Botulinumtherapie mit Xeomin in Neurologie und Kosmetologie. Behandlungen und Preise

Botox und andere Präparate auf der Basis von Botulinumtoxin werden in der Medizin und Kosmetik häufig als Mittel zur Entspannung der subkutanen Muskeln eingesetzt.

Bis vor kurzem hat ihre Verwendung jedoch bestimmte Bedenken aufgeworfen, die mit einem hohen Komplikationsrisiko verbunden sind. Mit dem Aufkommen von Xeomin änderte sich alles - ein Analogon von Botox, das keine Nachteile aufweist und alle Vorteile der Botulinumtherapie beibehält.

Funktionsprinzip

Das Wirkprinzip von Xeomin basiert auf der Fähigkeit seiner Hauptkomponente (Botulinumtoxin Typ A). verlangsamen die Produktion von Acetylcholin, einer organischen Verbindung, die die Muskeln zusammenzieht.

Injektionen des Arzneimittels führen zu einer teilweisen Entspannung, die es ermöglicht, Krankheiten zu behandeln, die mit einer übermäßigen Aktivität der subkutanen Muskeln verbunden sind, und Xeomin für kosmetische Zwecke zur Bekämpfung von Expressionsfalten zu verwenden.

Zusammensetzung und Form der Freisetzung

Xeomin wurde erstmals 2001 vom deutschen Pharmaunternehmen Merz synthetisiert. Es wird seit 2011 in Russland eingesetzt. Das Produkt ist in Form eines weißen Pulvers erhältlich, das in hermetisch verschlossenen Flaschen mit 50 und 100 U (1 U = 0,1 ml) verpackt ist.

Es enthält 3 Komponenten:

Handlung

Der Hauptbestandteil von Xeomin gehört zur Gruppe der Protein-Neurotoxine und ist in großen Mengen das stärkste Gift, das eine Lähmung aller lebenswichtigen Systeme des Körpers verursacht. In der Medizin und Kosmetologie wird es in nicht gesundheitsgefährdenden Mikrodosen verwendet, was nur zu einer teilweisen Blockade der für die Produktion von Acetylcholin verantwortlichen Zentren führt.

Die Botulinumtherapie mit Xeomin wirkt wie folgt:

• übermäßig angespannte Muskeln entspannen sich;
• durch Krämpfe verursachte Schmerzen verschwinden;
• Falten werden geglättet.

Die Wirkung der Verwendung des Arzneimittels ist auf mehrere Monate begrenzt, wonach der Tonus der subkutanen Muskeln wiederhergestellt wird.

Ein wiederholter Injektionsverlauf ist möglich. Im Vergleich zu anderen auf Botulinumtoxin basierenden Medikamenten weist Xeomin eine Reihe von Vorteilen auf, die mit seinem niedrigen Molekulargewicht und der vollständigen Abwesenheit der Zusammensetzung des Fremdproteins in der Zusammensetzung verbunden sind, das zuvor zur Konservierung von Arzneimitteln verwendet wurde.

Nämlich:

• geringe Wahrscheinlichkeit, Allergien zu entwickeln;
• mangelnde Suchtwirkung der Droge;
• hohe Genauigkeit der Verabreichung, ausgenommen die Wirkung des Arzneimittels auf Bereiche, die nicht korrigiert werden können. Aufgrund dessen wird die Wahrscheinlichkeit von negativen Folgen einer Botulinumtherapie wie Muskelabbau (Ptosis) und Gesichtsasymmetrie minimiert;
• die Fähigkeit, kleinste Unvollkommenheiten im Aussehen zu beseitigen;
• Erhaltung der natürlichen Gesichtsausdrücke nach dem Eingriff und das Fehlen des "Stein" -Gesichtseffekts;
• lange Haltbarkeit und einfacher Transport.

Gleichzeitig sollte man sich auch an die Nachteile von Xeomin erinnern:

• eine kürzere Wirkdauer als Botox: Sie ist auf 3-5 Monate begrenzt;
• lange Zeit, die für das Auftreten des Effekts erforderlich ist (ungefähr eine Woche);
• eingeschränkte Anwendbarkeit aufgrund geringer Diffusionskapazität: Fähigkeit, sich zu zerstreuen, in Gewebe einzudringen.

Indikationen

Aufgrund seiner Fähigkeit, Muskeln zu entspannen und der relativen Sicherheit der Anwendung sind Xeomin-Injektionen zu einem kostengünstigen, einfach zu verwendenden und schmerzlosen Mittel zur Bekämpfung pathologischer Zustände geworden, die durch Hyperaktivität der subkutanen Muskeln verursacht werden.

Die Botulinumtherapie mit Xeomin wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:

• Blepharospasmus (nervöser Tic) - spontanes Schließen der Augenlider oder Augenlider, Schwierigkeiten beim Offenhalten, begleitet von trockenen Augen und hoher Lichtempfindlichkeit;
• spastische Torticollis - falsche (mit einer Neigung zur linken oder rechten Schulter) Kopfposition, die durch übermäßige Spannung der Nackenmuskeln auf der einen Seite und deren allmähliche Atrophie auf der anderen Seite verursacht wird;
• Steifheit der Armmuskulatur (Spastik nach Schlaganfall).

Darüber hinaus kann Xeomin verwendet werden:

• als Rehabilitationsinstrument nach einem Schlaganfall;
• bei der Behandlung von Migräne Strabismus;
• die Symptome der Zerebralparese zu lindern;
• für verschiedene durch Krämpfe verursachte Schmerzen.

In der Kosmetologie wird Xeolin häufig in Anti-Aging-Verfahren als Mittel zur Bekämpfung von Ausdrucksfalten eingesetzt, die durch übermäßige Aktivität der Gesichtsmuskeln verursacht werden.

Mit seiner Hilfe können folgende kosmetische Mängel beseitigt werden:

• Nasolabialfalten kleiner und mittlerer Tiefe;
• vertikale Falten im Augenbrauenbereich;
• Längsfalten auf der Stirn;
• periorbitale feine Falten in der Nähe der Augen (die sogenannten "Krähenfüße");
• Riemen am Hals;
• Falten um die Lippen.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass Xeomin trotz all seiner Vorzüge nicht allmächtig ist: insbesondere das Medikament:

• wird nicht mit tiefen Nasolabialfalten fertig, deren Grund nicht nur die Muskelhypertonizität ist, sondern auch die Verschiebung der Weichteilanordnung der Wangen nach unten;
• ist machtlos gegen altersbedingte Hautveränderungen, die mit einer Abnahme der Kollagenproduktion verbunden sind, da es diesen Prozess in keiner Weise beeinflusst;
• unwirksam im Kampf gegen Hyperhidrose und tiefe Falten aufgrund geringer Diffusion (Fähigkeit, in Gewebe einzudringen).

Anweisungen und Dosierung des Arzneimittels in Neuralgie und Kosmetologie

Vor dem Gebrauch wird Xeomin-Pulver mit Kochsalzlösung verdünnt. Die Konzentration des Arzneimittels hängt vom Zweck des Verfahrens und vom Stadium der Therapie ab.

In der Medizin und Kosmetik werden folgende Verhältnisse akzeptiert:

Die Technik zur Durchführung des Verfahrens, die Anzahl der Injektionen, die Dosen und der Expositionsbereich werden durch den Zweck der Botulinumtherapie unter Verwendung von Xeomin und den Zustand des Patienten bestimmt.

Blepharospasmus-Therapie

Injektionen werden in den lotralen und medialen Bändern (für das obere Augenlid) nur im lateralen (für das untere) durchgeführt. Die Primärdosis überschreitet 2,5 U (0,25 ml) nicht, das Ergebnis macht sich am fünften Tag bemerkbar. Bei kurzfristigen Effekten (weniger als 60 Tage) wird die Dosis verdoppelt.

Die maximale Gesamtdosis des Arzneimittels für ein Auge (wenn der Botulinumtherapieplan für einen Zeitraum von weniger als 12 Wochen ausgelegt ist) beträgt 25 IE, das maximale Volumen einer einzelnen Injektion beträgt 5 IE. Wenn die Dauer des Verfahrens 12 Wochen überschreitet, kann die Gesamtdosis auf 100 Einheiten erhöht werden. Zur Behandlung des Augenlidbereichs werden mit 27-30 G gekennzeichnete Nadeln (dh mit einem Außendurchmesser von 0,3 bis 0,4 mm) verwendet.

Steifheit der Armmuskulatur

Die Wahl der Nadeln hängt von der Tiefe der problematischen Muskeln ab: Für oberflächliche Injektionen sind 26-G-Nadeln (Länge - 37 mm, Außendurchmesser - 0,45 mm) erforderlich.Bei der Verarbeitung tiefer liegender Muskeln werden dickere und längere Nadeln verwendet (Länge - 75 mm, Durchmesser - 0,7 mm).

Die Anzahl der Injektionen und die für einen vollständigen Verlauf erforderliche Zeit hängen von der Größe des betroffenen Bereichs und der Schwere der Erkrankung ab. Die Gesamtdosis sollte 170-400 Einheiten nicht überschreiten. Ein deutlich spürbarer positiver Effekt wird nach 4 Wochen Therapie erreicht und dauert 12 Wochen.

Spastische Torticollis

Die Dosis und der Behandlungsbereich hängen von mehreren Faktoren ab:

• Kopfposition;
• die Intensität des Schmerzes;
• das Entwicklungsniveau der Nackenmuskeln;
• Patientengewicht.

Die Menge an Xeomin, die in einer Injektion verabreicht werden kann, ist auf 50 Einheiten begrenzt. Insgesamt können nicht mehr als 200-300 Einheiten pro Verfahren verabreicht werden.

Um die oberflächlichen Muskeln zu entspannen, werden Nadeln 25-30 G für tiefere Schichten verwendet - Nadeln 22 G. Der Patient bemerkt eine anhaltende Verbesserung in einer Woche nach Kursbeginn. Die Wirkung hält bis zu 4 Monate an. Danach können Sie den Kurs wiederholen.

Augenbrauenbereich (Glabellarfalten)

Um glabellare Falten auszugleichen (dh vertikal zwischen den Augenbrauen), werden 5 Injektionen in den folgenden Zonen durchgeführt:

• die medialen und zentralen Bereiche des Augenbrauen-Kräuselungsmuskels - jeweils 2 Injektionen. Die Injektionsstelle sollte mindestens 1 cm über dem Rand des Orbitknochens liegen.
• Muskel der stolzen - 1 Injektion.

Für jede Injektion werden 4 Einheiten des Arzneimittels benötigt, die Gesamtdosis für ein Verfahren beträgt 20 Einheiten. Nach 2-3 Tagen nimmt die Tiefe der Falten ab, ein dauerhaftes Ergebnis wird in 4 Wochen erzielt, die Wirkung hält 4 Monate an.

Seitliche periorbitale Falten (Krähenfüße)

Auf Entscheidung des Arztes können verschiedene Schemata verwendet werden, um Injektionsstellen auszuwählen, um den Bereich des äußeren Augenwinkels zu korrigieren.

3-Punkte-Schema

Der erste Punkt befindet sich 1 cm weiter als die Außenkante der knöchernen Umlaufbahn, der zweite und dritte Punkt befinden sich 1 cm über und unter der Stelle der ersten Punktion. Eine Injektion erfordert insgesamt 4 Einheiten des Arzneimittels für das Verfahren - 24 Einheiten.

4-Punkte-Schema

Zuerst wird ein Punkt 1 cm vom äußeren Rand der Umlaufbahn entfernt und dann 0,5 cm von ihm nach oben (1. Punktierung) und unten (2. Punktierung) markiert. Die Stellen der 3. und 4. Punktion befinden sich jeweils 1 cm über der 1. und unter der 2. Punktion.

Für eine Injektion werden insgesamt 3 Einheiten des Arzneimittels für das Verfahren eingenommen - 24 Einheiten. Der Effekt wird in einer Woche spürbar sein, am Ende der zweiten Woche ist die Haut vollständig geebnet, das Ergebnis hält 4 Monate an.

Längs Stirnfalten

Um die Stellen zukünftiger Punktionen so genau wie möglich zu bestimmen, wird der Patient gebeten, die Stirn durch Anheben der Augenbrauen zu falten. Die Anzahl der Injektionen hängt von der Tiefe der Falten ab. Im Durchschnitt beträgt der Verbrauch des Arzneimittels pro Sitzung 10 bis 20 Einheiten. Die Injektionen erfolgen in einem Abstand von mindestens 2 cm von der Augenbrauenlinie. Das Ergebnis macht sich bereits nach 2-3 Tagen bemerkbarDie Wirkung hält ca. 3 Monate an, danach muss der Kurs wiederholt werden.

Ausbildung

Der Erfolg des Verfahrens hängt davon ab, wie korrekt die Vorbereitung durchgeführt wurde.

Die Vorbereitungszeit umfasst mehrere Phasen:

1. Konsultation eines Spezialisten, um bestehende Probleme zu besprechen und die besten Lösungsmöglichkeiten zu wählen, unter Berücksichtigung der Wünsche des Klienten und der Möglichkeiten der Medizin.
2. Sorgfältige Sammlung von Anamnese, die ein vollständiges Bild des Gesundheitszustands vermittelt und das Vorhandensein von Kontraindikationen erkennen lässt.
3. Wiederholtes Gespräch mit dem Patienten, bei dem ihm Empfehlungen gegeben werden, die befolgt werden müssen.

Es kann 7 bis 10 Tage dauern, bis die Einnahme von Medikamenten abgebrochen wird, die bei der Interaktion mit Xeomin unerwünschte Wirkungen haben können: Antibiotika, Schmerzmittel, Blutverdünner.

Verboten:

• Aspirin;
• Ibuprofen;
• Escedrin;
• Vitamin "E";
• Medikamente gegen Alzheimer.

Am Tag vor dem Eingriff muss der Alkoholkonsum ausgeschlossen werden: Durch die Erweiterung der Blutgefäße und die Erhöhung der Durchblutung kann der betroffene Bereich vergrößert werden, Gesichtsasymmetrie, Ptosis, Schwellung und Blutergüsse verursachen.

Am Tag des Eingriffs sollten Sie versuchen, keine schwere körperliche Arbeit auszuführen, die von häufigem Biegen, Heben von Gewichten und hoher Belastung der Atemwege begleitet wird.

Verfahrensfortschritt

Die Botulinumtherapie mit Xeomin-Injektionen wird ambulant durchgeführt, eine Schmerzlinderung ist normalerweise nicht erforderlich.

Die Eingriffszeit überschreitet nicht eine halbe Stunde, in der:

1. Die Schutzkappe wird von der Durchstechflasche mit dem Arzneimittel entfernt und der Stopfen mit einer Alkohollösung desinfiziert.
2. Dem in der Durchstechflasche enthaltenen Pulver wird Kochsalzlösung zugesetzt, um eine Lösung zur Injektion der gewünschten Konzentration zu erhalten.
3. Die Haut wird von Kosmetika, Talg und Unreinheiten gereinigt.
4. Die Punkte zukünftiger Einstiche sind markiert.
5. In einigen Fällen (für kosmetische Manipulationen) wird eine Creme auf das Gesicht aufgetragen, die eine schwache anästhetische Wirkung hat.
6. Injektionen werden an ausgewählten Punkten durchgeführt.

Rehabilitation

Durch die strikte Einhaltung einiger Einschränkungen beim ersten Mal nach der Botulinumtherapie kann das Risiko negativer Folgen verringert werden.

Insbesondere können Sie nicht:

• Legen Sie sich hin und bücken Sie sich für die ersten 4 Stunden;
• Berühren Sie unmittelbar nach dem Eingriff das Gesicht oder reiben Sie die Einstichstellen.
• Make-up am ersten Tag machen;
• Trinken Sie viel Flüssigkeit (wenn Sie den Bereich um die Augen korrigieren, kann dies zu Schwellungen führen).
• Weigern Sie sich in der ersten Woche, den Pool, die Sauna und das Dampfbad zu besuchen.
• Reduzieren Sie für die nächsten 3-4 Tage die Sonneneinstrahlung auf ein Minimum und verweigern Sie die Solariumversorgung.
• Nehmen Sie innerhalb der nächsten 20 Tage keine Medikamente von der "verbotenen" Liste und keinen Alkohol.
• Sport und körperliche Aktivität in der ersten Woche einschränken;
• Während der gesamten Zeit, bis die Wirkung von Xeomin endet, sind manuelle Massagen, Myostimulation und Mikrostromtherapie verboten.

Zum ersten Mal nach dem Eingriff wird empfohlen, um Xeomin gleichmäßiger zu verteilen, einfache Übungen durchzuführen, bei denen die im Bereich der Injektionen befindlichen Muskeln funktionieren: Lächeln, Augenbrauen bewegen, Stirnrunzeln. Nach dem Ende der Rehabilitationsphase sind sanftes Peeling und leichte Masken erlaubt.

Unerwünschte Folgen

Nebenwirkungen bei der Verwendung von Xeomin können verursacht werden durch:

• Unerfahrenheit des Arztes;
• geringe Qualität des Arzneimittels;
• Nichteinhaltung der oben genannten Verhaltensregeln durch den Patienten vor und nach der Botulinumtherapie.

Die Art und Intensität der Nebenwirkungen hängt vom Bereich und Zweck der Behandlung ab.

Mit Blepharospasmus

Es ist äußerst selten, dass eine starke Schwellung der Augenlider und die Entwicklung eines Winkelverschlussglaukoms möglich sind.

Häufiger beobachtet:

• Schwäche der Augenmuskulatur;
• Unfähigkeit, ein oder beide Augen zu öffnen (Herabhängen des oberen Augenlids);
• Tränenfluss;
• trockene Schleimhäute;
• Kopfschmerzen.

Mit spastischen Torticollis

Die Patienten klagen über Schluckbeschwerden, ein Gefühl eines Klumpens im Hals und Schmerzen im Nacken.

Auch möglich:

• Migräne;
• Gefühl von trockenem Mund;
• Weglassen eines oder beider Augenlider;
• Schwierigkeiten beim Aussprechen von Wörtern;
• das Auftreten von Symptomen, die für Erkältungen charakteristisch sind

Mit Unbeweglichkeit der Muskeln der Hände

Nach einer Botulinumtherapie können Hautausschlag und Juckreiz auftreten. Manchmal stellen die Patienten eine beeinträchtigte Bewegungskoordination und eine mangelnde Empfindlichkeit der Finger fest. Ebenfalls auf der Liste der negativen Auswirkungen stehen verschiedene Störungen des Nervensystems: Kopfschmerzen, ungeklärte Angstzustände, Schlaflosigkeit.

Beim Glätten Falten nachahmen

Nebenwirkungen treten in den ersten Tagen nach dem Eingriff auf und klingen dann allmählich ab.

Es kann sein:

• Blutergüsse an den Injektionsstellen;
• Empfindlichkeitsverlust im Injektionsbereich;
• Schwellung des Gesichts;
• Asymmetrie;
• schlaffe Gewebe.

Selten nach dem Eingriff wird beobachtet:

• Entwicklung einer Blepharitis;
• Gefühl von trockenem Mund;
• Photophobie;
• das Auftreten von "kalten" Symptomen;
• Anfälle von Übelkeit.

Die Manifestation von Nebenwirkungen ist durch die Zeit begrenzt, in der das Botulinumtoxin im Gewebe vorhanden ist. Sobald es aus dem Körper entfernt wird, verschwinden die dadurch verursachten Phänomene.Um diesen Prozess zu beschleunigen, werden Medikamente, Massagen und Mikrostromtherapien eingesetzt.

Kontraindikationen

In den meisten Fällen wird die Botulinumtherapie mit Xeomin gut vertragen, sofern alle Verfahrensregeln eingehalten werden.

Da der Hauptwirkstoff des Arzneimittels jedoch ein Neurotoxin ist, Es gibt eine Reihe von absoluten und relativen Kontraindikationen:

• Allergie gegen die Bestandteile des Arzneimittels;
• alle Krankheiten, die Muskelschwäche verursachen;
• schlechte Blutgerinnung;
• onkologische Erkrankungen;
• die Notwendigkeit, Antibiotika einzunehmen;
• das Vorhandensein von Hautkrankheiten an den Injektionsstellen;
• einige Augenerkrankungen.

Darüber hinaus wird der Eingriff nicht durchgeführt, wenn Sie sich aus irgendeinem Grund während der Schwangerschaft und Stillzeit unwohl fühlen oder wenn die Patientin jünger als 18 Jahre ist.

Interaktion mit anderen Drogen

Die Botulinumtherapie mit Xeomin ist mit vielen Arzneimitteln nicht kompatibel. Daher besteht eine der Hauptanforderungen der Botulinumtherapie darin, die Einnahme zu verweigern.

Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass:

• Antibiotika können die Wirkung von Xeomin verringern (Tetracyclin-Medikamente) oder verstärken (Aminoglykoside). Aus diesem Grund kann die Dosis zu klein und unwirksam oder zu groß sein, und die während der Injektion verabreichte Zusammensetzung wandert in benachbarte Hautbereiche, was eine der oben beschriebenen Nebenwirkungen verursacht;
• Medikamente der Gruppe der Analgetika, insbesondere Aspirin, verdünnen das Blut und reduzieren dessen Gerinnung. Dies führt zu Blutergüssen und Blutergüssen an den Einstichstellen.
• Myolesanten (Medikamente, die die Übertragung von Nervenimpulsen auf Muskelfasern beeinflussen) in Kombination mit Xeomin können unvorhersehbare Auswirkungen und negative Veränderungen der Gesichtszüge verursachen.

Überdosis

Wenn die Xeomin-Dosis überschritten wird, kann sich in nicht exponierten Bereichen eine Muskelparalyse entwickeln.

Lähmungen können verursachen:

• schwach fühlen;
• starkes Schwitzen;
• Schwierigkeiten beim Sprechen und Schlucken;
• Atembeschwerden.

Um die normalen Körperfunktionen wiederherzustellen, wird der Patient zur Erhaltungstherapie ins Krankenhaus eingeliefert. Bei einer Lähmung der für die Atmung verantwortlichen Muskeln werden Intubation und künstliche Beatmung der Lunge angewendet, bis die Symptome verschwinden.

Verkaufs- und Lagerbedingungen

Wenn Sie ein Medikament kaufen, sollten Sie sicherstellen, dass die Verpackung dicht ist, und das Herstellungsdatum überprüfen. Eine ungeöffnete Packung kann bis zum Verfallsdatum (für Xeomin 3 Jahre) bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C gelagert werden.

Es ist ratsam, das unter sterilen Bedingungen verdünnte Arzneimittel wie angegeben zu verwenden.Es kann jedoch tagsüber in der Originalverpackung bei einer Temperatur von 2-8 ° C gelagert werden.

Analoge

Xeomins Analoga sind Botox, Dysport, Relatox. Mit einem ähnlichen Wirkmechanismus hat jedes der auf Botulinumtoxin basierenden Arzneimittel seine eigenen Eigenschaften, Vor- und Nachteile.

Ihre vergleichende Bewertung nach mehreren der wichtigsten Kriterien lautet wie folgt:

Die Kosten des Arzneimittels in Apotheken

Eine Flasche für 100 Einheiten kostet 10259 Rubel, für 50 Einheiten - 6179 Rubel. Xeomin gilt als das sicherste der Gruppe von Arzneimitteln, die auf Bolulotoxin basieren. Zu den Vorteilen zählen eine hohe Einführungsgenauigkeit, eine bequeme Lagerung und ein angemessener Preis.

Gleichzeitig ist das Medikament seinen Gegenstücken in Bezug auf das Auftreten der Wirkung, die Wirkdauer und die Fähigkeit, in Gewebe einzudringen, unterlegen. Wir dürfen nicht vergessen, dass dies ein neues und unzureichend untersuchtes Mittel der Botulinumtherapie ist.

Video über die Botulinumtherapie mit Xeomin und ihre Wirksamkeit

Mythen und Realität der Botulinumtherapie:

Spezialist für Xeomin: