van het kraakbeen kunnen meerdere inkepingen worden aangebracht.
Lasertechniek
Laser-otoplastie wordt beschouwd als de modernste en meest effectieve methode om aangeboren oorafwijkingen te corrigeren. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De duur van de interventie is niet langer dan 60 minuten. Tijdens de operatie probeert de specialist niet alleen het gehoororgaan de juiste vorm te geven, maar ook al zijn anatomische kenmerken te behouden.
Nadat de procedure is voltooid, worden steriele verbanden op een deel van het oor aangebracht. De huid wordt gesneden met een laserstraal. Het vervormde gebied van kraakbeenweefsel wordt weggesneden, de oorschelp krijgt de gewenste vorm. De randen van de huid zijn gehecht.
Als de patiënt grote oren heeft, wordt de incisie aan de buitenkant gemaakt. In dit geval wordt het kraakbeen ook met een laser weggesneden.
Moet ik na de ingreep in het ziekenhuis blijven en voor hoelang?
Het heeft geen zin om na de operatie lang in het ziekenhuis te blijven.Indien een operatie zonder hechting is uitgevoerd, mag de patiënt na 6-8 uur naar huis, bij gebruik van de hechtmethode blijft de persoon nog 24 uur in de medische instelling.
Hoe gaat het, hoe lang duurt de herstelperiode, wat kan wel en niet?
Een ooroperatie voor hangende oren vereist geen langdurige revalidatie. Na een naadloze otoplastiek is de revalidatieperiode 2-4 weken. Herstel na de hechtingsmethode duurt 5-6 weken. Gedurende deze tijd lossen littekens volledig op. Revalidatie is gericht op het stimuleren van regeneratieprocessen, het voorkomen van complicaties en het vergroten van het esthetische effect.
De operatie wordt als volkomen veilig beschouwd. De patiënt moet om de 2-3 dagen naar het ziekenhuis gaan. De patiënt krijgt bedrust voorgeschreven gedurende 4-5 dagen na de operatie. Alle fysieke activiteit moet volledig worden uitgesloten. Het is toegestaan om 14 dagen na de otoplastiek weer volwaardig te werken.
Regelmatige verbanden minimaliseren het risico op infectie van de incisie. In een ziekenhuisomgeving wordt de achterkant van het oor behandeld met een antisepticum en wordt er een gaasje gedrenkt in furaciline of waterstofperoxide op aangebracht.
Om pijn te elimineren, kunnen pijnstillers worden voorgeschreven:
- Ketanov.
- Ketorol.
- Nimesil.
Compressen worden gebruikt om wallen te elimineren. Om het proces van weefselregeneratie sneller te laten verlopen, wordt tijdens het aankleden een zalf aangebracht die de celdeling stimuleert (bijvoorbeeld Levomekol). De hechtingen worden 6-7 dagen na de operatie verwijderd, op voorwaarde dat er zijden draden zijn aangebracht.
Tijdens de late postoperatieve periode (3-4 weken) moet de patiënt een dieet volgen. Het dieet wordt gedomineerd door licht verteerbare groenten en eiwitrijk vlees. Het is noodzakelijk om pittig, vet en gerookt voedsel volledig uit te sluiten. Sporten is 8 weken verboden. Gedurende een periode is de patiënt verplicht tabaksproducten en alcoholische dranken op te geven.
Vermijd directe ultraviolette straling. Het hoofd wordt zorgvuldig gewassen en pas op dat er geen zeep of shampoo op de achterkant van de oren komt.
Mogelijke complicaties en hercorrectie
Tijdens de revalidatieperiode na otoplastiek kunnen een aantal complicaties worden waargenomen.
Waaronder:
- Bloeden. Een complicatie treedt op wanneer de vaatwanden worden beschadigd. Na breuk komt bloed de huid binnen, er vormt zich een hematoom.
- Wondinfecties. Als antiseptische en aseptische maatregelen niet worden gevolgd, is het risico van infectie die in de diepe lagen van de huid doordringt vrij hoog. Infectie kan weefseleturatie veroorzaken.
- Keloïde littekenvorming. Een ruw litteken wordt gevormd door de eigenaardigheden van de huid of bij het ontbreken van basishygiënische maatregelen.
Herhaalde otoplastiek kan na enkele jaren nodig zijn, ondanks het feit dat de specialist tijdens de operatie de vorm van de oorschelp volledig heeft gecorrigeerd. Na een mislukte operatie treedt uitgesproken asymmetrie op. In dit geval is het nodig om opnieuw te corrigeren.
Hoe oud is otoplastiek?
Ooroperaties voor hangende oren worden op elke leeftijd uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om voor de ingreep een vooronderzoek te ondergaan. Deskundigen adviseren om de vorm van de schaal te corrigeren voordat ze de leeftijd van 14 jaar bereiken.
Operationele kosten
Ooroperatie voor hangende oren wordt als een betaalbare procedure beschouwd.
De kosten variëren afhankelijk van een aantal factoren;
- type operatie;
- kwalificaties van een plastisch chirurg;
- de locatie van de kliniek.
In Moskou, St. Petersburg (inclusief de regio Moskou en de regio Leningrad) beginnen de kosten van naadloze otoplastiek bij 30.000 roebel. Correctie van de oorschelp met behulp van de Furnas- of Mosterd-methode kost meer - vanaf 50.000 roebel.
Een operatie voor oren met hangende oren wordt als volkomen veilig beschouwd. Onder voorbehoud van medische voorschriften is de kans op complicaties in de postoperatieve periode minimaal.Het meest pijnloos is de lasermethode van otoplastiek.
Otoplatics-video
De procedure voor endoscopische chirurgie voor de correctie van uitstekende oren: