Curvatura del setto nasale. Sintomi, cause e conseguenze. Intervento di settoplastica: indicazioni, controindicazioni, tipologie e caratteristiche

La curvatura del setto nasale è una patologia comune che può portare a gravi complicazioni in assenza di una terapia efficace. Il difetto viene corretto eseguendo un'operazione. I moderni metodi di settoplastica sono in grado di restituire la forma corretta ai tessuti del setto nasale in breve tempo.

La struttura e la funzione del setto nasale

I passaggi nasali sono separati da un piatto. Di fronte, il setto ha una forma quadrangolare ed è costituito da tessuto cartilagineo. Di seguito è riportato il palato duro, dietro le ossa etmoidali e sfenoidali e nella parte superiore - l'osso frontale.

Il naso ha una serie di importanti funzioni:

• filtrazione dell'aria inalata;
• mantenere il livello ottimale della sua umidità;
• riscaldamento;
• riconoscimento degli odori.

La violazione della struttura della piastra può portare alla perdita parziale o completa di alcuni di essi.

Cause della curvatura del setto nasale

La complessa struttura del tramezzo lo rende vulnerabile e facilmente deformabile.

I motivi principali della violazione della forma del piatto possono essere:

1. Lesione. La metà dei casi è associata a lesioni alla faccia del cranio o al naso. Molto spesso, gli infortuni si verificano in giovane età. La deformità in un neonato può essere il risultato di una manipolazione analfabeta da parte di un'ostetrica, un movimento troppo veloce lungo il canale del parto.
   
2. Incoerenza della crescita ossea nella parte facciale del cranio. Questa patologia è presente nel 30% dei pazienti. Lo sviluppo irregolare di parti del naso viola la sua simmetria.
3. Malattie: tumori, polipi, proliferazione della conca nasale. La rinite cronica può anche essere la causa: una persona inala aria solo uno dei passaggi nasali, che porta alla deformazione.
4. Predisposizione ereditaria.
5. Ipertrofia dell'organo vomere-nasale, in cui si trovano le cellule olfattive. Normalmente è atrofizzato, ma in alcuni casi può aumentare, provocando una curvatura.

Tipi e tipi di curvatura del setto nasale

La curvatura del setto nasale (l'operazione dipende dal tipo di lesione) può essere di vari gradi:

• 1 ° gruppo - una leggera inclinazione dal centro;
• 2 ° gruppo - la proiezione della partizione si trova a metà tra la parete laterale e la linea centrale;
• Gruppo 3 - la piastra curva tocca la parete laterale.

Esiste anche una classificazione più dettagliata, che tiene conto delle caratteristiche morfologiche, patogenetiche e cliniche:

1. Una cresta unilaterale situata verticalmente in profondità nella cavità nasale.
2. Due sporgenze situate su un piano verticale sui lati opposti della partizione (curva a forma di S).
3. Una piccola cresta nella parte anteriore del naso che non impedisce la respirazione libera.
4. Piatto sgualcito con molte linee di frattura.
5. Sporgenza pronunciata nella parte anteriore del setto, il bordo inferiore del quadrilatero cartilagineo è spostato indietro. La respirazione è compromessa.
6. Una cresta ascendente, a forma di sciabola, situata quasi orizzontalmente su un lato.
7. Due proiezioni quasi orizzontali una di fronte all'altra sulla parte anteriore del naso e nella sezione centrale. C'è una caratteristica scanalatura su un lato.

Oltre ai tipi elencati, si possono distinguere deformità del naso a più schegge, quando i frammenti del setto sono sovrapposti l'uno sull'altro con angoli diversi.

Sintomi della curvatura del setto nasale

La curvatura del setto nasale (l'operazione è importante a causa del forte restringimento del passaggio nasale) rende difficile il passaggio dell'aria, il numero di ciglia sull'epitelio ciliato diminuisce, il che influisce negativamente sulla protezione e pulizia naturale della mucosa. La mancanza di ossigeno influisce sull'attività dell'intero organismo.

Molto spesso, i pazienti notano i seguenti segni di deformità:

1. Distress respiratorio, manifestato in congestione nasale, comparsa di secrezione mucosa, a volte con una miscela di pus, sensazione di secchezza. Il sintomo può interessare solo un lato.
2. Malattie infiammatorie croniche dei seni (sinusite).
   
3. Tendenza alle infezioni respiratorie.
4. Epistassi.
5. Rinite vasomotoria associata alla proliferazione della rete vascolare.
6. Dolore al viso.
7. Respirazione accompagnata da rumore, russamento.
8. Disagio al naso, prurito, gonfiore della mucosa.
9. Un setto nasale deviato spesso tocca il nervo trigemino, irritandolo. Ciò provoca emicranie regolari, spasmi delle vie respiratorie, tosse cronica, starnuti.
10. Stanchezza, depressione, diminuzione della capacità di concentrazione e memoria a causa della mancanza di ossigeno. I bambini possono avere ritardi nello sviluppo, sia fisicamente che mentalmente.
11. L'inalazione forzata attraverso la bocca porta a faringite cronica, alitosi e secchezza delle fauci. L'aria non passa la purificazione e non si riscalda, il che rappresenta un pericolo per le basse vie respiratorie. La probabilità di sviluppare bronchite, polmonite aumenta.

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Indicazioni per la chirurgia

Il motivo per contattare il chirurgo può essere:

• Scarico frequente di sangue dal naso.
• Rumore respiratorio fastidioso e russamento per il paziente.
• A rischio di raffreddore.
• Mal di testa
  
• Gonfiore della mucosa.
• Sinusite, rinite allergica.

Fase preparatoria

Per chiarire la diagnosi, è necessario consultare un otorinolaringoiatra.

L'ispezione può includere:

1. Valutazione dell'aspetto del naso. Questa fase consente di identificare gravi deformazioni.
2. Controllo della forza di inspirazione ed espirazione attraverso ciascuna delle narici e la capacità di annusare.
3. Rinoscopia - esame della cavità nasale utilizzando attrezzature speciali. Per fare ciò, un dilatatore viene inserito nelle narici e la mucosa viene sondata con una sonda sottile per valutare la presenza di tumori, ascessi, polipi. Quando si penetra attraverso la cavità orale, è possibile rilevare l'ipertrofia del lato posteriore del turbinato.
   
4. Endoscopia, che implica uno studio più dettagliato della mucosa, viene eseguito utilizzando l'anestesia locale. Attraverso una sonda con una videocamera, puoi vedere chiaramente il guscio inferiore.
5. Tomografia computerizzata, che mostra la presenza di punte e creste sulla partizione.

Prima dell'operazione è necessario:

• gli uomini si radono;
• smettere di bere bevande alcoliche e fumare;
• non assumere farmaci che influenzano il tasso di coagulazione del sangue.

È necessario eseguire una serie di test due settimane prima dell'intervento:

• sangue per la sifilide, virus dell'immunodeficienza umana, epatite virale;
• determinazione del fattore Rh e del gruppo sanguigno;
• concentrazione di fibrinogeno, piastrine, livello di coagulazione;
• analisi delle urine per la presenza di proteine, composizione dei sedimenti;
• analisi del sangue - formula leucocitaria, emoglobina, leucociti, eritrociti e piastrine.

Anestesia

A seconda della posizione dell'area deformata, viene utilizzata l'anestesia locale o generale:

1. Anestesia locale accettabile se la curvatura non tocca il tessuto osseo. La mucosa viene inumidita con una soluzione che rimuove la sensibilità utilizzando un flacone spray o tamponi.
2. Anestesia generale. Nei bambini e nei pazienti con deformazione delle strutture ossee, l'operazione viene eseguita in uno stato di sonno anestetico.

Metodi di trattamento chirurgico

La settoplastica viene eseguita utilizzando diversi metodi. La scelta di questo o quel metodo dipende dal tipo di deformità, nonché dalla politica della clinica in cui viene osservato il paziente.

Operazione Killian

Non necessita di incisioni sulla pelle, quindi esclude la formazione di cicatrici. Usando un piccolo bisturi, vengono praticate delle incisioni nel pericondrio e nella mucosa su entrambi i lati a turno. Un anestetico viene iniettato sotto il pericondrio e, attraverso le incisioni praticate, il guscio viene spostato nella posizione desiderata.

Se sono presenti spine o creste, il distacco viene effettuato solo attorno ad esse in modo da non interrompere la struttura della mucosa sopra le sporgenze. Successivamente, il setto viene raddrizzato con un metodo meccanico, i prospetti vengono tagliati e le aree deformate vengono asportate.

Il setto nasale allineato viene fissato con tamponi, premendo la mucosa sulle ossa e sulla cartilagine. Spesso si consiglia una fasciatura a fionda.

Risarcimento settale

Un bisturi viene utilizzato per tagliare la mucosa e il pericondrio in uno dei passaggi nasali. La separazione viene eseguita solo dal lato dell'incisione. Dallo stesso bordo, la cartilagine viene sezionata in quattro punti in modo che la sua parte deformata sia collegata solo con il pericondrio, la membrana mucosa e anche con il periostio del secondo passaggio nasale.

Successivamente, il setto viene inciso nel sito della curvatura della sua base. Successivamente, il setto nasale diventa mobile e assume la sua posizione naturale, in cui viene fissato con i tamponi.

Mobilizzazione del setto

Il setto nasale viene rotto in più punti utilizzando strumenti chirurgici speciali. Successivamente, i frammenti vengono stabilizzati e la piastra viene raddrizzata.

La dissezione della mucosa non è richiesta nella maggior parte dei casi. Se diventa necessario fare incisioni, vengono suturate con un materiale di sutura autoassorbibile - catgut.

Resezione circolare

Se, dopo la mobilizzazione, la cartilagine quadrangolare non ha acquisito una mobilità sufficiente e il setto non si è raddrizzato, viene praticata un'incisione circolare e un sottile strato di cartilagine viene tagliato attorno al quadrilatero. Successivamente, la base ossea del setto viene riparata.

Resezione parziale

Viene operato un passaggio nasale. La membrana mucosa viene sezionata alla cartilagine lungo quasi l'intera lunghezza del setto. La membrana è separata dal pericondrio con uno strumento speciale. Attraverso l'incisione risultante, la cartilagine viene sezionata in modo che sia possibile separarla dalla mucosa sul lato opposto.

Successivamente, la parte deformata del setto viene rimossa con le forbici e la mucosa viene posizionata e fissata con tamponi. Se l'emorragia è abbondante, i tamponi vengono imbevuti di un composto emostatico.

Resezione-reimpianto

Riconosciuta come la tecnica di settoplastica più avanzata. La piastra della cartilagine deformata viene tagliata con un coltello di metallo.

Successivamente, i pezzi vengono appiattiti con un dispositivo speciale, dando loro la forma corretta, riportati nella loro posizione originale e fissati.

Settoplastica laser

La curvatura del setto nasale (operazione eseguita con un laser) viene eliminata dal chirurgo mediante un'apparecchiatura che consente di regolare la profondità di penetrazione della radiazione nel tessuto.

Il sangue non viene praticamente rilasciato durante il processo, poiché il laser "sigilla" i vasi danneggiati. Il tessuto cartilagineo che rompe la forma del setto viene evaporato, dopodiché la piastra viene fissata con una benda di gesso e tamponi di garza.

I vantaggi di questa tecnica:

• effetto antisettico;
• stimolazione della rigenerazione e dell'immunità dei tessuti;
• mancanza di sangue;
• trauma minimo;
• breve periodo di recupero.

Settoplastica endoscopica

Si riferisce a metodi delicati e poco traumatici. La resezione viene eseguita all'interno del naso sulla mucosa per evitare cicatrici sulla pelle del viso. La durata dell'operazione è di 30-40 minuti.

Nel processo di distacco della mucosa, la sua integrità viene preservata, ad eccezione delle lesioni in cui le aree danneggiate devono essere rimosse per dare al setto una posizione verticale.

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Riabilitazione

Dopo la fine dell'operazione, i tamponi con composti antibatterici ed emostatici vengono inseriti nel naso per un giorno. Se l'area operata continua a sanguinare, i tamponi usati vengono sostituiti con altri nuovi e lasciati per un altro giorno. Se necessario, il naso viene inoltre fissato con una benda di gel. Durante questo periodo, devi respirare attraverso la bocca.

Possono verificarsi i seguenti sintomi:

• dolore alla mascella superiore;
• emicrania;
• bocca secca e sete;
• aumento della temperatura corporea;
• vertigini, perdita di energia, sonnolenza.

Durante il periodo di riabilitazione, i medici raccomandano di assumere antibiotici, farmaci emostatici e farmaci antidolorifici.

Per una corretta guarigione dei tessuti è necessario:

• bere bevande non troppo calde;
• non fare un bagno riscaldante o una doccia calda;
• non soffiarti il ​​naso con sforzo;
  
• dopo aver rimosso i tamponi, sciacquare le vie nasali ogni giorno con soluzioni antisettiche e saline;
• entro un mese dall'operazione, è necessario astenersi dall'andare allo stabilimento balneare, fare sforzi fisici pesanti e bere alcolici.

Di solito, i primi 5-6 giorni dopo la correzione del setto, i pazienti trascorrono in ospedale, ma la dimissione è possibile già il secondo giorno dopo aver rimosso i tamponi emostatici, previa visita quotidiana dal medico.

La respirazione libera non viene ripristinata immediatamente; all'inizio, l'edema persiste nelle vie nasali. Per la maggior parte dei pazienti, la capacità di respirare e annusare ritorna completamente dopo 7 giorni, ma per alcuni ci vuole un mese per riprendersi.

Video quando è necessario eseguire l'operazione:

Complicazioni

La curvatura del setto nasale (l'operazione per correggerla è abbastanza semplice) è raramente accompagnata da complicazioni.

Sintomi spiacevoli durante il periodo di riabilitazione possono manifestarsi in questo modo:

• secrezione nasale sanguinante;
  
• cattivo senso dell'olfatto;
• ematoma: una cavità piena di sangue tra la mucosa e la cartilagine o il tessuto osseo;
• ascessi infiammati;
• forma innaturale e affondante della canna nasale;
• aderenze al naso;
• sinusite cronica;
• l'apertura che collega i passaggi nasali.

Controindicazioni per il trattamento chirurgico

La settoplastica è vietata nei seguenti casi:

1. La presenza di un processo infiammatorio concomitante in una forma acuta o in una cronica esacerbata.
2. La coagulopatia è un disturbo della coagulazione del sangue.
3. Tubercolosi dei polmoni e delle vie respiratorie superiori.
4. Emorragia mestruale e la prima settimana dopo.

   

5. Cambiamenti atrofici nell'epitelio del setto nasale.
6. Deviazioni psichiche.
7. Scompenso delle patologie somatiche.
8. L'età del paziente è superiore a 50 anni o inferiore a 16-18 anni.

La curvatura del setto nasale può essere trattata senza intervento chirurgico?

Non esistono tecniche affidabili per allineare il setto senza ricorrere alla chirurgia. Utilizzo di metodi alternativi volti ad alleviare i sintomi della deformità, ma è importante consultare professionisti esperti per non aggravare la situazione.

I più diffusi tra gli oppositori dell'operazione erano i seguenti metodi:

È possibile prevenire la curvatura del setto nasale?

Per evitare la deformazione della placca nasale centrale, è necessario:

• trattare tempestivamente le malattie ORL;
• evitare attività traumatiche;
• rafforzare l'immunità.

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Con quali operazioni è combinato l'allineamento del setto nasale?

Per lo smaltimento parallelo di patologie concomitanti è possibile abbinare la settoplastica ad altri interventi:

• rimozione di corpi estranei e polipi;
• conchotomia inferiore - correzione di un turbinato ingrossato nel decorso cronico della rinite;
• sinusotomia: eliminazione della congestione nei seni paranasali;
• plastica esterna del naso.

Dove puoi ottenere l'operazione e quanto costa?

Il costo totale della settoplastica viene calcolato in base a diversi fattori:

• tipi di intervento chirurgico;
• tipo di anestesia;
• il grado di deformazione del naso;
• l'elenco delle misure volte al restauro.

La curvatura del setto nasale può essere corretta gratuitamente contattando la clinica presso il luogo di registrazione. L'ENT scriverà un rinvio all'ospedale regionale, dove sarà necessario fare la fila e superare tutti i test richiesti. Dopo un po 'seguirà un invito per un'operazione.

Lo svantaggio di questo percorso è l'impossibilità di scegliere un chirurgo da solo. Lo specialista può essere un principiante, anche se gli stagisti sono solitamente supervisionati da medici più esperti.

Il costo di un'operazione standard, che include anche una degenza ospedaliera, è di circa 20.000 - 100.000 rubli. Spesso il prezzo è aumentato dall'uso di bisturi ondulati, ma data la dimensione minima delle incisioni, l'uso di costose attrezzature potrebbe non essere giustificato.

I prezzi per la settoplastica laser variano da 30.000 a 40.000 rubli.

L'operazione che corregge la curvatura del setto nasale, così come il periodo di riabilitazione, sotto la supervisione di uno specialista qualificato, vengono eseguiti senza gravi complicazioni. Se indicato, non rimandare l'intervento chirurgico e sopportare sintomi spiacevoli. Dopo l'operazione, è importante monitorare il processo di guarigione per rilevare anomalie nel tempo.

Design dell'articolo: Lozinsky Oleg

Video sulla curvatura del setto nasale

Diagnostica e trattamento completi: