Botulinum-terapi med Xeomin inden for neurologi og kosmetologi. Behandlinger og priser

Botox og andre præparater baseret på botulinumtoksin anvendes i vid udstrækning inden for medicin og kosmetologi som et middel til at slappe af de subkutane muskler.

Indtil for nylig har deres anvendelse imidlertid givet anledning til visse bekymringer forbundet med en høj risiko for komplikationer. Alt ændrede sig med fremkomsten af ​​Xeomin, en analog af Botox, blottet for dens ulemper og bevarede alle fordelene ved botulinumterapi.

Driftsprincip

Handlingsprincippet for Xeomin er baseret på dets hovedkomponents evne (botulinumtoksin type A) bremse produktionen af ​​acetylcholin, en organisk forbindelse, der får musklerne til at trække sig sammen.

Injektioner af lægemidlet fører til deres delvise afslapning, hvilket gør det muligt at behandle sygdomme forbundet med overdreven aktivitet i de subkutane muskler og at bruge Xeomin til kosmetiske formål til at bekæmpe ansigtsrynker.

Sammensætning og form for frigivelse

Xeomin blev først syntetiseret i 2001 af det tyske medicinalfirma Merz. Det har været brugt i Rusland siden 2011. Produktet fås i form af et hvidt pulver, pakket i hermetisk lukkede flasker på 50 og 100 U (1 U = 0,1 ml).

Den indeholder 3 komponenter:

Handling

Hovedkomponenten i Xeomin tilhører gruppen af ​​proteinneurotoksiner og i store mængder er den stærkeste gift, der forårsager lammelse af alle vitale systemer i kroppen. Inden for medicin og kosmetologi anvendes det i mikrodoser, der ikke er sundhedsfarlige, hvilket kun forårsager en delvis blokering af de centre, der er ansvarlige for produktionen af ​​acetylcholin.

Botulinumbehandling med Xeomin virker som følger:

• alt for spændte muskler slapper af;
• smerter forårsaget af krampe forsvinder;
• rynker udglattes.

Effekten af ​​brugen af ​​lægemidlet er begrænset til flere måneder, hvorefter tonen i de subkutane muskler genoprettes.

En gentagen injektion er mulig. Sammenlignet med andre lægemidler baseret på botulinumtoksin har Xeomin en række fordele forbundet med dets lave molekylvægt og det fuldstændige fravær af fremmed protein i sammensætningen, der tidligere er anvendt til konservering af lægemidler.

Nemlig:

• lav sandsynlighed for at udvikle allergier;
• mangel på vanedannende virkning af stoffet;
• høj nøjagtighed ved indgivelse, undtagen lægemidlets virkning på områder, der ikke kan korrigeres. På grund af dette er sandsynligheden for sådanne negative konsekvenser af botulinumterapi som slappe muskler (ptose) og ansigtsasymmetri minimeret;
• evnen til at eliminere de mindste mangler i udseende;
• bevarelse af naturlige ansigtsudtryk efter proceduren og fraværet af "sten" ansigtseffekt;
• lang holdbarhed og nem transport.

Samtidig skal man også huske på ulemperne ved Xeomin:

• en kortere handlingsperiode end Botox: den er begrænset til 3-5 måneder;
• lang tid, der kræves for at effekten skal vises (ca. en uge);
• begrænset anvendelighed på grund af lav diffusionsevne: evne til at sprede sig, trænge ind i væv.

Indikationer

På grund af dets evne til at slappe af muskler og relativ brugssikkerhed er Xeomin-injektioner blevet et billigt, let at bruge og smertefrit middel til at bekæmpe patologiske tilstande forårsaget af hyperaktivitet i de subkutane muskler.

Botulinum-behandling med Xeomin udføres for følgende sygdomme:

• blefarospasme (nervøs tic) - spontan lukning af øjenlågene eller øjenlågene, svært ved at holde dem åbne, ledsaget af tørre øjne og høj lysfølsomhed;
• spastisk torticollis - Forkert hovedposition (vippet mod venstre eller højre skulder) forårsaget af overdreven spænding i nakkemusklerne på den ene side og deres gradvise atrofi på den anden;
• armmuskelstivhed (spastisitet efter slagtilfælde).

Derudover kan Xeomin bruges:

• som et rehabiliteringsværktøj efter et slagtilfælde
• til behandling af migræne, strabismus;
• for at lindre symptomerne på cerebral parese
• for forskellige smerter forårsaget af krampe.

I kosmetologi anvendes Xeolin i vid udstrækning i anti-aging procedurer som et middel til at bekæmpe efterligne rynker forårsaget af overdreven aktivitet i ansigtsmusklerne.

Med sin hjælp kan følgende kosmetiske fejl elimineres:

• nasolabiale folder af lille og medium dybde;
• lodrette rynker i øjenbrynområdet
• langsgående rynker på panden;
• periorbitale fine rynker nær øjnene (de såkaldte "krage fødder");
• stropper på nakken
• rynker omkring læberne.

Det skal dog huskes, at Xeomin på grund af dets fordele ikke er allmægtig: især stoffet:

• vil ikke klare dybe nasolabiale folder, årsagen til udseendet er ikke kun muskelhypertonicitet, men også nedadrettet forskydning af kindernes bløde vævsarray;
• er magtesløs mod aldersrelaterede hudændringer forbundet med et fald i kollagenproduktionen, da det ikke påvirker denne proces på nogen måde;
• ineffektiv i kampen mod hyperhidrose og dybe rynker på grund af lav diffusion (evne til at trænge ind i væv).

Instruktioner og dosering af lægemidlet i neuralgi og kosmetologi

Før brug fortyndes Xeomin-pulver med saltvand. Koncentrationen af ​​lægemidlet afhænger af formålet med proceduren og af behandlingsstadiet.

I medicin og kosmetologi accepteres følgende forhold:

Teknikken til at udføre proceduren, antallet af injektioner, doser, eksponeringsområdet bestemmes af formålet med botulinumbehandling ved hjælp af Xeomin og patientens tilstand.

Blefarospasme terapi

Injektioner udføres i lotral- og mediale ledbånd (for det øvre øjenlåg), kun i lateral (for det nedre). Den primære dosis overstiger ikke 2,5 U (0,25 ml), resultatet bliver mærkbart på den femte dag. Ved kortvarige virkninger (mindre end 60 dage) fordobles dosis.

Den maksimale samlede dosis af lægemidlet til det ene øje (hvis botulinum-behandlingsplanen er designet til en periode på mindre end 12 uger) er 25 IE, er den maksimale volumen af ​​en enkelt injektion 5 IE. Hvis procedurens varighed overstiger 12 uger, kan den samlede dosis øges til 100 enheder. Til behandling af øjenlågsområdet anvendes nåle mærket 27-30 G (dvs. med en ydre diameter på 0,3 til 0,4 mm).

Armmuskelstivhed

Valget af nåle afhænger af dybden af ​​problemmusklerne: til overfladiske injektioner kræves 26 G nåle (længde - 37 mm, ydre diameter - 0,45 mm).Ved behandling af muskler placeret dybere, anvendes tykkere og længere nåle (længde - 75 mm, diameter - 0,7 mm).

Antallet af injektioner og den tid, der kræves til en fuld forløb, afhænger af størrelsen på det berørte område og sygdommens sværhedsgrad. Den samlede dosis bør ikke overstige 170-400 enheder. En tydelig mærkbar positiv effekt opnås efter 4 ugers behandling og varer 12 uger.

Spastisk torticollis

Dosis og behandlingsområde afhænger af flere faktorer:

• hovedposition;
• intensiteten af ​​smerte
• niveauet for udvikling af musklerne i nakken
• patientens vægt.

Mængden af ​​Xeomin, der kan administreres i en injektion, er begrænset til 50 enheder, i alt kan ikke mere end 200-300 enheder administreres pr. Procedure.

For at slappe af de overfladiske muskler anvendes nåle på 25-30 G til dybere lag - nåle 22 G. Patienten bemærker en vedvarende forbedring i en uge efter kursets start, effekten varer op til 4 måneder, hvorefter kurset kan gentages.

Øjenbryn område (glabellar rynker)

For at udjævne glabellære rynker (dvs. placeret lodret mellem øjenbrynene) udføres 5 injektioner i følgende zoner:

• de mediale og centrale områder i øjenbrynens puckering muskel - 2 injektioner i hver. Injektionsstedet skal være mindst 1 cm over kanten af ​​banebenet;
• muskel af den stolte - 1 injektion.

For hver injektion kræves 4 enheder af lægemidlet, den samlede dosis for en procedure er 20 enheder. Efter 2-3 dage falder dybden af ​​rynker, et varigt resultat opnås på 4 uger, effekten varer 4 måneder.

Laterale periorbitale rynker (krage fødder)

Efter lægens beslutning kan forskellige ordninger bruges til at vælge injektionssteder for at korrigere området i det ydre hjørne af øjet.

3-punkts ordning

Det første punkt er placeret 1 cm længere end den udvendige kant af den benede bane, det 2. og 3. punkt er 1 cm over og under stedet for den første punktering. En injektion kræver 4 enheder af lægemidlet, i alt til proceduren - 24 enheder.

4-punkts ordning

Først markeres et punkt 1 cm fra kredsløbets ydre kant og derefter 0,5 cm væk fra det op (1. punktering) og ned (2. punktering). Steder for 3. og 4. punktur er placeret henholdsvis 1 cm over 1. og under 2. punktering.

Til en injektion tages 3 enheder af lægemidlet, i alt til proceduren - 24 enheder. Effekten vil være synlig om en uge, i slutningen af ​​den anden uge er huden fuldstændig udjævnet, resultatet varer i 4 måneder.

Rynker i længderetningen

For at bestemme så nøjagtigt som muligt stedene for fremtidige punkteringer bliver patienten bedt om at rynke panden ved at løfte øjenbrynene. Antallet af injektioner afhænger af rynkernes dybde, i gennemsnit er forbruget af lægemidlet pr. Session 10-20 enheder. Injektioner foretages i en afstand af mindst 2 cm fra øjenbrynlinjen. Resultatet bliver mærkbart så tidligt som 2-3 dage, effekten varer ca. 3 måneder, hvorefter kurset skal gentages.

Uddannelse

Procedurens succes afhænger af, hvor korrekt præparatet blev udført.

Den forberedende periode omfatter flere faser:

1. Konsultation med en specialist for at diskutere eksisterende problemer og vælge de bedste måder at løse dem under hensyntagen til klientens ønsker og medicinens muligheder.
2. Omhyggelig samling af anamnese, som giver et komplet billede af sundhedstilstanden og kan identificere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.
3. Gentagen samtale med patienten, hvorunder han får anbefalinger, der skal følges.

Det kan tage 7-10 dage før proceduren at stoppe med at tage medicin, der kan forårsage en uønsket virkning, når du interagerer med Xeomin: antibiotika, smertestillende, blodfortyndende medicin.

Forbudt:

• aspirin;
• ibuprofen;
• escedrin;
• vitamin "E";
• medicin, der anvendes til Alzheimers sygdom.

Dagen før proceduren er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkohol: ved at udvide blodkar og øge blodcirkulationen kan det føre til en stigning i det berørte område, forårsage asymmetri i ansigtet, ptose, hævelse og blå mærker.

På dagen for proceduren skal du forsøge ikke at udføre tungt fysisk arbejde ledsaget af hyppig bøjning, løftevægt, høj belastning på luftvejene.

Procedure fremskridt

Botulinumbehandling med Xeomin-injektioner udføres poliklinisk, smertelindring er normalt ikke nødvendig.

proceduren ikke overstiger en halv time, hvorunder:

1. Beskyttelseshætten fjernes fra hætteglasset med lægemidlet, og proppen desinficeres med en alkoholopløsning.
2. Salt tilsættes til pulveret i hætteglasset for at opnå en opløsning til injektion af den ønskede koncentration.
3. Huden renses for kosmetik, talg, urenheder.
4. Punkterne for fremtidige punkteringer er markeret.
5. I nogle tilfælde (med kosmetiske manipulationer) påføres en creme i ansigtet, som har en svag bedøvelseseffekt.
6. Injektioner udføres på udvalgte punkter.

Rehabilitering

En streng overholdelse af nogle begrænsninger første gang efter botulinumbehandling gør det muligt at reducere risikoen for negative konsekvenser.

Især kan du ikke:

• læg dig ned og bøj dig de første 4 timer;
• straks efter proceduren, berør ansigt eller gnid punkteringsstedet;
• gøre makeup i løbet af den første dag
• drik rigeligt med væsker (når du korrigerer området omkring øjnene, kan det forårsage hævelse);
• i den første uge, nægte at besøge poolen, saunaen, dampbadet;
• i de næste 3-4 dage skal du reducere eksponeringstiden til solen til et minimum og nægte solariumtjenester
• inden for de næste 20 dage, tag ikke stoffer fra den "forbudte" liste og alkohol;
• begrænse sport og fysisk aktivitet i den første uge;
• til enhver tid indtil slutningen af ​​handlingen Kseomina forbød håndmassage, myostimulation, mikrostrømsterapi.

Første gang efter proceduren anbefales det for at fordele Xeomin mere jævnt at udføre enkle øvelser, der får musklerne i injektionsområdet til at virke: smile, bevæge øjenbryn, rynke panden. Efter afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden er forsigtig skrælning og lysmasker tilladt.

Uønskede konsekvenser

Bivirkninger ved brug af Xeomin kan skyldes:

• uerfaring fra lægen
• lav kvalitet af lægemidlet
• manglende overholdelse af patientens adfærdsregler før og efter botulinum-terapisessionen, som beskrevet ovenfor.

Bivirkningernes art og intensitet afhænger af behandlingens område og formål.

Med blefarospasme

Det er yderst sjældent, at alvorlig hævelse af øjenlågene og udviklingen af ​​vinkellukningsglaukom er mulig.

Oftere observeret:

• svaghed i øjenmusklerne
• manglende evne til at åbne det ene eller begge øjne (hængende i det øverste øjenlåg)
• lakrimation;
• tørre slimhinder
• hovedpine.

Med spastisk torticollis

Patienter klager over synkebesvær, en følelse af en klump i halsen, smerter i nakken.

Også muligt:

• migræne
• følelse af tør mund
• hængende af det ene eller begge øjenlåg
• vanskeligheder med at udtale ord;
• udseendet af symptomer, der er karakteristiske for forkølelse

Med immobilitet i musklerne i hænderne

Efter botulinumbehandling kan udslæt og kløe forekomme, nogle gange bemærker patienter nedsat bevægelseskoordination, manglende følsomhed i fingrene. Også på listen over negative virkninger er forskellige lidelser i nervesystemet: hovedpine, uforklarlig angst, søvnløshed.

Ved udjævning efterligner rynker

Bivirkninger vises i de første dage efter proceduren og aftager derefter gradvist.

Det kan være:

• blå mærker på injektionsstederne
• tab af følsomhed i injektionsområdet
• hævelse af ansigtet
• asymmetri;
• hængende væv.

Sjældent efter proceduren er overholdt:

• udvikling af blefaritis
• følelse af tør mund
• fotofobi;
• udseendet af "kolde" symptomer;
• kvalme.

Manifestationen af ​​eventuelle bivirkninger er begrænset af det tidspunkt, hvor botulinumtoksinet er til stede i vævene. Så snart det er fjernet fra kroppen, vil de fænomener, der er forårsaget af det, også forsvinde.For at fremskynde denne proces anvendes medicin, massage, mikrostrømsterapi.

Kontraindikationer

I de fleste tilfælde tolereres botulinumbehandling med Xeomin godt, forudsat at alle procedurens regler følges.

Men da stoffets vigtigste aktive ingrediens er et neurotoksin, der er en række absolutte og relative kontraindikationer:

• allergi over for lægemidlets komponenter
• eventuelle sygdomme, der forårsager muskelsvaghed;
• dårlig blodpropper
• onkologiske sygdomme;
• behovet for at tage antibiotika
• tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme på injektionsstederne
• nogle øjenpatologier.

Derudover udføres proceduren ikke, hvis du føler dig utilpas af en eller anden grund under graviditet og amning, eller hvis patienten er under 18 år.

Interaktion med andre lægemidler

Botulinumbehandling med Xeomin er uforenelig med mange lægemidler, og derfor er et af de vigtigste krav til botulinumterapi at nægte at tage dem.

Det er vigtigt at overveje, at:

• antibiotika kan reducere (tetracyclinlægemidler) eller forstærke (aminoglycosider) effekten af ​​Xeomin. Af denne grund kan dosis være for lille og ineffektiv eller for stor, og sammensætningen administreret under injektionen migrerer til tilstødende hudområder og forårsager nogen af ​​de ovenfor beskrevne bivirkninger;
• lægemidler i gruppen af ​​analgetika, især aspirin, tynder blodet og reducerer dets koagulation. Dette fører til forekomsten af ​​blå mærker og blå mærker på punkteringsstederne;
• myolesanter (stoffer, der påvirker transmission af nerveimpulser til muskelfibre) i kombination med Xeomin kan forårsage uforudsigelige effekter og negative ændringer i ansigtstræk.

Overdosis

Hvis xeomin-dosen overskrides, kan muskellammelse udvikles i områder, der ikke er blevet eksponeret.

Lammelse kan forårsage:

• følelse af svaghed
• voldsom sveden
• vanskeligheder med at tale og sluge
• åndedrætsbesvær.

For at gendanne normale kropsfunktioner er patienten indlagt på hospitalet til vedligeholdelsesbehandling. I tilfælde af lammelse af musklerne, der er ansvarlige for vejrtrækning, anvendes intubation og kunstig ventilation af lungerne, indtil symptomerne forsvinder.

Salgs- og opbevaringsbetingelser

Når du køber et lægemiddel, skal du sørge for, at pakken er tæt og kontrollere fremstillingsdatoen. En uåbnet pakke kan opbevares indtil udløbsdatoen (for Xeomin er det 3 år) ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Det tilrådes at bruge lægemidlet fortyndet under sterile forhold som anvist, men det kan opbevares i sin originale emballage i løbet af dagen ved en temperatur på 2-8 ° C.

Analoger

Xeomins analoger er Botox, Dysport, Relatox. Med en lignende virkningsmekanisme har hvert af de botulinumtoksinbaserede lægemidler sine egne egenskaber, fordele og ulemper.

Deres komparative vurdering i henhold til flere af de vigtigste kriterier er som følger:

Omkostningerne ved lægemidlet på apoteker

En flaske til 100 enheder koster 10259 rubler, for 50 enheder - 6179 rubler. Xeomin betragtes som den sikreste af gruppen af ​​lægemidler baseret på bolulotoksin. Blandt fordelene er høj nøjagtighed ved introduktion, opbevaringsbekvemmelighed, rimelig pris.

Samtidig er lægemidlet ringere end dets kolleger med hensyn til virkningens udseende, virkningens varighed, evnen til at trænge ind i væv. Vi må ikke glemme, at dette er et nyt og utilstrækkeligt undersøgt botulinumterapi-værktøj.

Video om botulinumbehandling med Xeomin og dens effektivitet

Myter og virkelighed ved botulinumterapi:

Specialist om Xeomin: