علاج البوتولينوم مع Xeomin في طب الأعصاب والتجميل. العلاجات والأسعار

البوتوكس والمستحضرات الأخرى القائمة على توكسين البوتولينوم تستخدم على نطاق واسع في الطب والتجميل كوسيلة لإرخاء العضلات تحت الجلد.

ومع ذلك ، حتى وقت قريب ، أثار استخدامها بعض المخاوف المرتبطة بارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات. تغير كل شيء مع ظهور Xeomin ، وهو نظير للبوتوكس ، وخالي من عيوبه واحتفظ بجميع مزايا العلاج بالبوتولينوم.

مبدأ التشغيل

يعتمد مبدأ عمل Xeomin على قدرة مكونه الرئيسي (توكسين البوتولينوم من النوع A) يبطئ إنتاج الأسيتيل كولين ، وهو مركب عضوي يجعل العضلات تنقبض.

تؤدي حقن الدواء إلى الاسترخاء الجزئي ، مما يجعل من الممكن علاج الأمراض المرتبطة بالنشاط المفرط للعضلات تحت الجلد واستخدام Xeomin لأغراض تجميلية لمكافحة تجاعيد التعبير.

تكوين وشكل الافراج

تم تصنيع Xeomin لأول مرة في عام 2001 من قبل شركة الأدوية الألمانية Merz. تم استخدامه في روسيا منذ عام 2011. المنتج متوفر على شكل مسحوق أبيض ، معبأ في عبوات محكمة الغلق سعة 50 و 100 وحدة (1 وحدة = 0.1 مل).

يحتوي على 3 مكونات:

فعل

ينتمي المكون الرئيسي لـ Xeomin إلى مجموعة السموم العصبية البروتينية وبكميات كبيرة هو أقوى سم يسبب شلل جميع أنظمة الجسم الحيوية. في الطب والتجميل ، يتم استخدامه في الجرعات الدقيقة التي لا تشكل خطورة على الصحة ، مما يتسبب فقط في حصار جزئي للمراكز المسؤولة عن إنتاج الأسيتيل كولين.

العلاج بالبوتولينوم مع Xeomin له التأثير التالي:

• استرخاء العضلات المتوترة بشكل مفرط ؛
• الألم الناجم عن التشنج يختفي.
• تنعيم التجاعيد.

يقتصر تأثير استخدام الدواء على عدة أشهر ، وبعد ذلك يتم استعادة نغمة العضلات تحت الجلد.

يمكن تكرار مسار الحقن. بالمقارنة مع الأدوية الأخرى القائمة على توكسين البوتولينوم ، فإن Xeomin لديه عدد من المزايا المرتبطة بوزنه الجزيئي المنخفض والغياب التام للبروتين الأجنبي في التركيبة ، والتي كانت تستخدم سابقًا للحفاظ على الأدوية.

يسمى:

• احتمالية منخفضة للإصابة بالحساسية.
• عدم وجود تأثير إدمان على المخدرات.
• دقة عالية في الإعطاء ، باستثناء تأثير الدواء على المناطق التي لا يمكن تصحيحها. ونتيجة لذلك ، تقل احتمالية حدوث مثل هذه النتائج السلبية للعلاج بالبوتولينوم مثل ترهل العضلات (تدلي الجفون) وعدم تناسق الوجه ؛
• القدرة على القضاء على أصغر عيوب في المظهر ؛
• الحفاظ على تعابير الوجه الطبيعية بعد العملية وغياب تأثير الوجه "الحجري" ؛
• العمر الافتراضي الطويل وسهولة النقل.

في الوقت نفسه ، يجب على المرء أن يتذكر أيضًا عيوب Xeomin:

• فترة عمل أقصر من البوتوكس: تقتصر على 3-5 أشهر ؛
• الوقت الطويل المطلوب لظهور التأثير (حوالي أسبوع) ؛
• قابلية التطبيق المحدودة بسبب قدرة الانتشار المنخفضة: القدرة على التبديد والاختراق في الأنسجة.

دواعي الإستعمال

نظرًا لقدرتها على استرخاء العضلات والسلامة النسبية للاستخدام ، أصبحت حقن Xeomin وسيلة غير مكلفة وسهلة الاستخدام وغير مؤلمة لمكافحة الحالات المرضية الناتجة عن فرط نشاط العضلات تحت الجلد.

يتم إجراء علاج البوتولينوم مع Xeomin للأمراض التالية:

• تشنج الجفن (تشنج عصبي) - إغلاق تلقائي للجفون أو الجفون ، وصعوبة إبقائها مفتوحة ، مصحوبة بجفاف العين وحساسية عالية للضوء ؛
• صعر تشنجي - وضع الرأس غير الصحيح (مع الميل إلى الكتف الأيسر أو الأيمن) بسبب التوتر المفرط لعضلات الرقبة من جانب وضمورها التدريجي من الجانب الآخر ؛
• تصلب عضلات الذراع (تشنج ما بعد السكتة الدماغية).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام Xeomin:

• كأداة إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية.
• في علاج الصداع النصفي والحول.
• لتخفيف أعراض الشلل الدماغي.
• لِعلاج الآلام المُختلفة الناتجة عن التشنج.

في التجميل ، يستخدم Xeolin على نطاق واسع في إجراءات مكافحة الشيخوخة كوسيلة لمكافحة التجاعيد الناتجة عن النشاط المفرط لعضلات الوجه.

بمساعدتها ، يمكن القضاء على العيوب التجميلية التالية:

• الطيات الأنفية ذات العمق الصغير والمتوسط ​​؛
• التجاعيد العمودية في منطقة الحاجب.
• تجاعيد طولية على الجبهة.
• التجاعيد الدقيقة حول العين بالقرب من العين (ما يسمى ب "قدم الغراب") ؛
• الأشرطة على الرقبة
• التجاعيد حول الشفاه.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن Xeomin ، بكل مزاياها ، ليس كلي القدرة: على وجه الخصوص ، الدواء:

• لن تتعامل مع الطيات الأنفية الشفوية العميقة ، والسبب في ظهورها ليس فقط فرط توتر العضلات ، ولكن أيضًا الإزاحة الهبوطية لمجموعة الأنسجة الرخوة للخدين ؛
• غير قادر على مواجهة التغيرات الجلدية المرتبطة بالعمر المرتبطة بانخفاض إنتاج الكولاجين ، لأنه لا يؤثر على هذه العملية بأي شكل من الأشكال ؛
• غير فعال في مكافحة فرط التعرق والتجاعيد العميقة بسبب الانتشار المنخفض (القدرة على اختراق الأنسجة).

تعليمات وجرعة الدواء في الألم العصبي والتجميل

قبل الاستخدام ، يتم تخفيف مسحوق Xeomin بمحلول ملحي. يعتمد تركيز الدواء على الغرض من الإجراء وعلى مرحلة العلاج.

في الطب والتجميل ، تُقبل النسب التالية:

يتم تحديد تقنية إجراء العملية وعدد الحقن والجرعات ومنطقة التعرض من خلال الغرض من علاج البوتولينوم باستخدام Xeomin وحالة المريض.

علاج تشنج الجفن

يتم إجراء الحقن في الأربطة اللوتيرية والوسطى (للجفن العلوي) ، فقط في الجانب (السفلي). لا تتجاوز الجرعة الأولية 2.5 وحدة (0.25 مل) ، وتصبح النتيجة ملحوظة في اليوم الخامس. للتأثيرات قصيرة المدى (أقل من 60 يومًا) ، تضاعف الجرعة.

الحد الأقصى للجرعة الإجمالية للدواء لعين واحدة (إذا تم تصميم جدول العلاج بالبوتولينوم لمدة أقل من 12 أسبوعًا) هو 25 وحدة دولية ، والحد الأقصى للحقن الواحد هو 5 وحدة دولية إذا تجاوزت مدة الإجراء 12 أسبوعًا ، يمكن زيادة الجرعة الإجمالية إلى 100 وحدة. لعلاج منطقة الجفن ، يتم استخدام الإبر التي تحمل علامة 27-30 جم (أي بقطر خارجي من 0.3 إلى 0.4 مم).

تصلب عضلات الذراع

يعتمد اختيار الإبر على عمق العضلات المشكلة: للحقن السطحية ، يلزم 26 إبر (الطول - 37 ملم ، القطر الخارجي - 0.45 ملم).عند معالجة العضلات ، يتم استخدام إبر أعمق وأكثر سمكًا وأطول (الطول - 75 ملم ، القطر - 0.7 ملم).

يعتمد عدد الطلقات والوقت اللازم للدورة الكاملة على حجم المنطقة المصابة وشدة المرض. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 170-400 وحدة. يتم تحقيق تأثير إيجابي ملحوظ بعد 4 أسابيع من العلاج ويستمر 12 أسبوعًا.

صعر تشنجي

تعتمد الجرعة ومجال العلاج على عدة عوامل:

• موقف الرأس
• شدة الألم
• مستوى تطور عضلات الرقبة.
• وزن المريض.

كمية Xeomin التي يمكن إعطاؤها في حقنة واحدة محدودة بـ 50 وحدة ، في المجموع ، لا يمكن إعطاء أكثر من 200-300 وحدة لكل إجراء.

لإرخاء العضلات السطحية ، يتم استخدام الإبر 25-30 جم ، للطبقات الأعمق - الإبر 22 ز. يلاحظ المريض تحسنًا مستمرًا في غضون أسبوع بعد بدء الدورة ، يستمر التأثير حتى 4 أشهر ، وبعد ذلك يمكنك تكرار الدورة.

منطقة الحاجب (التجاعيد القطبية)

لتنعيم التجاعيد القطبية (أي الموجودة عموديًا بين الحاجبين) ، يتم إجراء 5 حقن في المناطق التالية:

• المناطق الوسطى والوسطى من عضلة تجعيد الحاجب - حقنتين في كل منهما. يجب أن يكون موقع الحقن على ارتفاع 1 سم على الأقل فوق حافة عظم المدار ؛
• عضلة الفخر - 1 حقنة.

لكل حقنة ، يلزم 4 وحدات من الدواء ، والجرعة الإجمالية لإجراء واحد هو 20 وحدة. بالفعل بعد 2-3 أيام ، ينخفض ​​عمق التجاعيد ، ويتم تحقيق نتيجة دائمة بعد 4 أسابيع ، ويستمر التأثير 4 أشهر.

التجاعيد الجانبية حول الحجاج (قدم الغراب)

بقرار من الطبيب يمكن استخدام أنظمة مختلفة لتحديد مواقع الحقن لتصحيح منطقة الزاوية الخارجية للعين.

مخطط 3 نقاط

تقع النقطة الأولى على بعد 1 سم من الحافة الخارجية للمدار العظمي ، والنقطتان الثانية والثالثة على بعد 1 سم فوق وتحت موقع البزل الأول. يتطلب حقنة واحدة 4 وحدات من الدواء ، في المجموع للإجراء - 24 وحدة.

مخطط 4 نقاط

أولاً ، يتم تحديد نقطة على بعد 1 سم من الحافة الخارجية للمدار ، ثم على بعد 0.5 سم منها لأعلى (البزل الأول) ولأسفل (الثقب الثاني) تقع أماكن الثقبين الثالث والرابع ، على التوالي ، على ارتفاع 1 سم فوق الثقب الأول وتحت الثقب الثاني.

لحقن واحد ، يتم أخذ 3 وحدات من الدواء ، في المجموع للإجراء - 24 وحدة. سيكون التأثير ملحوظًا في غضون أسبوع ، بنهاية الأسبوع الثاني ، يكون الجلد مستويًا تمامًا ، والنتيجة تستمر لمدة 4 أشهر.

تجاعيد الجبهة الطولية

من أجل تحديد مواقع الثقوب المستقبلية بأكبر قدر ممكن من الدقة ، يُطلب من المريض تجعد جبينه عن طريق رفع حاجبيه. عدد الحقن يعتمد على عمق التجاعيد ، في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، يبلغ استهلاك الدواء في الجلسة الواحدة 10-20 وحدة. تتم الحقن على مسافة لا تقل عن 2 سم من خط الحاجب. تصبح النتيجة ملحوظة في غضون 2-3 أيام، يستمر التأثير حوالي 3 أشهر ، وبعد ذلك يجب تكرار الدورة.

تدريب

يعتمد نجاح الإجراء على مدى صحة إجراء التحضير.

تشمل الفترة التحضيرية عدة مراحل:

1. التشاور مع أخصائي لمناقشة المشاكل الموجودة واختيار أفضل السبل لحلها مع مراعاة رغبات العميل وإمكانيات الدواء.
2. مجموعة دقيقة من سوابق المريض ، والتي ستعطي صورة كاملة عن الحالة الصحية ويمكن أن تحدد وجود موانع.
3. محادثة متكررة مع المريض يتم خلالها تقديم التوصيات التي يجب اتباعها.

قد يستغرق الأمر من 7 إلى 10 أيام قبل الإجراء للتوقف عن تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب تأثيرًا غير مرغوب فيه عند التفاعل مع Xeomin: المضادات الحيوية ، مسكنات الألم ، مميعات الدم.

محظور:

• أسبرين؛
• ايبوبروفين؛
• إسدرين.
• فيتامين "E" ؛
• الأدوية المستخدمة لمرض الزهايمر.

في اليوم السابق للعملية ، من الضروري استبعاد تناول الكحول: من خلال توسيع الأوعية الدموية وزيادة الدورة الدموية ، يمكن أن يؤدي إلى زيادة المنطقة المصابة ، ويسبب عدم تناسق الوجه ، وتدلي الجفون ، والتورم والكدمات.

في يوم الإجراء ، يجب ألا تحاول القيام بأي عمل بدني شاق ، مصحوبًا بالانحناء المتكرر ورفع الأثقال والضغط الشديد على الجهاز التنفسي.

تقدم الإجراء

يتم إجراء علاج البوتولينوم بحقن Xeomin في العيادات الخارجية ، وعادةً ما يكون تخفيف الآلام غير مطلوب.

لا يتجاوز وقت الإجراء نصف ساعة يتم خلالها:

1. يتم إزالة الغطاء الواقي من القارورة التي تحتوي على الدواء ، ويتم تطهير السدادة بمحلول كحول.
2. يضاف محلول ملحي إلى المسحوق الموجود في القارورة من أجل الحصول على محلول لحقن التركيز المطلوب.
3. يتم تطهير الجلد من مستحضرات التجميل والدهون والشوائب.
4. يتم تمييز نقاط الثقوب المستقبلية.
5. في بعض الحالات (للتلاعب التجميلي) ، يتم وضع كريم على الوجه ، والذي له تأثير مخدر ضعيف.
6. يتم إجراء الحقن في نقاط محددة.

إعادة تأهيل

التقيد الصارم ببعض القيود في المرة الأولى بعد العلاج بالبوتولينوم سيجعل من الممكن تقليل مخاطر العواقب السلبية.

على وجه الخصوص ، لا يمكنك:

• الاستلقاء والانحناء خلال أول 4 ساعات ؛
• مباشرة بعد الإجراء ، المس الوجه أو افرك مواقع البزل ؛
• عمل مكياج خلال اليوم الأول ؛
• شرب الكثير من السوائل (عند تصحيح المنطقة حول العين ، يمكن أن يسبب التورم) ؛
• في الأسبوع الأول ، رفض زيارة المسبح والساونا وغرفة البخار ؛
• لمدة 3-4 أيام القادمة ، تقليل وقت التعرض لأشعة الشمس إلى الحد الأدنى ورفض خدمات الاستلقاء تحت أشعة الشمس ؛
• خلال العشرين يومًا القادمة ، لا تتناول الأدوية من القائمة "المحظورة" والكحول ؛
• الحد من الرياضة والنشاط البدني في الأسبوع الأول ؛
• طوال الوقت ، حتى ينتهي عمل Xeomin ، يُحظر التدليك اليدوي ، التحفيز العضلي ، العلاج بالتيار المتردد.

في المرة الأولى بعد العملية ، يوصى ، من أجل توزيع Xeomin بشكل متساوٍ ، بأداء تمارين بسيطة تجعل العضلات الموجودة في منطقة الحقن تعمل: الابتسامة ، تحريك الحاجبين ، العبوس. بعد انتهاء فترة إعادة التأهيل ، يُسمح بتقشير لطيف وأقنعة خفيفة.

عواقب غير مرغوب فيها

يمكن أن تحدث الآثار الجانبية عند استخدام Xeomin بسبب:

• قلة خبرة الطبيب.
• جودة منخفضة للدواء
• عدم التزام المريض بقواعد السلوك قبل وبعد جلسة العلاج بالبوتولينوم الموضحة أعلاه.

يعتمد نوع وشدة الآثار الجانبية على المنطقة والغرض من العلاج.

مع تشنج الجفن

من النادر للغاية أن يحدث تورم شديد في الجفون وتطور زرق انسداد الزاوية.

في كثير من الأحيان لوحظ:

• ضعف عضلات العين.
• عدم القدرة على فتح عين واحدة أو كلتا العينين (تدلي الجفن العلوي) ؛
• الدمع.
• الأغشية المخاطية الجافة
• الصداع.

مع صعر تشنجي

يشكو المرضى من صعوبة في البلع ، شعور بوجود كتلة في الحلق ، ألم في الرقبة.

من الممكن أيضا:

• صداع نصفي؛
• الشعور بفم جاف
• إغفال أحد الجفون أو كليهما ؛
• صعوبة نطق الكلمات
• ظهور الأعراض المميزة لنزلات البرد

مع جمود عضلات اليدين

بعد العلاج بالبوتولينوم ، قد يظهر طفح جلدي وحكة ، وفي بعض الأحيان يلاحظ المرضى ضعف تنسيق الحركات ، ونقص حساسية الأصابع. يوجد أيضًا في قائمة الآثار السلبية اضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي: الصداع والقلق غير المبرر والأرق.

عند تنعيم التجاعيد

تظهر الآثار الجانبية خلال الأيام الأولى بعد العملية ثم تهدأ تدريجياً.

يمكن أن يكون:

• كدمات في مواقع الحقن.
• فقدان الحساسية في منطقة الحقن.
• تورم في الوجه.
• عدم التناسق.
• ترهل الأنسجة.

نادرًا بعد ملاحظة الإجراء:

• تطور التهاب الجفن.
• الشعور بفم جاف
• رهاب الضوء.
• ظهور أعراض "البرد".
• نوبات الغثيان.

يكون ظهور أي آثار جانبية محدودًا بحلول الوقت الذي يوجد فيه توكسين البوتولينوم في الأنسجة. بمجرد إزالته من الجسم ، تختفي الظواهر التي تسببها.من أجل تسريع هذه العملية ، يتم استخدام الأدوية والتدليك والعلاج بالتيار المجهري.

موانع

في معظم الحالات ، بشرط اتباع جميع قواعد الإجراء ، يكون العلاج بالبوتولينوم باستخدام Xeomin جيدًا.

ولكن بما أن العنصر النشط الرئيسي للدواء هو السم العصبي ، هناك عدد من موانع الاستعمال المطلقة والنسبية:

• حساسية من مكونات الدواء.
• أي أمراض تسبب ضعف العضلات.
• ضعف تخثر الدم
• أمراض الأورام.
• الحاجة إلى تناول المضادات الحيوية.
• وجود أمراض جلدية في مواقع الحقن.
• بعض أمراض العيون.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم إجراء العملية إذا شعرت بتوعك لأي سبب ، أثناء الحمل والرضاعة ، أو إذا كان عمر المريض أقل من 18 عامًا.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

لا يتوافق علاج البوتولينوم مع Xeomin مع العديد من الأدوية ، لذلك فإن أحد المتطلبات الرئيسية للعلاج بالبوتولينوم هو رفض تناولها.

من المهم مراعاة ما يلي:

• يمكن للمضادات الحيوية أن تقلل (أدوية التتراسيكلين) أو تعزز (أمينوغليكوزيدات) تأثير Xeomin. لهذا السبب ، قد تكون الجرعة صغيرة جدًا وغير فعالة أو كبيرة جدًا ، وتنتقل التركيبة المعطاة أثناء الحقن إلى مناطق الجلد المجاورة ، مما يتسبب في أي من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه ؛
• عقاقير مجموعة المسكنات ، على وجه الخصوص ، الأسبرين ، ترقق الدم ، وتقلل من تخثره. هذا يؤدي إلى ظهور كدمات وكدمات في مواقع البزل.
• يمكن أن يسبب myolesants (الأدوية التي تؤثر على انتقال النبضات العصبية إلى ألياف العضلات) بالاشتراك مع Xeomin أي آثار غير متوقعة وتغيرات سلبية في ملامح الوجه.

جرعة مفرطة

إذا تم تجاوز جرعة Xeomin ، فقد يحدث شلل عضلي في مناطق لم تتعرض لها.

يمكن أن يسبب الشلل:

• الشعور بالضعف؛
• التعرق الغزير؛
• صعوبة في الكلام والبلع.
• مشاكل في التنفس.

لاستعادة وظائف الجسم الطبيعية ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لتلقي علاج الصيانة. في حالة شلل العضلات المسؤولة عن التنفس ، يتم استخدام التنبيب والتهوية الاصطناعية للرئتين حتى تختفي الأعراض.

شروط البيع والتخزين

عند شراء دواء ، يجب التأكد من أن العبوة ضيقة والتحقق من تاريخ الصنع. يمكن تخزين العبوة غير المفتوحة حتى تاريخ انتهاء الصلاحية (بالنسبة لـ Xeomin هي 3 سنوات) عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

يُنصح باستخدام الدواء المخفف تحت ظروف معقمة حسب التوجيهات.، ولكن يمكن تخزينها في عبوتها الأصلية لمدة 24 ساعة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

النظير

نظائر Xeomin هي Botox و Dysport و Relatox. مع آلية عمل مماثلة ، كل من الأدوية القائمة على توكسين البوتولينوم لها خصائصها ومزاياها وعيوبها.

تقييمهم المقارن وفقًا للعديد من المعايير الأكثر أهمية هو كما يلي:

تكلفة الدواء في الصيدليات

زجاجة 100 وحدة تكلف 10259 روبل مقابل 50 وحدة - 6179 روبل. يعتبر Xeomin أكثر الأدوية أمانًا في مجموعة الأدوية التي تعتمد على مادة البوليولوتوكسين. من بين المزايا الدقة العالية في المقدمة ، راحة التخزين ، السعر المعقول.

في الوقت نفسه ، يكون الدواء أدنى من نظرائه من حيث مظهر التأثير ومدة العمل والقدرة على اختراق الأنسجة. يجب ألا ننسى أن هذه هي أداة علاج البوتولينوم الجديدة وغير المدروسة بشكل كافٍ.

فيديو عن العلاج بالبوتولينوم مع Xeomin ومدى فعاليته

الخرافات وواقع العلاج بالبوتولينوم:

متخصص حول Xeomin: