Botulinumtherapie met Xeomin in neurologie en cosmetologie. Behandelingen en prijzen

Botox en andere preparaten op basis van botulinumtoxine worden veel gebruikt in de geneeskunde en cosmetologie als middel om de onderhuidse spieren te ontspannen.

Tot voor kort gaf het gebruik ervan echter aanleiding tot bezorgdheid over een hoog risico op complicaties. Alles veranderde met de komst van Xeomin, een analoog van Botox, zonder de nadelen ervan en met behoud van alle voordelen van botulinumtherapie.

Operatie principe

Het werkingsprincipe van Xeomin is gebaseerd op het vermogen van het hoofdbestanddeel (botulinumtoxine type A) vertragen de productie van acetylcholine, een organische verbinding die spieren doet samentrekken.

Injecties van het medicijn leiden tot hun gedeeltelijke ontspanning, wat het mogelijk maakt om ziekten te behandelen die verband houden met overmatige activiteit van de onderhuidse spieren en Xeomin voor cosmetische doeleinden te gebruiken om expressierimpels te bestrijden.

Samenstelling en vorm van uitgifte

Xeomin werd voor het eerst gesynthetiseerd in 2001 door het Duitse farmaceutische bedrijf Merz. Het wordt sinds 2011 in Rusland gebruikt. Het product is verkrijgbaar in de vorm van een wit poeder, verpakt in hermetisch afgesloten flessen van 50 en 100 U (1 U = 0,1 ml).

Het bevat 3 componenten:

handelen

Het hoofdbestanddeel van Xeomin behoort tot de groep van eiwitneurotoxinen en is in grote hoeveelheden het sterkste gif dat verlamming van alle vitale systemen van het lichaam veroorzaakt. In de geneeskunde en cosmetologie wordt het gebruikt in microdoses die niet gevaarlijk zijn voor de gezondheid, waardoor de centra die verantwoordelijk zijn voor de productie van acetylcholine slechts gedeeltelijk worden geblokkeerd.

Botulinumtherapie met Xeomin heeft het volgende effect:

• overdreven gespannen spieren ontspannen;
• pijn veroorzaakt door spasmen verdwijnen;
• rimpels worden gladgestreken.

Het effect van het gebruik van het medicijn is beperkt tot enkele maanden, waarna de tonus van de onderhuidse spieren wordt hersteld.

Een herhaalde kuur met injecties is mogelijk. In vergelijking met andere medicijnen op basis van botulinumtoxine heeft Xeomin een aantal voordelen die verband houden met het lage molecuulgewicht en de volledige afwezigheid van vreemd eiwit in de samenstelling, die voorheen werd gebruikt voor het conserveren van medicijnen.

Namelijk:

• lage kans op het ontwikkelen van allergieën;
• gebrek aan verslavend effect op het medicijn;
• hoge nauwkeurigheid van toediening, met uitsluiting van het effect van het medicijn op gebieden die niet kunnen worden gecorrigeerd. Hierdoor wordt de kans op dergelijke negatieve gevolgen van botulinumtherapie zoals slappe spieren (ptosis) en gezichtsasymmetrie geminimaliseerd;
• het vermogen om de kleinste onvolkomenheden in het uiterlijk te elimineren;
• behoud van natuurlijke gezichtsuitdrukkingen na de ingreep en de afwezigheid van het "steen" gezichtseffect;
• lange houdbaarheid en gemakkelijk transport.

Tegelijkertijd moet men ook de nadelen van Xeomin onthouden:

• een kortere werkingsperiode dan Botox: het is beperkt tot 3-5 maanden;
• het duurt lang voordat het effect verschijnt (ongeveer een week);
• beperkte toepasbaarheid vanwege laag diffusievermogen: vermogen om te dissiperen, in weefsels te dringen.

Indicaties

Vanwege het vermogen om spieren te ontspannen en de relatieve gebruiksveiligheid, zijn Xeomin-injecties een goedkoop, gemakkelijk te gebruiken en pijnloos middel geworden om pathologische aandoeningen te bestrijden die worden veroorzaakt door hyperactiviteit van de onderhuidse spieren.

Botulinumtherapie met Xeomin wordt uitgevoerd voor de volgende ziekten:

• blefarospasme (nerveuze tic) - spontane sluiting van de oogleden of oogleden, moeite om ze open te houden, vergezeld van droge ogen en hoge gevoeligheid voor licht;
• spastische torticollis - onjuiste (met een neiging naar de linker- of rechterschouder) hoofdpositie veroorzaakt door overmatige spanning van de nekspieren aan de ene kant en hun geleidelijke atrofie aan de andere kant;
• arm spierstijfheid (spasticiteit na een beroerte).

Bovendien kan Xeomin worden gebruikt:

• als hulpmiddel voor revalidatie na een beroerte;
• bij de behandeling van migraine, strabismus;
• om de symptomen van hersenverlamming te verlichten;
• voor verschillende pijnen veroorzaakt door spasmen.

In de cosmetologie wordt Xeolin veel gebruikt bij antiverouderingsprocedures als middel om expressierimpels te bestrijden die worden veroorzaakt door overmatige activiteit van de gezichtsspieren.

Met zijn hulp kunnen de volgende cosmetische gebreken worden geëlimineerd:

• nasolabiale plooien van kleine en gemiddelde diepte;
• verticale rimpels in het wenkbrauwgebied;
• longitudinale rimpels op het voorhoofd;
• periorbitale fijne rimpels bij de ogen (de zogenaamde "kraaienpootjes");
• riemen in de nek;
• rimpels rond de lippen.

Er moet echter aan worden herinnerd dat Xeomin, voor al zijn verdiensten, niet almachtig is: in het bijzonder het medicijn:

• zal niet omgaan met diepe nasolabiale plooien, waarvan de reden niet alleen spierhypertonie is, maar ook neerwaartse verplaatsing van de weke delen van de wangen;
• is machteloos tegen leeftijdsgebonden huidveranderingen die gepaard gaan met een afname van de productie van collageen, aangezien het dit proces op geen enkele manier beïnvloedt;
• niet effectief in de strijd tegen hyperhidrose en diepe rimpels als gevolg van lage diffusie (vermogen om in weefsels door te dringen).

Instructies en dosering van het medicijn bij neuralgie en cosmetologie

Voor gebruik wordt Xeomin-poeder verdund met zoutoplossing. De concentratie van het medicijn hangt af van het doel van de procedure en van het stadium van de therapie.

In de geneeskunde en cosmetologie worden de volgende verhoudingen geaccepteerd:

De techniek van het uitvoeren van de procedure, het aantal injecties, doses, het blootstellingsgebied worden bepaald door het doel van botulinumtherapie met Xeomin en de toestand van de patiënt.

Blefarospasme therapie

Injecties worden uitgevoerd in de lotrale en mediale ligamenten (voor het bovenste ooglid), alleen in de laterale (voor het onderste). De primaire dosis is niet hoger dan 2,5 E (0,25 ml), het resultaat wordt op de vijfde dag merkbaar. Bij kortetermijneffecten (minder dan 60 dagen) wordt de dosis verdubbeld.

De maximale totale dosis van het medicijn voor één oog (als het botulinumtherapieschema is ontworpen voor een periode van minder dan 12 weken) is 25 IE, het maximale volume van een enkele injectie is 5 IE. Als de procedure langer is dan 12 weken, kan de totale dosis worden verhoogd tot 100 E. Voor de behandeling van het ooglidgebied worden naalden met een markering 27-30 G (dat wil zeggen met een buitendiameter van 0,3 tot 0,4 mm) gebruikt.

Stijfheid van de armspieren

De keuze van naalden hangt af van de diepte van de probleemspieren: voor oppervlakkige injecties zijn 26 G-naalden (lengte - 37 mm, buitendiameter - 0,45 mm) vereist.Bij het verwerken van dieper gelegen spieren worden dikkere en langere naalden gebruikt (lengte - 75 mm, diameter - 0,7 mm).

Het aantal opnamen en de tijd die nodig is voor het volledige beloop, hangt af van de grootte van het getroffen gebied en de ernst van de ziekte. De totale dosis mag niet hoger zijn dan 170-400 eenheden. Een duidelijk merkbaar positief effect wordt bereikt na 4 weken therapie en duurt 12 weken.

Spastische torticollis

De dosis en het behandelingsgebied zijn afhankelijk van verschillende factoren:

• hoofd positie;
• de intensiteit van pijn;
• het niveau van ontwikkeling van de spieren van de nek;
• gewicht van de patiënt.

De hoeveelheid Xeomin die in één injectie kan worden toegediend, is beperkt tot 50 eenheden, in totaal kunnen niet meer dan 200-300 eenheden per procedure worden toegediend.

Om de oppervlakkige spieren te ontspannen, worden naalden van 25-30 G gebruikt, voor diepere lagen - naalden van 22 G. De patiënt merkt een aanhoudende verbetering op in een week na het begin van de kuur, het effect houdt tot 4 maanden aan, waarna de kuur kan worden herhaald.

Wenkbrauwgebied (fronsrimpels)

Om fronsrimpels (dat wil zeggen verticaal tussen de wenkbrauwen) glad te strijken, worden 5 injecties uitgevoerd in de volgende zones:

• de mediale en centrale delen van de wenkbrauwpierende spier - 2 injecties in elk. De injectieplaats moet zich minstens 1 cm boven de rand van het orbitbeen bevinden;
• spier van de trotse - 1 injectie.

Voor elke injectie zijn 4 eenheden van het medicijn vereist, de totale dosis voor één procedure is 20 eenheden. Al na 2-3 dagen neemt de diepte van rimpels af, een blijvend resultaat wordt bereikt in 4 weken, het effect duurt 4 maanden.

Laterale periorbitale rimpels (kraaienpootjes)

Op besluit van de arts kunnen verschillende schema's worden gebruikt om injectieplaatsen te selecteren om het gebied van de buitenhoek van het oog te corrigeren.

3-punts regeling

Het eerste punt bevindt zich 1 cm verder dan de buitenrand van de benige baan, het 2e en 3e punt zijn 1 cm boven en onder de plaats van de eerste punctie. Eén injectie vereist 4 eenheden van het medicijn, in totaal voor de procedure - 24 eenheden.

4-punts regeling

Eerst wordt een punt gemarkeerd op 1 cm van de buitenste rand van de baan, dan 0,5 cm er vanaf omhoog (1e punctie) en naar beneden (2e punctie). Plaatsen van de 3e en 4e lekke band bevinden zich respectievelijk 1 cm boven de 1e en onder de 2e lekke band.

Voor één injectie worden 3 eenheden van het medicijn ingenomen, in totaal voor de procedure - 24 eenheden. Het effect zal binnen een week merkbaar zijn, tegen het einde van de tweede week is de huid volledig egaal, het resultaat duurt 4 maanden.

Longitudinale rimpels op het voorhoofd

Om de plaatsen van toekomstige lekke banden zo nauwkeurig mogelijk te bepalen, wordt de patiënt gevraagd zijn voorhoofd te rimpelen door zijn wenkbrauwen op te trekken. Het aantal injecties is afhankelijk van de diepte van de rimpels, gemiddeld is de consumptie van het medicijn per sessie 10-20 eenheden. Injecties worden gedaan op een afstand van minimaal 2 cm van de wenkbrauwlijn. Het resultaat wordt al na 2-3 dagen merkbaar, het effect duurt ongeveer 3 maanden, waarna de kuur moet worden herhaald.

Opleiding

Het succes van de procedure hangt af van hoe correct de voorbereiding is uitgevoerd.

De voorbereidingsperiode omvat verschillende fasen:

1. Overleg met een specialist om bestaande problemen te bespreken en de beste manieren te kiezen om ze op te lossen, rekening houdend met de wensen van de cliënt en de mogelijkheden van de geneeskunde.
2. Zorgvuldige verzameling van anamnese, die een volledig beeld geeft van de gezondheidstoestand en de aanwezigheid van contra-indicaties kan identificeren.
3. Herhaald gesprek met de patiënt, waarbij hij aanbevelingen krijgt die moeten worden opgevolgd.

Het kan 7 tot 10 dagen duren voordat de procedure stopt met het innemen van medicijnen die een ongewenst effect kunnen veroorzaken bij interactie met Xeomin: antibiotica, pijnstillers, bloedverdunners.

Verboden:

• aspirine;
• ibuprofen;
• eschedrin;
• vitamine "E";
• geneesmiddelen die worden gebruikt voor de ziekte van Alzheimer.

De dag voor de procedure is het noodzakelijk om het gebruik van alcohol uit te sluiten: door de bloedvaten te vergroten en de bloedcirculatie te verhogen, kan dit leiden tot een toename van het getroffen gebied, asymmetrie van het gezicht, ptosis, zwelling en blauwe plekken veroorzaken.

Probeer op de dag van de ingreep geen zwaar lichamelijk werk uit te voeren, dat gepaard gaat met veelvuldig buigen, zwaar tillen en hoge belasting van het ademhalingssysteem.

Voortgang van de procedure

Botulinumtherapie met Xeomin-injecties wordt poliklinisch uitgevoerd, pijnverlichting is meestal niet nodig.

De procedure duurt niet langer dan een half uur, waarin:

1. De beschermkap wordt verwijderd van de injectieflacon met het medicijn en de stop wordt gedesinfecteerd met een alcoholoplossing.
2. Zoutoplossing wordt aan het poeder in de injectieflacon toegevoegd om een ​​oplossing voor injectie met de gewenste concentratie te verkrijgen.
3. De huid wordt gereinigd van cosmetica, talg, onzuiverheden.
4. De punten van toekomstige lekke banden zijn gemarkeerd.
5. In sommige gevallen (voor cosmetische manipulaties) wordt een crème op het gezicht aangebracht, die een zwak anesthetisch effect heeft.
6. Op geselecteerde punten worden injecties uitgevoerd.

Rehabilitatie

Als u zich de eerste keer na de botulinumtherapie strikt aan enkele beperkingen houdt, kan het risico op negatieve gevolgen worden verkleind.

In het bijzonder kunt u niet:

• ga liggen en buig voor de eerste 4 uur;
• raak onmiddellijk na de procedure het gezicht aan of wrijf over de prikplaatsen;
• make-up doen tijdens de eerste dag;
• drink veel vocht (bij het corrigeren van het gebied rond de ogen kan dit zwelling veroorzaken);
• weiger in de eerste week om het zwembad, de sauna, het stoombad te bezoeken;
• voor de komende 3-4 dagen de tijd van blootstelling aan de zon tot een minimum beperken en solariumdiensten weigeren;
• gebruik binnen de komende 20 dagen geen medicijnen van de "verboden" lijst en geen alcohol;
• sport en lichamelijke activiteit beperken voor de eerste week;
• gedurende de hele tijd, totdat de werking van Xeomin eindigt, zijn handmatige massages, myostimulatie en microstroomtherapie verboden.

De eerste keer na de procedure wordt aanbevolen om, om Xeomin gelijkmatiger te verdelen, eenvoudige oefeningen uit te voeren die de spieren in het gebied van de injecties laten werken: glimlachen, wenkbrauwen bewegen, fronsen. Na het einde van de revalidatieperiode zijn zachte peeling en lichte maskers toegestaan.

Ongewenste gevolgen

Bijwerkingen bij het gebruik van Xeomin kunnen worden veroorzaakt door:

• onervarenheid van de dokter;
• lage kwaliteit van het medicijn;
• het niet naleven door de patiënt van de gedragsregels voor en na de botulinumtherapie, zoals hierboven uiteengezet.

Het type en de intensiteit van de bijwerkingen zijn afhankelijk van het gebied en het doel van de behandeling.

Met blefarospasme

Het komt uiterst zelden voor dat ernstige zwelling van de oogleden en de ontwikkeling van geslotenkamerhoekglaucoom mogelijk zijn.

Vaker waargenomen:

• zwakte van de oogspieren;
• onvermogen om een ​​of beide ogen te openen (hangend bovenooglid);
• tranenvloed;
• droge slijmvliezen;
• hoofdpijn.

Met spastische torticollis

Patiënten klagen over slikproblemen, een gevoel van een brok in de keel, pijn in de nek.

Ook mogelijk:

• migraine;
• gevoel van droge mond;
• weglating van een of beide oogleden;
• moeite met het uitspreken van woorden;
• het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor verkoudheid

Met immobiliteit van de spieren van de handen

Na botulinumtherapie kunnen huiduitslag en jeuk optreden, soms merken patiënten een verminderde coördinatie van bewegingen, gebrek aan gevoeligheid van de vingers. Ook op de lijst met negatieve effecten staan ​​verschillende aandoeningen van het zenuwstelsel: hoofdpijn, onverklaarbare angst, slapeloosheid.

Bij het gladstrijken van mimische rimpels

Bijwerkingen treden op tijdens de eerste dagen na de procedure en nemen daarna geleidelijk af.

Het kan zijn:

• blauwe plekken op de injectieplaatsen;
• verlies van gevoeligheid op het gebied van injectie;
• zwelling van het gezicht;
• asymmetrie;
• doorhangende weefsels.

Zelden nadat de procedure is gevolgd:

• ontwikkeling van blefaritis;
• gevoel van droge mond;
• fotofobie;
• het verschijnen van "koude" symptomen;
• aanvallen van misselijkheid.

De manifestatie van eventuele bijwerkingen wordt beperkt door de tijd dat het botulinumtoxine in de weefsels aanwezig is. Zodra het uit het lichaam is verwijderd, zullen de verschijnselen die erdoor worden veroorzaakt, verdwijnen.Om dit proces te versnellen, worden medicijnen, massages en microstroomtherapie gebruikt.

Contra-indicaties

In de meeste gevallen wordt botulinumtherapie met Xeomin goed verdragen, op voorwaarde dat alle regels van de procedure worden gevolgd.

Maar aangezien het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn een neurotoxine is, er zijn een aantal absolute en relatieve contra-indicaties:

• allergie voor de componenten van het medicijn;
• alle ziekten die spierzwakte veroorzaken;
• slechte bloedstolling;
• oncologische ziekten;
• de noodzaak om antibiotica te nemen;
• de aanwezigheid van huidziekten op de injectieplaatsen;
• sommige oogpathologieën.

Bovendien wordt de procedure niet uitgevoerd als u zich om welke reden dan ook onwel voelt, tijdens zwangerschap en borstvoeding, of als de patiënt jonger is dan 18 jaar.

Interactie met andere medicijnen

Botulinumtherapie met Xeomin is onverenigbaar met veel geneesmiddelen, dus een van de belangrijkste vereisten van botulinumtherapie is om ze te weigeren.

Het is belangrijk om te overwegen dat:

• antibiotica kunnen het effect van Xeomin verminderen (tetracyclinegeneesmiddelen) of versterken (aminoglycosiden). Om deze reden kan de dosis te klein en ondoelmatig of te groot zijn, en de samenstelling die tijdens de injectie wordt toegediend, migreert naar aangrenzende huidgebieden, waardoor een van de hierboven beschreven bijwerkingen wordt veroorzaakt;
• geneesmiddelen van de groep van analgetica, in het bijzonder aspirine, verdunnen het bloed, verminderen de stolling. Dit leidt tot het verschijnen van blauwe plekken en blauwe plekken op de prikplaatsen;
• myolesants (geneesmiddelen die de overdracht van zenuwimpulsen naar spiervezels beïnvloeden) in combinatie met Xeomin kunnen onvoorspelbare effecten en negatieve veranderingen in gelaatstrekken veroorzaken.

Overdosering

Als de dosis Xeomin wordt overschreden, kan spierverlamming optreden in gebieden die niet zijn blootgesteld.

Verlamming kan leiden tot:

• zwak voelen;
• overmatig zweten;
• moeite met spreken en slikken;
• ademhalingsproblemen.

Om de normale lichaamsfuncties te herstellen, wordt de patiënt voor onderhoudsbehandeling in het ziekenhuis opgenomen. In het geval van verlamming van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling, worden intubatie en kunstmatige beademing van de longen gebruikt totdat de symptomen verdwijnen.

Verkoop- en opslagvoorwaarden

Wanneer u een medicijn koopt, moet u ervoor zorgen dat de verpakking goed vastzit en de fabricagedatum controleren. Een ongeopende verpakking kan tot de vervaldatum worden bewaard (voor Xeomin is dit 3 jaar) bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

Het is raadzaam om het medicijn onder steriele omstandigheden verdund te gebruiken, zoals aangegeven., maar het kan in de originele verpakking 24 uur worden bewaard bij een temperatuur van 2-8 ° C.

Analogen

De analogen van Xeomin zijn Botox, Dysport, Relatox. Met een vergelijkbaar werkingsmechanisme heeft elk van de op botulinumtoxine gebaseerde geneesmiddelen zijn eigen kenmerken, voor- en nadelen.

Hun vergelijkende beoordeling volgens enkele van de belangrijkste criteria is als volgt:

De kosten van het medicijn in apotheken

Een fles voor 100 eenheden kost 10259 roebel, voor 50 eenheden - 6179 roebel. Xeomin wordt beschouwd als de veiligste van de groep geneesmiddelen op basis van bolulotoxine. Een van de voordelen is een hoge nauwkeurigheid van introductie, gemak van opslag, redelijke prijs.

Tegelijkertijd is het medicijn inferieur aan zijn tegenhangers wat betreft het uiterlijk van het effect, de werkingsduur, het vermogen om in weefsels door te dringen. We mogen niet vergeten dat dit een nieuw en onvoldoende bestudeerd botulinumtherapie-instrument is.

Video over botulinumtherapie met Xeomin en de effectiviteit ervan

Mythen en realiteit van botulinumtherapie:

Specialist over Xeomin: