Plasmaphorese - Indikationen zur Anwendung in der Gynäkologie, Schwangerschaft, Allergien, Psoriasis. Mögliche Nebenwirkungen, Kosten des Verfahrens

Die Plasmaphorese ist eine moderne Technologie zur Reinigung des Kreislaufsystems von pathogenem Plasma. Die Therapie ist für die Anwendung bei vielen Krankheiten indiziert und weist ein Minimum an Kontraindikationen auf.

Das Konzept der Plasmaphorese und seine Typen

Die Plasmapherese ist eine Blutreinigungsmethode. Eine kleine Menge biologischer Flüssigkeit wird aus dem Kreislaufsystem entnommen und durch ein spezielles Gerät geleitet, das sie in Plasma und Blutzellen aufteilt. Das Bioplasma wird entfernt und die anderen Komponenten werden zurück in den Blutkreislauf injiziert.

Gleichzeitig mit der Blutentnahme wird sie durch spezielle Lösungen ersetzt, die unter Berücksichtigung folgender Kriterien ausgewählt werden:

• der Zustand des Patienten;
• die Art der Krankheit;
• die Menge des entfernten Plasmas.

Je nach Verwendungszweck wird das Verfahren in zwei Typen unterteilt:

1. Therapeutisch - durchgeführt, um Blut zu reinigen, das Allergene, Autoantikörper und Toxine enthält. Das Verfahren reduziert die Konzentration schädlicher Elemente im Körper des Patienten. Es wird als Teil der Entgiftungsbehandlung angesehen.
2. Spender - Bluttrennung für gesunde Menschen zur weiteren Transfusion an bedürftige Patienten oder zur Herstellung der erforderlichen Arzneimittel.

Die Plasmapherese ist in verschiedene Sorten unterteilt:

• Sedimentation - Bioplasmaablösung erfolgt durch Sedimentation, hier verlassen Blutzellen konsequent Sedimentmaterial;
• zentrifugal - Der Trennvorgang wird durch den Einfluss der Zentrifugalkraft auf die Blutpartikel beschleunigt.
• Filtration - Verwendung spezieller Plasmafilter;
• Membran - Es werden spezielle dünne Lamellenmembranen verwendet, die es dem Plasma ermöglichen, durch Blutzellen zu gelangen und diese zurückzuhalten.
• Kaskadierung - Der extrahierte flüssige rote Teil wird erneut durch eine spezielle Vorrichtung filtriert, um das Albumin (Protein mit niedrigem Molekulargewicht) passieren zu lassen und Lipoproteine ​​(Protein mit hohem Molekulargewicht) zurückzuhalten.

Einstufung

Das Verfahren ist in 3 Bereiche unterteilt:

• geplanter Termin;
• Reinigungsmethode;
• Technologie des Dirigierens.

Die Kategorie für diesen Zweck umfasst therapeutische und Spenderplasmaphorese sowie Kryophorese, bei der das Plasma zuerst eingefroren und nach dem Einfrieren wieder in den Patienten injiziert wird.

Je nach Reinigungsmethode ist das Verfahren in 2 Gruppen unterteilt. Eines davon ist manuell (diskret), bei dem jeweils eine große Menge Blut entnommen, in einen desinfizierten, speziell entwickelten Behälter geschickt und gereinigt wird.

Die nach dem Plasmaentzug verbleibenden Zellen werden in Kochsalzlösung gelöst und dem Patienten erneut infundiert. Sedimentations- und Zentrifugalmethoden fallen in diese Kategorie.

Die zweite Gruppe umfasst Hardware-Probenahmen, die durch kontinuierliche Reinigung und Blutrückführung gekennzeichnet sind. Hier wird die rote Flüssigkeit in kleinen Dosen aufgenommen, dem Abscheider zugeführt und auch in kleinen Portionen zurückgeführt.Diese Technik wird von einer Person viel leichter toleriert, da sie keine Last bildet. Der Hardwaretyp umfasst Kaskaden- und Membranphorese.

Entsprechend der Technologie der Durchführung gibt es zwei Möglichkeiten, eine Plasmaphorese durchzuführen. Am gebräuchlichsten ist die Verwendung von Zentrifugen, die programmgesteuert eingestellt werden und dabei hochpräzise Dreh- und Bremsgeschwindigkeiten beibehalten.

Dies fördert eine gute Erhaltung der Blutzellen sowie der Kohlenhydrat- und Proteinkomponenten des Plasmas. Nach der Zentrifuge werden Blutpartikel, die mit den erforderlichen Substanzen oder gereinigtem Bioplasma ergänzt sind, in den Körper des Patienten injiziert.

Die zweite, sichere und schmerzlose Methode beinhaltet die Trennung durch Membranfilter. Die rote Flüssigkeit erreicht einen speziellen Behälter und wird gefiltert. In diesem Fall werden Schadstoffe zusammen mit dem Plasma abgelöst.

Vorteile des Verfahrens

Die Plasmaphorese (eine Indikation zur Anwendung wurde für viele Krankheiten festgelegt) hat folgende Vorteile:

• reinigt den Körper von den vorhandenen toxischen Substanzen (Antigene, Allergene, entzündliche Krankheitserreger);
• Bei einigen Pathologien ist diese Technik erforderlich (schwere Vergiftung, Blutvergiftung, Destabilisierung der Leber).
• verbessert die Kreislaufzusammensetzung, unterdrückt akute Manifestationen von Allergien;
• Die Blutflüssigkeit wird weniger viskos, die Durchblutung wird stabilisiert, während alle Gewebe des Körpers mit Nahrung und Sauerstoff versorgt werden.
• hat ein Minimum an Nebenwirkungen, Komplikationen sind selten;
• Bei der Blutentnahme wird Flüssigkeit aus nahe gelegenen Gewebestrukturen zu den Gefäßen geleitet, um das Volumen wieder aufzufüllen, wodurch das Auftreten verschiedener Ödeme verhindert wird.

Nachteile der Plasmaphorese

Die Nachteile dieser Therapie hängen von den Merkmalen ihrer Durchführung ab.

1. Die Wirkung nach der Reinigung ist von kurzer Dauer, wenn wir über die Krankheit sprechen. Zum Beispiel reichen im Falle einer Vergiftung 1-2 Manipulationen aus, um Toxine zu entfernen. Bei weiterer Aufnahme toxischer Substanzen ist das Ergebnis 24 Stunden gültig, was bedeutet, dass der Eingriff in mindestens 10 Sitzungen durchgeführt werden sollte.
2. Die hohen Kosten der Plasmaphorese. Einige Methoden seiner Implementierung unterscheiden sich im Preis. Die Gravitationsmethode ist also viel billiger als die Kaskadenmethode.
3. Die Technik weist einige Kontraindikationen auf, bei denen neben Toxinen die notwendigen Proteine ​​(Fibrinogen, Immunglobulin) entfernt werden.

Indikationen zur Durchführung in der Gynäkologie, Medizin

Die Plasmaphorese (die Indikation zur Anwendung wird vom Arzt festgelegt) in der Medizin wird unter folgenden Bedingungen durchgeführt:

• Überdosierung von Medikamenten;
• erhöhte Blutviskosität;
• Hypereffekt durch Exposition gegenüber hormonellen Arzneimitteln;
• das Vorhandensein von Toxinen in der Leber;
• erhöhtes Thromboserisiko;
• Insulinresistenz bei Menschen mit Diabetes;
• mit Beschwerden von Blutgefäßen und Herz;
• bei Störungen im Verdauungstrakt;
• für Patienten mit akuten Manifestationen von Asthma, Lungenentzündung und Alveolitis;
• Hautkrankheiten (Herpes, Ekzeme, Psoriasis);
• mit Verstößen gegen die Funktionsweise des endokrinen Systems;
• entzündliche ophthalmologische Erkrankungen (Pseudotumor, Uiveitis) sowie Retinopathie;
• Abweichungen in der Aktivität des Zentralnervensystems (Infektion viralen Ursprungs, Enzephalitis, Sklerose).

Die Plasmaphorese weist die folgenden Indikationen zur Verwendung in der Gynäkologie auf:

• Toxikose in den ersten Monaten der Schwangerschaft zu verhindern und zu reduzieren;
• wenn die Gefahr eines Rh-Konflikts zwischen dem ungeborenen Kind und dem Körper der tragenden Frau besteht;
• wenn der Patient aufgrund einer Autoimmunerkrankung oder aufgrund einer Pathologie im Blutgerinnungssystem Fehlgeburten hatte;
• mit fetoplazentarer Insuffizienz;
• zur Behandlung von Cytamegalovirus und Herpes während der Schwangerschaftsplanung und beim Tragen eines Kindes;
• Verringerung der Überstimulation der Eierstöcke, die häufig nach IVF auftritt;
• Beschwerden während PMS und Wechseljahren zu reduzieren;

  

• wenn eine Frau mit einem Fötus an Krankheiten wie Asthma, Pyelonephritis und Diabetes leidet;
• bei postpartalen Komplikationen;
• mit Unfruchtbarkeit, die aufgrund chronischer Entzündungsprozesse entstanden ist;
• Blutungen und sogar bei Erkrankungen mehrerer Organe zu verhindern und zu heilen;
• als restaurative Methode nach chirurgischen Manipulationen an den Beckenorganen;
• Therapie chronischer Erkrankungen der Gliedmaßen und der Gebärmutter.

Gegenanzeigen zur Plasmaphorese

Das Verfahren ist in einigen Punkten kontraindiziert, nämlich:

• mit der Existenz von irreparablen Schäden an Organen;
• mit anhaltenden Blutungen;
• Ungleichgewicht im Blutgerinnungssystem;
• Magengeschwür;
• Funktionsstörung des Herzrhythmus;
• Blutdruckschwankungen;
• verminderte Blutviskosität, monatlicher Ausfluss;
• akute chronische Krankheiten;
• Anämie bei älteren Patienten;
• schwere Lebererkrankungen;
• unkompensierte Hypoproteinämie;
• Langzeitanwendung von Antikoagulanzien;
• Fieber, Schock;
• Herde eitriger Läsionen;
• Entzündung des venösen Netzwerks.

Negative Wirkung auf den Körper

Die Plasmapherese wirkt sich in folgenden Fällen nachteilig auf den Körper aus:

• Bei der Injektion von Arzneimitteln, die die Bildung von Blutgerinnseln stoppen, und sogar von Spenderplasma kann eine Allergie auftreten, die eine Anaphylaxie erreicht.
• Wenn mit der manuellen Methode eine große Menge Blut entnommen wird, kann der Blutdruck stark sinken.
• Bei der Infusion von Arzneimitteln, die die Gerinnung verringern, können Blutungen oder Thrombusbildung auftreten, wenn die Dosierung unzureichend ist. In diesem Fall können sich Blutgerinnsel ausbreiten und in kleinere Gefäße eindringen.
• Wenn die Technologie des Verfahrens verletzt wird, besteht das Risiko einer Infektion.
• Wenn Kochsalzlösung durch Plasma eines Spenders ersetzt wird, besteht die Möglichkeit eines Nierenversagens.
• Bei Abweichung von aseptischen Regeln kann sich eine Sepsis entwickeln.
• Eliminierung nützlicher Elemente zusammen mit Toxinen;
• eine kurze Abnahme der Immunität;
• Stoffwechselstörungen;
• Kopfschmerzen.

Merkmale der Methode bei der Behandlung von Psoriasis, Allergien

Die Plasmaphorese (die Anwendung auf die Indikation sollte von einem qualifizierten Arzt festgelegt werden) wird zur Behandlung von Allergien eingesetzt. In diesem Fall werden gleichzeitig mit dem Plasma unnötige Faktoren der Immunaktivität, negative Komponenten und chemische Elemente aus dem Körper entfernt. Hier wird der Einfluss auf die Entwicklung einer Schutzreaktion und auf den Mechanismus, der Allergien auslöst, beeinflusst.

Die Dauer des therapeutischen Verlaufs für diese Krankheit beträgt 3 bis 5 Sitzungen. Nach dem Bestehen werden die Anzeichen einer Allergie des Patienten viel geringer. Es ist zu bedenken, dass dieses Verfahren einer der Teile der komplexen Therapie dieser Krankheit ist. Die Wirkung nach der Sitzung dauert 6-12 Monate.

Bei Psoriasis bildet sich neben toxischen Elementen auch eine Plasmazytophorese, die durch einen gestörten oder erhöhten Stoffwechsel entsteht.

Die Elemente dargestellt durch:

• Viren;
• unbesetztes Hämoglobin;
• bakterielle Endotoxine.

Das Verfahren beinhaltet die Verwendung spezieller Filter, eine Zentrifuge kann beteiligt sein. Diese Geräte haben Kunststoffbehälter mit Blut von 500 ml Größe.

Gravitationskräfte verteilen die rote Flüssigkeit auf die abgelösten Blutzellen, die in den Blutkreislauf des Patienten zurückgeführt werden. Das entfernte Plasma wird entsorgt. Die Plasmaphorese bei der Behandlung von Psoriasis kann durch einen Plasmaaustausch ersetzt werden, bei dem 90% des im Körper zirkulierenden Plasmas ersetzt werden.

Die Methode im Krankheitsfall erhöht die Arbeitsfähigkeit des Körpers ziemlich gut, schützt ihn vor den Auswirkungen pathogener Faktoren und erhöht die Stressresistenz.

Plasmaphorese während der Schwangerschaft

In solchen Fällen wird eine Plasmopharese (eine Indikation zur Anwendung während der Schwangerschaft ist zulässig) verschrieben:

1. Für Frauen, die rauchen, um das Blut zu reinigen und Giftstoffe zu entfernen.
2. Patienten, die an Toxikose leiden, fühlen sich nach mehreren Sitzungen viel besser.
3. Mit Plazenta-Insuffizienz.
4. In 1,5 p. Die Anzahl der intrauterinen Infektionen und das Auftreten von Kindern mit geringem Gewicht nehmen ab.
5. Das Risiko von Blutgerinnseln und Blutungen während der Geburt nimmt ab, da sich die Blutzusammensetzung normalisiert.
6. Bei Vorhandensein eines Rh-Konflikts reduziert die Technik die Menge an Antikörpern auf normale Werte.

Während der Schwangerschaft hat das extrakorporale Verfahren Kontraindikationen:

• das Vorhandensein von Pathologien viraler oder infektiöser Natur;
• Gefahr einer Fehlgeburt oder des Beginns vorzeitiger Wehen.

Ausbildung

Der extrakorporale Eingriff dauert mindestens eine Stunde. Bevor er durchgeführt wird, muss der Patient einer gründlichen Untersuchung unterzogen werden, die Folgendes umfasst:

• therapeutische Untersuchung zur Messung des Blutdrucks, Herzfrequenzwerte, Identifizierung des Vorhandenseins von Ulzerationskrankheiten und anderen chronischen Krankheiten;
• Machen Sie eine Blutuntersuchung auf Glukoseindikatorenzur Manifestation von Wassermans Reaktion - das Vorhandensein von Syphilis auszuschließen;
• biochemische Untersuchung der Blutflüssigkeit - um das Vorhandensein von Proteinen zu beurteilen und sicherzustellen, dass keine Hypoproteinämie vorliegt. Bei der Plasmapherese wird eine Gruppe von Proteinen gleichzeitig mit dem Plasma ausgeschieden. Wenn ihre Konzentration nicht ausreicht, ist es ratsam, Sitzungen abzulehnen.
• Koagulogramm - bewertet die Blutgerinnung bei der Bildung von Blutgerinnseln - die Methode ist zur Anwendung indiziert;
• EKG - Bei großen Unregelmäßigkeiten im Herzrhythmus ist das Verfahren nicht zulässig.

Einige Tage vor einer solchen Therapie ist es notwendig, die Aufnahme von Koffein, Alkohol und viel Flüssigkeit auszuschließen. Vor Beginn der Sitzung ist es ratsam, ein ausgewogenes und leichtes Essen zu sich zu nehmen.

Schritt für Schritt

Während der Plasmaphorese gibt es keine Unannehmlichkeiten, die Therapie wird in einem speziell ausgestatteten Raum durchgeführt.

1. Der Patient wird in liegender oder liegender Position auf einen Stuhl gelegt.
2. Ein Katheter oder eine Nadel wird in die Ulnarvene eingeführt, um Blut zu entnehmen.
3. In modernen Installationen werden 2 Nadeln platziert: Durch eine davon wird flüssiges Blutgewebe entnommen und durch die andere wieder in den menschlichen Körper eingeführt.
4. Die rote Flüssigkeit wird in den Hämobehälter überführt und dann in Fraktionen aufgeteilt. Die Teilungsmethode hängt von der Art der verwendeten Vorrichtung ab. In der Zwischenzeit wird das Plasma in dem entsprechenden Volumen entfernt, während es durch Kochsalzlösung oder andere Blutersatzstoffe ersetzt wird.
5. Zusammen mit der Rückgabe von Blut ist die Verabreichung von verschriebenen Medikamenten möglich.

Die Dauer der Sitzung beträgt 1-2 Stunden. Die Menge an gereinigtem Blut wird in Abhängigkeit von der Reinigungsmethode und dem Rat des Arztes bestimmt. Die Manipulation wird von einem speziell ausgebildeten Transfusiologen oder Anästhesisten durchgeführt. In einer Sitzung werden durchschnittlich 30% des gesamten Blutvolumens im Körper ausgeschieden.

Während des Eingriffs ist ein Arzt oder eine Krankenschwester anwesend. Der Zustand des Patienten wird kontinuierlich überwacht: Blutzusammensetzung, Druck und Herzfrequenz werden gemessen.

Verpassen Sie nicht den beliebtesten Kolumnenartikel: Plasmolifting des Gesichts - was es ist, wie es durchgeführt wird, Ergebnisse, Fotos vor und nach dem Eingriff.

Folgen und Komplikationen

Jede Person hat einen individuellen Organismus, daher kann die Plasmaphorese manchmal Komplikationen und Konsequenzen haben:

1. Die Manifestation von Allergien, die einen anaphylaktischen Schock erreicht (tritt auf, wenn Substanzen, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern, in den Blutkreislauf injiziert werden).
2. Hypotonie (tritt auf, wenn eine große Menge Blut sofort aus dem Körper des Patienten entfernt wird).
3. Blutungen (treten aufgrund einer Überdosierung von Arzneimitteln auf, die die Fähigkeit zur Blutgerinnung verringern).
4. Thrombusbildung (tritt aufgrund eines unzureichenden Anteils der oben genannten Mittel auf).
5. Infektion des Blutkreislaufs (ist eine Folge von Verstößen gegen aseptische Regeln, hauptsächlich mit der manuellen Methode der Plasmaphorese).
6. Nierenversagen (tritt auf, wenn Plasma durch Spender ersetzt wird, obwohl es nicht mit dem Blut des Patienten kompatibel ist, der sich dem Eingriff unterzieht).
7. Sterblichkeitsrate nach Komplikationen: 1 von 5000 Patienten.

Rehabilitationsphase

Am ersten Tag nach der Therapie sollten Sie die Empfehlungen befolgen:

• innerhalb von 1 Stunde nach der Therapie in Rückenlage sein, unter Berücksichtigung des Allgemeinzustands;
• heiße Bäder ausschließen;
• Verbrauchen Sie keine warmen Speisen und Getränke.
• nicht der Sonne aussetzen und Überhitzung vermeiden;
• bleib bei Bettruhe.

Wenn das extrakorporale Verfahren korrekt durchgeführt wird, werden Komplikationen in der Regel nicht zurückverfolgt. Manchmal gibt es einen leichten Schwindel und Übelkeit, die bald verschwinden.

Wenn sich das Unwohlsein verschlimmert hat, Schwellungen und Juckreiz im Bereich der Injektion, Gelenkschmerzen und Atemnot auftreten, sollten Sie so bald wie möglich einen Spezialisten konsultieren.

Tabelle der durchschnittlichen Kosten für eine Sitzung in Moskau, St. Petersburg, Regionen

Bewertungen von Ärzten über die Wirksamkeit der Plasmaphorese

Die Meinungen der Ärzte zur Wirksamkeit der Plasmapherese sind unterschiedlich, aber meist positiv:

• Das wichtigste positive Ergebnis ist die Reinigung des Blutes von Toxinen, die zur Verschärfung der Pathologie beitragen.
• die Durchblutung im betroffenen Bereich ist normalisiert;

  

• Schmerzempfindungen nehmen ab;
• Die Notwendigkeit, Medikamente für den Patienten zu verwenden, wird verringert.
• Die Konzentration von Immunglobulin und Immunkomplexen im menschlichen Körper wird reguliert.
• eine gute Chance, bei Bedarf schmerzlos von einem Medikament zum anderen zu wechseln;
• ist eine gute Alternative bei der Behandlung von Arthritis, wenn eine Person gegen ein Arzneimittel der Standardbehandlung allergisch ist;
• In der Regel erklärt sich die Unwirksamkeit der Technik durch die Schwere der Erkrankung, wenn ein extrakorporales Verfahren nicht ausreicht.
• negative Aspekte der Durchführung der Blutreinigungstechnik treten auf, wenn der Patient an dermatologischen Erkrankungen leidet;
• Eine Verschlechterung des Wohlbefindens tritt bei ungenauer Entfernung des Pflasters auf, der die Nadel sichert.
• Für ein effektives Ergebnis müssen Sie den gesamten Verlauf der verschriebenen Behandlung abschließen.

Die Plasmaphorese allein garantiert keine Heilung von Krankheiten. Wenn das Verfahren zur Anwendung angezeigt ist, ist es wünschenswert, es mit einer medikamentösen Therapie zu kombinieren.

Für ein sichtbares Ergebnis müssen Sie eine von einem qualifizierten Spezialisten verordnete Behandlung absolvieren.

Artikelgestaltung: Mila Friedan

Video über Plasmaphorese

Plasmapherese-Arbeit:

Was ist Plasmapherese: