فصل البلازما - مؤشرات للاستخدام في أمراض النساء والحمل والحساسية والصدفية. الآثار الجانبية المحتملة ، تكلفة الإجراء

البلازما هي تقنية حديثة لتنظيف الدورة الدموية من البلازما المسببة للأمراض. يشار إلى أن العلاج يستخدم في العديد من الأمراض ، وله حد أدنى من موانع الاستعمال.

مفهوم فصل البلازما وأنواعه

فصادة البلازما هي طريقة لتنقية الدم. تؤخذ كمية صغيرة من السائل البيولوجي من الدورة الدموية ، وتمر عبر جهاز خاص يقسمها إلى بلازما وخلايا دم موحدة. تتم إزالة البلازما الحيوية ، ويتم حقن المكونات الأخرى مرة أخرى في مجرى الدم.

بالتزامن مع أخذ عينات الدم ، يتم استبداله بالحلول الخاصة التي يتم اختيارها ، مع مراعاة:

• حالة المريض
• طبيعة المرض
• كمية البلازما المزالة.

حسب الغرض ، ينقسم الإجراء إلى نوعين:

1. علاجي - تنقية الدم المحتوي على مسببات الحساسية والأجسام المضادة والسموم. يقلل الإجراء من تركيز العناصر الضارة في جسم المريض. يعتبر جزءًا من علاج إزالة السموم.
2. جهات مانحة - فصل الدم للأشخاص الأصحاء من أجل نقله إلى المرضى المحتاجين ، أو لتصنيع الأدوية اللازمة.

تنقسم فصادة البلازما إلى أصناف:

• الترسيب - يحدث انفصال البلازما الحيوية من خلال الترسيب ، وهنا تدخل خلايا الدم باستمرار إلى المادة الرسوبية ؛
• نابذة - يتم تسريع إجراء الفصل بسبب تأثير قوة الطرد المركزي على جزيئات الدم ؛
• الترشيح - استخدام مرشحات بلازما خاصة ؛
• غشاء - يتم استخدام أغشية رقائقية رقيقة خاصة تسمح للبلازما بالمرور عبر خلايا الدم والاحتفاظ بها ؛
• المتتالية - يتم ترشيح الجزء الأحمر السائل المستخلص مرة أخرى من خلال جهاز خاص للسماح للألبومين (بروتين منخفض الوزن الجزيئي) بالمرور والاحتفاظ بالبروتينات الدهنية (بروتين عالي الوزن الجزيئي).

تصنيف

يتم تصنيف الإجراء في 3 مجالات:

• موعد؛
• طريقة التنظيف
• تكنولوجيا إجراء.

تشمل فئة الغرض فصل البلازما العلاجي والمتبرع ، وكذلك الرحلان بالتبريد ، حيث يتم تجميد البلازما أولاً ثم حقنها في المريض مرة أخرى بعد التجميد.

وفقًا لطريقة التنظيف ، يتم تقسيم الإجراء إلى مجموعتين. واحد منهم يدوي (منفصل) ، حيث يتم استخراج كمية كبيرة من الدم في وقت واحد ، وإرسالها إلى حاوية مصممة خصيصًا مطهرة وتنظيفها.

الخلايا التي تبقى بعد انسحاب البلازما تذوب في محلول ملحي ويعاد تسريبها في المريض. تشمل هذه الفئة طرق الترسيب والطرد المركزي.

المجموعة الثانية تشمل أخذ عينات من الأجهزة والتي تتميز بالتنظيف المستمر وعودة الدم. هنا يتم أخذ السائل الأحمر بجرعات صغيرة ، ويتم تزويده بالفاصل وإعادته في أجزاء صغيرة أيضًا.يمكن تحمل هذه التقنية بسهولة أكبر من قبل الشخص ، لأنها لا تشكل عبئًا. يشتمل نوع الجهاز على تسلسل ورحلان غشائي.

وفقًا للتكنولوجيا ، هناك طريقتان لأداء البلازما. وأكثرها شيوعًا هو بمساعدة أجهزة الطرد المركزي ، التي يتم تكوينها بواسطة البرامج ، مع الحفاظ على سرعات دوران عالية وسرعات كبح.

هذا يعزز الحفاظ الجيد على خلايا الدم ، وكذلك مكونات الكربوهيدرات والبروتين في البلازما. بعد جهاز الطرد المركزي ، يتم إدخال جزيئات الدم المكملة بالمواد الضرورية أو البلازما الحيوية المنقاة إلى جسم المريض.

الطريقة الثانية ، الآمنة وغير المؤلمة ، تتضمن الفصل من خلال المرشحات الغشائية. يصل السائل الأحمر إلى وعاء خاص ويتم ترشيحه. في هذه الحالة ، يتم فصل المواد الضارة مع البلازما.

إيجابيات الإجراء

يتمتع plasmaphoresis (تم تحديد إشارة للاستخدام للعديد من الأمراض) بمزايا:

• يطهر الجسم من المواد السامة الموجودة (المستضدات ، مسببات الحساسية ، مسببات الأمراض الالتهابية) ؛
• بالنسبة لبعض الأمراض ، هذه التقنية ضرورية (التسمم الحاد ، تسمم الدم ، عدم استقرار الكبد) ؛
• يحسن تكوين الدورة الدموية ، ويمنع المظاهر الحادة للحساسية ؛
• يصبح سائل الدم أقل لزوجة ، وتستقر الدورة الدموية ، بينما يتم توفير التغذية والأكسجين لجميع أنسجة الجسم ؛
• له حد أدنى من الآثار الجانبية ، والمضاعفات نادرة ؛
• عند أخذ الدم ، يتم توجيه السوائل من الأنسجة القريبة إلى الأوعية لتجديد الحجم ، مما يمنع ظهور وذمة مختلفة.

سلبيات plasmaphoresis

تعتمد عيوب هذا العلاج على خصائص تنفيذه.

1. التأثير بعد التنظيف قصير العمر من حيث المرض. على سبيل المثال ، في حالة التسمم ، يكفي 1-2 تلاعب لإزالة السموم. في حالة تناول المزيد من المواد السامة ، تكون النتيجة صالحة لمدة 24 ساعة ، وهذا يعني أن الإجراء يجب أن يتم خلال 10 جلسات على الأقل.
2. ارتفاع تكلفة plasmaphoresis. تختلف بعض طرق تنفيذه في السعر. لذا فإن طريقة الجاذبية أرخص بكثير من طريقة الشلال.
3. لهذه التقنية بعض موانع الاستعمال ، حيث يتم إزالة البروتينات الضرورية (الفيبرينوجين ، الغلوبولين المناعي) جنبًا إلى جنب مع السموم.

مؤشرات للقيام بأمراض النساء والطب

يتم إجراء عملية فصل البلازما (يتم تحديد دواعي الاستعمال من قبل الطبيب) في الطب في الحالات التالية:

• جرعة زائدة من الأدوية
• زيادة لزوجة الدم.
• تأثير مفرط من التعرض للأدوية الهرمونية.
• وجود السموم في الكبد.
• زيادة خطر تجلط الدم.
• مقاومة الأنسولين لدى مرضى السكري.
• مع أمراض الأوعية الدموية والقلب.
• في حالة حدوث خلل في الجهاز الهضمي.
• للمرضى الذين يعانون من مظاهر حادة من الربو والالتهاب الرئوي والتهاب الأسناخ.
• أمراض الجلد (الهربس ، الأكزيما ، الصدفية) ؛
• مع انتهاكات لعمل جهاز الغدد الصماء ؛
• أمراض العيون ذات الطبيعة الالتهابية (الورم الكاذب ، التهاب العنبية) ، وكذلك اعتلال الشبكية ؛
• انحرافات في نشاط الجهاز العصبي المركزي (عدوى من أصل فيروسي ، التهاب الدماغ ، تصلب).

يحتوي فصل البلازما على المؤشرات التالية لاستخدامها في أمراض النساء:

• لمنع وتقليل التسمم في الأشهر الأولى من الحمل ؛
• إذا كان هناك خطر من تضارب عامل ريسس بين الجنين وجسم المرأة الحامل ؛
• إذا كانت المريضة تعاني من إجهاض بسبب مرض مناعي ذاتي أو بسبب مرض في نظام تخثر الدم ؛
• مع قصور الجنين.
• كعلاج للفيروس المضخم للخلايا والهربس أثناء التخطيط للحمل وحمل الطفل ؛
• لتقليل التحفيز المفرط للمبيض ، والذي يحدث غالبًا بعد التلقيح الاصطناعي ؛
• لتقليل الانزعاج أثناء الدورة الشهرية وانقطاع الطمث ؛

  

• إذا كانت المرأة التي تحمل جنينًا تعاني من أمراض مثل الربو والتهاب الحويضة والكلية والسكري ؛
• في حالة حدوث مضاعفات ما بعد الولادة.
• مع العقم الذي نشأ بسبب العمليات الالتهابية المزمنة ؛
• لمنع وعلاج النزيف ، وحتى مع اضطرابات أعضاء متعددة ؛
• كطريقة تصالحية بعد عمليات جراحية على أعضاء الحوض ؛
• علاج الامراض المزمنة للزوائد والرحم.

موانع ل plasmaphoresis

هذا الإجراء هو بطلان في بعض النقاط وهي:

• في وجود أضرار لا يمكن إصلاحها للأعضاء ؛
• مع نزيف مستمر
• اختلال في نظام تخثر الدم.
• قرحة المعدة؛
• ضعف في ضربات القلب.
• تقلبات في ضغط الدم.
• انخفاض لزوجة الدم ، التفريغ الشهري.
• الأمراض المزمنة الحادة.
• فقر الدم عند المرضى المسنين.
• أمراض الكبد الخطيرة.
• نقص بروتينات الدم غير المعوض.
• الاستخدام طويل الأمد لمضادات التخثر.
• حمى ، صدمة
• بؤر الآفات قيحي.
• التهاب الشبكة الوريدية.

تأثير سلبي على الجسم

تؤثر فصادة البلازما سلبًا على الجسم في الحالات التالية:

• عند حقن الأدوية التي توقف تكوين جلطات الدم ، وحتى بلازما المتبرع ، قد تحدث حساسية ، تصل إلى الحساسية المفرطة ؛
• إذا تم سحب كمية كبيرة من الدم بالطريقة اليدوية ، يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ؛
• مع تسريب مضادات التخثر ، قد يحدث نزيف أو يحدث تكوين خثرة إذا كانت الجرعة غير كافية. في هذه الحالة ، يمكن أن تنتشر الجلطات الدموية وتخترق الأوعية الصغيرة ؛
• إذا تم انتهاك تقنية الإجراء ، فهناك خطر الإصابة ؛
• عند استبدال المحلول الملحي بالبلازما من متبرع ، هناك احتمال حدوث فشل كلوي ؛
• عند الانحراف عن قواعد التعقيم ، قد يتطور تعفن الدم ؛
• القضاء على العناصر المفيدة مع السموم ؛
• انخفاض قصير في المناعة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• صداع الراس.

ملامح الطريقة في علاج الصدفية والحساسية

يستخدم plasmaphoresis (التطبيق للإشارة من قبل طبيب مؤهل) في علاج الحساسية. في هذه الحالة ، في وقت واحد مع البلازما ، تتم إزالة العوامل غير الضرورية للنشاط المناعي والمكونات السلبية والعناصر الكيميائية من الجسم. هنا ، يتم التأثير على تطوير رد فعل وقائي ، وعلى الآلية التي تثير الحساسية.

مدة الدورة العلاجية لهذا المرض من 3 إلى 5 جلسات. بعد اجتيازه ، تصبح علامات الحساسية لدى المريض أقل بكثير. يجدر النظر في أن هذا الإجراء هو أحد أجزاء العلاج المعقد لهذا المرض. يستمر التأثير بعد الجلسة 6-12 شهرًا.

في الصدفية ، الرحلان الخلوي في البلازما ، بالإضافة إلى العناصر السامة التي تكونت نتيجة لضعف أو زيادة التمثيل الغذائي.

العناصر التي يمثلها:

• الفيروسات.
• الهيموغلوبين غير المشغل
• السموم البكتيرية.

يتضمن الإجراء استخدام مرشحات خاصة ، ويمكن استخدام جهاز طرد مركزي. هذه الأجهزة مزودة بعبوات بلاستيكية سعة 500 مل بها دم.

تقوم قوى الجاذبية بتوزيع السائل الأحمر على خلايا الدم المنفصلة ، والتي تعود إلى مجرى دم المريض. يتم التخلص من البلازما المزالة. يمكن استبدال عملية فصل البلازما في علاج الصدفية بتبادل البلازما ، حيث يتم استبدال 90٪ من البلازما المنتشرة في الجسم.

الطريقة في حالة المرض تزيد بشكل جيد من كفاءة الجسم ، وتحميه من تأثيرات العوامل المسببة للأمراض ، وتزيد من مستوى مقاومة الإجهاد.

plasmaphoresis أثناء الحمل

يتم وصف البلازما (إشارة للاستخدام أثناء الحمل) في مثل هذه الحالات:

1. للنساء اللواتي يدخن لتطهير الدم وإزالة السموم.
2. يشعر المرضى الذين يعانون من التسمم بتحسن كبير بعد عدة جلسات.
3. مع قصور المشيمة.
4. في 1.5 ص. ينخفض ​​عدد الإصابات داخل الرحم وظهور الأطفال ذوي الوزن المنخفض.
5. ينخفض ​​خطر حدوث جلطات الدم والنزيف أثناء الولادة ، حيث يتم تطبيع تكوين الدم.
6. في حالة وجود تضارب عامل ريسس ، ستقلل هذه التقنية كمية الأجسام المضادة إلى المستويات الطبيعية.

خلال فترة الحمل ، يكون للإجراء خارج الجسم موانع:

• وجود أمراض ذات طبيعة فيروسية أو معدية ؛
• معرضة لخطر الإجهاض أو بداية الولادة المبكرة.

تدريب

تستغرق العملية خارج الجسم ما لا يقل عن ساعة ، وقبل إجرائها ، يجب أن يخضع المريض لفحص شامل يتضمن:

• الفحص العلاجي لقياس ضغط الدم. قراءات معدل ضربات القلب ، وتحديد وجود الأمراض التقرحية ، والأمراض المزمنة الأخرى ؛
• عمل فحص الدم لمؤشرات الجلوكوز، حول مظهر من مظاهر رد فعل واسرمان - لاستبعاد وجود مرض الزهري ؛
• دراسة كيميائية حيوية لسوائل الدم - لتقييم وجود البروتينات للتأكد من عدم وجود نقص بروتينات الدم. مع فصادة البلازما ، تفرز مجموعة من البروتينات في وقت واحد مع البلازما ، وإذا كان تركيزها غير كافٍ ، فمن المستحسن رفض الجلسات ؛
• تجلط الدم - يقيم تجلط الدم ، مع تكوين جلطات الدم - الطريقة موضحة للاستخدام ؛
• ECG - في حالة حدوث اضطرابات كبيرة في إيقاع القلب ، لا يسمح بهذا الإجراء.

قبل أيام قليلة من هذا العلاج ، من الضروري استبعاد تناول الكافيين والكحول وشرب الكثير من السوائل. قبل بدء الجلسة ، يُنصح بتناول طعام متوازن وخفيف.

إجراء خطوة بخطوة

عند إجراء plasmaphoresis ، لا توجد أي إزعاج ؛ يتم إجراء العلاج في غرفة مجهزة بشكل خاص.

1. يوضع المريض على كرسي في وضعية الاستلقاء أو الاستلقاء.
2. يتم إدخال قسطرة أو إبرة في الوريد الزندي لسحب الدم.
3. في التركيبات الحديثة توضع إبرتان: من خلال إحداهما يتم أخذ أنسجة الدم السائلة ومن خلال الأخرى يتم إدخالها إلى جسم الإنسان
4. يتم نقل السائل الأحمر إلى حاوية hemo ، ثم يتم تقسيمها إلى كسور. تعتمد طريقة القسمة على نوع الجهاز المستخدم. في غضون ذلك ، تتم إزالة البلازما ، بينما يتم استبدالها بمحلول ملحي أو بدائل الدم الأخرى ، بالحجم المناسب.
5. إلى جانب عودة الدم ، يمكن إعطاء الأدوية الموصوفة.

مدة الجلسة من ساعة إلى ساعتين ، ويتم تحديد كمية الدم المنقى حسب طريقة التنظيف ونصيحة الطبيب. يتم إجراء المعالجة بواسطة أخصائي نقل أو طبيب تخدير مدرب بشكل خاص. في جلسة واحدة ، يتم التخلص من 30٪ من إجمالي حجم الدم في الجسم.

يتواجد طبيب أو ممرضة أثناء العملية. يتم مراقبة حالة المريض بشكل مستمر: يتم قياس مكونات الدم والضغط ومعدل ضربات القلب.

لا تفوّت مقالة العمود الأكثر شيوعًا: شد الوجه بالبلازما - ما هو ، كيف يتم إجراؤه ، النتائج ، الصور قبل وبعد العملية.

العواقب والمضاعفات

كل شخص لديه كائن حي فردي ، لذلك يمكن أن يتسبب فصل البلازما في بعض الأحيان في حدوث مضاعفات وعواقب:

1. مظهر من مظاهر الحساسية ، والتي تصل إلى صدمة الحساسية (تظهر عندما يتم إدخال مواد تمنع تكوين جلطات الدم في مجرى الدم).
2. انخفاض ضغط الدم (يحدث عند سحب كمية كبيرة من الدم من جسم المريض دفعة واحدة).
3. النزيف (يحدث بسبب جرعة زائدة من الأدوية التي تقلل من قدرة تخثر الدم).
4. تشكيل الخثرة (تظهر نتيجة لجزء غير كاف من الأموال المذكورة أعلاه).
5. عدوى في مجرى الدم (نتيجة لانتهاكات قواعد التعقيم ، بشكل رئيسي بالطريقة اليدوية لانتقال البلازما).
6. الفشل الكلوي (يتطور عند استبدال البلازما بالمتبرع ، في حين أنه غير متوافق مع دم المريض الذي يخضع للإجراء).
7. معدلات الوفيات بعد المضاعفات: 1 لكل 5000 مريض.

فترة إعادة التأهيل

في اليوم الأول بعد العلاج ، يجب اتباع التوصيات:

• في غضون ساعة واحدة بعد العلاج يجب أن تكون في وضع الاستلقاء ، مع مراعاة الحالة العامة ؛
• استبعاد أخذ الحمامات الساخنة ؛
• لا تستهلك الأطعمة والمشروبات الساخنة ؛
• الامتناع عن التعرض لأشعة الشمس وتجنب ارتفاع درجة الحرارة ؛
• التزم بالراحة في الفراش.

إذا تم إجراء الإجراء خارج الجسم بشكل صحيح ، كقاعدة عامة ، لا يتم تتبع المضاعفات. في بعض الأحيان يكون هناك دوار خفيف وغثيان ، والتي سرعان ما تختفي.

إذا تفاقم الشعور بالضيق ، فهناك تورم وحكة في منطقة الحقن وآلام في المفاصل وضيق في التنفس ، يجب استشارة أخصائي في أسرع وقت ممكن.

جدول متوسط ​​تكلفة جلسة واحدة في مناطق موسكو ، سانت بطرسبرغ

آراء الأطباء حول فعالية plasmaphoresis

تختلف آراء الأطباء حول فعالية فصل البلازما ، لكنها إيجابية في الغالب:

• النتيجة الإيجابية الرئيسية هي تنقية الدم من السموم التي تساهم في تفاقم الأمراض ؛
• تم تطبيع الدورة الدموية في المنطقة المصابة ؛

  

• انخفاض الإحساس بالألم.
• تقل الحاجة إلى استخدام الدواء للمريض ؛
• يتم تنظيم تركيز الغلوبولين المناعي والمركبات المناعية في جسم الإنسان ؛
• فرصة جيدة للتبديل دون ألم من دواء إلى آخر إذا لزم الأمر ؛
• بديل جيد في علاج التهاب المفاصل إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه أي دواء ذي علاج قياسي ؛
• كقاعدة عامة ، يتم تفسير عدم فعالية التقنية من خلال شدة المرض ، عندما لا يكفي إجراء واحد خارج الجسم ؛
• تظهر الجوانب السلبية لأداء تقنية تنقية الدم إذا كان المريض يعاني من أمراض جلدية ؛
• يحدث تدهور الرفاهية مع الإزالة غير الدقيقة للجص الذي يثبت الإبرة ؛
• للحصول على نتيجة فعالة ، تحتاج إلى إكمال الدورة الكاملة للعلاج الموصوف.

لا يضمن فصل البلازما وحده علاجًا للأمراض. إذا تم تحديد الطريقة للاستخدام ، فمن المستحسن دمجها مع العلاج الدوائي.

للحصول على نتيجة واضحة ، تحتاج إلى إكمال دورة العلاج الموصوفة من قبل أخصائي مؤهل.

تصميم المادة: ميلا فريدان

فيديو حول فصل البلازما

عمل فصادة البلازما:

ما هي فصادة البلازما: