Krumning af næseseptum. Symptomer, årsager og konsekvenser. Septoplasty operation: indikationer, kontraindikationer, typer og funktioner

Krumning af næseseptum er en almindelig patologi, der kan føre til alvorlige komplikationer i fravær af effektiv terapi. Fejlen afhjælpes ved at udføre en operation. Moderne septoplastiske metoder er i stand til at returnere den korrekte form til vævet i næseseptumet på kort tid.

Strukturen og funktionen af ​​næseseptum

Næsen er adskilt af en plade. Foran har septum en firkantet form og består af bruskvæv. Nedenfor er den hårde gane bag ethmoid- og sphenoidbenene og i den øverste del - frontbenet.

Næsen har en række vigtige funktioner:

• filtrering af inhaleret luft;
• opretholdelse af det optimale niveau for dets fugtighed
• opvarmning;
• lugtgenkendelse.

Overtrædelse af pladens struktur kan føre til delvis eller fuldstændigt tab af nogle af dem.

Årsager til krumning af næseseptum

Partitionens komplekse struktur gør den sårbar og let deformerbar.

Hovedårsagerne til overtrædelsen af ​​pladens form kan være:

1. Skade. Halvdelen af ​​tilfældene er forbundet med skader på kraniet eller næsen. Oftest opstår skader i en ung alder. Misdannelse hos en nyfødt kan være et resultat af analfabeter af en jordemoder, for hurtig bevægelse langs fødselskanalen.
   
2. Uoverensstemmelse mellem knoglevækst i ansigtsdelen af ​​kraniet. Denne patologi er til stede hos 30% af patienterne. Ujævn udvikling af dele af næsen krænker dens symmetri.
3. Sygdomme - tumorer, polypper, spredning af nasal concha. Kronisk rhinitis kan også være årsagen - en person indånder kun luft i en af ​​næsepassagerne, hvilket fører til deformation.
4. Arvelig disposition.
5. Hypertrofi af det vomer-nasale organ, hvor de olfaktoriske celler er placeret. Normalt forringes det, men i nogle tilfælde kan det øges, hvilket fremkalder en krumning.

Typer og typer krumning af næseseptum

Krumning af næseseptum (operationen afhænger af typen af ​​skade) kan være i forskellige grader:

• 1. gruppe - en let forspænding fra midten
• 2. gruppe - fremspringet af skillevæggen er placeret i midten mellem sidevæggen og den centrale linje;
• Gruppe 3 - den buede plade berører sidevæggen.

Der er også en mere detaljeret klassificering under hensyntagen til morfologiske, patogenetiske og kliniske træk:

1. En ensidig højderyg lodret placeret dybt i næsehulen.
2. To fremspring placeret i et lodret plan på modsatte sider af skillevæggen (S-formet bøjning).
3. En lille højderyg foran næsen, der ikke hindrer fri vejrtrækning.
4. Krøllet plade med mange brudlinjer.
5. Udtalt fremspring i septumets forreste del, den bruskede firkantes nederste kant forskydes tilbage. Åndedrættet er svækket.
6. En stigende højderyg, formet som en sabel, placeret næsten vandret på den ene side.
7. To næsten vandrette fremspring overfor hinanden på næsens forside og i den midterste sektion. Der er en karakteristisk rille på den ene side.

Ud over de anførte typer kan der skelnes mellem multisplinterede næsedeformiteter, når septumfragmenterne er overlejret på hinanden i forskellige vinkler.

Symptomer på krumning af næseseptum

Krumningen i næseseptumet (operationen er vigtig på grund af den stærke indsnævring af næsepassagen) gør det vanskeligt for luft at passere, antallet af cilier på det cilierede epitel falder, hvilket negativt påvirker den naturlige beskyttelse og rensning af slimhinden. Mangel på ilt påvirker hele organismen.

Ofte bemærker patienter følgende tegn på deformitet:

1. Åndedrætsbesvær, manifesteret i næsestop, udseende af slimudslip, undertiden med en blanding af pus, en følelse af tørhed. Symptomet påvirker muligvis kun den ene side.
2. Kroniske inflammatoriske sygdomme i bihulerne (bihulebetændelse).
   
3. Tendens til luftvejsinfektioner.
4. Næseblod.
5. Vasomotorisk rhinitis forbundet med spredning af det vaskulære netværk.
6. Ømhed i ansigtet.
7. Åndedræt ledsaget af støj, snorken.
8. Ubehag i næsen, kløe, hævelse af slimhinden.
9. En afvigende næseseptum berører ofte trigeminusnerven og irriterer den. Dette fremkalder regelmæssig migræne, luftvejskramper, kronisk hoste, nysen.
10. Træthed, depression, nedsat evne til at koncentrere sig og huske på grund af ilt sult. Børn kan have forsinkelser i udviklingen, både fysisk og mentalt.
11. Tvungen indånding gennem munden fører til kronisk faryngitis, dårlig ånde og tør mund. Luften passerer ikke oprensning og opvarmes ikke, hvilket udgør en fare for de nedre luftveje. Sandsynligheden for at udvikle bronkitis, lungebetændelse øges.

Gå ikke glip af den mest populære kolonneartikel: Kanyle - hvad er det, hvordan bruges det i kosmetologi og medicin.

Indikationer for operation

Årsagen til at kontakte kirurgen kan være:

• Hyppig udledning af blod fra næsen.
• Ubehagelig åndedrætsstøj og snorken for patienten.
• Udsat for forkølelse.
• Hovedpine.
  
• Hævelse af slimhinden.
• Bihulebetændelse, allergisk rhinitis.

Forberedende fase

For at afklare diagnosen skal du konsultere en otolaryngolog.

Inspektion kan omfatte:

1. Vurdering af næsens udseende. Dette trin giver dig mulighed for at identificere alvorlige deformationer.
2. Kontrol af styrken af ​​indånding og udånding gennem hvert af næseborene og evnen til at lugte.
3. Rhinoskopi - undersøgelse af næsehulen ved hjælp af specielt udstyr. For at gøre dette indsættes en dilator i næseborene, og slimhinden undersøges med en tynd probe for at vurdere tilstedeværelsen af ​​tumorer, bylder, polypper. Når du trænger gennem mundhulen, er det muligt at detektere hypertrofi af den bageste side af turbinatet.
   
4. Endoskopi, antyder en mere detaljeret undersøgelse af slimhinden, udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Gennem en sonde med et videokamera kan du tydeligt se den nederste skal.
5. Computertomografi, viser tilstedeværelsen af ​​pigge og kamme på skillevæggen.

Før operationen skal du:

• mænd barberer sig;
• stop med at drikke alkoholholdige drikkevarer og ryge;
• tage ikke medicin, der påvirker blodproppens hastighed.

Der skal tages et antal tests to uger før operationen:

• blod til syfilis, human immundefektvirus, viral hepatitis;
• bestemmelse af Rh-faktor og blodgruppe;
• fibrinogen koncentration, blodplader, koagulationsniveau;
• urinanalyse for tilstedeværelsen af ​​protein, sediment sammensætning;
• blodprøve - leukocytformel, hæmoglobin, leukocytter, erytrocytter og blodplader.

Anæstesi

Afhængig af placeringen af ​​det deformerede område anvendes lokal eller generel anæstesi:

1. Lokalbedøvelse acceptabelt, hvis krumningen ikke berører knoglevævet. Slimhinden fugtes med en opløsning, der fjerner følsomhed ved hjælp af en sprayflaske eller tamponer.
2. Generel anæstesi. Hos børn og patienter med deformation af knoglestrukturer udføres operationen i en tilstand af bedøvende søvn.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Septoplasty udføres ved hjælp af flere metoder. Valget af denne eller den anden metode afhænger af typen af ​​deformitet samt af politikken for den klinik, hvor patienten observeres.

Operation Killian

Det kræver ikke snit på huden, derfor udelukker det dannelsen af ​​ar. Ved hjælp af en lille skalpel foretages snit i perikondrium og slimhinde på begge sider igen. Et bedøvelsesmiddel injiceres under perichondrium, og gennem de foretagne snit forskydes skallen til den ønskede position.

Hvis der er rygsøjler eller kamme, udføres løsrivelse kun omkring dem for ikke at forstyrre strukturen af ​​slimhinden over fremspringene. Derefter rettes skillevæggen med en mekanisk metode, forhøjningerne afskæres, og de deformerede områder udskæres.

Den justerede næseseptum er fastgjort med tamponer, der presser slimhinden til knoglerne og brusk. En slynge bandage anbefales ofte.

Septal erstatning

En skalpel bruges til at skære slimhinden og perichondrium i en af ​​næsepassagerne. Adskillelsen sker kun fra siden af ​​snittet. Fra samme kant dissekeres brusk fire steder, så dets deformerede del kun er forbundet med perichondrium, slimhinde og også med periosteum af den anden næsepassage.

Derefter skæres skillevæggen på stedet for krumningen af ​​dens base. Derefter bliver næseseptummet mobil og indtager sin naturlige position, hvor det er fastgjort med tamponer.

Septum mobilisering

Næseseptumet er brudt flere steder ved hjælp af specielle kirurgiske instrumenter. Derefter stabiliseres fragmenterne, og pladen rettes ud.

Slimhindedissektion er ikke påkrævet i de fleste tilfælde. Hvis det bliver nødvendigt at lave snit, sys de med et selvabsorberende suturmateriale - catgut.

Cirkulær resektion

Hvis den firkantede brusk efter mobilisering ikke har erhvervet tilstrækkelig mobilitet, og skillevæggen ikke er rettet, foretages et cirkulært snit, og et tyndt lag brusk skæres rundt om firkanten. Efter dette er knoglebasen i septumet afhjulpet.

Delvis resektion

En næsepassage opereres. Slimhinden er dissekeret til brusken langs næsten hele septum. Membranen er adskilt fra perichondrium med et specielt værktøj. Gennem det resulterende snit dissekeres brusk, så det bliver muligt at adskille det fra slimhinden på den modsatte side.

Derefter fjernes de deformerede dele af septum med en saks, og slimhinden sættes på plads og fastgøres med tamponer. Hvis blødningen er rigelig, gennemblødes tamponer med en hæmostatisk forbindelse.

Resektion-genimplantation

Anerkendt som den mest avancerede septoplasty teknik. Den deformerede bruskplade skæres med en metalkniv.

Derefter flades stykkerne med en speciel enhed, der giver dem den rigtige form, returneres til deres oprindelige sted og fikseres.

Laserseptoplastik

Krumningen i næseseptumet (en operation udført med en laser) elimineres af kirurgen ved hjælp af udstyr, der giver dig mulighed for at justere dybden af ​​penetration af stråling i vævet.

Blod frigives praktisk talt ikke i processen, da laseren "forsegler" de beskadigede kar. Bruskvæv, der bryder septumformen, fordampes, hvorefter pladen fastgøres med en gipsforbindelse og gaze-tamponer.

Fordelene ved denne teknik:

• antiseptisk virkning
• stimulering af vævsregenerering og immunitet;
• blodløshed
• minimalt traume
• kort restitutionsperiode.

Endoskopisk septoplasty

Henviser til lavtraumatiske, blide metoder. Resektionen udføres inde i næsen på slimhinden for at forhindre ardannelse i ansigtshuden. Operationens varighed er 30-40 minutter.

I processen med løsrivelse af slimhinden bevares dens integritet med undtagelse af skader, hvor de beskadigede områder skal fjernes for at give septum en lodret position.

Gå ikke glip af den mest populære kolonneartikel: Alentova Vera efter plastikkirurgi - de sidste fotos, hvilke operationer der blev udført, hvordan stjernen ændrede sig.

Rehabilitering

Efter afslutningen af ​​operationen placeres tamponer med antibakterielle og hæmostatiske forbindelser i næsen i en dag. Hvis det opererede område fortsætter med at bløde, udskiftes de brugte tamponer med nye og efterlades i yderligere 1 dag. Om nødvendigt fastgøres næsen yderligere med en gelbandage. I denne periode skal du trække vejret gennem munden.

Følgende symptomer kan forekomme:

• smerter i overkæben
• migræne
• mundtørhed og tørst
• øget kropstemperatur
• svimmelhed, tab af energi, døsighed.

I rehabiliteringsperioden anbefaler læger at tage antibiotika, hæmostatisk medicin og smertestillende medicin.

For en vellykket vævsheling er det nødvendigt:

• drik ikke for varme drikke
• ikke tage et varmebad eller varmt brusebad;
• ikke blæse næsen med indsats;
  
• efter fjernelse af tamponer, skylles næsepassagerne hver dag med antiseptiske og saltopløsninger;
• inden for en måned efter operationen bør man afstå fra at gå til badehuset, tung fysisk anstrengelse og drikke alkohol.

Normalt tilbringer patienter de første 5-6 dage efter septum på hospitalet, men udskrivning er mulig allerede den anden dag efter fjernelse af de hæmostatiske tamponer, underlagt et dagligt besøg hos lægen.

Fri vejrtrækning genoprettes ikke med det samme; i starten fortsætter ødem i næsepassagerne. For de fleste patienter vender evnen til at ånde og lugte fuldt ud tilbage efter 7 dage, men for nogle tager det en måned at komme sig.

Video når du skal udføre operationen:

Komplikationer

Krumning af næseseptum (operationen for at rette det er ret enkel) ledsages sjældent af komplikationer.

Ubehagelige symptomer i rehabiliteringsperioden kan manifestere sig på denne måde:

• blodig næseudflåd
  
• dårlig lugtesans
• hæmatom - et hulrum fyldt med blod mellem slimhinden og brusk eller knoglevæv;
• betændte bylder
• unaturlig, synkende form af næsebroen;
• vedhæftninger i næsen
• kronisk bihulebetændelse
• åbningen, der forbinder næsepassagerne.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling

Septoplastik er forbudt i følgende tilfælde:

1. Tilstedeværelsen af ​​en samtidig inflammatorisk proces i en akut form eller i en forværret kronisk.
2. Koagulopati er en blodproppeforstyrrelse.
3. Tuberkulose i lungerne og øvre luftveje.
4. Menstruationsblødning og den første uge efter.

   

5. Atrofiske ændringer i epitelet i næseseptum.
6. Psykiske afvigelser.
7. Dekompensation af somatiske patologier.
8. Patientens alder er over 50 år eller under 16-18 år.

Kan krumning i næseseptum behandles uden operation?

Der er ingen pålidelige teknikker til at justere septum uden at ty til kirurgi. Brug af alternative metoder, der sigter mod at lindre symptomerne på deformitet, men det er vigtigt at konsultere erfarne fagfolk for ikke at forværre situationen.

De mest udbredte blandt modstanderne af operationen var følgende metoder:

Er det muligt at forhindre krumning af næseseptum?

For at forhindre deformation af den centrale næseplade er det nødvendigt:

• rettidig behandling af ENT-sygdomme
• undgå traumatiske aktiviteter
• styrke immunitet.

Gå ikke glip af den mest populære kolonneartikel: Hvordan og hvorfor ribben fjernes - effektivitet, fotos før og efter operationen.

Hvilke operationer er justeringen af ​​næseseptum kombineret med?

Til parallel bortskaffelse af samtidige patologier er det muligt at kombinere septoplasty med andre operationer:

• fjernelse af fremmedlegemer og polypper;
• lavere conchotomy - korrektion af en forstørret turbinat i det kroniske forløb af rhinitis;
• sinusotomi - eliminering af overbelastning i paranasale bihuler
• udvendig plast i næsen.

Hvor kan du få operationen, og hvor meget koster den?

De samlede omkostninger ved septoplasty beregnes afhængigt af flere faktorer:

• typer kirurgisk indgreb;
• type anæstesi;
• graden af ​​deformation af næsen
• listen over foranstaltninger til restaurering.

Krumningen i næseseptum kan korrigeres gratis ved at kontakte klinikken på registreringsstedet. ØNH skriver en henvisning til det regionale hospital, hvor det vil være nødvendigt at stille i kø og bestå alle de krævede tests. Efter et stykke tid følger en invitation til en operation.

Ulempen ved denne vej er umuligheden af ​​at vælge en kirurg alene. Specialisten kan vise sig at være en begynder, selvom praktikanter normalt overvåges af mere erfarne læger.

Omkostningerne ved en standardoperation, som også inkluderer et hospitalsophold, er omkring 20.000 - 100.000 rubler. Ofte hæves prisen ved brug af bølgeskalpeller, men i betragtning af den mindste størrelse af snitene er brugen af ​​dyrt udstyr muligvis ikke berettiget.

Priserne for laserseptoplastik varierer fra 30.000 til 40.000 rubler.

Operationen, der korrigerer krumningen i næseseptumet samt rehabiliteringsperioden under tilsyn af en kvalificeret specialist udføres uden alvorlige komplikationer. Hvis der er indikationer, bør du ikke udsætte operationen og udholde ubehagelige symptomer. Efter operationen er det vigtigt at overvåge helingsprocessen for at opdage abnormiteter i tide.

Artikel design: Lozinsky Oleg

Video om krumning af næseseptum

Omfattende diagnostik og behandling: