Intervento di mammoplastica: riduzione, aumento, laser endoscopico, senza impianti, mascolinizzazione. Fasi, riabilitazione e complicazioni

Mammoplastica è il nome generico di una serie di tecniche chirurgiche volte a correggere le dimensioni e la forma delle ghiandole mammarie. Questa è un'operazione che viene eseguita se ci sono indicazioni dopo la diagnostica preliminare, un periodo preparatorio e l'esclusione di controindicazioni. Lo scopo principale dell'operazione è eliminare le imperfezioni estetiche del seno nelle ragazze e nelle donne.

Cos'è la mammoplastica

La mammoplastica è un'operazione eseguita per modificare le dimensioni del seno, eliminare i difetti estetici congeniti e acquisiti e correggere i cambiamenti legati all'età.

L'operazione può essere eseguita con o senza impianto. Esistono diversi metodi che vengono selezionati per il paziente su base individuale, tenendo conto degli obiettivi dell'operazione, delle caratteristiche individuali del corpo e dei desideri. La mammoplastica consente di eliminare patologie fisiologiche.

La chirurgia plastica del seno allevia i seguenti problemi:

• forma irregolare del seno;
• rilassamento cutaneo, perdita di forma a causa dell'allattamento al seno;
• volume eccessivo delle ghiandole mammarie;
• asimmetria;
• aumento delle dimensioni del seno;
• protesi dopo l'amputazione.

Lo scopo principale dell'intervento di mammoplastica è ripristinare l'aspetto estetico del seno ed eliminare le imperfezioni visibili. L'operazione viene eseguita solo nelle cliniche di chirurgia plastica, richiede una preparazione preliminare e, dopo di essa, segue un periodo di riabilitazione.

I primi risultati di efficacia vengono valutati 30 giorni dopo l'intervento di mammoplastica, e per il recupero finale occorrono fino a 3 mesi, a seconda della tecnica di correzione scelta.

La mammoplastica è un'operazione che viene eseguita in diversi modi, a seconda degli obiettivi, delle caratteristiche individuali e delle indicazioni.

Oggi i chirurghi plastici offrono 6 metodi per correggere l'aspetto del seno:

• mastopessi (lifting del seno e restauro);
• mammoplastica riduttiva;
• correzione del complesso capezzolo-areola;
• plastica mascolinizzante;
• mammoplastica laser endoscopica;
• mammoplastica senza impianti.

Le tecniche differiscono nella tecnologia dell'intervento chirurgico, hanno caratteristiche nella fase preparatoria e danno risultati diversi. Il metodo di intervento correttivo viene selezionato da un chirurgo plastico dopo consultazione e diagnosi preliminare.

Indicazioni per

Le cliniche di chirurgia plastica offrono la correzione della forma e delle dimensioni del seno, nonché l'eliminazione delle imperfezioni fisiologiche. La mammoplastica è un'operazione che viene eseguita secondo le indicazioni o su richiesta del paziente.

Le indicazioni comprendono le seguenti patologie, difetti estetici e malattie:

• Seni cascanti (mastoptosi) a seguito di allattamento al seno attivo e prolungato, cambiamenti legati all'età, diminuzione dell'elasticità della pelle, variazioni del peso corporeo.
• Ipoplasia congenita o sottosviluppo delle ghiandole mammarie.

  

• Eliminazione di altri difetti estetici e anomalie congenite o acquisite.
• Le ghiandole mammarie sovrasviluppate e di grandi dimensioni sono un problema estetico e fisiologico. Porta alla comparsa di dolore, predispone allo sviluppo di patologie dell'apparato muscolo-scheletrico.
• L'asimmetria è una discrepanza nella dimensione delle ghiandole mammarie. L'anomalia può essere congenita o manifestarsi dopo il completamento dell'allattamento al seno, malattie infiammatorie acute.
• Insoddisfazione per l'aspetto, le dimensioni o la forma del seno. La necessità di migliorare le qualità estetiche del seno.
• Ginecomastia, o crescita eccessiva delle ghiandole mammarie a causa di squilibri ormonali negli uomini.
• Rimozione del seno a causa dello sviluppo di tumori maligni. La chirurgia plastica risolve il problema dell'estetica impiantando un impianto in più fasi.
• Difetti fisiologici o estetici dei capezzoli.

Controindicazioni

Un'operazione per correggere la forma e le dimensioni del seno richiede non solo la presenza di indicazioni, ma anche l'assenza di controindicazioni. La chirurgia mammoplastica non può essere eseguita per una serie di motivi.

Elenco delle controindicazioni per la chirurgia correttiva:

• età fino a 18 anni (le ghiandole mammarie non si sono ancora formate completamente, quindi l'intervento chirurgico può interrompere il processo di sviluppo);
• malattie oncologiche che non richiedono metodi di trattamento radicali (in caso di amputazione allo stesso tempo, o dopo 3-6 settimane, la chirurgia plastica del seno viene eseguita con l'impianto di una protesi);
• malattia mentale (può rappresentare una controindicazione categorica o temporanea);
• HIV;
• epatite virale di tutti i tipi;
• diabete;
• malattie croniche nella fase di esacerbazione (in caso di remissione persistente, la decisione viene presa su base individuale, a seconda dello stato del corpo);
• flebeurisma;
• trombosi;
• riduzione della coagulazione del sangue;
• infezioni batteriche e virali acute;
• il periodo di gravidanza e allattamento (non prima di 1-1,5 anni dopo il parto, è consentito l'inizio di misure preparatorie per l'aumento del seno);
• sovrappeso, obesità (BMI superiore a 30);
• reumatismi;
• lupus.

In caso di diagnosi di uno o più problemi dall'elenco sopra, l'operazione di mammoplastica viene posticipata fino al completo recupero o è severamente vietata. Il chirurgo plastico prende la decisione finale.

Preparazione per la mammoplastica

La mammoplastica è un'operazione che richiede una preparazione accurata, che inizia con la scelta di una clinica di chirurgia plastica e di uno specialista. Dopo questo, il paziente si aspetta diverse fasi preparatorie preoperatorie.

Consultazione iniziale con uno specialista ed esame: l'inizio della preparazione, la valutazione delle condizioni del paziente, la determinazione degli obiettivi finali e ulteriori esami. In questa fase, il paziente esprime i suoi desideri sul risultato finale, riceve le informazioni di base sui metodi dell'operazione.

Il medico aiuta a prendere una decisione nella scelta degli impianti, aiuta a scegliere l'opzione migliore in base alle attività impostate, consiglia sull'intero processo e sulla successiva riabilitazione, tempistica e costo.

Nella fase successiva della preparazione preoperatoria, vengono eseguiti l'esame e la consultazione con i seguenti specialisti:

• ginecologo;
• oncologo;
• dentista;
• anestesista;
• terapista.

In presenza di malattie croniche in fase di remissione, un chirurgo plastico può inviare un esame a uno specialista specializzato per prendere una decisione definitiva sulla possibilità di intervento chirurgico.

Oltre a esaminare e consultare specialisti nella fase preparatoria, è necessario completare i seguenti studi:

• ECG;
• fluorografia;
• coagulogramma;
• Ecografia mammaria;
• analisi per la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite;
• test per l'HIV e la sifilide;
• analisi del sangue generale e biochimica;
• analisi generale delle urine.

Per ottenere informazioni complete sullo stato del corpo, il paziente fornisce al chirurgo plastico le massime informazioni su malattie pregresse, patologie presenti, reazioni allergiche ai farmaci.

Dopo aver raccolto tutti i dati clinici del paziente, inizia la pianificazione dei tempi dell'operazione, tenendo conto del ciclo mestruale - la chirurgia non viene eseguita durante le mestruazioni. Dopo aver determinato la data dell'operazione, il chirurgo informa il paziente della necessità di due settimane di preparazione in regime ambulatoriale.

La preparazione domiciliare per la chirurgia plastica consiste nel seguire le regole descritte di seguito:

• Due settimane di evitamento di farmaci, integratori alimentari e alimenti che riducono la coagulazione del sangue.
• Interruzione di due settimane di alcol, nicotina, psicotropi e altri stupefacenti.
• Passare a una dieta dietetica - ridurre il consumo di sale, zucchero, evitare cibi nocivi.
• Assistenza sanitaria: qualsiasi malattia, anche un naso che cola, può essere un motivo per rimandare la chirurgia plastica.

Inoltre, gli esperti raccomandano di preparare la vita quotidiana per il periodo di recupero. Fai attenzione prima di creare condizioni confortevoli per la riabilitazione, in base al periodo di tempo previsto, e acquista tutto il necessario per un rapido recupero.

Mastoplastica additiva

La mastoplastica additiva è un'operazione eseguita per ingrandire le ghiandole mammarie. L'essenza della tecnica è eseguire un'operazione chirurgica con l'obiettivo di impiantare un impianto, che fornisce un aumento del volume del seno. L'intervento chirurgico viene eseguito solo in anestesia generale.

Esistono 2 tipi di impianti utilizzati nella chirurgia plastica:

• silicone - consiste in un guscio riempito con un gel coesivo o viscoso;
• endoprotesi saline: il guscio è pieno di soluzione salina.

La dimensione e la forma dell'impianto vengono selezionate individualmente, tenendo conto dei desideri del paziente riguardo al risultato dell'operazione di correzione. Sono disponibili protesi rotonde ed endoprotesi di forma anatomica che consentono di ricreare la forma e le dimensioni più naturali del seno. I volumi degli impianti utilizzati variano a seconda della dimensione del seno desiderata.

I produttori presentano 3 opzioni per le dimensioni:

• impianto 150 ml per 1 taglia di seno;
• impianto 300 ml per la misura 2;
• impianto 450 ml per 3 taglie.

Gli impianti differiscono anche nella trama del guscio. Una protesi con una superficie in rilievo attecchisce in modo più efficiente grazie al riempimento delle cavità con tessuto connettivo. Gli impianti lisci hanno un tasso di sopravvivenza inferiore.

Il metodo dell'operazione viene scelto in base al quadro clinico.

Esistono 3 tecniche che vengono selezionate in base agli obiettivi dell'operazione:

1. La metodica sottomammaria prevede l'impianto dell'impianto attraverso un'incisione chirurgica praticata nella parte inferiore del seno, lungo la piega sottomammaria. Il metodo in esame consente di mascherare la cicatrice in una piega naturale ed è considerato il più sicuro per il minimo rischio di complicanze.
2. Per l'impianto di impianti rotondi viene utilizzata una tecnica che prevede un'incisione sotto l'ascella.
3. Tecnica ascellare: viene praticata un'incisione per l'impianto lungo la parte inferiore dell'areola del capezzolo.

Dopo l'installazione dell'impianto, segue la fase finale: l'applicazione delle suture. Nella chirurgia plastica viene utilizzato materiale di sutura riassorbibile, quindi dopo la guarigione della cicatrice postoperatoria non è necessaria la rimozione della sutura. Il tempo di funzionamento va da 40 minuti a 2 ore.

La riabilitazione postoperatoria richiede un monitoraggio ospedaliero per 3-5 giorni. Una valutazione preliminare del risultato è possibile dopo 30 giorni e il suo consolidamento - non prima di 60 giorni.

Lifting del seno - mastopessi

La mastopessi viene utilizzata nella ptosi mammaria quando la pelle perde la sua elasticità e il seno inizia a incurvarsi. Esistono 3 gradi di ptosi utilizzati nella diagnosi. In base alla posizione del capezzolo rispetto alla piega sottomammaria (seno), viene determinato il grado del problema e vengono selezionati i metodi appropriati.

La mastopessi è uno dei pochi interventi di chirurgia plastica che può essere eseguita utilizzando l'anestesia locale e non richiede l'anestesia generale.

Per eseguire la mastopessi vengono utilizzate le tecniche descritte di seguito:

1. Mastopessi periareolare - Lifting chirurgico della pelle del seno mediante un'incisione attorno all'areola del capezzolo. Il vantaggio della tecnica è che il tessuto mammario non viene influenzato, solo la pelle viene corretta. La tecnica in esame viene utilizzata nel trattamento della ptosi di primo grado per correzioni minori.
2. Mastopessi a forma di T. - Metodo di sollevamento del seno mediante escissione parziale di aree cutanee. Viene praticata un'incisione lungo i bordi dell'areola del capezzolo, andando verticalmente fino alla piega del seno. La tecnica è rilevante per il trattamento della mastoptosi di 2 e 3 gradi. A volte combinato con la mammoplastica di riduzione per evitare complicazioni postoperatorie dovute a volumi mammari eccessivi.
3. Mastopessi verticale - le incisioni vengono praticate lungo il contorno dell'areola del capezzolo e verticalmente, su e giù. Durante l'operazione, viene rimossa un'area cutanea non necessaria e il tessuto ghiandolare viene suturato.

In alcuni casi, con un leggero grado di mastoptosi, viene utilizzato il metodo di aumento. Il problema del cedimento del seno viene risolto impiantando un impianto anatomico di piccolo volume.

Mastoplastica di riduzione

L'indicazione per la mammoplastica riduttiva è l'ipertrofia mammaria - volume eccessivo.

Fattori che predispongono all'ipertrofia mammaria:

• sovrappeso;
• predisposizione genetica;
• disturbi endocrini;
• gravidanza.

Un sovrappeso delle ghiandole mammarie in una forma grave rappresenta una minaccia per la salute del sistema muscolo-scheletrico, aumenta il rischio di sviluppare osteocondrosi del rachide cervicale, ernie intervertebrali, mastite cronica e dolore.

La mammoplastica riduttiva ha lo scopo di eliminare la massa in eccesso, nonché di correggere i problemi correlati: mastoptosi, asimmetria delle ghiandole mammarie.

L'essenza della mammoplastica riduttiva è la rimozione parziale del tessuto mammario e della pelle, pur mantenendo il suo funzionamento e la capacità di allattare dopo il periodo di riabilitazione. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La durata va da 1 a 3 ore, a seconda della complessità e delle caratteristiche individuali.

Correzione del complesso capezzolo-areola

La correzione del complesso capezzolo-areola viene eseguita come procedura separata o in combinazione con altri tipi di chirurgia plastica volte a migliorare il seno. La procedura è indicata per dimensioni sproporzionate dell'areola e dei capezzoli, per la correzione della forma o il restauro.

A seconda degli obiettivi perseguiti, vengono utilizzate varie tecniche:

• Per correggere l'areola del capezzolo, vengono utilizzati il ​​metodo di escissione parziale del tessuto pigmentato e la formazione della forma corretta. Per ripristinare l'areola, viene utilizzato il trapianto di aree cutanee pigmentate dall'area perineale o l'introduzione del pigmento mediante tatuaggio.
• Il ripristino dei capezzoli infossati è necessario per ripristinare le funzioni della ghiandola mammaria ed eliminare un difetto estetico. Viene prodotto aprendo i condotti del latte. La cicatrice postoperatoria in questo caso non è superiore a 1 cm e il periodo di recupero è fino a 1 mese.
• La riduzione delle dimensioni del capezzolo viene eseguita con il metodo dell'escissione a forma di cuneo di parte del tessuto e successiva sutura.
• La ricostruzione dei capezzoli è un'operazione complessa eseguita durante l'installazione di un'endoprotesi dopo l'amputazione del seno. Il chirurgo plastico forma il capezzolo dalla pelle del seno e la pelle del donatore di altre parti del corpo viene utilizzata per l'areola.

Ripetuto

La mammoplastica ripetuta è indicata in caso di problemi con l'impianto precedentemente installato. Le specifiche del reintervento sono determinate in base ai problemi che devono essere eliminati.

Motivi per la mammoplastica di nuovo intervento:

• deformazione degli impianti;
• errori medici nel processo di correzione;
• impianti troppo grandi;
• disagio, dolore;
• processi infiammatori;
• sanguinamento;
• rottura dell'impianto;
• cambiamento nella forma del seno dopo la gravidanza, l'allattamento al seno, la perdita di peso.

La ri-mammoplastica viene eseguita non prima di 6 mesi dopo l'operazione precedente, se le condizioni del paziente non richiedono un intervento urgente.

Le incisioni vengono praticate lungo la linea della cicatrice. L'essenza dell'operazione è rimuovere l'impianto inadatto, l'escissione del tessuto cicatriziale e installare un nuovo impianto selezionato individualmente. Peculiarità della chirurgia plastica ripetuta sono dettate dalla presenza di patologie concomitanti.

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Mascolinizzante

La mammoplastica mascolinizzante viene eseguita in combinazione con un intervento chirurgico di riassegnazione del sesso, così come dopo la rimozione della ghiandola mammaria durante il trattamento del cancro. La mammoplastica mascolinizzante consiste nella resezione parziale della pelle del seno e del seno stesso.

Per ripristinare il seno, viene impiantata un'endoprotesi salina e le imperfezioni estetiche vengono eliminate correggendo il complesso capezzolo-areola.

La particolarità della mammoplastica mascolinizzante è la completa perdita della funzionalità mammaria, senza possibilità di recupero. Pertanto, l'operazione è preceduta da una seria preparazione medica e psicologica. Il tempo di funzionamento va da 1,5 a 3,5 ore e il periodo di riabilitazione è fino a 3 mesi.

Laser endoscopico

La correzione laser della forma e delle dimensioni del seno è un'alternativa alla chirurgia tradizionale. L'operazione viene eseguita utilizzando un metodo hardware utilizzando un endoscopio laser. La particolarità e il vantaggio della tecnica è la dimensione minima delle cicatrici e il rapido recupero.

Durante l'intervento vengono praticate delle incisioni nella cavità ascellare o nella piega mammaria per l'impianto dell'impianto.

Elenco dei vantaggi della mammoplastica endoscopica laser:

• consente di ridurre al minimo la perdita di sangue;
• basso rischio di ulteriori complicazioni;
• breve periodo di riabilitazione
• grazie alla possibilità di visualizzare il processo, il rischio di errore medico è ridotto.

Mammoplastica senza impianti

La mammoplastica è un'operazione che può essere eseguita senza l'utilizzo di un'endoprotesi. Un impianto è un corpo estraneo nel corpo, quindi, se ci sono controindicazioni, viene utilizzata un'operazione, chiamato "lipofilling". L'essenza della mammoplastica senza protesi è ingrandire il seno e ripristinarne la forma trapiantando il grasso sottocutaneo da altre parti del corpo.

Le caratteristiche principali della tecnica:

• la riabilitazione a lungo termine non è richiesta;
• la durata della procedura è fino a 1,5-2 ore;
• l'elenco minimo delle controindicazioni;
• basso rischio di complicanze;
• mancanza di reazione di rigetto.

L'effetto dura 2 anni, dopodiché è necessaria una seconda operazione, dopodiché è necessario eseguire una correzione.

Procedura di riabilitazione

Le caratteristiche del recupero dopo l'intervento chirurgico dipendono dalla tecnica utilizzata, dalle capacità individuali del corpo, dall'efficacia delle tattiche riabilitative. L'approccio universale prevede le seguenti fasi durante il periodo di riabilitazione.

• Resta in clinica da 1 a 5 giorni.
• L'uso di antibiotici per prevenire lo sviluppo di complicanze sotto forma di infezioni batteriche e suppurazione delle suture.
• Cura locale (uso di unguenti per curare la cicatrice postoperatoria, disinfezione, bende strette).
• Indossare indumenti compressivi.

A casa, i pazienti continuano la cura locale della cicatrice postoperatoria, assumendo i farmaci prescritti. Durante il periodo di guarigione delle cicatrici, non è possibile visitare il solarium, la sauna, la palestra, la piscina.

Lo stress emotivo e fisico è controindicato. Dopo 14-30 giorni, vengono sottoposti a un esame di routine per valutare i risultati e determinare la strategia per un ulteriore trattamento.

Possibili complicazioni

La mammoplastica è un'operazione associata a un aumento del rischio per la salute, pertanto il chirurgo avverte in anticipo il paziente di possibili complicazioni. Le complicazioni si verificano nella maggior parte dei casi a causa di una violazione della tecnologia dell'operazione, a seguito di cure improprie durante il periodo di riabilitazione oa causa delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Di seguito viene fornito un elenco delle possibili complicanze postoperatorie:

• Infezione da cicatrici, lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto è il risultato della penetrazione di batteri durante l'intervento o le violazioni delle regole per la cura della cucitura.
• Necrosi dei tessuti mollid - il risultato di un processo infiammatorio o insufficiente apporto di sangue alla ghiandola mammaria.
• Accumulo di fluido sieroso si verifica a causa di funzioni di drenaggio compromesse del sistema linfatico o errori chirurgici.
• Ematoma È la complicanza più comune. Nella maggior parte dei casi non richiede trattamento, ma se si verifica un livido nella cavità con l'impianto, può svilupparsi un processo infiammatorio e può essere necessario un nuovo intervento.
• Rigenerazione lenta i tessuti e il rigetto della protesi si verificano a causa delle caratteristiche dell'organismo o di una violazione della tecnologia.
• Difetti cosmetici - cicatrici cheloidi, smagliature sulla pelle del seno.
• Perdita dell'impianto a seguito della rottura della sutura - una rara complicanza dopo l'impianto di impianti di grandi dimensioni e scarsa rigenerazione dei tessuti.
• Alcuni tipi di operazioni fanno impossibile in futuro l'allattamento al seno.

Il costo

La mammoplastica è un'operazione che non può essere coperta dalla normale assicurazione sanitaria. Il prezzo per non eseguire un'operazione è determinato individualmente, tenendo conto delle peculiarità della tecnica, degli impianti selezionati e dei desideri in merito al risultato. Il costo medio della chirurgia plastica per correggere la forma e le dimensioni del seno è mostrato nella tabella sottostante.

Design dell'articolo: Mila Friedan

Video sulla mammoplastica

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