Terapia botulinica con Xeomin in neurologia e cosmetologia. Trattamenti e prezzi

Botox e altri preparati a base di tossina botulinica sono ampiamente utilizzati in medicina e cosmetologia come mezzo per rilassare i muscoli sottocutanei.

Tuttavia, fino a tempi recenti, il loro uso ha sollevato alcune preoccupazioni associate ad un alto rischio di complicanze. Tutto è cambiato con l'avvento di Xeomin, un analogo del Botox, privo dei suoi svantaggi e che conserva tutti i vantaggi della terapia botulinica.

Principio operativo

Il principio di azione di Xeomin si basa sulla capacità del suo componente principale (tossina botulinica di tipo A) rallentare la produzione di acetilcolina, un composto organico che fa contrarre i muscoli.

Le iniezioni del farmaco portano al loro parziale rilassamento, che consente di trattare malattie associate all'eccessiva attività dei muscoli sottocutanei e di utilizzare Xeomin a scopo cosmetico per combattere le rughe di espressione.

Composizione e forma di rilascio

Xeomin è stato sintetizzato per la prima volta nel 2001 dalla società farmaceutica tedesca Merz. È stato utilizzato in Russia dal 2011. Il prodotto è disponibile sotto forma di polvere bianca, confezionato in flaconi ermeticamente chiusi da 50 e 100 U (1 U = 0,1 ml).

Contiene 3 componenti:

atto

Il componente principale di Xeomin appartiene al gruppo delle neurotossine proteiche e in grandi quantità è il veleno più forte che causa la paralisi di tutti i sistemi vitali del corpo. In medicina e cosmetologia, viene utilizzato in micro dosi che non sono pericolose per la salute, provocando solo un blocco parziale dei centri responsabili della produzione di acetilcolina.

La terapia botulinica con Xeomin agisce come segue:

• i muscoli eccessivamente tesi si rilassano;
• il dolore causato dallo spasmo scompare;
• le rughe sono levigate.

L'effetto dell'uso del farmaco è limitato a diversi mesi, dopodiché viene ripristinato il tono dei muscoli sottocutanei.

È possibile un ciclo ripetuto di iniezioni. Rispetto ad altri farmaci a base di tossina botulinica, Xeomin presenta una serie di vantaggi associati al suo basso peso molecolare e alla completa assenza di proteine ​​estranee nella composizione, precedentemente utilizzate per la conservazione dei farmaci.

Vale a dire:

• bassa probabilità di sviluppare allergie;
• mancanza di effetto di dipendenza dal farmaco;
• elevata precisione di somministrazione, escludendo l'effetto del farmaco su aree che non possono essere corrette. A causa di ciò, la probabilità di conseguenze negative della terapia botulinica come cedimento muscolare (ptosi) e asimmetria facciale è ridotta al minimo;
• la capacità di eliminare le più piccole imperfezioni nell'aspetto;
• conservazione delle espressioni facciali naturali dopo la procedura e l'assenza dell'effetto "pietra" del viso;
• lunga durata e facilità di trasporto.

Allo stesso tempo, si dovrebbe anche ricordare gli svantaggi di Xeomin:

• un periodo di azione più breve del Botox: è limitato a 3-5 mesi;
• tempo necessario per la comparsa dell'effetto (circa una settimana);
• applicabilità limitata a causa della bassa capacità di diffusione: capacità di dissipare, penetrare nei tessuti.

Indicazioni

Grazie alla sua capacità di rilassare i muscoli e alla relativa sicurezza d'uso, le iniezioni di Xeomin sono diventate un mezzo economico, facile da usare e indolore per combattere le condizioni patologiche causate dall'iperattività dei muscoli sottocutanei.

La terapia botulinica con Xeomin viene eseguita per le seguenti malattie:

• blefarospasmo (tic nervoso) - chiusura spontanea delle palpebre o delle palpebre, difficoltà a mantenerle aperte, accompagnata da secchezza degli occhi e alta sensibilità alla luce;
• torcicollo spastico - posizione della testa scorretta (con inclinazione alla spalla sinistra o destra) causata da un'eccessiva tensione dei muscoli del collo da un lato e dalla loro graduale atrofia dall'altro;
• rigidità muscolare del braccio (spasticità post-ictus).

Inoltre, Xeomin può essere utilizzato:

• come strumento di riabilitazione dopo un ictus;
• nel trattamento dell'emicrania, strabismo;
• per alleviare i sintomi della paralisi cerebrale;
• per vari dolori causati da spasmi.

In cosmetologia, Xeolin è ampiamente utilizzato nelle procedure antietà come mezzo per combattere le rughe di espressione causate da un'eccessiva attività dei muscoli facciali.

Con il suo aiuto, è possibile eliminare i seguenti difetti estetici:

• pieghe naso-labiali di piccola e media profondità;
• rughe verticali nella zona delle sopracciglia;
• rughe longitudinali sulla fronte;
• rughe fini periorbitali vicino agli occhi (le cosiddette "zampe di gallina");
• cinghie sul collo;
• rughe intorno alle labbra.

Va però ricordato che Xeomin, per tutti i suoi pregi, non è onnipotente: in particolare, il farmaco:

• non farà fronte alle pieghe naso-labiali profonde, la cui ragione non è solo l'ipertonicità muscolare, ma anche lo spostamento verso il basso della matrice dei tessuti molli delle guance;
• è impotente contro i cambiamenti della pelle legati all'età associati a una diminuzione della produzione di collagene, poiché non influisce in alcun modo su questo processo;
• inefficace nella lotta contro l'iperidrosi e le rughe profonde a causa della bassa diffusione (capacità di penetrare nei tessuti).

Istruzioni e dosaggio del farmaco in nevralgia e cosmetologia

Prima dell'uso, la polvere di Xeomin viene diluita con soluzione salina. La concentrazione del farmaco dipende dallo scopo della procedura e dallo stadio della terapia.

In medicina e cosmetologia, sono accettati i seguenti rapporti:

La tecnica di esecuzione della procedura, il numero di iniezioni, le dosi, l'area di esposizione sono determinati dallo scopo della terapia botulinica utilizzando Xeomin e dalle condizioni del paziente.

Terapia del blefarospasmo

Le iniezioni vengono eseguite nei legamenti lotrale e mediale (per la palpebra superiore), solo nel laterale (per la parte inferiore). La dose primaria non supera 2,5 U (0,25 ml), il risultato diventa evidente il quinto giorno. Per gli effetti a breve termine (meno di 60 giorni), la dose è raddoppiata.

La dose totale massima del farmaco per un occhio (se il programma di terapia botulinica è progettato per un periodo inferiore a 12 settimane) è di 25 UI, il volume massimo di una singola iniezione è di 5 UI. Se la durata della procedura supera le 12 settimane, la dose totale può essere aumentata a 100 unità. Per il trattamento della zona palpebrale vengono utilizzati aghi contrassegnati da 27-30 G (cioè con un diametro esterno da 0,3 a 0,4 mm).

Rigidità muscolare del braccio

La scelta degli aghi dipende dalla profondità dei muscoli problematici: per le iniezioni superficiali sono necessari aghi da 26 G (lunghezza - 37 mm, diametro esterno - 0,45 mm).Quando si elaborano muscoli situati più in profondità, vengono utilizzati aghi più spessi e più lunghi (lunghezza - 75 mm, diametro - 0,7 mm).

Il numero di colpi e il tempo necessario per il ciclo completo dipendono dalle dimensioni dell'area interessata e dalla gravità della malattia. La dose totale non deve superare 170-400 unità. Un effetto positivo chiaramente evidente si ottiene dopo 4 settimane di terapia e dura 12 settimane.

Torcicollo spastico

La dose e l'area di trattamento dipendono da diversi fattori:

• posizione della testa;
• l'intensità del dolore;
• il livello di sviluppo dei muscoli del collo;
• peso del paziente.

La quantità di Xeomin che può essere somministrata in una iniezione è limitata a 50 unità, in totale, non è possibile somministrare più di 200-300 unità per procedura.

Per rilassare i muscoli superficiali, vengono utilizzati aghi 25-30 G, per strati più profondi - aghi 22 G. Il paziente nota un miglioramento persistente in una settimana dopo l'inizio del corso, l'effetto dura fino a 4 mesi, dopodiché è possibile ripetere il corso.

Zona delle sopracciglia (rughe glabellari)

Per appianare le rughe glabellari (cioè posizionate verticalmente tra le sopracciglia), vengono eseguite 5 iniezioni nelle seguenti zone:

• le aree mediale e centrale del muscolo raggrinzante delle sopracciglia - 2 iniezioni ciascuna. Il sito di iniezione deve essere almeno 1 cm sopra il bordo dell'osso dell'orbita;
• muscolo dell'orgoglioso - 1 iniezione.

Per ogni iniezione sono necessarie 4 unità del farmaco, la dose totale per una procedura è di 20 unità. Già dopo 2-3 giorni, la profondità delle rughe diminuisce, un risultato duraturo si ottiene dopo 4 settimane, l'effetto dura 4 mesi.

Rughe periorbitali laterali (zampe di gallina)

Su decisione del medico, è possibile utilizzare vari schemi per selezionare i siti di iniezione al fine di correggere l'area dell'angolo esterno dell'occhio.

Schema a 3 punti

Il primo punto si trova 1 cm più in là del bordo esterno dell'orbita ossea, il 2 ° e il 3 ° punto sono 1 cm sopra e sotto il sito della prima puntura. Un'iniezione richiede 4 unità del farmaco, in totale per la procedura - 24 unità.

Schema a 4 punti

Innanzitutto, un punto viene contrassegnato a 1 cm dal bordo esterno dell'orbita, quindi a 0,5 cm di distanza da esso in alto (1a puntura) e in basso (2a puntura). I punti della 3a e 4a puntura si trovano, rispettivamente, 1 cm sopra la 1a e sotto la 2a puntura.

Per un'iniezione, vengono prese 3 unità del farmaco, in totale per la procedura - 24 unità. L'effetto sarà evidente in una settimana, entro la fine della seconda settimana, la pelle è completamente livellata, il risultato dura 4 mesi.

Rughe longitudinali sulla fronte

Al fine di determinare il più accuratamente possibile le sedi delle future punture, al paziente viene chiesto di arricciare la fronte sollevando le sopracciglia. Il numero di iniezioni dipende dalla profondità delle rughe, in media il consumo del farmaco per sessione è di 10-20 unità. Le iniezioni vengono effettuate a una distanza di almeno 2 cm dalla linea del sopracciglio. Il risultato diventa evidente già 2-3 giorni, l'effetto dura circa 3 mesi, dopodiché il corso deve essere ripetuto.

Formazione

Il successo della procedura dipende da quanto correttamente è stata eseguita la preparazione.

Il periodo preparatorio comprende diverse fasi:

1. Consultazione con uno specialista per discutere i problemi esistenti e scegliere i modi migliori per risolverli, tenendo conto dei desideri del cliente e delle possibilità della medicina.
2. Accurata raccolta dell'anamnesi, che darà un quadro completo dello stato di salute e potrà identificare la presenza di controindicazioni.
3. Conversazione ripetuta con il paziente, durante la quale gli vengono fornite raccomandazioni che devono essere seguite.

Potrebbero essere necessari 7-10 giorni prima della procedura per interrompere l'assunzione di farmaci che possono causare un effetto indesiderato durante l'interazione con Xeomin: antibiotici, analgesici, fluidificanti del sangue.

Vietato:

• aspirina;
• ibuprofene;
• escedrin;
• vitamina "E";
• medicinali usati per la malattia di Alzheimer.

Il giorno prima della procedura, è necessario escludere l'uso di alcol: espandendo i vasi sanguigni e aumentando la circolazione sanguigna, può portare ad un aumento della zona interessata, causare asimmetria facciale, ptosi, gonfiore e lividi.

Il giorno della procedura, dovresti cercare di non eseguire alcun lavoro fisico pesante, accompagnato da piegamenti frequenti, sollevamento di carichi pesanti, forte stress sul sistema respiratorio.

Avanzamento della procedura

La terapia botulinica con iniezioni di Xeomin viene eseguita in regime ambulatoriale, di solito non è richiesto il sollievo dal dolore.

Il tempo della procedura non supera la mezz'ora, durante la quale:

1. Il cappuccio protettivo viene rimosso dalla fiala contenente il farmaco e il tappo viene disinfettato con una soluzione alcolica.
2. Alla polvere contenuta nella fiala viene aggiunta soluzione salina per ottenere una soluzione iniettabile della concentrazione desiderata.
3. La pelle è purificata da cosmetici, sebo, impurità.
4. I punti delle future forature sono segnati.
5. In alcuni casi (per manipolazioni cosmetiche), viene applicata una crema sul viso, che ha un debole effetto anestetico.
6. Le iniezioni vengono eseguite in punti selezionati.

Riabilitazione

Il rigoroso rispetto di alcune restrizioni nella prima volta dopo la terapia botulinica consentirà di ridurre il rischio di conseguenze negative.

In particolare non puoi:

• sdraiarsi e chinarsi per le prime 4 ore;
• subito dopo la procedura, toccare il viso o strofinare i siti di puntura;
• fare il trucco durante il primo giorno;
• beva molti liquidi (quando si corregge l'area intorno agli occhi, può causare gonfiore);
• nella prima settimana, rifiutare di visitare la piscina, la sauna, il bagno turco;
• per i successivi 3-4 giorni ridurre al minimo i tempi di esposizione al sole e rifiutare i servizi solarium;
• entro i prossimi 20 giorni, non assumere medicinali dall'elenco "proibito" e alcol;
• limitare lo sport e l'attività fisica per la prima settimana;
• per tutto il tempo, fino al termine dell'azione di Xeomin, sono vietati i massaggi manuali, la miostimolazione, la terapia microcorrente.

Alla prima volta dopo la procedura, si consiglia, per distribuire più uniformemente Xeomin, di eseguire semplici esercizi che facciano funzionare i muscoli situati nell'area delle iniezioni: sorridere, muovere le sopracciglia, aggrottare la fronte. Dopo la fine del periodo di riabilitazione, è consentito un peeling delicato e maschere leggere.

Conseguenze indesiderabili

Gli effetti collaterali durante l'utilizzo di Xeomin possono essere causati da:

• inesperienza del medico;
• bassa qualità del farmaco;
• inosservanza da parte del paziente delle regole di comportamento prima e dopo la seduta di terapia botulinica, sopra esposte.

Il tipo e l'intensità degli effetti collaterali dipendono dall'area e dallo scopo del trattamento.

Con blefarospasmo

È estremamente raro che sia possibile un grave gonfiore delle palpebre e lo sviluppo di glaucoma ad angolo chiuso.

Più spesso osservato:

• debolezza dei muscoli oculari;
• incapacità di aprire uno o entrambi gli occhi (abbassamento della palpebra superiore);
• lacrimazione;
• mucose secche;
• mal di testa.

Con torcicollo spastico

I pazienti lamentano difficoltà a deglutire, sensazione di nodo alla gola, dolore al collo.

Possibile anche:

• emicrania;
• sensazione di secchezza delle fauci;
• omissione di una o entrambe le palpebre;
• difficoltà a pronunciare le parole;
• la comparsa di sintomi caratteristici del raffreddore

Con l'immobilità dei muscoli delle mani

Dopo la terapia botulinica, possono comparire eruzioni cutanee e prurito, a volte i pazienti notano una ridotta coordinazione dei movimenti, mancanza di sensibilità delle dita. Inoltre nell'elenco degli effetti negativi ci sono vari disturbi del sistema nervoso: mal di testa, ansia inspiegabile, insonnia.

Quando leviga le rughe mimiche

Gli effetti collaterali compaiono durante i primi giorni dopo la procedura, quindi diminuiscono gradualmente.

Può essere:

• lividi nei siti di iniezione;
• perdita di sensibilità nell'area di iniezione;
• gonfiore del viso;
• asimmetria;
• tessuti cadenti.

Raramente dopo che la procedura è stata osservata:

• sviluppo di blefarite;
• sensazione di secchezza delle fauci;
• fotofobia;
• la comparsa di sintomi "freddi";
• attacchi di nausea.

La manifestazione di eventuali effetti collaterali è limitata dal tempo in cui la tossina botulinica è presente nei tessuti. Non appena viene rimosso dal corpo, anche i fenomeni causati da esso scompariranno.Per accelerare questo processo vengono utilizzati farmaci, massaggi, terapia microcorrente.

Controindicazioni

Nella maggior parte dei casi, a condizione che vengano seguite tutte le regole della procedura, la terapia botulinica con Xeomin è ben tollerata.

Ma, poiché il principale ingrediente attivo del farmaco è una neurotossina, ci sono una serie di controindicazioni assolute e relative:

• allergia ai componenti del farmaco;
• eventuali malattie che causano debolezza muscolare;
• scarsa coagulazione del sangue;
• malattie oncologiche;
• la necessità di assumere antibiotici;
• la presenza di malattie della pelle nei siti di iniezione;
• alcune patologie oculari.

Inoltre, la procedura non viene eseguita in caso di malessere per qualsiasi motivo, durante la gravidanza e l'allattamento, o se il paziente ha meno di 18 anni.

Interazione con altri farmaci

La terapia botulinica con Xeomin è incompatibile con molti farmaci, quindi uno dei requisiti principali della terapia botulinica è rifiutarsi di prenderli.

È importante considerare che:

• gli antibiotici possono ridurre (farmaci tetracicline) o aumentare (aminoglicosidi) l'effetto di Xeomin. Per questo motivo, la dose può essere troppo piccola e inefficace o troppo grande, e la composizione somministrata durante l'iniezione migra verso aree cutanee adiacenti, provocando uno qualsiasi degli effetti collaterali sopra descritti;
• i farmaci del gruppo degli analgesici, in particolare l'aspirina, fluidificano il sangue riducendone la coagulazione. Ciò porta alla comparsa di lividi e contusioni nei siti di puntura;
• i miolesanti (farmaci che influenzano la trasmissione degli impulsi nervosi alle fibre muscolari) in combinazione con Xeomin possono causare effetti imprevedibili e cambiamenti negativi nei tratti del viso.

Overdose

Se la dose di Xeomin viene superata, può svilupparsi paralisi muscolare nelle aree che non sono state esposte.

La paralisi può causare:

• sensazione di debolezza;
• sudorazione profusa;
• difficoltà a parlare e deglutire;
• problemi respiratori.

Per ripristinare le normali funzioni corporee, il paziente viene ricoverato per un trattamento di mantenimento. In caso di paralisi dei muscoli responsabili della respirazione, si ricorre all'intubazione e alla ventilazione artificiale dei polmoni fino alla scomparsa dei sintomi.

Condizioni di vendita e conservazione

Quando acquisti un farmaco, assicurati che la confezione sia ben stretta e controlla la data di produzione. Una confezione non aperta può essere conservata fino alla data di scadenza (per Xeomin è di 3 anni) a una temperatura non superiore a 25 ° C.

Si consiglia di utilizzare il farmaco diluito in condizioni sterili come indicato., ma può essere conservato nella sua confezione originale durante il giorno ad una temperatura di 2-8 ° C.

Analoghi

Gli analoghi di Xeomin sono Botox, Dysport, Relatox. Con un meccanismo d'azione simile, ciascuno dei farmaci a base di tossina botulinica ha le proprie caratteristiche, vantaggi e svantaggi.

La loro valutazione comparativa secondo molti dei criteri più importanti è la seguente:

Il costo del farmaco nelle farmacie

Una bottiglia per 100 unità costa 10259 rubli, per 50 unità - 6179 rubli. Xeomin è considerato il più sicuro del gruppo di farmaci a base di bolulotossina. Tra i vantaggi vi sono un'elevata precisione di introduzione, praticità di conservazione, prezzo ragionevole.

Allo stesso tempo, il farmaco è inferiore alle sue controparti in termini di aspetto dell'effetto, durata dell'azione, capacità di penetrare nei tessuti. Non va dimenticato che questo è uno strumento di terapia botulinica nuovo e non sufficientemente studiato.

Video sulla terapia botulinica con Xeomin e la sua efficacia

Miti e realtà della terapia botulinica:

Specialista di Xeomin: