Plasmaforesi - indicazioni per l'uso in ginecologia, gravidanza, allergie, psoriasi. Possibili effetti collaterali, costo della procedura

La plasmaforesi è una moderna tecnologia per la pulizia del sistema circolatorio dal plasma patogeno. La terapia è indicata per l'uso in molte malattie e ha un minimo di controindicazioni.

Il concetto di plasmaforesi e le sue tipologie

La plasmaferesi è un metodo di purificazione del sangue. Una piccola quantità di fluido biologico viene prelevata dal sistema circolatorio, fatta passare attraverso un dispositivo speciale, che la divide in plasma e cellule del sangue. Il bioplasma viene rimosso e gli altri componenti vengono iniettati nuovamente nel flusso sanguigno.

Contemporaneamente al prelievo di sangue, viene sostituito con soluzioni speciali, che vengono scelte, tenendo conto:

• le condizioni del paziente;
• la natura della malattia;
• la quantità di plasma rimosso.

A seconda dello scopo, la procedura è divisa in 2 tipi:

1. Terapeutico - effettuato per purificare sangue contenente allergeni, autoanticorpi e tossine. La procedura riduce la concentrazione di elementi dannosi nel corpo del paziente. È considerato parte del trattamento di disintossicazione.
2. Donatore - separazione del sangue per persone sane per ulteriori trasfusioni a pazienti bisognosi o per la produzione dei farmaci necessari.

La plasmaferesi è suddivisa in varietà:

• sedimentazione - il distacco del bioplasma avviene per sedimentazione, qui le cellule del sangue entrano sequenzialmente nel materiale sedimentario;
• centrifuga - la procedura di separazione è accelerata a causa dell'impatto della forza centrifuga sulle particelle di sangue;
• filtrazione - utilizzo di filtri plasma speciali;
• membrana - vengono utilizzate speciali membrane lamellari sottili, che consentono il passaggio del plasma e trattengono le cellule del sangue;
• cascata - la parte rossa liquida estratta viene nuovamente filtrata attraverso un apposito dispositivo al fine di far passare l'albumina (proteina a basso peso molecolare) e trattenere le lipoproteine ​​(proteina ad alto peso molecolare).

Classificazione

La procedura è classificata in 3 direzioni:

• appuntamento;
• metodo di pulizia;
• tecnologia di conduzione.

La categoria a tale scopo comprende la plasmaferesi terapeutica e del donatore, nonché la crioforesi, durante la quale il plasma viene prima congelato e poi iniettato nuovamente nel paziente dopo il congelamento.

Secondo il metodo di pulizia, la procedura è divisa in 2 gruppi. Uno di questi è manuale (discreto), in cui viene prelevata una grande quantità di sangue alla volta, inviata a un contenitore appositamente progettato disinfettato e pulita.

Le cellule rimaste dopo il prelievo di plasma vengono sciolte in soluzione salina e reinfuse nel paziente. Questa categoria include metodi di sedimentazione e centrifughi.

Il secondo gruppo include il campionamento hardware, caratterizzato da una pulizia continua e dal ritorno del sangue. Qui il liquido rosso viene preso a piccole dosi, fornito al separatore e restituito anche in piccole porzioni.Questa tecnica è molto più facilmente tollerata da una persona, perché non forma un carico. Il tipo di hardware include la cascata e la perforazione della membrana.

Secondo la tecnologia, ci sono 2 modi per eseguire la plasmaforesi. Il più comune di questi è con l'aiuto di centrifughe, che sono configurate da programmi, pur mantenendo velocità di rotazione e frenatura ad alta precisione.

Ciò promuove una buona conservazione delle cellule del sangue, nonché dei componenti di carboidrati e proteine ​​del plasma. Dopo la centrifuga, le particelle di sangue integrate con le sostanze necessarie o il bioplasma purificato vengono introdotte nel corpo del paziente.

Il secondo metodo, sicuro e indolore, prevede la separazione tramite filtri a membrana. Il liquido rosso raggiunge un contenitore speciale e viene filtrato. In questo caso, le sostanze nocive vengono staccate insieme al plasma.

Pro della procedura

La plasmaforesi (è stata stabilita un'indicazione per l'uso per molte malattie) presenta vantaggi:

• purifica il corpo dalle sostanze tossiche esistenti (antigeni, allergeni, agenti patogeni infiammatori);
• per alcune patologie, questa tecnica è necessaria (avvelenamento grave, avvelenamento del sangue, destabilizzazione del fegato);
• migliora la composizione circolatoria, sopprime le manifestazioni acute di allergie;
• il fluido sanguigno diventa meno viscoso, la circolazione sanguigna viene stabilizzata, mentre la nutrizione e l'ossigeno vengono forniti a tutti i tessuti del corpo;
• ha un minimo di effetti collaterali, le complicazioni sono rare;
• quando si prende il sangue, il fluido dalle strutture tissutali vicine viene diretto ai vasi per ricostituire il volume, il che previene la comparsa di vari edemi.

Contro della plasmaforesi

Gli svantaggi di tale terapia dipendono dalle caratteristiche della sua implementazione.

1. L'effetto dopo la pulizia è di breve durata in termini di malattia. Ad esempio, in caso di avvelenamento, sono sufficienti 1-2 manipolazioni per rimuovere le tossine. In caso di ulteriore assunzione di sostanze tossiche, il risultato è valido per 24 ore, e questo significa che la procedura va eseguita in un ciclo di almeno 10 sedute.
2. L'alto costo della plasmaforesi. Alcuni metodi di implementazione differiscono nel prezzo. Quindi il metodo gravitazionale è molto più economico del metodo a cascata.
3. La tecnica ha alcune controindicazioni, in cui le proteine ​​necessarie (fibrinogeno, immunoglobulina) vengono rimosse insieme alle tossine.

Indicazioni per la realizzazione in ginecologia, medicina

La plasmaforesi (l'indicazione per l'uso è determinata dal medico) in medicina viene eseguita nelle seguenti condizioni:

• overdose di medicinali;
• aumento della viscosità del sangue;
• ipereffetto dall'esposizione a farmaci ormonali;
• la presenza di tossine nel fegato;
• aumento del rischio di trombosi;
• resistenza all'insulina nelle persone con diabete;
• con disturbi dei vasi sanguigni e del cuore;
• in caso di malfunzionamenti nel tratto digestivo;
• per pazienti con manifestazioni acute di asma, polmonite e alveolite;
• malattie della pelle (herpes, eczema, psoriasi);
• con violazioni del funzionamento del sistema endocrino;
• disturbi oftalmici di natura infiammatoria (pseudotumore, uiveite), nonché retinopatia;
• deviazioni nell'attività del sistema nervoso centrale (infezione di origine virale, encefalite, sclerosi).

La plasmaforesi ha le seguenti indicazioni per l'uso in ginecologia:

• prevenire e ridurre la tossicosi nei primi mesi di gravidanza;
• se esiste il rischio di conflitto Rh tra il nascituro e il corpo della donna che lo trasporta;
• se il paziente ha avuto aborti spontanei dovuti a una malattia autoimmune oa una patologia nel sistema di coagulazione del sangue;
• con insufficienza fetoplacentare;
• come trattamento per il citamegalovirus e l'herpes durante la pianificazione della gravidanza e il trasporto di un bambino;
• ridurre l'iperstimolazione ovarica, che spesso si verifica dopo la fecondazione in vitro;
• ridurre il disagio durante la sindrome premestruale e la menopausa;

  

• se una donna che trasporta un feto ha disturbi come l'asma, la pielonefrite e il diabete;
• in caso di complicazioni postpartum;
• con infertilità, che è sorta a causa di processi infiammatori cronici;
• per prevenire e curare il sanguinamento e anche con più disturbi d'organo;
• come metodo riparativo a seguito di manipolazioni chirurgiche sugli organi pelvici;
• terapia delle malattie croniche delle appendici e dell'utero.

Controindicazioni alla plasmaforesi

La procedura è controindicata in alcuni punti, ovvero:

• in presenza di danni irreparabili agli organi;
• con sanguinamento persistente;
• squilibrio nel sistema di coagulazione del sangue;
• ulcera allo stomaco;
• disfunzione del ritmo cardiaco;
• fluttuazioni della pressione sanguigna;
• diminuzione della viscosità del sangue, dimissione mensile;
• malattie croniche acute;
• anemia nei pazienti anziani;
• gravi disturbi al fegato;
• ipoproteinemia non compensata;
• uso a lungo termine di anticoagulanti;
• febbre, shock;
• focolai di lesioni purulente;
• infiammazione della rete venosa.

Effetto negativo sul corpo

La plasmaferesi influisce negativamente sul corpo nei seguenti casi:

• quando si iniettano medicinali che bloccano la formazione di coaguli di sangue e persino il plasma del donatore, può verificarsi un'allergia, che raggiunge l'anafilassi;
• se una grande quantità di sangue viene prelevata utilizzando il metodo manuale, la pressione sanguigna può diminuire bruscamente;
• con l'infusione di agenti anti-coagulazione, può verificarsi sanguinamento o formazione di trombi se il dosaggio è insufficiente. In questo caso, i coaguli di sangue possono diffondersi e penetrare nei vasi più piccoli;
• se la tecnologia della procedura viene violata, c'è il rischio di infezione;
• quando si sostituisce la soluzione salina con plasma da un donatore, c'è una possibilità di insufficienza renale;
• quando si devia dalle regole asettiche, può svilupparsi la sepsi;
• eliminazione di elementi utili insieme alle tossine;
• una breve diminuzione dell'immunità;
• disordini metabolici;
• mal di testa.

Caratteristiche del metodo nel trattamento della psoriasi, allergie

La plasmaforesi (l'applicazione all'indicazione deve essere stabilita da un medico qualificato) viene utilizzata nel trattamento delle allergie. In questo caso, contemporaneamente al plasma, i fattori di attività immunitaria non necessari, i componenti negativi e gli elementi chimici vengono rimossi dal corpo. Qui, l'impatto è sullo sviluppo di una reazione protettiva e sul meccanismo che eccita le allergie.

La durata del corso terapeutico per questa malattia va da 3 a 5 sessioni. Dopo averlo superato, i segni di allergia del paziente diventano molto meno. Vale la pena considerare che questa procedura è una delle parti della complessa terapia di questo disturbo. L'effetto dopo la sessione dura 6-12 mesi.

Nella psoriasi, la plasmocitoforesi, oltre agli elementi tossici formati a causa di un metabolismo alterato o aumentato.

Gli elementi rappresentati da:

• virus;
• emoglobina non occupata;
• endotossine batteriche.

La procedura prevede l'uso di filtri speciali, può essere coinvolta una centrifuga. Questi dispositivi sono dotati di contenitori di plastica da 500 ml con sangue.

Le forze gravitazionali distribuiscono il fluido rosso ai globuli staccati, che vengono restituiti al flusso sanguigno del paziente. Il plasma rimosso viene smaltito. La plasmaforesi nel trattamento della psoriasi può essere sostituita dalla plasmaferesi, in cui viene sostituito il 90% del plasma circolante nel corpo.

Il metodo in caso di malattia aumenta piuttosto bene la capacità lavorativa dell'organismo, lo protegge dall'influenza di fattori patogeni e aumenta il livello di resistenza allo stress.

Plasmaforesi durante la gravidanza

La plasmofaresi (è consentita un'indicazione per l'uso durante la gravidanza) è prescritta in questi casi:

1. Per le donne che fumano per purificare il sangue e rimuovere le tossine.
2. I pazienti che soffrono di tossicosi si sentono molto meglio dopo diverse sedute.
3. Con insufficienza placentare.
4. In 1.5 p. il numero di infezioni intrauterine e la comparsa di bambini con peso ridotto diminuiscono.
5. Il rischio di coaguli di sangue e sanguinamento durante il parto diminuisce, poiché la composizione del sangue è normalizzata.
6. In presenza di conflitto Rh, la tecnica ridurrà la quantità di anticorpi a livelli normali.

Durante il periodo di gestazione, la procedura extracorporea ha controindicazioni:

• la presenza di patologie di natura virale o infettiva;
• a rischio di aborto spontaneo o di inizio di parto prematuro.

Formazione

La procedura extracorporea dura almeno un'ora e prima di essere eseguita il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito, che comprende:

• esame terapeutico per misurare la pressione sanguigna, letture della frequenza cardiaca, identificazione della presenza di disturbi ulcerativi e altre malattie croniche;
• fare un esame del sangue per gli indicatori di glucosio, sulla manifestazione della reazione di Wasserman - per escludere la presenza di sifilide;
• studio biochimico del fluido sanguigno - valutare la presenza di proteine, assicurarsi che non vi sia ipoproteinemia. Con la plasmaferesi, un gruppo di proteine ​​viene escreto contemporaneamente al plasma e, se la loro concentrazione è insufficiente, è consigliabile rifiutare le sessioni;
• coagulogramma - valuta la coagulazione del sangue, nella formazione di coaguli di sangue - il metodo è indicato per l'uso;
• ECG - in caso di grandi disturbi del ritmo cardiaco, la procedura non è consentita.

Pochi giorni prima di tale terapia, è necessario escludere l'assunzione di caffeina, alcol e bere molti liquidi. Prima di iniziare la seduta, è consigliabile mangiare un alimento equilibrato e leggero.

Procedura passo passo

Quando si esegue la plasmaforesi, non ci sono inconvenienti; la terapia viene eseguita in una stanza appositamente attrezzata.

1. Il paziente viene posto su una sedia in posizione sdraiata o reclinata.
2. Un catetere o un ago viene inserito nella vena ulnare per prelevare il sangue.
3. Nelle installazioni moderne vengono posizionati 2 aghi: attraverso uno di essi viene prelevato il tessuto del liquido sanguigno e attraverso l'altro viene reintrodotto nel corpo umano.
4. Il liquido rosso viene trasferito nel contenitore emocomponente, quindi suddiviso in frazioni. Il metodo di divisione dipende dal tipo di attrezzo utilizzato. Nel frattempo, il plasma viene rimosso, mentre viene sostituito con soluzione salina o altri sostituti del sangue, nel volume appropriato.
5. Insieme al ritorno del sangue, è possibile la somministrazione dei farmaci prescritti.

La durata della seduta è di 1-2 ore La quantità di sangue purificato viene determinata in base al metodo di pulizia e al consiglio del medico. La manipolazione viene eseguita da un transfusiologo o anestesista appositamente addestrato. Per 1 sessione, in media, il 30% del volume totale di sangue nel corpo viene cancellato.

Un medico o un infermiere è presente durante la procedura. Le condizioni del paziente vengono continuamente monitorate: vengono misurate la composizione sanguigna, la pressione e la frequenza cardiaca.

Non perdere l'articolo di intestazione più popolare: Plasmolifting del viso: cos'è, come viene eseguito, risultati, foto prima e dopo la procedura.

Conseguenze e complicazioni

Ogni persona ha un organismo individuale, quindi la plasmaforesi a volte può causare complicazioni e conseguenze:

1. La manifestazione di un'allergia, che raggiunge uno shock anafilattico (compaiono quando vengono introdotte nel flusso sanguigno sostanze che impediscono la formazione di coaguli di sangue).
2. Ipotensione (si verifica quando un grande volume di sangue viene rimosso dal corpo del paziente contemporaneamente).
3. Sanguinamento (si verifica a causa del dosaggio eccessivo di farmaci che riducono la capacità di coagulazione del sangue).
4. Formazione di trombi (appare come risultato di una porzione insufficiente dei fondi di cui sopra).
5. Infezione del flusso sanguigno (è una conseguenza delle violazioni delle regole asettiche, principalmente con il metodo manuale della plasmaforesi).
6. Insufficienza renale (si sviluppa quando si sostituisce il plasma con uno donatore, mentre non è compatibile con il sangue del paziente sottoposto alla procedura).
7. Tassi di mortalità dopo complicanze: 1 paziente su 5000.

Periodo di riabilitazione

Il primo giorno dopo la terapia, dovresti seguire i consigli:

• entro 1 ora dalla terapia essere in posizione supina, tenendo conto delle condizioni generali;
• escludere di fare bagni caldi;
• non consumare cibi e bevande calde;
• astenersi dall'esposizione al sole ed evitare il surriscaldamento;
• attenersi al riposo a letto.

Se la procedura extracorporea viene eseguita correttamente, di regola le complicazioni non vengono tracciate. A volte c'è un leggero capogiro e nausea, che presto scompaiono.

Se il malessere è peggiorato, c'è gonfiore e prurito nell'area dell'iniezione, dolori articolari e mancanza di respiro, dovresti consultare uno specialista il prima possibile.

Tabella del costo medio di 1 sessione a Mosca, San Pietroburgo, regioni

Recensioni di medici sull'efficacia della plasmaforesi

Le opinioni dei medici sull'efficacia della plasmaferesi sono diverse, ma per lo più positive:

• il principale risultato positivo è la purificazione del sangue dalle tossine che contribuiscono all'esacerbazione della patologia;
• la circolazione sanguigna nell'area interessata è normalizzata;

  

• le sensazioni di dolore diminuiscono;
• la necessità di utilizzare farmaci per il paziente è ridotta;
• la concentrazione di immunoglobuline e immunocomplessi nel corpo umano è regolata;
• una buona possibilità di passare senza dolore da un farmaco all'altro, se necessario;
• è una buona alternativa nella terapia dell'artrite se una persona è allergica a uno dei farmaci di trattamento standard;
• di regola, l'inefficacia della tecnica è spiegata dalla gravità della malattia, quando una procedura extracorporea non è sufficiente;
• gli aspetti negativi dell'esecuzione della tecnica di purificazione del sangue compaiono se il paziente soffre di malattie dermatologiche;
• il deterioramento del benessere si verifica con la rimozione imprecisa dell'intonaco che fissa l'ago;
• per un risultato efficace, è necessario completare l'intero ciclo del trattamento prescritto.

La sola plasmaforesi non garantisce una cura per le malattie. Se il metodo è indicato per l'uso, è preferibile combinarlo con la terapia farmacologica.

Per un risultato visibile, è necessario completare un ciclo di trattamento prescritto da uno specialista qualificato.

Design dell'articolo: Mila Friedan

Video sulla plasmaforesi

Lavoro di plasmaferesi:

Cos'è la plasmaferesi: