Ablation laser des veines des jambes avec varices. Comment se déroule l'opération, la période postopératoire, la rééducation, les conséquences, les complications

Selon les statistiques médicales, en Russie, environ 20% des hommes et plus de 40% des femmes souffrent de varices. Un maillage à peine perceptible sur la peau est remplacé par des nœuds sous-cutanés, qui gonflent et font régulièrement mal.

L'une des méthodes modernes et progressives de traitement d'une maladie à un stade grave est l'ablation au laser des veines des jambes. C'est l'un des moyens les plus fiables et les moins traumatisants de faire face complètement aux varices.

Quand une opération est-elle indispensable?

Les varices sont des changements dans les parois des vaisseaux veineux, qui sont irréversibles, affectant négativement l'apport sanguin à de nombreux organes humains vitaux. Habituellement, le diagnostic utilise la classification des stades développée par le célèbre phlébologue V.S. Soloviev.

Selon elle, 4 stades peuvent être observés dans la maladie:

• Étape I - compensation. À ce stade, les symptômes externes sont presque complètement absents, cependant, les vaisseaux veineux sont déjà soumis à un stress accru. L'une des manifestations du stade initial des varices est la fatigue, un gonflement des jambes en fin de journée, des crampes périodiques.
• Étape II - sous-compensation. Le processus pathologique prend de l'ampleur et des symptômes tels que des varicosités, des démangeaisons cutanées, un gonflement sévère, qui souffrent non seulement le soir, mais aussi pendant la journée, apparaissent.
• Stade III - décompensation. Le processus de transition des varices vers la troisième étape prend très peu de temps. Les poches à ce moment-là sont déjà permanentes, la peau change de couleur, les démangeaisons s'intensifient, des ulcères trophiques apparaissent. Il existe des complications fréquentes sous forme de thrombophlébite et de thrombose veineuse profonde.
• Stade IV - le degré extrême d'insuffisance veineuse. Avec elle, les ulcères capturent une large zone de la peau des jambes, les veines se dilatent et agissent comme des «amas». Il y a des anomalies dans le travail du cœur et le patient nécessite une hospitalisation urgente et un traitement d'urgence.

L'ablation au laser des veines des jambes est recommandée au stade initial, lorsque les veines ont une lumière ne dépassant pas 1 cm et que les premiers changements trophiques sont observés dans la zone de la peau. Cependant, cette procédure est souvent utilisée dans les stades plus sévères des varices.

Traitement au laser des varices des jambes

L'essence de la procédure d'élimination des veines au laser (coagulation au laser) est le principe de l'étanchéité. Le laser «colle» ou «scelle» un vaisseau veineux ou capillaire malade, détruisant ainsi sa structure et le retirant du système général de circulation sanguine. La méthode n'implique presque pas de blessures à la peau et aux tissus musculaires (incisions) et ne prend que 30 à 40 minutes en ambulatoire.

Classiquement, la coagulation laser peut être divisée en 2 étapes:

• Action laser sur le vaisseau veineux sous-cutané, avec dysfonctionnement des valves.
• Impact sur les affluents des principaux vaisseaux veineux, qui sont à l'origine des pattes «défigurées».

À la fin de la procédure de coagulation, la circulation sanguine ne passe que par des veines saines et le patient ressent un soulagement significatif en une journée.

Dans la plupart des cas, les varices touchent les femmes après 40 ans. Outre les conséquences, ils s'inquiètent de l'aspect inesthétique de leurs propres jambes, qu'ils doivent cacher sous un pantalon et des vêtements longs. La capacité de résoudre rapidement le problème et de restaurer l'apparence avec un minimum de risques est l'un des principaux avantages de la méthode.

Avantages du traitement au laser pour les varices

L'ablation au laser des veines des jambes est demandée en raison des nombreux avantages de la coagulation.

Ceux-ci inclus:

• Absence d'intervention chirurgicale, ce qui signifie de grandes incisions, cicatrices et cicatrices, ce qui est typique de la chirurgie. De plus, après la procédure, il n'y a pas d'hématomes ni d'ecchymoses.
• L'anesthésie locale est beaucoup plus douce que l'anesthésie générale. En même temps, cela rend la procédure absolument indolore. Le patient ne ressent aucune gêne.
• La période de rééducation ne dépasse pas une semaine. Il ne prévoit pas de mode pastel et limite au minimum les activités quotidiennes du patient.

• Chaque étape de l'opération est soigneusement surveillée, ce qui garantit une sécurité complète de l'ensemble de la procédure dans son ensemble.
• Selon les statistiques, 98% des patients se rétablissent complètement après une chirurgie sans conséquences ni rechutes.
• L'absence d'effets secondaires est également un avantage incontestable de la méthode de coagulation laser.
• La méthode d'élimination au laser garantit non seulement une solution complète au problème des varices, mais permet également de ressentir le résultat de la procédure le lendemain de l'opération.

Inconvénients par rapport aux autres méthodes

La coagulation au laser, comme tout type d'intervention médicale, présente un certain nombre d'inconvénients. Cependant, les avantages de la procédure l'emportent largement sur les inconvénients. Les inconvénients comprennent des complications, qui dans de rares cas ont été enregistrées chez les patients.

Parmi eux se trouvent:

• Trouble sensoriel temporaire du membre inférieur.
• Dans de rares cas, hématome ou saignement. Le plus souvent, cela est dû au peu d'expérience d'un spécialiste de l'équipement.
• Thrombophlébite, propagation des infections et phlébite. Un tel résultat se produit le plus souvent lorsque le patient est prédisposé aux caillots sanguins et à une faible immunité.

• Légère pigmentation de certaines zones de la peau.
• Légères sensations douloureuses résultant d'une sensibilité accrue ou d'une anesthésie de mauvaise qualité.

Parfois, il y avait une hyperthermie, une tension des veines, passant dans les 20-30 jours. En outre, les experts recommandent d'abandonner les coups de soleil et le solarium pendant un mois après l'opération.

Caractéristiques de l'élimination des veines au laser

Lors de l'exécution de la procédure de coagulation au laser, 2 types d'exposition sont utilisés. Chacun d'eux a ses propres avantages et inconvénients. Seul un phlébologue peut déterminer la méthode optimale et la recommander au patient sur la base des données d'examen préliminaires et des résultats des tests.

Coagulation laser endovasale (EVLK)

EVLK est une méthode de contact dans laquelle il y a un effet thermique sur les cellules de la surface interne des vaisseaux veineux. Au moment de l'application du laser, le processus d'épaississement du sang et la formation de bulles de vapeur commencent, à la suite de quoi un thrombus se forme, qui se colle ensemble, puis "scelle" le vaisseau.

Les indications pour l'utilisation de cette méthode sont:

• lumière du vaisseau inférieure à 10 mm;
• cours lisse de la veine saphène;
• un petit nombre de veines traitées.

Coagulation percutanée au laser

Avec cette méthode, il n'y a pas de contact direct avec la veine.Cependant, les parois des vaisseaux veineux se réchauffent jusqu'à 70 ° C, entraînant une adhérence des parois veineuses. L'application de cette méthode ne nécessite pas une longue préparation préalable.

Les indications de la procédure sont:

• la lumière des veines est inférieure à 3 mm;
• la présence de varicosités sur la peau.

Dans de rares cas, des effets secondaires sont observés sous la forme d'un œdème ou d'un changement du teint de la peau vers un teint plus clair (presque blanc). Mais cela passe avec le temps.

Les indications

La décision sur la nomination et la conduite de la procédure de coagulation au laser est prise uniquement par un phlébologue.

Les principales indications sont:

• varices avec une lumière inférieure à 10 mm;
• la présence de varicosités;

• violations du processus de nutrition cellulaire dans la jambe inférieure;
• affluents dilatés des veines principales.

Dans tous les cas, pour prendre une décision définitive, le spécialiste doit se familiariser avec les résultats d'un examen complet.

Contre-indications

L'ablation au laser des veines des jambes peut nuire à la santé d'un patient dans certains cas. Ces contre-indications peuvent être grossièrement divisées en absolues et relatives.

Les contre-indications absolues comprennent:

• thrombophlébite et tendance du corps à former des caillots sanguins;
• un degré élevé de dommages aux parois des vaisseaux veineux;
• la nature chronique des troubles circulatoires des membres inférieurs.

Au cours de la procédure dans ces conditions, il existe une forte probabilité de thrombose massive.

Parmi les indications relatives figurent:

• processus inflammatoires dans la région de la peau;
• rechute de maladies chroniques;
• degré élevé d'obésité;
• l'athérosclérose;

• Grossesse et allaitement;
• cardiopathie;
• incapacité à utiliser des sous-vêtements de compression pendant la période de rééducation.

Classification laser pour la chirurgie

L'élimination au laser des grosses veines des jambes implique l'utilisation d'EVLK. Pour travailler avec des capillaires situés à la surface même de la couche cutanée, 2 autres types de lasers sont utilisés: néodyme et diode.

Fonctionnalités:

• Laser à diode il est utilisé lors du retrait de petits capillaires avec une lumière allant jusqu'à 1,5-2 mm. Pour le meilleur effet, il est nécessaire de mener 3-4 séances avec des intervalles entre les procédures ne dépassant pas 4 semaines.

• Laser au néodyme Il est utilisé pour éliminer les varicosités et les veines avec une lumière allant jusqu'à 3 mm. Cela nécessite moins de séances - de 2 à 4, avec une pause de 3 à 6 mois, en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Une anesthésie locale ou des crèmes anesthésiques sont utilisées pour soulager la douleur avant l'intervention.

Se préparer à la chirurgie. Analyses et examen préliminaire

La préparation à la chirurgie comprend la prise d'anamnèse et l'évaluation des résultats des études cliniques. Au cours de l'anamnèse, le phlébologue identifie les causes et les symptômes de la maladie, établit la période approximative de son évolution. En outre, il est obligatoire de déterminer quel traitement conservateur le patient a subi avant que la décision ne soit prise au sujet de l'opération.

Les essais cliniques à compléter comprennent:

• échographie des vaisseaux veineux;

• Analyse d'urine;
• test de coagulation sanguine, RW, ainsi qu'une analyse biochimique générale.

Le soir, à la veille de l'intervention, un lavement nettoyant est prescrit. Ne pas manger ni boire le jour de la coagulation au laser.

Les étapes de l'opération

La chirurgie au laser pour enlever les veines des jambes comprend les étapes suivantes:

1. Anesthésie. Une anesthésie locale suffit à éliminer toute douleur. Dans certains cas, un sédatif est recommandé au patient. L'anesthésie rachidienne est rarement utilisée, seulement dans des cas exceptionnels.
2. Traitement de la zone cutanée avec un désinfectant.
3. Insertion d'un guide de lumière dans une veine endommagée. Pour cela, une micro-incision de 3-5 mm est réalisée. Le mouvement du guide de lumière dans le vaisseau est contrôlé par un appareil à ultrasons.
4. Impact thermique. En conséquence, le navire adhère et les canaux sont cautérisés.

Avec la coagulation percutanée, les deux premières étapes sont identiques, mais au lieu d'une ponction, un effet thermique sur la peau est utilisé, à la suite de quoi une petite brûlure subsiste, qui passe avec le temps.

Une telle opération dure de 40 à 90 minutes, selon la zone de la lésion. Après cela, le patient est à la clinique pendant encore 3-4 heures et le même jour, il est libéré chez lui. Après 3 jours, un examen postopératoire du patient est effectué afin de connaître la vitesse de guérison et de récupération après l'intervention.

Période postopératoire

Immédiatement après la coagulation, le patient met des vêtements de compression, qu'il est recommandé de porter pendant les 1,5 à 2 mois suivants.

Pour obtenir le résultat, le patient a besoin:

• porter constamment des sous-vêtements de compression;
• faire des promenades quotidiennes pendant au moins 3 heures;
• mangez des aliments sains.

Les promenades quotidiennes contribuent à la saturation du sang en oxygène, ce qui a un effet positif sur le tonus des vaisseaux veineux. De plus, l'activité physique modérée reçue permet au sang de «s'accélérer», contribuant à une récupération plus rapide du corps après la chirurgie.

Le patient ne peut pas:

• fumer et boire de l'alcool;
• porter des chaussures inconfortables ou des chaussures à talons hauts;

• être soumis à un fort stress physique;
• prenez des médicaments qui affectent l'élasticité des vaisseaux sanguins;
• visitez les bains publics, le sauna, le solarium;
• prendre un bain de soleil au soleil.

Effets

Comme toute intervention médicale, la coagulation au laser a de nombreuses conséquences sur le corps et le bien-être du patient.

Après la procédure, le patient peut éprouver:

• légère douleur et ecchymose sur les sites de ponction ou sur le site d'une brûlure;
• une légère augmentation de la température corporelle;
• altération temporaire de la sensibilité due à l'utilisation de l'anesthésie;
• une sensation de tension dans les vaisseaux veineux.

Tous ces symptômes désagréables sont une conséquence de l'opération et disparaissent assez rapidement. Cependant, en cas de caractère à long terme des conséquences, il est nécessaire de consulter un spécialiste.

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Complications possibles

Les complications plus graves sont très rares et se traduisent par les symptômes suivants:

• augmentation de la douleur aux sites de ponction;
• inflammation et croissance de foyers purulents dans les sites de ponction avec EVLK;
• l'apparition d'une pigmentation cutanée inhabituelle;
• douleur musculaire lors de la marche;
• gonflement des jambes.

Ce sont tous des signes indirects d'une maladie telle que la thrombose veineuse. Dans ce cas, vous devez consulter d'urgence un médecin.

Sous-vêtements de compression

Il est recommandé de porter des sous-vêtements de compression pendant les 5 premiers jours de la période de rééducation 24 heures sur 24. Ensuite, vous pouvez passer uniquement à une tenue de jour pendant 1,5 à 2 mois.

Les types standard de sous-vêtements de compression pour les varices sont:

• collants;
• bas;
• chaussettes.

Dans certains cas, un bandage élastique est utilisé. C'est en raison de la nécessité d'utiliser des sous-vêtements de compression que les médecins recommandent une opération pendant la saison froide, car leur port ne cause pas beaucoup d'inconfort.

Où faire l'opération et prix approximatifs

Lors du choix d'une clinique pour une opération, vous devez faire attention non seulement au facteur prix, mais également à l'équipement, aux qualifications et à l'expérience des spécialistes. Les derniers équipements garantissent non seulement le succès de la séance de coagulation, mais également l'inconfort minimal que le patient devra éprouver.

Il convient de vérifier si la clinique dispose d'autres méthodes de traitement de la maladie. Selon la majorité des spécialistes des vaisseaux sanguins et du système circulatoire humain, le traitement des varices doit être complet. Par conséquent, une approche unilatérale n'est pas bien accueillie par les phlébologues professionnels.

Les prix de ce service varient non seulement d'une clinique à l'autre, mais également d'un centre à l'autre.

Le coût moyen d'une procédure à Moscou est de 30 à 60 000 roubles, à l'exclusion des frais de consultation d'un chirurgien phlébologue et de la conduite de tous les essais cliniques. Dans certaines cliniques, le niveau des prix atteint 80 000, mais c'est plutôt une exception à la règle.

Dans les régions, le coût de l'opération est inférieur - 25 à 40 000 roubles. Cependant, lors d'une opération dans une clinique régionale, une attention particulière doit être portée à l'équipement utilisé. La meilleure option est une clinique spécialisée, où le profil principal est précisément la lutte contre les varices.

Le nombre d'opérations effectuées, les examens des patients et la période de séjour et de travail d'un établissement médical dans ce segment sont également d'une grande importance.

La procédure d'ablation au laser des veines des jambes peut être un véritable salut pour les personnes souffrant de varices. Indolore, traumatisme minimal et capacité à bouger presque immédiatement après la séance sont les avantages incontestables de la méthode. Pour cette raison, la coagulation au laser est une opération si demandée et populaire.

Conception de l'article: Lozinsky Oleg

Vidéo sur l'ablation au laser des veines des jambes

Principe de l'élimination des veines au laser:

À quoi ressemblent les jambes 10 jours après la chirurgie: