Niet-chirurgische neuscorrectie (die over het algemeen positief reageert) stelt u in staat om kleine defecten in de neus te corrigeren met behulp van technieken die geen chirurgische ingreep vereisen.
Niet-chirurgische neuscorrectie en zijn geheimen
Niet-chirurgische neuscorrectie, waarvan beoordelingen de indruk wekken dat het een veelbelovende en zeer veel gebruikte procedure is, stelt u in staat defecten in dit uitstekende deel van het gezicht te elimineren:
- snel. Duurt van een paar minuten tot een half uur, waarna de patiënt naar huis gaat;
- bijna pijnloos; het meest onaangename effect zijn naaldprikken;
- zonder revalidatie. Lichte zwelling en roodheid van het gezicht verdwijnen snel en een verband is niet nodig. De persoon die de procedure heeft ondergaan, blijft in de gelederen, kan onmiddellijk of de volgende dag beginnen met het geplande bedrijf;
- in de meeste gevallen zonder complicaties;
- niet traumatisch: weefsels worden niet beschadigd door een scalpel;
- zonder toevlucht te nemen tot algemene anesthesie, wat een negatief effect heeft op het centrale zenuwstelsel.
Het verschil tussen niet-chirurgische neuscorrectie en serieuze chirurgische ingreep is dat het het uiterlijk van de neusbeenderen op geen enkele manier verandert, maar alleen kleine defecten van het uitstekende deel van het gezicht egaliseert door holtes op te vullen, vormen te corrigeren en volumes te elimineren.
Welke problemen lost de procedure op?
Niet-chirurgische neuscorrectie (beoordelingen van chirurgen hierover tonen vaak respect voor deze methode om het uiterlijk te verbeteren) stelt een persoon in staat om enige tijd van voor de hand liggende vervelende problemen af te komen die hen verhinderen een persoonlijk leven op te bouwen, het vertrouwen van zakenpartners wekken en het zelfrespect verminderen.
De procedure is gericht op het verbeteren van de volgende gebieden.
Correctie van het puntje van de neus
Het is nodig om defecten in de punt van de neus na verwondingen te elimineren en de aangeboren kenmerken ervan te corrigeren.
De procedure gaat uit van het puntje van de neus:
- tillen;
- vernauwing;
- de splitsing gladstrijken.
Correctie is mogelijk met behulp van injecties of het inbrengen van speciale draden.
De bult wegwerken
Effectief en snel, binnen een paar minuten, wordt een procedure uitgevoerd om de plaatsen nabij de neusholte (erboven en eronder) te vullen met vulstoffen, die deze verzachten en maskeren. Maar het is niet mogelijk om met deze methode een grote bult te verbergen zonder een operatie.
Breukherstel
Problemen die ontstaan na een neusbreuk zijn zelden op te lossen met behulp van niet-chirurgische neuscorrectie.Dit is een ernstige pathologie, waardoor de neusademhaling wordt verstoord, wat leidt tot psychische problemen en stoornissen in de werking van het ademhalingssysteem.
Na een onbehandelde neusfractuur blijven defecten vaak in de vorm van een bult, kromming van het neustussenschot.
Als de patiënt geen toevlucht wil nemen tot radicale chirurgische maatregelen, om een operatie onder algemene anesthesie gedurende 2-3 uur te ondergaan, kan hij niet-chirurgische neuscorrectie gebruiken met tijdelijke correctie van tekortkomingen met vulstoffen. Maar als de neusademhaling verstoord is, is het beter om een operatie te ondergaan.
Uitlijning van de rugleuning
Met fillers kunt u:
- corrigeer de kromming van de achterkant van de neus, maak hem recht;
- verander de breedte van de achterkant van de neus;
- lijn de omtrek uit.
De rug wordt als het ware opgetild als de neus een zadelvorm heeft, of als een heuvel waterpas is - een bult.
Vermindering van vleugels
Niet-chirurgische neuscorrectie wordt gebruikt om kleine defecten in de neusvleugels te corrigeren. Ze kunnen worden versmald door de introductie van hormonale geneesmiddelen die het volume van onderhuids vet en intercellulaire vloeistof verminderen. 
De neus krimpt en ziet er normaal uit.
Indicaties en contra-indicaties voor
De indicaties voor niet-chirurgische neuscorrectie voor vrouwen en mannen zijn dezelfde: de aanwezigheid van cosmetische problemen van de neus, die kunnen worden gecorrigeerd zonder grote chirurgische ingreep.
Het:
- zadelvorm;
- bult;
- ongelijke rug;
- te grote neus, vlezig, "aardappel";
- scherp uitstekende vleugels;
- gevallen of verhoogde punt van de neus;
- lichte asymmetrie van de neus;
- mislukte operatie in het verleden en soortgelijke problemen.
Contra-indicaties zijn als volgt:
Bij mannen
U dient de procedure niet uit te voeren als:
- ziekten van het endocriene systeem, waaronder diabetes mellitus;
- hemofilie of problemen met de bloedstolling;
Niet-chirurgische neuscorrectie van de neus is gecontra-indiceerd bij hemofilie - verhoogde kans op colloïdale littekens;
- ziekten met abnormale productie van auto-immuunantilichamen;
- oncologische neoplasmata;
- eerder geïntroduceerde synthetische gels op de plaats van de voorgestelde correctie;
- epilepsie;
- huidziektes;
- acute aandoeningen van de luchtwegen;
- herpes-infectie in de acute fase.
Bij vrouwen
Dezelfde contra-indicaties zijn van toepassing op vrouwen als op mannen, plus:
- zwangerschap;
- borstvoeding;
- menstruatie.
Op welke leeftijd wordt een neuscorrectie uitgevoerd?
Het kan worden uitgevoerd door een persoon die meerderjarig is, wanneer het kraakbeen en botweefsel al volledig zijn gevormd, en vervolgens op elke leeftijd.
Heeft u anesthesie nodig?
Het voordeel van niet-chirurgische neuscorrectie-methoden is dat er geen algehele anesthesie nodig is, wat gevaarlijk is voor de gezondheid. In sommige gevallen wordt lokale anesthesie gebruikt, soms wordt dit type anesthesie weggelaten.
Pijngevoelens
De neus is erg gevoelig en sommige mensen kunnen tijdens de procedures pijn en tranende ogen ervaren.
Soms gebruiken specialisten een verdovende crème of infiltratie-anesthesie voor pijnverlichting.
Bij neuscorrectie met vulstoffen wordt de procedure in sommige gevallen uitgevoerd zonder anesthesie, het is niet erg pijnlijk; alleen de naald zelf veroorzaakt ongemak. Een aantal vulpreparaten bevat al een sterk lokaal anestheticum lidocaïne, dat pijn verlicht.
Met de introductie van medicijnen met behulp van een speciale canule, is de manipulatie niet-traumatisch, er zijn geen tranen in de weefsels en bloedingen, wat de pijn van de procedure helpt verminderen.
Injectie reconstructieve neuscorrectie
Niet-chirurgische neuscorrectie, waarvan beoordelingen sommige vrouwen naar de procedure duwen, wordt meestal uitgevoerd met behulp van injecties in verschillende delen van de neus. Ze helpen zowel om een optimaal volume en mooie lijnen aan de neus te geven als om overtollig weefsel in dit gebied te verminderen, waardoor een aantrekkelijk esthetisch effect wordt bereikt.
Hyaluronzuur-injecties
Hyaluronzuur is een natuurlijke stof die in het menselijk lichaam wordt aangetroffen. Het vult de intercellulaire ruimtes en gebieden tussen weefselvezels.
Zure injecties hebben geen allergische en toxische effecten vanwege de identiteit van dit medicijn voor de stof in de menselijke huid.
Zuur wordt vaak toegediend in de vorm van Juvederm Volift, een nieuwe generatie filler. Daarnaast bevat het het anestheticum lidocaïne en fosfaatbuffer, die hyaluronzuur stabiliseert en beschermt tegen bederf.
Ook wordt hyaluronzuur geïnjecteerd met Perline, Restylane, Surdzhiderm.
Hormonale medicijnen
Hun actie is gericht op het gedeeltelijk verwijderen van het kraakbeenweefsel in de neus, waardoor het visueel uitzet. Het weefsel wordt opgelost door hormonale medicijnen. Dit is vaker het geval voor de vleugels en het puntje van de neus.
De methode van neuscorrectie met hormonen gebeurt in verschillende fasen met tussenpozen van 7-10 dagen (om weefselatrofie te voorkomen) en heeft een relatief langdurig effect. Eerst moet u een endocrinoloog raadplegen en het hormonale evenwicht van de patiënt controleren. Als er geen problemen optreden, nemen ze hun toevlucht tot de procedure.
De arts injecteert Diprospan- of Kenalog-medicijnen in de gecorrigeerde delen van de neus. Het is erg belangrijk om de dosering van de stof nauwkeurig te bepalen, anders verschijnen er "gaten" in de neus, die alleen door een operatie kunnen worden hersteld.
Lipolytica
Dit zijn medicijnen die helpen bij het omgaan met een te grote, massieve, "vlezige" neus om de ronde punt te corrigeren.
Lipolytica werken als volgt in de neus:
- oedeem verwijderen, overtollige intercellulaire vloeistof;
- verbeter de regeneratieprocessen, wat helpt bij het elimineren van porositeit;
- verminder de hoeveelheid onderhuids vet door vetweefsel af te breken.
Als gevolg hiervan versmalt het puntje van de neus.
Een voorbeeld van een lipolyticum is MesoSculp.
Mis het meest populaire columnartikel niet: Plasmolifting van het gezicht - wat het is, hoe het wordt uitgevoerd, resultaten, foto's voor en na de procedure.Filler soorten
Kleine veranderingen in de vorm van de neus kunnen worden gecorrigeerd met vulstoffen, gelpreparaten. Ze zijn in staat om verschillende onregelmatigheden en defecten, plooien van de huid, op te vullen.
Typisch zijn vulstoffen hyaluronzuurpreparaten. Ze zijn onschadelijk en veroorzaken weinig of geen complicaties. Fillers kunnen defecten in de rug, neuspunt, neusbrug in de neus corrigeren.
Bovendien zijn filler-injecties gunstig voor de effecten van verkoudheid omdat ze het neusslijmvlies hydrateren. Om van defecten af te komen, is een enkele procedure voldoende. Neuscontourvullers hebben een strakkere consistentie dan andere om neuskraakbeen na te bootsen en de vorm van de neus te behouden.
Synthetisch of biologisch afbreekbaar
Synthetische vulstoffen worden niet zo actief gebruikt als in de tweede helft van de 20e eeuw. Ze zijn gemaakt van siliconen of paraffine en worden niet door het lichaam opgenomen. Ze hebben een dichte consistentie. Hun effect duurt lang. De negatieve kant is de afstoting door het lichaam van het vreemde materiaal waaruit ze zijn gemaakt, het optreden van allergische reacties.
Voorbeelden van biologisch afbreekbare vulstoffen:
- Siliconen;
- Bellafill;
- Sculptra;
- Radiesse.
Biologisch afbreekbaar
Tegenwoordig is het de voorkeursvorm van stoffen voor injecteerbare neuscorrectie. Biologisch afbreekbare gels zijn van natuurlijke oorsprong en worden vaak gemaakt met hyaluronzuur.
Ze worden niet afgestoten door weefsels en worden binnen ongeveer een jaar onafhankelijk in het lichaam opgenomen. Deze eigenschap kan ook een nadeel worden genoemd, aangezien regelmatige herhaling van manipulatie nodig is om het gewenste uiterlijk te behouden.
Ook worden opneembare vulstoffen gemaakt van stoffen:
- calciumhydroxyapatiet;
- polymelkzuur;
- collageen.
Bijwerkingen worden zelden gezien bij deze fillers.
Biologisch afbreekbare vulstoffen worden gebruikt:
- Juvederm;
- Restylane;
- Captique;
- Teosyal;
- HylaForm;
- Surgiderm.
Biosynthetisch
Dit zijn preparaten die vulstoffen bevatten op basis van dierlijk collageen met toevoeging van synthetische componenten die het meest compatibel zijn met het menselijk lichaam.
Ze veroorzaken vaak allergische reacties.
Voorbeelden van vulstoffen:
- Radiesse;
- Cosmoderm;
- Ellanse;
- Sculptra.
Autoloog
Dit zijn vulstoffen gemaakt uit de eigen weefsels van het lichaam. In het bijzonder vet. Gezond menselijk weefsel wordt afgenomen en getransplanteerd in het vereiste gebied.
Het resultaat is een blijvend effect, maar het is problematisch om de duur van het resultaat nauwkeurig te voorspellen. Dit type vulmiddel wordt in de praktijk zelden gebruikt.
Neuscorrectie zonder injectie
Het is mogelijk om de onvolkomenheden van de neus te corrigeren zonder een modelleermiddel te injecteren: met behulp van spalken en draadjes.
Tong clips
Niet-chirurgische neuscorrectie van de neus (recensies hierover kunnen verder in het artikel worden gelezen) impliceert ook het gebruik van een zeer zachte methode - het opleggen van een spalk. Het is een solide apparaat dat de neus in de gewenste toestand voor de patiënt fixeert. Onder druk van de tong worden de zachte weefsels van de neus gecorrigeerd.
Het moet dagelijks 2-4 uur worden gedragen gedurende 1-4 maanden. Dan is een ondersteunende toepassing van de spalk meerdere keren per maand mogelijk. Voor dezelfde doeleinden worden lichtgewicht apparaten gebruikt - clips, neusclips.
Met deze methode van neuscorrectie worden de volgende resultaten bereikt:
- de vleugels van de neus zijn gecorrigeerd;
- lichte asymmetrie wordt gecorrigeerd;
- de punt van de neus loopt taps toe en loopt iets omhoog, waardoor overtollige lengte en kanteling worden voorkomen.
Aptos-discussies
Met een draadneuslift kunt u de lengte enigszins inkorten of de punt omhoog brengen. De nasolabiale hoek verandert in 105-110 ᵒ en dit veroorzaakt een visueel effect van gezichtsverjonging.
Het inbrengen van een hechtdraad kan ook helpen bij het herstellen van een verminderde neusademhaling door de interne klep in de neus uit te zetten. Het resultaat van de ingreep is direct zichtbaar en revalidatie is praktisch niet nodig.
Hechtingscorrectie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Ze worden op de gewenste plaats ingebracht, vervolgens gefixeerd en vastgedraaid totdat de gewenste vorm van de neus is verkregen. Neuscorrectie met draadjes wordt niet vaak uitgevoerd, omdat dit de neus soms een onnatuurlijke uitstraling geeft, de draadjes lijken deze naar beneden te trekken.
Techniek en voorbereidende voorbereiding
Het voordeel van de procedure is het ontbreken van een speciale voorbereidende voorbereiding. Maak eerst een afspraak met de kliniek. Als u een arts bezoekt, moet u een portfolio met foto's van patiënten bekijken, waarop het resultaat van de ingreep (voor en na) te zien is. U moet een computermodel maken van de gewenste neus.
Vóór de ingreep is het raadzaam om uw haar te wassen, aangezien het dan onmiddellijk wordt afgeraden om voorover te buigen en uw haar te wassen.
Voor neuscorrectie met fillers:
- De patiënt is comfortabel geplaatst.
- Veeg de huid op de injectieplaats af met een antiseptisch middel, dat liever geen alcohol bevat.
- Vervolgens wordt de naald van een injectiespuit met een kleine naald op de gewenste plaats geïnjecteerd en wordt de benodigde hoeveelheid vulmiddel geïnjecteerd. In dit geval wordt er geen anesthesie uitgevoerd of wordt de verdoving toegediend als onderdeel van het medicijn.
- Tijdens de procedure kan de arts, afhankelijk van het doel, verschillende injecties op verschillende plaatsen maken, terwijl hij als het ware de gewenste vorm van het orgel met zijn vingers beeldhouwt, de substantie naar binnen duwt, onder de huid masseert zodat het vulmiddel de weefsels opneemt.
Wanneer de draden worden ingebracht, wordt lokale anesthesie gebruikt. Alle acties worden uitgevoerd met lekke banden. 
Een naald met een draad erin wordt ingebracht onder de huid van de neus in het gebied van de neusbrug, langs de binnenkant van de neus getrokken en teruggetrokken in het gebied van de punt. De naald wordt verwijderd en de draden blijven en worden vastgedraaid totdat het gewenste niveau van de punt van de neus is bereikt.
Bij het gebruik van een spalk is het correctieprincipe regelmatige druk op bepaalde gebieden. De patiënt trekt het zichzelf thuis aan, wanneer het hem uitkomt.
Hoe lang duurt het oedeem na de operatie?
Door de injectie ontwikkelt de patiënt een lichte roodheid en niet erg uitgesproken oedeem, maar bij gebruik van fillers in het algemeen gaat het snel voorbij, binnen maximaal 24 uur. Met draadcorrectie kan het oedeem tot 7 dagen worden opgenomen. Lekke banden worden 2-3 dagen na manipulatie volledig onzichtbaar.
Mogelijke complicaties
Zoals bij elke ingreep met penetratie in het lichaam, kunnen complicaties ook optreden bij niet-chirurgische neuscorrectie.
Dergelijke:
| Ischemie van de weefsels van de neus | Stopzetting van de bloedtoevoer, leidend tot weefselnecrose (necrose). Komt voor wanneer:
|
| Oedeem | Verschijnen met de introductie van vulstoffen, van trauma met een naald, draden |
| Het verschijnen van bultjes en onregelmatigheden op de injectieplaats | Het is mogelijk bij gebruik van biosynthetische, synthetische vulstoffen en hyaluronzuur, maar in het laatste geval wordt na verloop van tijd het huidoppervlak gladgestreken |
| Bloeding, blauwe plekken op de injectieplaats | De procedure zelf is pijnloos en niet bloederig. Als het instrument een bloedvat binnendringt, kan een tijdje een lichte bloeding optreden, maar een groot hematoom vormt zich in de regel niet. |
| Verplaatsing van het medicijn van de injectieplaats of de contouren ervan (manifestatie van contouren onder de huid) | Komt meestal voor bij patiënten met een dunne huid, dus het is noodzakelijk om mensen met een niet-dunne huid te manipuleren |
| Filler-migratie | Verwijst naar biologisch afbreekbare medicijnen. Vereist onmiddellijke verwijdering van het vulmiddel uit het lichaam |
| Ontsteking | Komt voor bij het gebruik van draadcorrectie, schending van asepsis |
| Allergie | Vaak bij gebruik van synthetische en biosynthetische vulstoffen; het lichaam ziet ze als een vreemd lichaam |
| Het optreden van onomkeerbare veranderingen in zachte weefsels | Met een passie voor fillers sinds mijn jeugd. Veranderingen zijn mogelijk na 5-7 jaar gebruik. Aanhoudend oedeem en een schending van de uniformiteit en dichtheid van de huid komen voor |
| Blokkering van bloedvaten | Bij gebruik van biosynthetische vulstoffen |
| Blindheid | Met alle voordelen van fillers op basis van hyaluronzuur, zijn er meer dan 100 gevallen bekend waarin de onbeholpen toediening ervan het gezichtsvermogen bij een patiënt veroorzaakte. |
| Fibrose van omliggende weefsels | Overgroei van bindweefsel die in de loop van de tijd optreedt wanneer niet-absorbeerbare vulstoffen worden geïnjecteerd |
| Atrofie van huid en weke delen | Kan optreden bij overmatige toediening van Diprospan om het kraakbeen van de neus te verminderen. Putjes verschijnen, de huid wordt dunner. Deze complicatie is zelfs bij een operatie moeilijk te corrigeren. |
Welke resultaten kun je verwachten en wanneer?
Alles is hier heel individueel. Met de introductie van fillers is één procedure voldoende voor sommige patiënten, voor sommigen - 2 of 3. Na de eerste sessie is een lichte zwelling mogelijk, en de volgende dagen is alles al mooi, esthetisch aangenaam, je hoeft alleen maar de neus te helpen de gewenste vorm aan te nemen, een beetje helpen met je vingers.
Over het algemeen is het resultaat na de injectie van vulstoffen onmiddellijk duidelijk, maar binnen 10-15 dagen zal het effect toenemen door collageensynthese, vulling en gladheid van weefsels. En het uiterlijk zal nog verder verbeteren.
Bij het gebruik van draden is het effect daar merkbaar, maar u kunt het maximale resultaat na een paar dagen zien, wanneer hyperemie en oedeem in het gebied van de in- en uitgang van de naald passeren. Bij correctie met een spalk vereist een klem geduld in afwachting van het resultaat (tot 4 maanden).
Hoe lang duurt het effect, is correctie in de tijd nodig?
Het effect na neuscorrectie met fillers duurt van 6 maanden tot 1 jaar, afhankelijk van de hoeveelheid geïnjecteerd medicijn. Hyaluronzuur wordt binnen 15 maanden volledig opgenomen.
Met een draadlift is het resultaat ook tot 1 jaar waar te nemen. Maar het is niet nodig om te wachten op de volledige voltooiing van het effect van de procedure. Van tijd tot tijd kunt u het verlengen door nieuwe draden op te leggen of door vulstoffen te gebruiken.
Sommige artsen adviseren om eerst een klein medicijn te introduceren, dat genoeg zou zijn voor zes maanden, dat als een soort repetitie voor de procedure zal dienen. In dit geval zal de patiënt bepalen of hij tevreden is met de vorm van zijn neus, hij zou er iets in willen veranderen.
Wat als de operatie mislukt?
Als de procedure niet het resultaat heeft opgeleverd dat de patiënt had verwacht, moet hij dit probleem met zijn arts oplossen. Hij moet de oorzaak van de complicaties vaststellen en er alles aan doen om de situatie te corrigeren. In dit geval speelt het korte-termijneffect van niet-chirurgische neuscorrectie in de handen.
In het geval van een overdosis hormonale middelen en een afname van kraakbeenweefsel tot een ongewenst niveau, moet u uw toevlucht nemen tot ernstige chirurgische ingrepen om het normale uiterlijk te herstellen.
Als de arts weigert het probleem op te lossen, moet u:
- een schriftelijke claim indienen bij de kliniek met uw vereisten;
- wacht op een reactie op de claim;
- als je de brief negeert, ga dan naar de rechtbank.
Hoe de beste kliniek en dokter kiezen?
Niet-chirurgische neuscorrectie van de neus, waarvan beoordelingen zorgvuldig moeten worden bestudeerd in specifieke klinieken, omvat een nauwgezette keuze van een medische instelling voor de voorgestelde procedure.
Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan beproefde klinieken, waar veel patiënten al zijn behandeld en waar ze op foto's de resultaten van een neuscorrectie die "voor" en "na" is uitgevoerd, kunnen aantonen.
Het is belangrijk dat de arts uitgebreide ervaring heeft met dergelijke activiteiten, documenten over onderwijs en relevante specialisatie, hoge kwalificaties. Het is noodzakelijk dat de specialist regelmatig stage loopt in Rusland en in het buitenland, om op de hoogte te zijn van alle innovaties.
Er moet aandacht worden besteed aan de uitrusting van de klinieken met moderne en hoogwaardige apparatuur.
Het is het beste om niet te haasten, instellingen zorgvuldig te analyseren en te vergelijken en een keuze te maken ten gunste van de beste, aangezien het gezicht het visitekaartje van een persoon is, zijn medische fouten onaanvaardbaar.
Neuscorrectie prijs
De prijs van niet-chirurgische neuscorrectie varieert afhankelijk van de hoeveelheid en kwaliteit van de geïnjecteerde stof.
De geschatte kosten van de procedure voor de introductie van vulstoffen en draadplastic liggen in het bereik van 11 duizend tot 40-50 duizend roebel, in dure klinieken in Moskou - tot 90 duizend roebel. De introductie van lipolytica is goedkoper, vanaf 3.500 roebel. Voor een spalk voor neuscorrectie kunt u 300 tot 2000 roebel betalen.
Tips na de procedure
Artsen adviseren na de niet-chirurgische neuscorrectie:
- in de eerste uren de spieren van het gezicht niet belasten, niezen, hoesten;
- 15 dagen geen bezoek aan het badhuis, zwembad en sauna;
- 2 weken niet intensief sporten;
- vermijd bezoeken aan het solarium gedurende de eerste 3-4 dagen;
- cosmetische producten, preparaten voor gezichtsverzorging kunnen worden gebruikt. Het is beter om af te zien van het aanbrengen van foundation.
Niet-chirurgische neuscorrectie is een procedure die kleine gebreken in de neus corrigeert, waar veel patiënten positief op reageren. Het herstelt de verhoudingen van de neus en herstelt de harmonie in het gezicht. Degenen die hun schoonheid volgen, kunnen erover nadenken.
Auteur: Larisa Krechetova
Artikel ontwerp: Mila Friedan
Video over niet-chirurgische neuscorrectie
Voors en tegens van niet-chirurgische neuscorrectie: