Thérapie botulique avec Xeomin en neurologie et cosmétologie. Traitements et prix

Le Botox et d'autres préparations à base de toxine botulique sont largement utilisés en médecine et en cosmétologie comme moyen de détendre les muscles sous-cutanés.

Cependant, jusqu'à récemment, leur utilisation a soulevé certaines préoccupations liées à un risque élevé de complications. Tout a changé avec l'avènement de Xeomin - un analogue du Botox, dépourvu de ses inconvénients et conservant tous les avantages de la thérapie botulique.

Principe de fonctionnement

Le principe d'action de Xeomin repose sur la capacité de son composant principal (toxine botulique de type A) ralentir la production d'acétylcholine, un composé organique qui fait se contracter les muscles.

Les injections du médicament conduisent à leur relaxation partielle, ce qui permet de traiter les maladies associées à une activité excessive des muscles sous-cutanés et d'utiliser Xeomin à des fins cosmétiques pour lutter contre les rides d'expression.

Composition et forme de libération

Xeomin a été synthétisé pour la première fois en 2001 par la société pharmaceutique allemande Merz. Il est utilisé en Russie depuis 2011. Le produit est disponible sous forme de poudre blanche, conditionné en flacons hermétiquement fermés de 50 et 100 U (1 U = 0,1 ml).

Il contient 3 composants:

Acte

Le composant principal de Xeomin appartient au groupe des neurotoxines de nature protéique et est en grande quantité le poison le plus puissant qui provoque la paralysie de tous les systèmes vitaux du corps. En médecine et en cosmétologie, il est utilisé à des micro doses qui ne sont pas dangereuses pour la santé, ne provoquant qu'un blocage partiel des centres responsables de la production d'acétylcholine.

Le traitement botulinique avec Xeomin agit comme suit:

• les muscles trop tendus se détendent;
• la douleur causée par le spasme disparaît;
• les rides sont lissées.

L'effet de l'utilisation du médicament est limité à plusieurs mois, après quoi le tonus des muscles sous-cutanés est rétabli.

Une série d'injections répétées est possible. En comparaison avec d'autres médicaments à base de toxine botulique, Xeomin présente un certain nombre d'avantages liés à son faible poids moléculaire et à l'absence totale de protéine étrangère dans la composition, précédemment utilisée pour la conservation de médicaments.

À savoir:

• faible probabilité de développer des allergies;
• absence d'effet addictif à la drogue;
• haute précision d'administration, à l'exclusion de l'effet du médicament sur les zones qui ne peuvent pas être corrigées. Pour cette raison, la probabilité de conséquences négatives de la thérapie botulinique telles que l'affaissement des muscles (ptosis) et l'asymétrie faciale est minimisée;
• la capacité d'éliminer les plus petites imperfections d'apparence;
• préservation des expressions faciales naturelles après l'intervention et absence d'effet de visage «pierre»;
• longue durée de vie et facilité de transport.

Dans le même temps, il convient également de se rappeler des inconvénients de Xeomin:

• une durée d'action plus courte que le Botox: elle est limitée à 3-5 mois;
• long temps requis pour l'apparition de l'effet (environ une semaine);
• applicabilité limitée en raison de la faible capacité de diffusion: capacité à se dissiper, à pénétrer dans les tissus.

Les indications

En raison de sa capacité à détendre les muscles et de sa relative sécurité d'utilisation, les injections de Xeomin sont devenues un moyen peu coûteux, facile à utiliser et indolore pour lutter contre les conditions pathologiques causées par l'hyperactivité des muscles sous-cutanés.

Le traitement botulinique avec Xeomin est effectué pour les maladies suivantes:

• blépharospasme (tic nerveux) - fermeture spontanée des paupières ou des paupières, difficulté à les garder ouvertes, accompagnée de sécheresse oculaire et d'une forte sensibilité à la lumière;
• torticolis spastique - Mauvaise position de la tête (inclinée vers l'épaule gauche ou droite) causée par une tension excessive des muscles du cou d'un côté et leur atrophie progressive de l'autre;
• raideur musculaire du bras (spasticité post-AVC).

De plus, Xeomin peut être utilisé:

• comme outil de rééducation après un AVC;
• dans le traitement des migraines, du strabisme;
• pour soulager les symptômes de la paralysie cérébrale;
• pour diverses douleurs causées par un spasme.

En cosmétologie, la Xéoline est largement utilisée dans les procédures anti-âge comme moyen de lutter contre les rides mimiques causées par une activité excessive des muscles du visage.

Avec son aide, les défauts cosmétiques suivants peuvent être éliminés:

• plis nasogéniens de petite et moyenne profondeur;
• rides verticales dans la zone des sourcils;
• rides longitudinales sur le front;
• fines rides périorbitaires près des yeux (les soi-disant «pattes d'oie»);
• bretelles sur le cou;
• rides autour des lèvres.

Cependant, il convient de rappeler que Xeomin, pour tous ses mérites, n'est pas omnipotent: en particulier, le médicament:

• ne supportera pas les plis nasogéniens profonds, dont l'apparition n'est pas seulement l'hypertonicité musculaire, mais également le déplacement vers le bas du réseau de tissus mous des joues;
• est impuissant contre les changements cutanés liés à l'âge associés à une diminution de la production de collagène, car cela n'affecte en rien ce processus;
• inefficace dans la lutte contre l'hyperhidrose et les rides profondes en raison d'une faible diffusion (capacité à pénétrer dans les tissus).

Instructions et posologie du médicament dans la névralgie et la cosmétologie

Avant utilisation, la poudre de Xeomin est diluée avec une solution saline. La concentration du médicament dépend du but de la procédure et du stade du traitement.

En médecine et en cosmétologie, les ratios suivants sont acceptés:

La technique d'exécution de la procédure, le nombre d'injections, les doses, la zone d'exposition sont déterminés par le but de la thérapie botulique utilisant Xeomin et l'état du patient.

Thérapie du blépharospasme

Les injections sont effectuées dans les ligaments lotral et médial (pour la paupière supérieure), uniquement dans le latéral (pour la paupière inférieure). La dose primaire ne dépasse pas 2,5 U (0,25 ml), le résultat devient perceptible au cinquième jour. Pour les effets à court terme (moins de 60 jours), la dose est doublée.

La dose totale maximale du médicament pour un œil (si le programme de traitement botulinique est conçu pour une période inférieure à 12 semaines) est de 25 UI, le volume maximal d'une injection unique est de 5 UI. Si la durée de la procédure dépasse 12 semaines, la dose totale peut être augmentée à 100 U. Pour le traitement de la zone des paupières, des aiguilles marquées 27-30 G (c'est-à-dire d'un diamètre extérieur de 0,3 à 0,4 mm) sont utilisées.

Raideur musculaire des bras

Le choix des aiguilles dépend de la profondeur des muscles à problèmes: pour les injections superficielles, des aiguilles de 26 G (longueur - 37 mm, diamètre extérieur - 0,45 mm) sont nécessaires.Lors du traitement des muscles situés plus profondément, des aiguilles plus épaisses et plus longues sont utilisées (longueur - 75 mm, diamètre - 0,7 mm).

Le nombre de coups et le temps requis pour le cours complet dépendent de la taille de la zone touchée et de la gravité de la maladie. La dose totale ne doit pas dépasser 170 à 400 unités. Un effet positif clairement perceptible est obtenu après 4 semaines de traitement et dure 12 semaines.

Torticolis spastique

La dose et la zone de traitement dépendent de plusieurs facteurs:

• position de la tête;
• l'intensité de la douleur;
• le niveau de développement des muscles du cou;
• poids du patient.

La quantité de Xeomin qui peut être administrée en une injection est limitée à 50 unités, au total, pas plus de 200 à 300 unités peuvent être administrées par procédure.

Pour détendre les muscles superficiels, des aiguilles 25-30 G sont utilisées, pour les couches plus profondes - aiguilles 22 G. Le patient remarque une amélioration persistante une semaine après le début du cours, l'effet dure jusqu'à 4 mois, après quoi vous pouvez répéter le cours.

Zone des sourcils (rides glabellaires)

Pour lisser les rides glabellaires (c'est-à-dire situées verticalement entre les sourcils), 5 injections sont effectuées dans les zones suivantes:

• les zones médiale et centrale du muscle fronceur des sourcils - 2 injections dans chacune. Le site d'injection doit être situé à au moins 1 cm au-dessus du bord de l'os orbital;
• muscle du fier - 1 injection.

Pour chaque injection, 4 unités du médicament sont nécessaires, la dose totale pour une procédure est de 20 unités. Après 2-3 jours, la profondeur des rides diminue, un résultat durable est obtenu en 4 semaines, l'effet dure 4 mois.

Rides périorbitaires latérales (pattes d'oie)

Sur décision du médecin, divers schémas peuvent être utilisés pour sélectionner les sites d'injection afin de corriger la zone du coin externe de l'œil.

Schéma en 3 points

Le premier point est situé 1 cm plus loin que le bord externe de l'orbite osseuse, les 2ème et 3ème points sont 1 cm au-dessus et en dessous du site de la première ponction. Une injection nécessite 4 unités de médicament, au total pour la procédure - 24 unités.

Schéma en 4 points

Tout d'abord, un point est marqué à 1 cm du bord extérieur de l'orbite, puis à 0,5 cm de celui-ci vers le haut (1ère ponction) et vers le bas (2ème ponction). Les emplacements des 3ème et 4ème crevaisons sont situés respectivement 1 cm au-dessus de la 1ère et en dessous de la 2ème crevaison.

Pour une injection, 3 unités du médicament sont prises, au total pour la procédure - 24 unités. L'effet sera perceptible dans une semaine, à la fin de la deuxième semaine, la peau est complètement nivelée, le résultat dure 4 mois.

Rides longitudinales du front

Afin de déterminer le plus précisément possible les sites de futures ponctions, il est demandé au patient de plisser son front en haussant les sourcils. Le nombre d'injections dépend de la profondeur des rides, en moyenne, la consommation du médicament par séance est de 10 à 20 unités. Les injections sont effectuées à une distance d'au moins 2 cm de la ligne des sourcils. Le résultat devient perceptible dès 2-3 jours, l'effet dure environ 3 mois, après quoi le cours doit être répété.

Entraînement

Le succès de la procédure dépend de la précision avec laquelle la préparation a été effectuée.

La période préparatoire comprend plusieurs étapes:

1. Consultation avec un spécialiste afin de discuter des problèmes existants et de choisir les meilleurs moyens de les résoudre, en tenant compte des souhaits du client et des possibilités de la médecine.
2. Collecte minutieuse de l'anamnèse, qui donnera une image complète de l'état de santé et peut identifier la présence de contre-indications.
3. Conversation répétée avec le patient, au cours de laquelle il reçoit des recommandations à suivre.

Il peut s'écouler 7 à 10 jours avant la procédure pour arrêter de prendre des médicaments qui peuvent provoquer un effet indésirable lors de l'interaction avec Xeomin: antibiotiques, analgésiques, anticoagulants.

Interdit:

• aspirine;
• ibuprofène;
• escedrin;
• vitamine "E";
• médicaments utilisés pour la maladie d'Alzheimer.

La veille de la procédure, il est nécessaire d'exclure la consommation d'alcool: en dilatant les vaisseaux sanguins et en augmentant la circulation sanguine, cela peut entraîner une augmentation de la zone touchée, provoquer une asymétrie faciale, une ptose, un gonflement et des ecchymoses.

Le jour de la procédure, vous devriez essayer de ne pas effectuer de travaux physiques lourds, accompagnés de flexions fréquentes, de soulever des poids et de fortes contraintes sur le système respiratoire.

Progression de la procédure

Le traitement botulinique avec des injections de Xeomin est effectué en ambulatoire, le soulagement de la douleur n'est généralement pas nécessaire.

La durée de la procédure ne dépasse pas une demi-heure, pendant laquelle:

1. Le capuchon protecteur est retiré du flacon contenant le médicament et le bouchon est désinfecté avec une solution alcoolique.
2. Une solution saline est ajoutée à la poudre contenue dans le flacon afin d'obtenir une solution injectable de la concentration souhaitée.
3. La peau est nettoyée des cosmétiques, du sébum, des impuretés.
4. Les points des futures crevaisons sont marqués.
5. Dans certains cas (avec des manipulations cosmétiques), une crème est appliquée sur le visage, ce qui a un faible effet anesthésique.
6. Les injections sont effectuées à des points sélectionnés.

Réhabilitation

Le strict respect de certaines restrictions dans la première fois après le traitement botulinique permettra de réduire le risque de conséquences négatives.

En particulier, vous ne pouvez pas:

• allongez-vous et penchez-vous pendant les 4 premières heures;
• immédiatement après la procédure, touchez le visage ou frottez les sites de ponction;
• maquillez-vous le premier jour;
• buvez beaucoup de liquides (lors de la correction de la zone autour des yeux, cela peut provoquer un gonflement);
• la première semaine, refusez de visiter la piscine, le sauna, le hammam;
• pour les 3-4 prochains jours, réduire au minimum le temps d'exposition au soleil et refuser les services de solarium;
• dans les 20 jours suivants, ne prenez pas de médicaments de la liste «interdits» et d'alcool;
• limiter les sports et l'activité physique pendant la première semaine;
• pendant tout le temps, jusqu'à la fin de l'action de Xeomin, les massages manuels, la myostimulation, la thérapie par microcourants sont interdits.

Lors de la première fois après la procédure, il est recommandé, afin de répartir plus uniformément Xeomin, d'effectuer des exercices simples qui font travailler les muscles situés dans la zone d'injection: sourire, bouger les sourcils, froncer les sourcils. Après la fin de la période de rééducation, un peeling doux et des masques légers sont autorisés.

Conséquences indésirables

Les effets secondaires lors de l'utilisation de Xeomin peuvent être causés par:

• inexpérience du médecin;
• mauvaise qualité du médicament;
• non-respect par le patient des règles de comportement avant et après la séance de thérapie botulique, énoncées ci-dessus.

Le type et l'intensité des effets secondaires dépendent de la zone et du but du traitement.

Avec blépharospasme

Il est extrêmement rare qu'un gonflement sévère des paupières et le développement d'un glaucome à angle fermé soient possibles.

Plus souvent observé:

• faiblesse des muscles oculaires;
• incapacité à ouvrir un ou les deux yeux (paupière supérieure tombante);
• larmoiement;
• muqueuses sèches;
• maux de tête.

Avec torticolis spastique

Les patients se plaignent de difficultés à avaler, d'une sensation de boule dans la gorge, de douleurs dans le cou.

Aussi possible:

• migraine;
• sensation de bouche sèche;
• omission d'une ou des deux paupières;
• difficulté à prononcer les mots;
• l'apparition de symptômes caractéristiques du rhume

Avec l'immobilité des muscles des mains

Après le traitement botulinique, des éruptions cutanées et des démangeaisons peuvent apparaître, parfois les patients remarquent une altération de la coordination des mouvements, un manque de sensibilité des doigts. Également sur la liste des effets négatifs figurent divers troubles du système nerveux: maux de tête, anxiété inexpliquée, insomnie.

Lors du lissage, imiter les rides

Les effets secondaires apparaissent pendant les premiers jours après l'intervention, puis disparaissent progressivement.

Ça peut être:

• ecchymose au site d'injection;
• perte de sensibilité dans la zone d'injection;
• gonflement du visage;
• asymétrie;
• affaissement des tissus.

Rarement après l'observation de la procédure:

• développement de la blépharite;
• sensation de bouche sèche;
• photophobie;
• l'apparition de symptômes «froids»;
• des accès de nausée.

La manifestation de tout effet secondaire est limitée par le temps que la toxine botulique est présente dans les tissus. Dès qu'il est retiré du corps, les phénomènes qu'il provoque disparaissent également.Afin d'accélérer ce processus, des médicaments, des massages, une thérapie à microcourants sont utilisés.

Contre-indications

Dans la plupart des cas, à condition que toutes les règles de la procédure soient respectées, la thérapie botulique utilisant Xeomin est bien tolérée.

Mais, comme le principal ingrédient actif du médicament est une neurotoxine, il existe un certain nombre de contre-indications absolues et relatives:

• allergie aux composants du médicament;
• toute maladie causant une faiblesse musculaire;
• mauvaise coagulation du sang;
• maladies oncologiques;
• la nécessité de prendre des antibiotiques;
• la présence de maladies de la peau aux sites d'injection;
• certaines pathologies oculaires.

De plus, la procédure n'est pas effectuée si vous ne vous sentez pas bien pour quelque raison que ce soit, pendant la grossesse et l'allaitement, ou si la patiente a moins de 18 ans.

Interaction avec d'autres médicaments

Le traitement botulinique avec Xeomin est incompatible avec de nombreux médicaments, donc l'une des principales exigences du traitement botulinique est de refuser de les prendre.

Il est important de considérer que:

• les antibiotiques peuvent réduire (médicaments à base de tétracycline) ou augmenter (aminosides) l'effet de Xeomin. Pour cette raison, la dose peut être trop petite et inefficace ou trop grande, et la composition administrée pendant l'injection migre vers les zones cutanées adjacentes, provoquant l'un quelconque des effets secondaires décrits ci-dessus;
• les médicaments du groupe des analgésiques, en particulier l'aspirine, fluidifient le sang, réduisant sa coagulation. Cela conduit à des ecchymoses et des ecchymoses sur les sites de ponction;
• les myolésants (médicaments qui affectent la transmission de l'influx nerveux aux fibres musculaires) en association avec Xeomin peuvent provoquer des effets imprévisibles et des modifications négatives des traits du visage.

Surdosage

Si la dose de Xeomin est dépassée, une paralysie musculaire peut se développer dans des zones qui n'ont pas été exposées.

La paralysie peut provoquer:

• se sentir faible;
• transpiration abondante;
• difficulté à parler et à avaler;
• problèmes de respiration.

Pour restaurer les fonctions corporelles normales, le patient est hospitalisé pour un traitement d'entretien. En cas de paralysie des muscles responsables de la respiration, l'intubation et la ventilation artificielle des poumons sont utilisées jusqu'à disparition des symptômes.

Conditions de vente et de stockage

Lors de l'achat d'un médicament, vous devez vous assurer que l'emballage est étanche et vérifier la date de fabrication. Un emballage non ouvert peut être conservé jusqu'à la date de péremption (pour Xeomin, il est de 3 ans) à une température ne dépassant pas 25 ° C.

Il est conseillé d'utiliser le médicament dilué dans des conditions stériles comme indiqué., mais il peut être conservé dans son emballage d'origine pendant 24 heures à une température de 2 à 8 ° C.

Analogues

Les analogues de Xeomin sont le Botox, le Dysport, le Relatox. Avec un mécanisme d'action similaire, chacun des médicaments à base de toxine botulique a ses propres caractéristiques, avantages et inconvénients.

Leur évaluation comparative selon plusieurs des critères les plus importants est la suivante:

Le coût du médicament dans les pharmacies

Une bouteille pour 100 unités coûte 10259 roubles, pour 50 unités - 6179 roubles. Xeomin est considéré comme le plus sûr du groupe de médicaments à base de bolulotoxine. Parmi les avantages figurent la grande précision d’introduction, la commodité du stockage et le prix raisonnable.

Dans le même temps, le médicament est inférieur à ses homologues en termes d'apparition de l'effet, de durée d'action, de capacité à pénétrer dans les tissus. Il ne faut pas oublier qu'il s'agit d'un nouvel outil de thérapie botulinique insuffisamment étudié.

Vidéo sur la thérapie botulique avec Xeomin et son efficacité

Mythes et réalité de la thérapie botulique:

Spécialiste de Xeomin: