Plasmaforese - indikationer til brug i gynækologi, graviditet, allergi, psoriasis. Mulige bivirkninger, omkostninger ved proceduren

Plasmaforese er en moderne teknologi til rensning af kredsløbssystemet fra patogent plasma. Terapien er indiceret til brug i mange sygdomme og har et minimum af kontraindikationer.

Begrebet plasmaforese og dets typer

Plasmaferese er en blodrensningsmetode. En lille mængde biologisk væske tages fra kredsløbssystemet og ledes gennem en speciel enhed, der deler den i plasma og blodlegemer. Bioplasma fjernes, og de andre komponenter injiceres tilbage i blodbanen.

Samtidig med blodprøvetagningen erstattes den med specielle løsninger, som vælges under hensyntagen til:

• patientens tilstand
• sygdommens art
• mængden af ​​plasma fjernet.

Afhængigt af formålet er proceduren opdelt i to typer:

1. Terapeutisk - udført for at rense blod indeholdende allergener, autoantistoffer og toksiner. Proceduren reducerer koncentrationen af ​​skadelige elementer i patientens krop. Det betragtes som en del af afgiftningsbehandlingen.
2. Donor - blodseparation for raske mennesker til yderligere transfusion til trængende patienter eller til fremstilling af nødvendige lægemidler.

Plasmaferese er opdelt i sorter:

• sedimentation - frigørelse af bioplasma sker gennem sedimentering, her går blodcellerne sekventielt ind i det sedimentære materiale;
• centrifugal - separationsproceduren accelereres på grund af indvirkningen af ​​centrifugalkraften på blodpartiklerne
• filtrering - ved hjælp af specielle plasmafiltre
• membran - der anvendes specielle tynde lamellære membraner, der tillader plasma at passere igennem og tilbageholde blodlegemer
• cascading - den ekstraherede flydende røde del filtreres igen gennem en speciel anordning for at lade albuminet (protein med lav molekylvægt) passere og tilbageholde lipoproteiner (protein med høj molekylvægt).

Klassifikation

Proceduren er klassificeret i 3 retninger:

• aftale;
• rengøringsmetode;
• ledelsesteknologi.

Kategorien efter aftale inkluderer terapeutisk plasmaforese og donor samt kryoforese, hvor plasma først fryses og derefter injiceres i patienten igen efter frysning.

I henhold til rengøringsmetoden er proceduren opdelt i 2 grupper. En af dem er manuel (diskret), hvor en stor mængde blod fjernes ad gangen, sendes til en desinficeret specielt designet beholder og rengøres.

Cellerne, der blev tilbage efter plasmaudtagning, opløses i saltvand og infunderes igen i patienten. Denne kategori inkluderer sedimentering og centrifugalmetoder.

Den anden gruppe inkluderer hardwareprøvetagning, som er karakteriseret ved kontinuerlig rengøring og blodretur. Her tages den røde væske i små doser, leveres til separatoren og returneres også i små portioner.Denne teknik tolereres meget lettere af en person, fordi den ikke danner en belastning. Hardwaretypen inkluderer kaskade- og membranforese.

Ifølge teknologien er der to måder at udføre plasmaforese på. Den mest almindelige af disse er ved hjælp af centrifuger, som er konfigureret af programmer, samtidig med at rotations- og bremsehastighederne med høj præcision opretholdes.

Dette fremmer god konservering af blodceller såvel som kulhydrat- og proteinkomponenter i plasmaet. Efter centrifugen injiceres blodpartikler suppleret med de nødvendige stoffer eller oprenset bioplasma i patientens krop.

Den anden, sikre og smertefri metode involverer adskillelse gennem membranfiltre. Den røde væske når en særlig beholder og filtreres. I dette tilfælde løsnes skadelige stoffer sammen med plasmaet.

Fordele ved proceduren

Plasmaforese (en indikation til brug er etableret for mange sygdomme) har fordele:

• renser kroppen for de eksisterende giftige stoffer (antigener, allergener, inflammatoriske patogener);
• for nogle patologier er denne teknik nødvendig (alvorlig forgiftning, blodforgiftning, destabilisering af leveren);
• forbedrer kredsløbssammensætningen, undertrykker akutte manifestationer af allergier;
• blodvæske bliver mindre tyktflydende, blodcirkulationen stabiliseres, mens ernæring og ilt tilføres alle kroppens væv;
• har et minimum af bivirkninger, komplikationer er sjældne;
• når man tager blod, ledes væske fra nærliggende vævsstrukturer til karene for at genopbygge volumenet, hvilket forhindrer forekomsten af ​​forskellige ødemer.

Ulemper ved plasmaforese

Ulemperne ved sådan terapi afhænger af egenskaberne ved dens gennemførelse.

1. Effekten efter rengøring er kortvarig med hensyn til sygdommen. For eksempel i tilfælde af forgiftning er 1-2 manipulationer nok til at fjerne toksiner. I tilfælde af yderligere indtagelse af giftige stoffer er resultatet gyldigt i 24 timer, og det betyder, at proceduren skal udføres i løbet af mindst 10 sessioner.
2. De høje omkostninger ved plasmaforese. Nogle metoder til implementering er forskellige i pris. Så tyngdekraftsmetoden er meget billigere end kaskademetoden.
3. Teknikken har nogle kontraindikationer, hvor de nødvendige proteiner (fibrinogen, immunglobulin) fjernes sammen med toksiner.

Indikationer for udførelse i gynækologi, medicin

Plasmaforese (indikationen til brug bestemmes af lægen) i medicin udføres under følgende forhold:

• overdosering af medicin
• øget blodviskositet
• hypereffekt fra eksponering for hormonelle lægemidler;
• tilstedeværelsen af ​​toksiner i leveren
• øget risiko for trombose
• insulinresistens hos mennesker med diabetes;
• med lidelser i blodkar og hjerte
• i tilfælde af funktionsfejl i fordøjelseskanalen
• til patienter med akutte manifestationer af astma, lungebetændelse og alveolitis;
• hudsygdomme (herpes, eksem, psoriasis);
• med krænkelser af det endokrine systems funktion
• oftalmiske lidelser af inflammatorisk karakter (pseudotumor, uiveitis) såvel som retinopati;
• afvigelser i aktiviteten i centralnervesystemet (infektion af viral oprindelse, encephalitis, sklerose).

Plasmaforese har følgende indikationer til brug i gynækologi:

• at forebygge og reducere toksikose i de første måneder af graviditeten
• hvis der er risiko for Rh-konflikt mellem det ufødte barn og den bærende kvindes krop
• hvis patienten har aborter på grund af en autoimmun sygdom eller på grund af en patologi i blodkoagulationssystemet
• med fetoplacental insufficiens;
• som en behandling for cytamegalovirus og herpes under graviditet planlægning og bæring af et barn;
• at reducere overstimulation af æggestokkene, som ofte opstår efter IVF;
• for at reducere ubehag under PMS og overgangsalderen

  

• hvis en kvinde, der bærer et foster, har lidelser som astma, pyelonefritis og diabetes
• i tilfælde af komplikationer efter fødslen
• med infertilitet, der er opstået på grund af kroniske inflammatoriske processer;
• for at forhindre og helbrede blødning og endda med flere organsygdomme
• som en genoprettende metode efter kirurgiske manipulationer på bækkenorganerne;
• terapi af kroniske sygdomme i vedhæng og livmoder.

Kontraindikationer til plasmaforese

Proceduren er kontraindiceret på nogle punkter, nemlig:

• i nærvær af uoprettelig skade på organer
• med vedvarende blødning
• ubalance i blodkoagulationssystemet
• mavesår;
• dysfunktion af hjerterytmen
• udsving i blodtrykket
• nedsat viskositet i blodet, månedlig udledning
• akutte kroniske sygdomme
• anæmi hos ældre patienter;
• alvorlige leverlidelser
• ukompenseret hypoproteinæmi;
• langvarig brug af antikoagulantia;
• feber, chok
• foci af purulente læsioner
• betændelse i det venøse netværk.

Negativ effekt på kroppen

Plasmaferese påvirker kroppen negativt i følgende tilfælde:

• ved injektion af medicin, der stopper dannelsen af ​​blodpropper og endda donorplasma, kan der opstå en allergi, der når anafylaksi;
• hvis en stor mængde blod udtages ved hjælp af den manuelle metode, kan blodtrykket falde kraftigt;
• med infusion af antikoagulationsmidler kan blødning forekomme, eller der dannes trombe, hvis doseringen er utilstrækkelig. I dette tilfælde kan blodpropper spredes og trænge ind i mindre kar;
• hvis procedurens teknologi overtrædes, er der risiko for infektion
• når saltvand erstattes med plasma fra en donor, er der en mulighed for nyresvigt;
• når der afviger fra aseptiske regler, kan sepsis udvikle sig;
• eliminering af nyttige elementer sammen med toksiner;
• et kort fald i immunitet
• metaboliske lidelser;
• hovedpine.

Funktioner af metoden til behandling af psoriasis, allergier

Plasmaforese (anvendelse på indikationen skal etableres af en kvalificeret læge) anvendes til behandling af allergier. I dette tilfælde fjernes unødvendige faktorer af immunaktivitet, negative komponenter og kemiske elementer fra kroppen samtidig med plasma. Her påvirkes der af udviklingen af ​​en beskyttende reaktion og af den mekanisme, der ophidser allergier.

Varigheden af ​​det terapeutiske forløb for denne sygdom er fra 3 til 5 sessioner. Efter at have passeret det, bliver patientens tegn på allergi meget mindre. Det er værd at overveje, at denne procedure er en af ​​delene af den komplekse terapi af denne lidelse. Effekten efter sessionen varer 6-12 måneder.

I psoriasis, plasmacytophorese ud over giftige elementer dannet som et resultat af nedsat eller øget stofskifte.

Elementerne repræsenteret af:

• vira;
• ledig hæmoglobin;
• bakterielle endotoksiner.

Fremgangsmåden involverer brugen af ​​specielle filtre, en centrifuge kan være involveret. Disse enheder er udstyret med 500 ml plastbeholdere med blod.

Gravitationskræfter fordeler den røde væske til de løsrevne blodlegemer, som returneres tilbage i patientens blodomløb. Det fjernede plasma bortskaffes. Plasmaforese til behandling af psoriasis kan erstattes af plasmaudveksling, hvor 90% af plasmaet, der cirkulerer i kroppen, erstattes.

Metoden i tilfælde af sygdom øger kroppens effektivitet ret godt, beskytter den mod virkningerne af patogene faktorer og øger niveauet af stressmodstand.

Plasmaforese under graviditet

Plasmopharesis (en indikation til brug under graviditet er tilladt) er ordineret i sådanne tilfælde:

1. For kvinder, der ryger, renser blodet og fjerner toksiner.
2. Patienter, der lider af toksikose, føler sig meget bedre efter flere sessioner.
3. Med placenta insufficiens.
4. I 1,5 s. antallet af intrauterine infektioner og udseendet af børn med lav vægt falder.
5. Risikoen for blodpropper og blødning under fødslen reduceres, da blodsammensætningen er normaliseret.
6. I nærvær af Rh-konflikt reducerer teknikken mængden af ​​antistoffer til normale niveauer.

I graviditetsperioden har den ekstrakorporale procedure kontraindikationer:

• tilstedeværelsen af ​​patologier af viral eller infektiøs art
• i fare for abort eller for tidlig fødsel.

Uddannelse

Den ekstrakorporale procedure varer mindst en time, og inden den udføres, skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse, der inkluderer:

• terapeutisk undersøgelse til måling af blodtryk, pulsmålinger, identifikation af tilstedeværelsen af ​​ulcerative lidelser og andre kroniske sygdomme;
• lav en blodprøve for glukoseindikatorer, om manifestationen af ​​Wassermans reaktion - at udelukke tilstedeværelsen af ​​syfilis;
• biokemisk undersøgelse af blodvæske - at vurdere tilstedeværelsen af ​​proteiner for at sikre, at der ikke er nogen hypoproteinæmi. Med plasmaferese udskilles en gruppe proteiner samtidigt med plasma, og hvis deres koncentration er utilstrækkelig, anbefales det at afvise sessioner;
• koagulogram - evaluerer blodpropper med dannelse af blodpropper - metoden er indiceret til brug
• EKG - i tilfælde af store forstyrrelser i hjerterytmen er proceduren ikke tilladt.

Et par dage før en sådan behandling er det nødvendigt at udelukke indtagelse af koffein, alkohol og drikke rigeligt med væsker. Før du starter sessionen, anbefales det at spise en afbalanceret og let mad.

Trin-for-trin procedure

Ved udførelse af plasmaforese er der ingen ulemper; terapi udføres i et specielt udstyret rum.

1. Patienten placeres på en stol i liggende eller liggende stilling.
2. Et kateter eller nål indsættes i ulnarvenen for at trække blod.
3. I moderne installationer placeres 2 nåle: gennem en af ​​dem tages blodvæskevæv, og gennem den anden genindføres det i menneskekroppen.
4. Den røde væske overføres til hemo-beholderen og opdeles derefter i fraktioner. Opdelingsmetoden afhænger af den anvendte apparattype. I mellemtiden fjernes plasmaet, mens det erstattes med saltvand eller andre bloderstatninger, i det passende volumen.
5. Sammen med tilbagelevering af blod er administration af ordineret medicin mulig.

Varigheden af ​​sessionen er 1-2 timer. Mængden af ​​oprenset blod bestemmes afhængigt af rengøringsmetoden og lægens råd. Manipulationen udføres af en specielt uddannet transfusiolog eller anæstesiolog. For 1 session ryddes i gennemsnit 30% af det samlede blodvolumen i kroppen.

En læge eller sygeplejerske er til stede under proceduren. Patientens tilstand overvåges kontinuerligt: ​​blodsammensætning, tryk og puls måles.

Gå ikke glip af den mest populære kolonneartikel: Plasmolifting af ansigtet - hvad det er, hvordan det udføres, resultater, fotos før og efter proceduren.

Konsekvenser og komplikationer

Hver person har en individuel organisme, derfor kan plasmaforese undertiden forårsage komplikationer og konsekvenser:

1. Manifestationen af ​​en allergi, der når anafylaktisk chok (vises når stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, introduceres i blodbanen).
2. Hypotension (opstår, når en stor mængde blod fjernes fra patientens krop med det samme).
3. Blødning (opstår på grund af overdosering af lægemidler, der reducerer evnen til blodpropper).
4. Trombedannelse (vises som et resultat af en utilstrækkelig del af ovenstående midler).
5. Infektion i blodbanen (er en konsekvens af overtrædelser af aseptiske regler, hovedsageligt med den manuelle plasmaforese-metode).
6. Nyresvigt (udvikles ved udskiftning af plasma med en donor, mens det ikke er kompatibelt med blodet fra den patient, der gennemgår proceduren).
7. Dødelighed efter komplikationer: 1 ud af 5000 patienter.

Rehabiliteringsperiode

Den første dag efter behandlingen skal du følge anbefalingerne:

• inden for 1 time efter behandling for at være i liggende stilling under hensyntagen til den generelle tilstand;
• udelukke at tage varme bade;
• forbruge ikke varm mad og drikke;
• afstå fra udsættelse for solen og undgå overophedning
• hold dig til sengeleje.

Hvis den ekstrakorporale procedure udføres korrekt, spores komplikationer som regel ikke. Nogle gange er der en let svimmelhed og kvalme, som snart forsvinder.

Hvis utilpashed er forværret, er der hævelse og kløe i injektionsområdet, ledsmerter og åndenød, skal du kontakte en specialist så hurtigt som muligt.

Tabel over de gennemsnitlige omkostninger ved 1 session i Moskva, Skt. Petersborg, regioner

Anmeldelser af læger om effektiviteten af ​​plasmaforese

Lægernes meninger om effektiviteten af ​​plasmaferese er forskellige, men for det meste positive:

• det vigtigste positive resultat er oprensning af blodet fra toksiner, der bidrager til forværring af patologi;
• blodcirkulationen i det berørte område er normaliseret

  

• smerte fornemmelser falder;
• behovet for at bruge medicin til patienten er reduceret;
• koncentrationen af ​​immunglobulin og immunkomplekser i den menneskelige krop er reguleret;
• en god chance for at skifte smertefrit fra en medicin til en anden, hvis det er nødvendigt;
• er et godt alternativ til behandling af gigt, hvis en person er allergisk over for enhver medicin til standardbehandling;
• Som regel forklares ineffektiviteten af ​​teknikken af ​​sygdommens sværhedsgrad, når en ekstrakorporal procedure ikke er tilstrækkelig;
• negative aspekter ved udførelse af blodrensningsteknikken vises, hvis patienten lider af dermatologiske sygdomme;
• forringelse af velvære opstår med unøjagtig fjernelse af gipset, der fastgør nålen;
• for et effektivt resultat skal du gennemføre hele den foreskrevne behandling.

Plasmaforese alene garanterer ikke en kur mod sygdomme. Hvis metoden er angivet til brug, er det ønskeligt at kombinere den med lægemiddelterapi.

For at få et synligt resultat skal du gennemføre et behandlingsforløb, der er ordineret af en kvalificeret specialist.

Artikel design: Mila Friedan

Video om plasmaforese

Plasmaferese arbejde:

Hvad er plasmaferese: