Krümmung des Nasenseptums. Symptome, Ursachen und Folgen. Septumplastik: Indikationen, Kontraindikationen, Typen und Merkmale

Die Krümmung des Nasenseptums ist eine häufige Pathologie, die ohne wirksame Therapie zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann. Der Defekt wird durch Ausführen einer Operation behoben. Moderne Methoden der Septumplastik sind in der Lage, in kurzer Zeit die richtige Form des Gewebes des Nasenseptums wiederherzustellen.

Die Struktur und Funktion des Nasenseptums

Die Nasengänge sind durch eine Platte getrennt. Vorne hat das Septum eine viereckige Form und besteht aus Knorpelgewebe. Unten befindet sich der harte Gaumen hinter den Siebbein- und Keilbeinknochen und im oberen Teil der Stirnknochen.

Die Nase hat eine Reihe wichtiger Funktionen:

• Filtration der eingeatmeten Luft;
• Aufrechterhaltung des optimalen Feuchtigkeitsniveaus;
• Erwärmen;
• Geruchserkennung.

Eine Verletzung der Struktur der Platte kann zum teilweisen oder vollständigen Verlust einiger von ihnen führen.

Ursachen der Krümmung des Nasenseptums

Die komplexe Struktur der Partition macht sie anfällig und leicht verformbar.

Die Hauptgründe für die Verletzung der Form der Platte können sein:

1. Verletzung. Die Hälfte der Fälle ist mit Verletzungen des Gesichts des Schädels oder der Nase verbunden. Am häufigsten treten Verletzungen in jungen Jahren auf. Eine Deformität bei einem Neugeborenen kann das Ergebnis einer Analphabetenmanipulation durch eine Hebamme sein, eine zu schnelle Bewegung entlang des Geburtskanals.
   
2. Inkonsistenz des Knochenwachstums im Gesicht des Schädels. Diese Pathologie ist bei 30% der Patienten vorhanden. Eine ungleichmäßige Entwicklung von Teilen der Nase verletzt deren Symmetrie.
3. Krankheiten - Tumoren, Polypen, Proliferation der Nasenmuschel. Chronische Rhinitis kann auch die Ursache sein - eine Person atmet nur in einem der Nasengänge Luft, was zu Deformationen führt.
4. Erbliche Veranlagung.
5. Hypertrophie des vomer-nasalen Organs, in dem sich die Riechzellen befinden. Normalerweise ist es verkümmert, aber in einigen Fällen kann es zunehmen und eine Krümmung hervorrufen.

Arten und Arten der Krümmung des Nasenseptums

Die Krümmung des Nasenseptums (die Operation hängt von der Art der Verletzung ab) kann unterschiedlich stark sein:

• 1. Gruppe - eine leichte Neigung von der Mitte;
• 2. Gruppe - Der Vorsprung der Trennwand befindet sich in der Mitte zwischen der Seitenwand und der Mittellinie.
• Gruppe 3 - Die gebogene Platte berührt die Seitenwand.

Es gibt auch eine detailliertere Klassifizierung unter Berücksichtigung morphologischer, pathogenetischer und klinischer Merkmale:

1. Ein einseitiger Kamm, der vertikal tief in der Nasenhöhle liegt.
2. Zwei Vorsprünge in einer vertikalen Ebene auf gegenüberliegenden Seiten der Trennwand (S-förmige Biegung).
3. Ein kleiner Kamm vor der Nase, der die freie Atmung nicht behindert.
4. Zerknitterte Platte mit vielen Bruchlinien.
5. Ausgeprägter Vorsprung im vorderen Teil des Septums, der untere Rand des knorpeligen Vierecks ist nach hinten verschoben. Die Atmung ist beeinträchtigt.
6. Ein aufsteigender Kamm in Form eines Säbels, der sich fast horizontal auf einer Seite befindet.
7. Zwei nahezu horizontale Vorsprünge, die sich vorne an der Nase und im Mittelteil gegenüberliegen. Auf einer Seite befindet sich eine charakteristische Nut.

Zusätzlich zu den aufgeführten Typen können mehrfach zersplitterte Nasendeformitäten unterschieden werden, wenn die Fragmente des Septums in verschiedenen Winkeln übereinander liegen.

Symptome der Krümmung des Nasenseptums

Die Krümmung des Nasenseptums (die Operation ist wegen der starken Verengung des Nasengangs wichtig) erschwert den Luftdurchgang, die Anzahl der Zilien auf dem Flimmerepithel nimmt ab, was sich negativ auf den natürlichen Schutz und die Reinigung der Schleimhaut auswirkt. Sauerstoffmangel beeinträchtigt die Aktivität des gesamten Organismus.

Am häufigsten stellen Patienten die folgenden Anzeichen einer Deformität fest:

1. Atemnot, manifestiert in einer verstopften Nase, dem Auftreten von Schleimausfluss, manchmal mit einer Beimischung von Eiter, einem Gefühl der Trockenheit. Das Symptom kann nur eine Seite betreffen.
2. Chronisch entzündliche Erkrankungen der Nebenhöhlen (Sinusitis).
   
3. Tendenz zu Infektionen der Atemwege.
4. Nasenbluten.
5. Vasomotorische Rhinitis im Zusammenhang mit der Proliferation des Gefäßnetzwerks.
6. Schmerzen im Gesicht.
7. Atmen begleitet von Lärm, Schnarchen.
8. Beschwerden in der Nase, Juckreiz, Schwellung der Schleimhaut.
9. Ein abgelenktes Nasenseptum berührt häufig den Trigeminusnerv und reizt ihn. Dies führt zu regelmäßiger Migräne, Krämpfen der Atemwege, chronischem Husten und Niesen.
10. Müdigkeit, Depressionen, verminderte Konzentrations- und Erinnerungsfähigkeit aufgrund von Sauerstoffmangel. Kinder können sowohl physisch als auch psychisch Entwicklungsverzögerungen haben.
11. Das erzwungene Einatmen durch den Mund führt zu chronischer Pharyngitis, schlechtem Atem und trockenem Mund. Die Luft wird nicht gereinigt und erwärmt sich nicht, was eine Gefahr für die unteren Atemwege darstellt. Die Wahrscheinlichkeit, eine Bronchitis oder Lungenentzündung zu entwickeln, steigt.

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Indikationen für eine Operation

Der Grund für die Kontaktaufnahme mit dem Chirurgen kann sein:

• Häufiger Blutaustritt aus der Nase.
• Unangenehmes Atemgeräusch und Schnarchen für den Patienten.
• Anfällig für Erkältungen.
• Kopfschmerzen.
  
• Schwellung der Schleimhaut.
• Sinusitis, allergische Rhinitis.

Vorbereitungsphase

Um die Diagnose zu klären, müssen Sie einen HNO-Arzt konsultieren.

Die Inspektion kann Folgendes umfassen:

1. Beurteilung des Aussehens der Nase. In dieser Phase können Sie schwerwiegende Verformungen erkennen.
2. Überprüfen der Ein- und Ausatmungsstärke durch jedes der Nasenlöcher und die Fähigkeit zu riechen.
3. Rhinoskopie - Untersuchung der Nasenhöhle mit speziellen Geräten. Zu diesem Zweck wird ein Dilatator in die Nasenlöcher eingeführt und die Schleimhaut mit einer dünnen Sonde untersucht, um das Vorhandensein von Tumoren, Abszessen und Polypen festzustellen. Beim Eindringen in die Mundhöhle kann eine Hypertrophie der hinteren Seite der Muschel festgestellt werden.
   
4. Endoskopie, Dies impliziert eine detailliertere Untersuchung der Schleimhaut und wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Durch eine Sonde mit einer Videokamera können Sie die untere Schale deutlich sehen.
5. Computertomographie, zeigt das Vorhandensein von Stacheln und Graten auf der Trennwand.

Vor der Operation müssen Sie:

• Männer rasieren sich;
• aufhören, alkoholische Getränke zu trinken und zu rauchen;
• Nehmen Sie keine Medikamente ein, die die Blutgerinnungsrate beeinflussen.

Eine Reihe von Tests sollte zwei Wochen vor der Operation durchgeführt werden:

• Blut gegen Syphilis, humanes Immundefizienzvirus, Virushepatitis;
• Bestimmung des Rh-Faktors und der Blutgruppe;
• Fibrinogenkonzentration, Blutplättchen, Gerinnungsgrad;
• Urinanalyse auf das Vorhandensein von Protein, Sedimentzusammensetzung;
• Bluttest - Leukozytenformel, Hämoglobin, Leukozyten, Erythrozyten und Blutplättchen.

Anästhesie

Je nach Lage des deformierten Bereichs wird eine Lokalanästhesie oder Vollnarkose angewendet:

1. Lokale Betäubung akzeptabel, wenn die Krümmung das Knochengewebe nicht berührt. Die Schleimhaut wird mit einer Lösung angefeuchtet, die die Empfindlichkeit mit einer Sprühflasche oder Tampons beseitigt.
2. Vollnarkose. Bei Kindern und Patienten mit Deformation der Knochenstrukturen wird die Operation im anästhetischen Schlaf durchgeführt.

Chirurgische Behandlungsmethoden

Die Septumplastik wird mit verschiedenen Methoden durchgeführt. Die Wahl dieser oder jener Methode hängt von der Art der Deformität sowie von der Politik der Klinik ab, in der der Patient beobachtet wird.

Operation Killian

Es erfordert keine Hautschnitte, daher schließt es die Bildung von Narben aus. Mit einem kleinen Skalpell werden nacheinander auf beiden Seiten Schnitte in das Perichondrium und die Schleimhaut gemacht. Ein Anästhetikum wird unter das Perichondrium injiziert, und durch die vorgenommenen Einschnitte wird die Schale in die gewünschte Position verschoben.

Wenn es Stacheln oder Grate gibt, erfolgt die Ablösung nur um diese herum, um die Struktur der Schleimhaut über den Vorsprüngen nicht zu stören. Danach wird das Septum mechanisch begradigt, die Erhebungen abgeschnitten und die deformierten Bereiche herausgeschnitten.

Das ausgerichtete Nasenseptum wird mit Tampons fixiert und drückt die Schleimhaut auf die Knochen und den Knorpel. Oft wird ein Schlingenverband empfohlen.

Septale Wiedergutmachung

Ein Skalpell wird verwendet, um die Schleimhaut und das Perichondrium in einem der Nasengänge zu schneiden. Die Trennung erfolgt nur von der Seite des Einschnitts. Vom gleichen Rand wird der Knorpel an vier Stellen präpariert, so dass sein deformierter Teil nur mit dem Perichondrium, der Schleimhaut und auch mit dem Periost des zweiten Nasengangs verbunden ist.

Danach wird das Septum an der Stelle der Krümmung seiner Basis eingeschnitten. Danach wird das Nasenseptum beweglich und nimmt seine natürliche Position ein, in der es mit Tampons fixiert wird.

Septummobilisierung

Das Nasenseptum wird an mehreren Stellen mit speziellen chirurgischen Instrumenten gebrochen. Danach werden die Fragmente stabilisiert und die Platte gerade gerichtet.

Eine Schleimhautdissektion ist in den meisten Fällen nicht erforderlich. Wenn Schnitte erforderlich werden, werden diese mit einem selbstabsorbierenden Nahtmaterial - Catgut - vernäht.

Zirkuläre Resektion

Wenn der viereckige Knorpel nach der Mobilisierung keine ausreichende Beweglichkeit erlangt hat und sich das Septum nicht gerade ausgerichtet hat, wird ein kreisförmiger Einschnitt vorgenommen und eine dünne Knorpelschicht um das Viereck geschnitten. Danach wird die Knochenbasis des Septums wiederhergestellt.

Teilresektion

Ein Nasengang wird operiert. Die Schleimhaut wird fast über die gesamte Länge des Septums in den Knorpel zerlegt. Die Membran wird mit einem Spezialwerkzeug vom Perichondrium getrennt. Durch den resultierenden Einschnitt wird der Knorpel präpariert, so dass es möglich wird, ihn auf der gegenüberliegenden Seite von der Schleimhaut zu trennen.

Danach wird der deformierte Teil des Septums mit einer Schere entfernt und die Schleimhaut an Ort und Stelle gebracht und mit Tampons fixiert. Wenn die Blutung stark ist, werden die Tampons mit hämostatischer Verbindung getränkt.

Resektions-Reimplantation

Anerkannt als die fortschrittlichste Septumplastik-Technik. Die deformierte Knorpelplatte wird mit einem Metallmesser geschnitten.

Danach werden die Teile mit einem speziellen Gerät abgeflacht, um ihnen die richtige Form zu geben, an ihren ursprünglichen Platz zurückgebracht und fixiert.

Laser-Septumplastik

Die Krümmung des Nasenseptums (eine mit einem Laser durchgeführte Operation) wird vom Chirurgen mithilfe von Geräten beseitigt, mit denen Sie die Eindringtiefe der Strahlung in das Gewebe einstellen können.

Während des Prozesses wird praktisch kein Blut freigesetzt, da der Laser die beschädigten Gefäße "versiegelt". Knorpelgewebe, das die Form des Septums bricht, wird verdampft, wonach die Platte mit einem Gipsverband und Mulltampons fixiert wird.

Die Vorteile dieser Technik:

• antiseptische Wirkung;
• Stimulierung der Geweberegeneration und Immunität;
• Blutleere;
• minimales Trauma;
• kurze Erholungsphase.

Endoskopische Septumplastik

Bezieht sich auf niedrigtraumatische, sanfte Methoden. Die Resektion wird in der Nase der Schleimhaut durchgeführt, um Narben auf der Gesichtshaut zu vermeiden. Die Operationsdauer beträgt 30-40 Minuten.

Beim Ablösen der Schleimhaut bleibt ihre Unversehrtheit erhalten, mit Ausnahme von Verletzungen, bei denen die beschädigten Bereiche entfernt werden müssen, um dem Septum eine vertikale Position zu geben.

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Rehabilitation

Nach Beendigung der Operation werden Tampons mit antibakteriellen und hämostatischen Verbindungen einen Tag lang in die Nase gegeben. Wenn der operierte Bereich weiter blutet, werden die gebrauchten Tampons durch neue ersetzt und für einen weiteren Tag belassen. Bei Bedarf wird die Nase zusätzlich mit einem Gelverband fixiert. Während dieser Zeit müssen Sie durch den Mund atmen.

Die folgenden Symptome können auftreten:

• Schmerzen im Oberkiefer;
• Migräne;
• trockener Mund und Durst;
• erhöhte Körpertemperatur;
• Schwindel, Energieverlust, Schläfrigkeit.

Während der Rehabilitationsphase empfehlen Ärzte die Einnahme von Antibiotika, hämostatischen Medikamenten und schmerzlindernden Medikamenten.

Für eine erfolgreiche Heilung des Gewebes ist Folgendes erforderlich:

• trinke nicht zu heiße Getränke;
• Nehmen Sie kein Heizbad oder eine heiße Dusche.
• Putzen Sie Ihre Nase nicht mit Mühe;
  
• Spülen Sie die Nasengänge nach dem Entfernen der Tampons täglich mit antiseptischen und salzhaltigen Lösungen aus.
• Innerhalb eines Monats nach der Operation sollte man es unterlassen, ins Badehaus zu gehen, sich schwer körperlich anzustrengen und Alkohol zu trinken.

Normalerweise verbringen die Patienten die ersten 5 bis 6 Tage nach der Korrektur des Septums im Krankenhaus. Eine Entlassung ist jedoch bereits am zweiten Tag nach dem Entfernen der hämostatischen Tampons möglich, sofern täglich ein Arzt aufgesucht wird.

Die freie Atmung wird nicht sofort wiederhergestellt, zunächst besteht ein Ödem in den Nasengängen. Bei den meisten Patienten kehrt die Fähigkeit zum Atmen und Riechen nach 7 Tagen vollständig zurück, bei einigen dauert es jedoch einen Monat, um sich zu erholen.

Video, wenn Sie die Operation ausführen müssen:

Komplikationen

Die Krümmung des Nasenseptums (die Operation zur Korrektur ist recht einfach) geht selten mit Komplikationen einher.

Unangenehme Symptome während der Rehabilitationsphase können sich folgendermaßen manifestieren:

• blutiger Nasenausfluss;
  
• schlechter Geruchssinn;
• Hämatom - eine mit Blut gefüllte Höhle zwischen Schleimhaut und Knorpel oder Knochengewebe;
• entzündete Abszesse;
• unnatürliche, sinkende Form der Nasenbrücke;
• Verwachsungen in der Nase;
• chronische Sinusitis;
• die Öffnung, die die Nasengänge verbindet.

Gegenanzeigen für die chirurgische Behandlung

Die Septumplastik ist in folgenden Fällen verboten:

1. Das Vorhandensein eines begleitenden Entzündungsprozesses in akuter oder in einer verschlimmerten chronischen Form.
2. Koagulopathie ist eine Blutgerinnungsstörung.
3. Tuberkulose der Lunge und der oberen Atemwege.
4. Menstruationsblutung und die erste Woche danach.

   

5. Atrophische Veränderungen im Epithel des Nasenseptums.
6. Psychische Abweichungen.
7. Dekompensation somatischer Pathologien.
8. Das Alter des Patienten beträgt über 50 Jahre oder unter 16 bis 18 Jahre.

Kann die Krümmung des Nasenseptums ohne Operation behandelt werden?

Es gibt keine zuverlässigen Methoden, um das Septum auszurichten, ohne auf eine Operation zurückzugreifen. Verwenden Sie alternative Methoden, um die Symptome einer Deformität zu lindern. Es ist jedoch wichtig, erfahrene Fachkräfte zu kontaktieren, um die Situation nicht zu verschlimmern.

Unter den Gegnern der Operation waren die folgenden Methoden am weitesten verbreitet:

Ist es möglich, die Krümmung des Nasenseptums zu verhindern?

Um eine Verformung der zentralen Nasenplatte zu verhindern, ist Folgendes erforderlich:

• rechtzeitige Behandlung von HNO-Erkrankungen;
• Vermeiden Sie traumatische Aktivitäten.
• Immunität stärken.

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Mit welchen Operationen ist die Ausrichtung des Nasenseptums kombiniert?

Für die parallele Entsorgung von Begleiterkrankungen ist es möglich, die Septumplastik mit anderen Operationen zu kombinieren:

• Entfernung von Fremdkörpern und Polypen;
• untere Conchotomie - Korrektur einer vergrößerten Turbinate im chronischen Verlauf der Rhinitis;
• Sinusotomie - Beseitigung der Verstopfung in den Nasennebenhöhlen;
• äußerer Kunststoff der Nase.

Wo können Sie die Operation bekommen und wie viel kostet es?

Die Gesamtkosten der Septumplastik werden in Abhängigkeit von mehreren Faktoren berechnet:

• Arten von chirurgischen Eingriffen;
• Art der Anästhesie;
• der Grad der Verformung der Nase;
• die Liste der Maßnahmen zur Wiederherstellung.

Die Krümmung des Nasenseptums kann kostenlos durch Kontaktaufnahme mit der Klinik am Ort der Registrierung korrigiert werden. Der HNO-Arzt schreibt eine Überweisung an das regionale Krankenhaus, in dem alle erforderlichen Tests anstehen und bestanden werden müssen. Nach einer Weile folgt eine Einladung zu einer Operation.

Der Nachteil dieses Weges ist die Unmöglichkeit, einen Chirurgen selbst zu wählen. Der Spezialist kann sich als Anfänger herausstellen, obwohl die Praktikanten normalerweise von erfahreneren Ärzten beaufsichtigt werden.

Die Kosten für eine Standardoperation, zu der auch ein Krankenhausaufenthalt gehört, betragen etwa 20.000 bis 100.000 Rubel. Oft wird der Preis durch die Verwendung von Wellenskalpellen erhöht, aber angesichts der Mindestgröße der Einschnitte ist die Verwendung teurer Geräte möglicherweise nicht gerechtfertigt.

Die Preise für die Laser-Septumplastik variieren zwischen 30.000 und 40.000 Rubel.

Die Operation zur Korrektur der Krümmung des Nasenseptums sowie die Rehabilitationsphase unter Aufsicht eines qualifizierten Spezialisten werden ohne schwerwiegende Komplikationen durchgeführt. Wenn es Anzeichen gibt, sollten Sie die Operation nicht verschieben und unangenehme Symptome ertragen. Nach der Operation ist es wichtig, den Heilungsprozess zu überwachen, um Anomalien rechtzeitig zu erkennen.

Artikelgestaltung: Lozinsky Oleg

Video über die Krümmung des Nasenseptums

Umfassende Diagnose und Behandlung: